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文档简介
公安调解和解协议书甲方:姓名:[甲方姓名]性别:[甲方性别]民族:[甲方民族]身份证号:[甲方身份证号码]住址:[甲方住址]联系方式:[甲方联系电话]乙方:姓名:[乙方姓名]性别:[乙方性别]民族:[乙方民族]身份证号:[乙方身份证号码]住址:[乙方住址]联系方式:[乙方联系电话]鉴于甲乙双方之间因[具体事由]产生纠纷,经双方申请,公安机关依法主持调解,双方在平等、自愿、公平的基础上,经充分协商,就解决纠纷事宜达成如下协议:一、纠纷事由及标的物或服务具体描述甲乙双方于[具体时间],在[具体地点],因[详细事由,例如:甲方驾驶车辆与乙方发生碰撞,造成乙方车辆受损及身体受伤]产生纠纷。本次纠纷所涉及的标的物及相关情况如下:1.车辆损失:乙方车辆[车辆品牌及型号],车架号为[车架号码],于事故发生时,车辆外观多处擦伤,车身凹陷,前保险杠损坏,大灯破裂等。经双方共同委托[有资质的定损机构名称]进行定损,确定车辆维修费用总计为人民币[x]元。2.人身损害:乙方因本次事故造成身体受伤,经医院诊断为[具体伤情,如软组织挫伤、肋骨骨折等]。乙方为此支付了医疗费人民币[x]元,误工费[根据乙方实际误工天数及收入情况计算,例如:乙方月收入为[x]元,误工[x]天,误工费为[x]元]元,护理费[护理费标准及护理天数计算,例如:护理费按照每天[x]元,护理[x]天,护理费为[x]元]元等各项费用共计人民币[x]元。二、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权了解乙方各项损失的计算依据及相关证据材料。在乙方提供虚假损失信息或证据时,有权拒绝不合理赔偿要求。2.义务按照本协议约定向乙方支付赔偿款项。协助乙方办理车辆保险理赔等相关事宜,提供必要的事故证明材料。(二)乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定履行赔偿义务。有权要求甲方协助办理相关保险理赔手续。2.义务向甲方如实陈述事故经过及自身损失情况,并提供真实有效的证据材料。在收到甲方赔偿款项后,向甲方出具收款凭证,并承诺不再就本次纠纷向甲方主张任何权利(法律另有规定的除外)。积极配合甲方办理车辆维修、保险理赔等相关事宜,提供必要的协助。三、赔偿及履行方式1.甲方同意向乙方一次性支付赔偿款人民币[x]元,该款项包含但不限于乙方车辆维修费用、人身损害赔偿费用、误工费、护理费、营养费等因本次纠纷产生的所有合理损失。2.甲方应在本协议签订之日起[x]个工作日内,将上述赔偿款支付至乙方指定的银行账户:开户银行:[开户银行名称]开户名称:[开户人姓名]银行账号:[银行账号]3.乙方应在收到甲方支付的赔偿款后,立即向甲方出具收款收条,并在收条上注明"该款项为甲方就[具体纠纷事由]向乙方支付的全部赔偿款,乙方承诺不再就本次纠纷向甲方主张任何权利(法律另有规定的除外)"字样。四、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额向乙方支付赔偿款,每逾期一日,应按照未支付金额的[x%]向乙方支付违约金。逾期超过[x]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方支付全部赔偿款及违约金,同时甲方应承担乙方为实现债权而支付的合理费用(包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等)。2.若乙方违反本协议约定,未如实陈述损失情况或提供虚假证据材料,骗取甲方赔偿款的,甲方有权要求乙方返还全部已支付的赔偿款,并承担因此给甲方造成的一切损失(包括但不限于甲方因支付赔偿款而遭受的经济损失、因乙方行为导致甲方面临的法律风险及相关费用等)。乙方还应按照骗取金额的[x%]向甲方支付违约金。3.如一方违反本协议约定的其他义务,应承担给对方造成的全部损失,并向对方支付违约金人民币[x]元。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国民法典的相关规定。2.双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式三份,甲乙双方各执一份,公安机关留存一份,具有同等法律效力。2.本协议履行完毕后,双方就本次纠纷产生的权利义务关系即告终结,双方均不得再以任何理由向对方主张权利。但本协议另有约定或法律另有规定的除外。甲方(签字或盖章):__________________签订日期:______年____月____日乙方(签字或盖章):__________________签订日期:______年____月____日公安机关主
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