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文档简介
简短事故赔偿协议书甲方:姓名:__________________身份证号:__________________联系地址:__________________联系电话:__________________乙方:姓名:__________________身份证号:__________________联系地址:__________________联系电话:__________________鉴于[事故发生的简要经过,包括时间、地点、事件等],甲乙双方就本次事故所造成的损失及赔偿事宜,经友好协商,达成如下协议:一、事故情况概述[详细描述事故发生的具体情形,包括事故发生的原因、经过、造成的损害后果等]二、赔偿范围及金额1.甲方因本次事故遭受的损失人身损害:医疗费:共计人民币[x]元,该费用已由甲方自行垫付,相关医疗票据由甲方保存。误工费:甲方因事故受伤无法正常工作,误工期限为[x]天,按照甲方正常月工资收入[x]元计算,误工费共计人民币[x]元。护理费:因甲方受伤需要护理,经双方协商确定护理期限为[x]天,护理费标准为每天[x]元,护理费共计人民币[x]元。营养费:根据甲方的伤情,经医生建议需要加强营养,营养费共计人民币[x]元。交通费:甲方因就医及处理事故事宜产生的交通费用,凭有效票据计算共计人民币[x]元。财产损失:[受损财产名称1]:价值人民币[x]元,已完全损坏,无法修复。[受损财产名称2]:维修费用共计人民币[x]元。以上人身损害和财产损失共计人民币[x]元。2.乙方同意向甲方支付的赔偿金额:乙方一次性向甲方支付赔偿款人民币[x]元(大写:[大写金额])。此赔偿款涵盖了甲方因本次事故所遭受的全部损失,包括但不限于上述人身损害赔偿和财产损失赔偿。三、支付方式及时间1.支付方式:乙方应通过银行转账的方式将赔偿款支付至甲方指定的银行账户。2.支付时间:本协议签订之日起[x]个工作日内,乙方将赔偿款一次性足额支付至甲方指定账户。甲方指定账户信息如下:开户银行:__________________账户名称:__________________账号:__________________四、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定支付赔偿款。有权依据相关法律法规及本协议的约定,对乙方的赔偿履行情况进行监督。2.义务向乙方如实陈述本次事故的发生经过及自身损失情况,并提供真实有效的相关证据材料。在收到乙方支付的赔偿款后,向乙方出具收款凭证。积极配合乙方处理与本次事故赔偿相关的事宜,包括但不限于提供必要的协助、签署相关文件等。保证自身所提供的所有信息真实、准确、完整,不存在任何虚假陈述或隐瞒事实的情况。否则,应承担因虚假陈述或隐瞒事实给乙方造成的一切损失。(二)乙方权利与义务1.权利有权要求甲方提供与本次事故及赔偿相关的真实、准确、完整的信息和证据材料。在支付赔偿款后,有权要求甲方按照本协议约定履行相关义务,如出具收款凭证等。2.义务按照本协议约定的时间、金额和支付方式向甲方支付赔偿款。承担因本次事故给甲方造成的符合本协议约定范围内的损失赔偿责任。未经甲方书面同意,不得向任何第三方透露本协议的内容及本次事故赔偿的相关信息。否则,应承担由此给甲方造成的一切损失。五、违约责任1.若乙方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款,每逾期一日,应按照未支付金额的[x%]向甲方支付违约金。逾期超过[x]日的,甲方有权解除本协议,并要求乙方一次性支付全部赔偿款及违约金,同时乙方应承担甲方为实现债权而支付的所有费用,包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。2.若甲方违反本协议约定,未如实陈述事故情况或提供虚假证据材料,导致乙方遭受损失的,甲方应全额退还乙方已支付的赔偿款,并赔偿乙方因此遭受的一切损失。3.任何一方违反本协议约定的保密义务,应向对方支付违约金人民币[x]元,并赔偿对方因此遭受的损失。若损失金额超过违约金金额的,违约方还应补足差额部分。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国民法典及相关法律法规的规定。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力,如补充协议与本协议不一致的,以补充协议为准。甲方(签字/盖章):__________________签订日期:______年____月____日乙方(签字/盖章):________
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