农村工人死亡协议书

农村工人死亡协议书甲方：[雇主姓名]，性别：[具体性别]，身份证号码：[身份证号码]，住址：[详细住址]，联系电话：[联系电话]。乙方：[工人家属姓名1]，性别：[具体性别]，身份证号码：[身份证号码]，住址：[详细住址]，联系电话：[联系电话]。乙方：[工人家属姓名2]，性别：[具体性别]，身份证号码：[身份证号码]，住址：[详细住址]，联系电话：[联系电话]。乙方：[工人家属姓名3]，性别：[具体性别]，身份证号码：[身份证号码]，住址：[详细住址]，联系电话：[联系电话]。鉴于[工人姓名]（以下简称"死者"）受雇于甲方从事农村相关工作，在[工作地点]工作期间发生意外不幸死亡。现甲、乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，就死者死亡相关事宜达成如下协议：一、基本事实陈述死者[工人姓名]，于[入职日期]受雇于甲方，在甲方位于[农村具体地址]的[工作项目描述，如农田开垦、房屋建造等]工作。[具体日期]，死者在工作过程中，因[详细意外原因，如意外摔倒、工具使用不当等]导致身体受到严重伤害，经紧急送往[救治医院名称]抢救无效，于[死亡日期]不幸死亡。二、权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供与死者死亡相关的真实、有效的证明材料，以便甲方进行后续的处理工作。在本协议履行过程中，若乙方存在违反协议约定的行为，甲方有权要求乙方承担相应的违约责任。2.义务甲方应向乙方如实告知死者在工作期间的工作内容、工作时间、工作地点及意外发生的经过等相关情况。甲方应按照本协议约定，及时向乙方支付相关款项。甲方负责协助乙方办理死者的丧葬事宜，包括但不限于联系殡仪馆、安排丧葬仪式等，相关费用由[费用承担方，如甲方或双方协商分担方式]承担。（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定支付相应的赔偿款项。有权要求甲方协助办理死者的丧葬事宜。乙方在提供与死者死亡相关证明材料时，有权要求甲方对材料的使用范围和保密义务作出承诺。2.义务乙方应向甲方提供真实、完整、有效的与死者身份及亲属关系相关的证明材料，包括但不限于身份证、户口本、亲属关系证明等。乙方应积极配合甲方处理死者死亡相关事宜，包括但不限于提供必要的协助、签署相关文件等。乙方承诺在收到甲方支付的款项后，不得再就死者死亡一事以任何理由向甲方主张其他权利，不得干扰甲方的正常生产生活秩序。三、赔偿款项及支付方式（一）赔偿款项明细经甲、乙双方协商一致，甲方同意向乙方支付以下赔偿款项：1.丧葬补助金：根据当地丧葬习俗及实际支出情况，确定丧葬补助金为人民币[x]元。该款项用于支付死者的丧葬费用，包括但不限于棺材、骨灰盒、墓地、丧葬仪式用品、殡仪馆服务费用等。2.一次性工亡补助金：按照《工伤保险条例》规定的标准，结合当地上一年度城镇居民人均可支配收入情况，计算一次性工亡补助金为人民币[x]元。3.供养亲属抚恤金：死者生前需抚养的亲属有[详细列举需抚养亲属，如配偶、子女、父母等]，经双方协商，甲方同意支付供养亲属抚恤金。具体计算方式为：配偶抚恤金：按照死者生前工资的[x]%计算，每月支付人民币[x]元，直至配偶丧失供养条件为止。子女抚恤金（如有多个子女，分别列出计算方式）：[详细说明每个子女的抚恤金计算方式，如按照死者生前工资的[x]%计算，每月支付人民币[x]元，直至子女年满18周岁或独立生活为止]父母抚恤金（如有）：[详细说明父母的抚恤金计算方式，如按照死者生前工资的[x]%计算，每月支付人民币[x]元，直至父母丧失供养条件为止]供养亲属抚恤金的支付方式为[具体支付周期，如按月支付、按季度支付等]，由甲方于每月/每季度的[具体支付日期]前支付至乙方指定的银行账户。4.精神损害抚慰金：考虑到死者的不幸离世给乙方带来的巨大精神痛苦，甲方同意支付精神损害抚慰金人民币[x]元。该款项用于抚慰乙方因失去亲人而遭受的精神创伤。上述各项赔偿款项总计人民币[x]元。（二）支付方式甲方应在本协议签订后的[x]个工作日内，将丧葬补助金人民币[x]元一次性支付至乙方指定的银行账户。对于一次性工亡补助金人民币[x]元，甲方应在本协议签订后的[x]个工作日内，支付至乙方指定的银行账户。供养亲属抚恤金自本协议签订后的次月起开始支付，甲方应按照约定的支付周期和金额，按时足额支付至乙方指定的银行账户。精神损害抚慰金甲方应在本协议签订后的[x]个工作日内，一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定的银行账户信息如下：开户银行：[银行名称]账户名称：[账户所有人姓名]银行账号：[银行账号]四、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额向乙方支付赔偿款项，每逾期一日，应按照未支付金额的[x]%向乙方支付违约金。逾期超过[x]日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部赔偿款项及违约金，违约金金额为未支付金额的[x]%。2.若甲方违反本协议约定的其他义务，导致乙方遭受损失的，甲方应承担相应的赔偿责任。（二）乙方违约责任1.若乙方提供的证明材料存在虚假、伪造等情况，导致甲方遭受损失的，乙方应退还甲方已支付的全部款项，并按照甲方遭受损失金额的[x]倍向甲方支付赔偿金。2.若乙方违反本协议约定，干扰甲方的正常生产生活秩序，或就死者死亡一事再向甲方主张其他权利的，乙方应向甲方返还已收取的全部赔偿款项，并按照赔偿款项总额的[x]%向甲方支付违约金。同时，乙方应承担甲方因此遭受的全部损失，包括但不限于经济损失、律师费、诉讼费等。五、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国民法典及相关法律法规的规定。甲、乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自甲、乙双方签字（或盖章）之日起生效，一式[x]份，甲、乙双方各执[x]份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议与本协议不一致的地方，以补充协议为准。3.本协议履行完毕后，双方之间就死者死亡一事的权利义务关系即告终止。甲方（签字或盖章）：__________________签订日期：______年____月____日