康复心理学课件 变态心理学

变态心理学第一节变态心理学的一般概念一、概念二、正常与异常心理的判断标准内省经验标准统计学标准医学标准社会适应标准三、变态心理发生的原因生物学因素遗传、生化改变、躯体疾病、药物心理因素社会因素四、变态心理的分类中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3）0器质性精神障碍1精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍2精神分裂症(分裂症)和其他精神病性障碍3心境障碍(情感性精神障碍)4癔症、应激相关障碍、神经症5心理因素相关生理障碍6人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍7精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍

8童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍

9其他精神障碍和心理卫生情况

精神病性障碍是指由于器质性或功能性损害导致自我检验和现实检验能力丧失、人格全面受损及工作、学习能力丧失的一组心理障碍。精神病性症状：幻觉(delusion)妄想(hallucination)关系妄想、被害妄想、影响妄想、内心被揭露感第二节精神病性障碍精神病性症状：自知力缺陷兴奋状态木僵状态意识障碍对周围环境的意识障碍、自我意识障碍常见的精神病性障碍精神分裂症偏执性精神病反应性精神病器质性精神病精神病性障碍的处理抗精神病药物治疗心理治疗和家庭心理教育（早期和康复期）支持性心理治疗、日常生活能力和社交能力培训，目的是改善其社会功能，回归社会。第三节抑郁症抑郁性障碍（depression)是以显著而持久的心境低落为主要特征的一组疾病。主要表现为情绪低落，伴有相应的认知和行为改变，包括抑郁发作和持续心境障碍。常有复发倾向。

病因遗传生化改变童年经验社会心理因素临床表现抑郁心境思维迟缓精神运动性迟缓躯体症状

治疗药物治疗心理治疗认知行为疗法第四节神经症性障碍神经症(neurosis)定义是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧，强迫、疑病症状，或神经衰弱症状的精神障碍。本障碍有一定人格基础，起病常受心理社会(环境)因素影响。神经症定义(续)症状没有可证实的器质性病变作基础，与病人的现实处境不相称，但病人对存在的症状感到痛苦和无能为力。自知力完整或基本完整，病程多迁延。以心理治疗为主。神经症共同特点1、无器质性病变2、可有一定人格基础3、多有一定社会心理因素4、自知力存在，主动求治5、一般社会适应能力良好6、无精神病性症状7、主要表现恐惧、强迫、惊恐发作、焦虑、躯体形式症状、躯体化症状、疑病症状、神经衰弱症状

焦虑症(anxietyneurosis)定义

是一种焦虑情绪为主的神经症，以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征，常伴有自主神经紊乱、肌肉紧张、运动性不安。分型

广泛性焦虑(generalizedanxietydisorderGAD)

惊恐发作(panicdisorder)患病率（美国）广泛性焦虑：男性2%，女性4.3%惊恐发作:男性1.3%，女性3.2%广泛性焦虑---临床表现(generalizedanxietydisorder,GAD)精神焦虑：核心症状是过度担心自由浮动性焦虑、预期焦虑躯体焦虑：运动不安、肌肉紧张、自主神经功能紊乱、胸部压缩感、气短。觉醒度提高其他症状

惊恐障碍

(panicdisorder)在无特殊的恐惧情景时，突然感到一种惊恐体验，伴濒死感、失控感、严重的自主神经功能紊乱发作时意识清晰常有回避行为与场所恐惧症惊恐障碍诊断标准（一）症状标准符合神经症的诊断标准惊恐发作符合以下四项1、发作无明显的诱因、无相关的特定环境，发作不可预测2、在发作间歇期间，除害怕再发作以外，无明显症状诊断标准(续1)3、发作时表现强烈的恐惧、焦虑，及明显的自主神经症状，并常有人格解体、现实解体、濒死恐惧，或失控感等痛苦体验4、发作突然开始，迅速达高峰，发作时意识清晰，事后能回忆

诊断标准(续2)（二）严重标准

难以忍受又无法摆脱而感到痛苦（三）病程标准

一月至少3次或首次后害怕再次发作1月（四）排除标准

其他精神障碍继发惊恐发作器质性疾病（心脏病）

广泛性焦虑诊断标准符合神经症的诊断标准以持续性的原发性焦虑症状为主，并符合如下二项（1）经常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆（2）常伴有自主神经症状和运动性不安。社会功能受损，病人因难以忍受却又无法摆脱而感到痛苦病程至少6月排除：躯体疾病继发性焦虑，药物戒断反应，其他精神疾病继发性焦虑

鉴别诊断躯体疾病所致焦虑药源性焦虑精神疾病所致焦虑治疗（1）（一）心理治疗健康教育认知治疗行为治疗：放松训练、分散注意技术

治疗（2）（二）药物治疗苯二氮卓类抗抑郁药В-受体阻滞剂其他丁螺环酮

第五节人格障碍人格障碍(personalitydisorder)是指在没有认知过程障碍或智力障碍的情况下，人格明显偏离正常，并由此引起较严重的痛苦状态或冲突。人格障碍始与儿童，一直持续到成年。18岁前诊断为儿童行为障碍，18岁后诊断为人格障碍病因及发病机制1、生物学因素遗传大脑发育成熟度。2、心理发育影响童年生活经历教养方式。3、环境因素常见人格障碍及其分类1、偏执型人格障碍2、分裂样人格障碍3、反社会性人格障碍4、冲动性人格障碍5、表演性（癔症性）人格障碍6、强迫型人格障碍7、焦虑性人格障碍8、依赖性人格障碍人格障碍诊断标准：1、症状标准个人的内心体验与行为特征（不限于精神障碍发作期）在整体上与其文化所期望的和所接受的范围明显偏离，这种偏离是广泛、稳定和长期的，起始于儿童期或青少年期，并至少有下列1项：认知的异常偏离。情感的异常偏离。控制冲动及满足个人需要的异常偏离。

诊断标准：2、严重标准

特殊行为模式的异常偏离，使病人感到痛苦或社会适应不良。3、病程标准开始于童年、青少年期，现年18岁以上持续2年。4、排除标准