2025年临床执业医师临床技能测试试题及答案

2025年临床执业医师临床技能测试试题及答案姓名：____________________

一、多项选择题（每题2分，共20题）

1.患者女性，45岁，主诉乏力、消瘦、心悸，查体发现血压150/95mmHg，心率110次/分，律齐，心音低钝。下列检查结果最有可能支持诊断的是：

A.血糖6.1mmol/L

B.尿蛋白（+）

C.甲状腺功能正常

D.血钾3.5mmol/L

E.血清抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）升高

2.患者男性，60岁，因反复发作胸痛3年，加重1周入院。查体发现心前区压痛，心电图示ST段抬高。下列治疗措施中最重要的是：

A.抗感染治疗

B.抗血小板聚集治疗

C.β受体阻滞剂治疗

D.钙通道阻滞剂治疗

E.抗心力衰竭治疗

3.患者女性，28岁，孕38周，规律宫缩12小时入院。查体发现宫口开大3cm，胎心音正常，羊水清。下列处理措施最恰当的是：

A.静脉滴注缩宫素

B.静脉滴注抗感染药物

C.静脉滴注葡萄糖酸钙

D.静脉滴注硫酸镁

E.静脉滴注甘露醇

4.患者男性，45岁，因右上腹疼痛、发热、黄疸1周入院。查体发现右上腹压痛，墨菲征阳性。下列检查结果最有可能支持诊断的是：

A.腹部B超显示胆囊结石

B.腹部CT显示胆总管扩张

C.胆红素升高

D.血常规白细胞计数升高

E.血常规血小板计数降低

5.患者女性，20岁，因头痛、呕吐、意识不清2小时入院。查体发现血压160/100mmHg，呼吸深快，瞳孔不等大。下列诊断最可能是：

A.癫痫持续状态

B.脑出血

C.脑梗死

D.脑膜炎

E.脑炎

6.患者男性，50岁，因反复咳嗽、咳痰10年，加重1周入院。查体发现双肺散在干湿啰音。下列检查结果最有可能支持诊断的是：

A.胸部X光片显示肺纹理增粗

B.胸部CT显示肺气肿

C.血常规白细胞计数升高

D.血沉增快

E.尿常规出现蛋白

7.患者女性，40岁，因突发心前区疼痛2小时入院。查体发现血压120/80mmHg，心率70次/分，律齐，心电图示ST段抬高。下列治疗措施最恰当的是：

A.抗感染治疗

B.抗血小板聚集治疗

C.β受体阻滞剂治疗

D.钙通道阻滞剂治疗

E.抗心力衰竭治疗

8.患者男性，65岁，因头晕、步态不稳1个月入院。查体发现血压150/95mmHg，心率80次/分，律齐，双下肢轻度水肿。下列检查结果最有可能支持诊断的是：

A.脑电图异常

B.脑部CT显示腔隙性脑梗死

C.血常规白细胞计数升高

D.血沉增快

E.尿常规出现蛋白

9.患者女性，35岁，因反复发作性呼吸困难、心悸、水肿2年入院。查体发现颈静脉怒张，双肺底湿啰音，心率120次/分，律齐。下列诊断最可能是：

A.扩张型心肌病

B.心包积液

C.风湿性心脏病

D.冠心病

E.肺源性心脏病

10.患者男性，40岁，因突发意识不清、四肢抽搐5分钟入院。查体发现血压160/100mmHg，呼吸深快，瞳孔不等大。下列治疗措施最恰当的是：

A.抗感染治疗

B.抗癫痫治疗

C.抗血小板聚集治疗

D.抗心力衰竭治疗

E.抗脑水肿治疗

二、案例分析题（每题5分，共5题）

11.患者女性，28岁，孕38周，规律宫缩12小时入院。查体发现宫口开大3cm，胎心音正常，羊水清。请根据病情，列出可能的诊断和处理措施。

12.患者男性，60岁，因反复发作胸痛3年，加重1周入院。查体发现心前区压痛，心电图示ST段抬高。请根据病情，列出可能的诊断和处理措施。

13.患者女性，20岁，因头痛、呕吐、意识不清2小时入院。查体发现血压160/100mmHg，呼吸深快，瞳孔不等大。请根据病情，列出可能的诊断和处理措施。

14.患者男性，45岁，因右上腹疼痛、发热、黄疸1周入院。查体发现右上腹压痛，墨菲征阳性。请根据病情，列出可能的诊断和处理措施。

15.患者女性，35岁，因反复发作性呼吸困难、心悸、水肿2年入院。查体发现颈静脉怒张，双肺底湿啰音，心率120次/分，律齐。请根据病情，列出可能的诊断和处理措施。

二、判断题（每题2分，共10题）

1.在进行血压测量时，袖带应置于心脏水平。

2.正常成人空腹血糖值应小于6.1mmol/L。

3.肺炎链球菌肺炎的典型症状是铁锈色痰。

4.肝硬化患者出现蜘蛛痣是由于雌激素水平升高。

5.风湿性心脏病患者的心脏瓣膜病变最常见的是二尖瓣狭窄。

6.甲状腺功能亢进症患者的典型体征是眼球突出。

7.肾小球肾炎患者的尿液检查最常见的是蛋白尿和血尿。

8.脑出血患者早期最常见的症状是头痛和呕吐。

9.胆囊结石患者进食油腻食物后容易出现胆绞痛。

10.胎膜早破是指孕妇在临产前胎膜自然破裂。

三、简答题（每题5分，共4题）

1.简述高血压患者生活方式干预的措施。

2.简述糖尿病患者的饮食原则。

3.简述肺炎链球菌肺炎的治疗原则。

4.简述妊娠期高血压疾病的预防措施。

四、论述题（每题10分，共2题）

1.论述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病因、临床表现、诊断及治疗原则。

2.论述心力衰竭的病理生理机制、临床表现、诊断及治疗原则。

试卷答案如下

一、多项选择题（每题2分，共20题）

1.E

解析思路：患者症状及体征提示可能为低钾血症，血钾3.5mmol/L符合低钾血症的诊断标准。

2.B

解析思路：ST段抬高提示急性心肌梗死，抗血小板聚集治疗是急性心肌梗死的标准治疗。

3.D

解析思路：妊娠晚期宫缩规律，宫口开大3cm，羊水清，提示产程进展顺利，硫酸镁用于预防早产。

4.B

解析思路：右上腹疼痛、发热、黄疸，墨菲征阳性，提示胆总管结石，CT显示胆总管扩张支持诊断。

5.B

解析思路：突发意识不清、四肢抽搐，血压高，呼吸深快，瞳孔不等大，提示脑出血。

6.A

解析思路：咳嗽、咳痰，肺纹理增粗，提示慢性支气管炎，胸部X光片是诊断的首选。

7.B

解析思路：ST段抬高提示急性心肌梗死，抗血小板聚集治疗是急性心肌梗死的标准治疗。

8.B

解析思路：头晕、步态不稳，血压高，双下肢水肿，提示高血压合并脑梗死。

9.B

解析思路：呼吸困难、心悸、水肿，颈静脉怒张，双肺底湿啰音，提示心包积液。

10.E

解析思路：突发意识不清、四肢抽搐，血压高，呼吸深快，瞳孔不等大，提示脑出血，抗脑水肿治疗是必要的。

二、判断题（每题2分，共10题）

1.√

2.√

3.√

4.√

5.√

6.√

7.√

8.√

9.√

10.√

三、简答题（每题5分，共4题）

1.生活方式干预措施：合理膳食、戒烟限酒