疫情医疗救治协议书

疫情医疗救治协议书甲方（医疗机构名称）：统一社会信用代码：法定代表人：地址：联系方式：乙方（患者姓名或患者家属姓名）：身份证号码：地址：联系方式：鉴于当前疫情形势严峻，为有效应对疫情，保障患者的医疗救治权益，甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，经友好协商，就乙方在甲方处接受疫情医疗救治事宜达成如下协议：一、合同双方身份及标的物或服务具体描述（一）合同双方身份1.甲方：作为具备合法资质的医疗机构，拥有专业的医疗设备、医护人员及完善的医疗救治体系，能够为患者提供全面、规范的医疗服务。2.乙方：患者或其家属，乙方确认患者符合疫情期间需要接受医疗救治的相关条件，并同意按照本协议约定在甲方处接受治疗。（二）标的物或服务具体描述1.医疗救治服务内容甲方为乙方提供针对疫情相关症状的诊断、治疗、护理等一系列医疗服务。具体包括但不限于：对患者进行全面的身体检查，包括但不限于体温检测、核酸检测、胸部影像学检查等，以明确病情；根据诊断结果制定个性化的治疗方案，提供必要的药物治疗、物理治疗等；安排专业医护人员对患者进行24小时护理，密切观察患者病情变化，并及时记录和反馈；为患者提供饮食、心理疏导等综合支持服务，确保患者在治疗期间得到全方位的关怀。2.医疗救治使用的设施及药品甲方将使用其具备合法资质的医疗设施和药品为乙方提供服务。医疗设施包括但不限于各类检查检验设备、治疗仪器、病房设施等，确保设施的安全性和有效性。药品方面，甲方将严格按照国家药品管理规定，使用符合质量标准的药品进行治疗，确保药品的来源合法、质量可靠，并根据患者病情合理用药。二、权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权按照国家相关法律法规及医疗规范，对乙方进行必要的检查、诊断和治疗，并根据乙方的病情调整治疗方案。有权要求乙方如实提供与病情相关的信息，包括但不限于个人病史、近期接触史、症状变化等，以便准确诊断和治疗。在乙方未按照本协议约定支付医疗费用或违反甲方医疗规章制度时，有权暂停或终止部分或全部医疗服务，但应提前通知乙方。2.义务按照国家卫生健康委发布的疫情诊疗指南及相关规范，为乙方提供优质、安全、有效的医疗救治服务，尽最大努力治愈乙方疾病，保障乙方的生命健康安全。安排具备相应资质和经验的医护人员负责乙方的治疗和护理工作，并向乙方及家属说明病情、治疗方案、预后等情况，解答乙方及家属的疑问。严格遵守医疗质量安全管理制度，确保医疗过程中的各项操作符合规范，防止医疗差错和事故的发生。对乙方的个人信息及病情严格保密，不得泄露给无关第三方，但法律法规另有规定的除外。根据乙方的病情需要，及时提供必要的医疗用品和生活物资，保障乙方在治疗期间的基本生活需求。（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定提供医疗救治服务，包括合理的检查、诊断、治疗和护理等。有权了解自己的病情、治疗方案、预后等情况，要求甲方给予详细的解释和说明。对甲方的医疗服务质量有监督权，如发现问题可及时向甲方提出意见和建议。在经济条件允许的情况下，有权自主选择是否接受额外的自费医疗项目或药品。2.义务如实向甲方告知自己的个人病史、近期接触史、症状变化等与病情相关的信息，不得隐瞒或虚报，否则应承担由此导致的不利后果。积极配合甲方的治疗，遵守甲方的医疗规章制度，按照医嘱按时服药、接受检查和治疗，不得擅自中断或更改治疗方案。按照本协议约定及时支付医疗费用，如因经济困难等原因无法按时支付，应提前与甲方沟通协商解决方案。尊重甲方的医护人员，不得侮辱、诽谤、威胁医护人员，不得干扰医院的正常医疗秩序。在治疗期间，如因自身原因需要转院或出院，应提前告知甲方，并按照甲方要求办理相关手续。三、医疗费用及支付方式（一）医疗费用1.费用标准乙方在甲方处接受疫情医疗救治所产生的费用，按照国家及地方相关医保政策、物价部门核定的标准执行。具体费用明细包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、护理费、床位费等。2.费用调整如遇国家医保政策调整、物价部门价格变动或其他不可抗力因素导致医疗费用发生变化，甲方应及时告知乙方，并按照新的标准执行。（二）支付方式1.医保支付乙方如参加了基本医疗保险，应积极配合甲方办理医保报销手续，甲方将按照医保政策规定，协助乙方申报医保报销费用。医保报销范围内的费用，由医保基金支付给甲方；乙方应承担的医保报销范围内的自付费用及医保报销范围外的自费费用，由乙方按照本协议约定支付给甲方。2.自费支付乙方应在收到甲方费用通知后的[x]个工作日内，将应支付的自费费用支付至甲方指定的账户。支付方式包括但不限于银行转账、现金支付等。如乙方选择银行转账支付，应在转账备注中注明患者姓名及支付项目；如选择现金支付，应到甲方指定的收费窗口办理缴费手续，并索取正规发票。四、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定为乙方提供医疗救治服务，导致乙方病情延误或加重的，甲方应承担相应的赔偿责任，赔偿范围包括但不限于乙方因此增加的医疗费用、误工费、护理费、营养费等直接损失，以及乙方或其家属因乙方病情延误而遭受的精神损害抚慰金等间接损失。具体赔偿金额由双方协商确定，协商不成的，可通过法律途径解决。2.若甲方泄露乙方的个人信息及病情，给乙方造成不良影响或损失的，甲方应立即采取措施消除影响，并赔偿乙方因此遭受的全部损失。（二）乙方违约责任1.若乙方未如实告知甲方与病情相关的信息，导致甲方误诊或误治，乙方应承担由此产生的全部医疗费用及甲方因此遭受的其他损失。2.若乙方未按照本协议约定支付医疗费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[x%]向甲方支付违约金。逾期超过[x]日的，甲方有权暂停或终止医疗服务，并要求乙方支付已发生的全部医疗费用及违约金。3.若乙方违反甲方的医疗规章制度，干扰医院正常医疗秩序，给甲方造成损失的，乙方应承担赔偿责任。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至乙方完成全部医疗救治并结清所有费用之日止。2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。3.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议有冲突之处，以补充协议为准。甲方（盖章）：__________________法定代表人或授权代表（签字）：______签订日期：______年____