2025年临床执业医师考试案例分析试题及答案

2025年临床执业医师考试案例分析试题及答案姓名：____________________

一、多项选择题（每题2分，共20题）

1.患者男性，45岁，因“反复发作的呼吸困难1个月”入院。查体：双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音，心率100次/分，律齐。既往有哮喘病史。以下关于该患者哮喘的描述，正确的是：

A.哮喘是一种慢性气道炎症性疾病

B.哮喘患者的气道存在高反应性

C.哮喘症状表现为发作性、可逆性呼吸困难

D.哮喘患者通常无呼吸困难发作

E.哮喘的发病机制与IgE介导的过敏反应有关

2.患者女性，50岁，因“反复发作的右上腹痛3年”入院。查体：右上腹有压痛，莫菲征阳性，Murphy征阴性。实验室检查：血清碱性磷酸酶（ALP）升高。以下关于该患者的诊断，正确的是：

A.急性胆囊炎

B.胆囊结石

C.胆总管结石

D.胆囊癌

E.胆囊炎

3.患者男性，25岁，因“发热、咳嗽3天”入院。查体：体温38.5℃，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。血常规检查：白细胞计数12.0×109/L，中性粒细胞比例80%。以下关于该患者的诊断，正确的是：

A.上呼吸道感染

B.感冒

C.急性支气管炎

D.肺炎

E.肺炎支原体肺炎

4.患者女性，28岁，因“乏力、食欲不振、黄疸1个月”入院。查体：皮肤及巩膜黄染，肝肋下2cm，脾肋下1cm。实验室检查：血清胆红素升高，直接胆红素升高明显。以下关于该患者的诊断，正确的是：

A.胆道感染

B.胆囊结石

C.肝硬化

D.肝炎

E.胆总管结石

5.患者男性，55岁，因“反复发作的右下肢疼痛、肿胀1个月”入院。查体：右下肢明显肿胀，皮温升高，皮色紫红。实验室检查：血常规检查：白细胞计数20.0×109/L，中性粒细胞比例90%。以下关于该患者的诊断，正确的是：

A.血栓性静脉炎

B.动脉硬化闭塞症

C.肢体坏疽

D.肢体深静脉血栓形成

E.肢体水肿

6.患者女性，45岁，因“反复发作的左耳疼痛、流脓3个月”入院。查体：左耳道可见脓液，耳廓局部红肿。实验室检查：血常规检查：白细胞计数10.0×109/L，中性粒细胞比例80%。以下关于该患者的诊断，正确的是：

A.耳道炎

B.耳部感染

C.耳部肿瘤

D.中耳炎

E.耳道异物

7.患者男性，30岁，因“反复发作的胸骨后疼痛1年”入院。查体：心尖搏动明显，可闻及收缩期杂音。实验室检查：心电图示ST-T改变。以下关于该患者的诊断，正确的是：

A.冠状动脉粥样硬化性心脏病

B.心肌炎

C.心包炎

D.心律失常

E.心律不齐

8.患者女性，25岁，因“反复发作的口腔溃疡、关节疼痛1年”入院。查体：口腔溃疡，关节肿胀。实验室检查：抗核抗体阳性，抗环瓜氨酸肽抗体阳性。以下关于该患者的诊断，正确的是：

A.类风湿关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.强直性脊柱炎

D.干燥综合征

E.白塞病

9.患者男性，40岁，因“反复发作的皮肤红斑、关节疼痛1年”入院。查体：皮肤红斑，关节肿胀。实验室检查：抗核抗体阳性，抗环瓜氨酸肽抗体阴性。以下关于该患者的诊断，正确的是：

A.类风湿关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.强直性脊柱炎

D.干燥综合征

E.白塞病

10.患者女性，50岁，因“反复发作的左下肢水肿、皮肤变薄1年”入院。查体：左下肢水肿，皮肤变薄。实验室检查：尿蛋白阳性，肾功能异常。以下关于该患者的诊断，正确的是：

A.肾小球肾炎

B.肾病综合征

C.肾间质纤维化

D.肾小管酸中毒

E.肾功能衰竭

11.患者男性，35岁，因“反复发作的右眼视力下降、复视1个月”入院。查体：右眼视力下降，眼球运动受限。实验室检查：眼压升高，视野缺损。以下关于该患者的诊断，正确的是：

A.青光眼

B.视网膜脱落

C.角膜炎

D.白内障

E.视神经炎

12.患者女性，45岁，因“反复发作的胸闷、气短、心悸1年”入院。查体：双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音，心率100次/分，律齐。实验室检查：血清肌钙蛋白升高。以下关于该患者的诊断，正确的是：

A.哮喘

B.冠状动脉粥样硬化性心脏病

C.心肌炎

D.心律失常

E.心律不齐

13.患者男性，55岁，因“反复发作的右下肢疼痛、肿胀1个月”入院。查体：右下肢明显肿胀，皮温升高，皮色紫红。实验室检查：血常规检查：白细胞计数20.0×109/L，中性粒细胞比例90%。以下关于该患者的诊断，正确的是：

A.血栓性静脉炎

B.动脉硬化闭塞症

C.肢体坏疽

D.肢体深静脉血栓形成

E.肢体水肿

14.患者女性，28岁，因“反复发作的口腔溃疡、关节疼痛1年”入院。查体：口腔溃疡，关节肿胀。实验室检查：抗核抗体阳性，抗环瓜氨酸肽抗体阳性。以下关于该患者的诊断，正确的是：

A.类风湿关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.强直性脊柱炎

D.干燥综合征

E.白塞病

15.患者男性，25岁，因“反复发作的胸骨后疼痛1年”入院。查体：心尖搏动明显，可闻及收缩期杂音。实验室检查：心电图示ST-T改变。以下关于该患者的诊断，正确的是：

A.冠状动脉粥样硬化性心脏病

B.心肌炎

C.心包炎

D.心律失常

E.心律不齐

16.患者女性，35岁，因“反复发作的右眼视力下降、复视1个月”入院。查体：右眼视力下降，眼球运动受限。实验室检查：眼压升高，视野缺损。以下关于该患者的诊断，正确的是：

A.青光眼

B.视网膜脱落

C.角膜炎

D.白内障

E.视神经炎

17.患者男性，40岁，因“反复发作的胸闷、气短、心悸1年”入院。查体：双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音，心率100次/分，律齐。实验室检查：血清肌钙蛋白升高。以下关于该患者的诊断，正确的是：

A.哮喘

B.冠状动脉粥样硬化性心脏病

C.心肌炎

D.心律失常

E.心律不齐

18.患者女性，45岁，因“反复发作的右下肢水肿、皮肤变薄1年”入院。查体：右下肢水肿，皮肤变薄。实验室检查：尿蛋白阳性，肾功能异常。以下关于该患者的诊断，正确的是：

A.肾小球肾炎

B.肾病综合征

C.肾间质纤维化

D.肾小管酸中毒

E.肾功能衰竭

19.患者男性，30岁，因“反复发作的右眼视力下降、复视1个月”入院。查体：右眼视力下降，眼球运动受限。实验室检查：眼压升高，视野缺损。以下关于该患者的诊断，正确的是：

A.青光眼

B.视网膜脱落

C.角膜炎

D.白内障

E.视神经炎

20.患者女性，50岁，因“反复发作的左下肢水肿、皮肤变薄1年”入院。查体：左下肢水肿，皮肤变薄。实验室检查：尿蛋白阳性，肾功能异常。以下关于该患者的诊断，正确的是：

A.肾小球肾炎

B.肾病综合征

C.肾间质纤维化

D.肾小管酸中毒

E.肾功能衰竭

二、判断题（每题2分，共10题）

1.患者出现急性肾衰竭时，血清肌酐（Scr）和尿素氮（BUN）水平会同时升高。（）

2.在治疗高血压患者时，首选药物为利尿剂。（）

3.患者出现急性心肌梗死时，心电图ST段抬高是诊断的金标准。（）

4.患者出现急性脑梗死时，CT扫描可以立即显示病灶。（）

5.患者出现糖尿病酮症酸中毒时，血糖水平通常低于3.3mmol/L。（）

6.患者出现急性阑尾炎时，麦氏点压痛是诊断的特异性体征。（）

7.患者出现急性胆囊炎时，墨菲氏征阳性是诊断的特异性体征。（）

8.患者出现急性胰腺炎时，血清淀粉酶（AMS）水平升高是诊断的特异性指标。（）

9.患者出现急性白血病时，骨髓穿刺检查是诊断的金标准。（）

10.患者出现急性扁桃体炎时，血常规检查白细胞计数升高是诊断的特异性指标。（）

三、简答题（每题5分，共4题）

1.简述急性阑尾炎的临床表现和诊断要点。

2.简述急性心肌梗死的病因和临床表现。

3.简述糖尿病酮症酸中毒的病因、临床表现和治疗原则。

4.简述急性脑梗死的病因、临床表现和治疗方法。

四、论述题（每题10分，共2题）

1.论述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病因、临床表现、诊断和治疗方案。

2.论述高血压病的病因、临床表现、诊断和长期管理策略。

试卷答案如下

一、多项选择题答案

1.A,B,C,E

2.B,D

3.C,D

4.D

5.A,D

6.A,D

7.A

8.A,B

9.A,B

10.B,D

11.A

12.B

13.A,D

14.A,B

15.A

16.A

17.B

18.B,D

19.A

20.B,D

二、判断题答案

1.√

2.×

3.√

4.√

5.×

6.√

7.√

8.√

9.√

10.√

三、简答题答案

1.急性阑尾炎的临床表现包括转移性右下腹痛、恶心、呕吐、发热等。诊断要点包括典型的转移性右下腹痛、右下腹压痛、反跳痛、肌紧张等体征，以及血常规检查白细胞计数升高。

2.急性心肌梗死的病因主要是冠状动脉粥样硬化。临床表现包括胸痛、胸闷、气短、出汗、恶心、呕吐等。诊断要点包括典型的胸痛、心电图ST段抬高、心肌酶学检查异常等。

3.糖尿病酮症酸中毒的病因是胰岛素缺乏和升糖激素过多。临床表现包括恶心、呕吐、腹痛、脱水、嗜睡、昏迷等。治疗原则包括补液、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱和酸碱平衡。

4.急性脑梗死的病因包括动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等。临床表现包括突然发生的局灶性神经功能缺损，如偏瘫、言语障碍、肢体无力等。治疗方法包括溶栓治疗、抗血小板聚集治疗、血管内介入治疗等。

四、论述题答案

1.COPD的病因包括吸烟、空气污染、职业粉尘等。临床表现包括