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文档简介
骑车误伤协议书范本甲方:__________________姓名:__________________身份证号:__________________联系地址:__________________联系电话:__________________乙方:__________________姓名:__________________身份证号:__________________联系地址:__________________联系电话:__________________鉴于甲方在骑车过程中不慎导致乙方受伤,为妥善解决此次意外伤害事故所引发的相关事宜,甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,在平等、自愿、公平的基础上,经友好协商,达成如下协议:一、事故经过[详细描述事故发生的时间、地点、经过等情况]二、乙方伤情乙方因本次事故造成的损伤情况如下:[详细说明乙方的受伤部位、诊断结果、伤情程度等]三、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利有权了解乙方伤情及治疗情况。在法律允许范围内,对协议的履行情况进行监督。2.义务承担因骑车误伤乙方所应承担的相应责任。及时向乙方支付本协议约定的各项费用。协助乙方办理与事故相关的保险理赔等事宜(如适用)。按照本协议约定履行其他相关义务。(二)乙方权利与义务1.权利有权要求甲方承担因事故导致的合理损失赔偿责任。接受甲方按照本协议约定支付的各项费用。在法律允许范围内,自主选择治疗医院及治疗方案。2.义务如实向甲方陈述事故经过及自身伤情。积极配合治疗,遵循医生的建议进行康复。提供办理保险理赔等事宜所需的相关资料(如适用)。按照本协议约定履行其他相关义务。四、赔偿项目及金额(一)医疗费乙方因本次事故所产生的医疗费用,凭正规医院出具的有效票据,经双方核实后,由甲方承担共计人民币______元(大写:______元整)。该费用包括挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等乙方因治疗本次伤情所发生的全部费用。(二)误工费乙方因受伤无法正常工作而产生的误工费,根据乙方提供的误工证明及收入流水等相关材料,经双方协商确定,甲方赔偿乙方误工费共计人民币______元(大写:______元整)。误工期限自事故发生之日起至______年______月______日止。(三)护理费考虑到乙方受伤后需要专人护理,甲方同意按照每天人民币______元的标准,向乙方支付护理费。护理期限根据乙方伤情及医生建议确定为______天,护理费总计人民币______元(大写:______元整)。(四)营养费根据乙方伤情,甲方酌情向乙方支付营养费人民币______元(大写:______元整),用于乙方补充营养,促进身体康复。(五)交通费乙方因就医及处理事故事宜所产生的合理交通费用,凭有效票据,经双方核实后,由甲方承担共计人民币______元(大写:______元整)。(六)其他费用如乙方因本次事故还产生了其他合理且必要的费用(如住宿费等),凭有效票据,经双方协商一致后,甲方按照实际发生金额予以承担。综上所述,甲方应向乙方支付的各项赔偿费用总计人民币______元(大写:______元整)。此赔偿款为一次性解决本次骑车误伤事故的全部赔偿费用,包括但不限于上述各项费用及因此次事故引发的其他潜在费用。五、支付方式甲方应在本协议签订之日起______个工作日内,将上述赔偿款一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下:开户银行:__________________账户名称:__________________账号:__________________六、保险理赔如乙方就本次事故已向相关保险公司投保且能够获得保险理赔的,乙方应积极协助甲方办理保险理赔事宜。保险理赔所得款项归甲方所有,若保险理赔款不足以弥补甲方已支付给乙方的赔偿款金额,甲方不再向乙方追偿差额部分;若保险理赔款超过甲方已支付给乙方的赔偿款金额,乙方应在收到保险理赔款后的______个工作日内,将超出部分返还给甲方。七、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额向乙方支付赔偿款,每逾期一日,应按照未支付金额的______%向乙方支付违约金。逾期超过______日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿款及违约金,同时承担乙方因主张权利所产生的合理费用(如律师费、诉讼费等)。2.若乙方违反本协议约定,未如实陈述事故经过或伤情,或者拒绝配合甲方办理相关事宜,导致甲方遭受损失的,乙方应承担全部赔偿责任。乙方还应退还甲方已支付的全部赔偿款,并按照赔偿款总额的______%向甲方支付违约金。3.任何一方违反本协议约定,给对方造成其他损失的,违约方应承担相应的赔偿责任。八、协议的变更与解除1.本协议的任何变更或补充需经双方协商一致,并签订书面协议。2.在履行本协议过程中,若发生不可抗力等不可预见、不可避免、不可克服的情形,导致本协议无法继续履行或部分无法履行的,双方应协商解决。经协商一致,可以变更或解除本协议,双方互不承担违约责任。3.若一方严重违反本协议约定,另一方有权解除本协议,并要求违约方承担违约责任。九、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。十、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。甲方(签字/盖章):__________________签订日期:______
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