医院培训课件：《护理核心制度》

护理核心制度

一、护理注册、职业管理制度二、护理查对制度三、分级护理制度四、危重患者抢救工作制度五、护理交安全管理制度六、护理查房制度七、护理会诊制度八、护理病例讨论制度九、护理交接班制度十、护理文件书写与管理制度十一、护理不良事件管理制度十二、手术安全核查制度十三、消毒灭菌隔离制度十四、护理新业务、新技术准入制度十五、护理质量管理制度一、护理注册、职业管理制度

（一）严格按照《中华人民共和国护士管理办法》执行护士注册、执业管理。（二）凡在本院护理岗位工作者必须持有中专以上护理专业毕业证书。（三）必须通过护士执业资格考试和护士执业注册、取得《护士执业证书》的护士方能独立承担护理工作。（四）在岗护士的执业注册必须在有效期内。（五）护士执业注册必须在本地注册。外来护士须及时办理变更注册，方可在本院独立工作。（六）护理进修人员必须具有护士执业资格，来医院进修学习需持有效执业资格证书，未变更执业地点者不能独立执业。（七）护士执业应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定，严禁超范围执业。（八）护士注册管理：1.护士首次注册每年一次按规定办理：（1）具有中等职业学校、高等学校普通全日制3年以上的护理、助产专业学历证书，在本院从事护理工作（2）参加国家卫生主管部门组织的护士执业资格考试成绩合格。（3）身体健康，符合卫生主管部门规定的健康标准。2.护士再注册每5年一次按规定办理：（1）从事护理工作的注册护士。（2）自觉遵守《中华人民共和国护士管理办法》有关规定。（3）认真履行护士职责，年度考核及继续教育学分合格。二、护理查对制度(一）医嘱查对制度（二）给药查对制度（三）输血查对制度(一)医嘱查对制度1、转抄和处理医嘱后应记录处理时间，及时查对并签全名。对有疑问的医嘱必须询问清楚后，方可执行。2、抢救患者执行口头医嘱时，护士应复述一遍，取得医生确认后方可执行，并暂时保留用过的空安瓿，经2人核对后再弃去。3、整理、转抄长期医嘱执行单（输液、注射、服药、其它治疗等）后须经2人查对。4、医嘱必须每班查对，办公护士负者每日医嘱查对，并与查对者双签名，护士长每周大查对1次，护士长不在时，须指定护士进行查对并签名，如有问题及时纠正。（二）给药查对制度

1、给药必须严格执行“三查、七对、一注意”。三查：用药前查、用药中查、用药后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、用药时间、用法。一注意：用药过程中及用药后注意观察药物疗效及副作用，作好记录。2、清点药物时和使用药品前要检查药品质量，有无变质，混浊、沉淀、絮状物等，检查标签、有效期和批号，如不符合要求不得使用。3、摆药后必须经第二人认真核对后方可执行。（二）给药查对制度

4、对易过敏药物，给药前应询问病人有无过敏史。需做皮试的药物，待皮试阴性后，方可遵医嘱执行，如皮试阳性或缺药，应及时记录，并尽快通知主管医生或值班医生取消或更改医嘱。5、使用毒、麻、限、剧药品时，用前需反复核对，使用后保留安瓿备查，剩余药液经两人销毁，同时在毒、麻药品管理记录本上登记并签全名。6、静脉用药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝。同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。7、给药、注射、处置时，如病人提出疑问，应及时查清后方可执行，并向患者解释。（三）输血查对制度1、医护人员取血时与发血者共同做好“三查八对”。三查：查对输血记录单及血袋标签各项内容；查对血袋有无破损渗漏；查对血袋内血液有无溶血及凝块。八对：对姓名、性别、床号、住院号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量。2、输血时由两名医护人员持患者病历、交叉配血单、血袋共同核对患者姓名、病案号、血型（包括Rh因子）、血液成份、有无凝集反应及献血者编码、血型、储血号、血液有效期。让患者自述姓名和血型，经核对无误后，开始输注，并两人签名。3、输血过程中注意输血反应，输血15分钟内严密观察输血反应，输血完毕，将血袋上的条形码贴于发血记录单上，随病历保存。4、输血完毕24小时内，将血袋送回输血科统一处理。三、分级护理制度（一)特级护理1、病情依据：病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；各种复杂或者大手术后及重症监护患者；严重创伤或大面积烧伤的患者；使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；实施连续性肾脏替代治疗（CRRT),并需要严密监护生命体征的患者等。2、护理要求：（1）严密观察患者病情变化，监测生命体征，准确测量并记录出入量。（2）根据医嘱正确执行各项治疗及用药，配合医生实施各项急救措施。（3）做好专科护理，如气道护理、管路护理、压疮护理及各种并发症的预防。（4）评估患者安全，根据患者具体情况实施风险预警，并采取相应预防措施。（5）根据患者病情完成基础护理（六洁到位：口腔、头发、手足皮肤、会阴、床单位）；协助非禁食患者进食、饮水；协助卧床患者翻身、扣背促进有效咳嗽、床上移动等，保持患者功能位及舒适卧位。（6）了解患者心理需要，有针对性展开心理指导及健康指导。（7）严格执行危重患者床旁交接班。

三、分级护理制度（二）一级护理1、病情依据：病情趋向稳定的重症患者；各种手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；生活完全不能自理且病情相对稳定的患者；生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。2、护理要求：（1）每小时巡视，观察患者病情变化。（2）根据患者病情需要，定时测量生命体征。（3）根据医嘱正确执行各项治疗及用药。（4）提供专科护理，如气道护理、管路护理、压疮护理及各种并发症的预防。（5）评估患者安全，根据患者具体情况实施风险预警，并采取相应预防措施。（6）根据患者病情完成基础护理（六洁到位：口腔、头发、手足皮肤、会阴、床单位）；协助患者进食；协助卧床患者翻身、扣背促进有效咳嗽、床上移动等。(7)了解患者心理需要，有针对性展开心理指导。（8）提供护理相关的健康指导和功能锻炼。

三、分级护理制度（三）二级护理1、病情依据：病情稳定，限制活动仍需卧床的患者；年老体弱、行动不便、生活部分自理的患者。2、护理要求：（1）每2小时巡视，观察患者病情变化。（2）根据患者病情需要，测量生命体征。（3）根据医嘱正确执行各项治疗及用药；（4）根据患者病情需要，提供专科护理。（5）指导患者采取措施预防跌倒、摔伤。（6）协助生活部分自理的患者做好基础护理（六洁到位：口腔、头发、手足皮肤、会阴、床单位）；协助患者进食；协助卧床患者翻身、扣背促进有效咳嗽、床上移动等。（7）了解患者心理需要，有针对性展开心理指导。(8)提供护理相关的健康指导和功能锻炼。

三、分级护理制度（四）三级护理1、病情依据：生活完全自理且病情稳定的患者；生活完全自理且处于康复期的患者。2、护理要求：（1）每3小时巡视，观察患者病情变化。（2）根据患者病情需要，测量生命体征。（3）根据医嘱正确执行治疗及用药。（4）提供护理相关的健康指导及功能锻炼。四、危重患者抢救工作制度（一）各科室的抢救工作由科主任、护士长负责组织和指挥，由有丰富工作经验和较高技术水平的医师和护士承担。遇重大抢救应立即报医务科、护理部，并上报院领导。根据病情提出抢救方案，凡涉及法律纠纷要报告有关部门。（二）抢救物品、仪器、设备定期检查，保持完好状态。抢救物品一般不外借，以保证应急使用。（三）抢救车内的物品、用物统一规范放置，定期清点记录。做到“四定”（定种类、定放置、定量保管、定期消毒），“三无”（无过期、无变质、无失效），“二及时”（及时检查、及时补充），“一专”（专人管理）。（四）定期进行各种急救知识的培训，包括理论知识和实际操作。四、危重患者抢救工作制度（五）参加抢救人员应一切以患者为中心，发扬协作精神，分工明确，紧密配合。（六）值班护士按照分级护理要求对危重症患者或病情不稳定患者进行病情观察及巡视。（七）遇有抢救患者，充分利用现有人力。当班护士应沉着冷静、分秒必争，首先进行初步紧急处理，同时通知值班医生。（八）原则上不执行口头医嘱。紧急情况下若执行口头医嘱时，护士应向医生复述医嘱内容，取得确认后方可执行，并保留空安瓿备查。（九）抢救过程中应准确记录患者病情、抢救过程、时间及所用的各种抢救药物，因抢救患者未能及时书写记录的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补写，并加以注明。四、危重患者抢救工作制度（十）对患者进行抢救的同时，要注意做好患者及家属的安抚工作。如患者家属不在，应及时与家属联系或通知有关部门。（十一）做好抢救后仪器、物品、药品的清理、补充、检查、终末消毒处理等。五、护理安全管理制度（一）将护理安全管理纳入三级质控中，作为质量管理重点进行监管，确保患者治疗和护理安全。（二）建立健全临床护理工作制度、岗位职责、护理常规、技术操作规程等并保证实施。（三）制定护理风险防范措施及紧急意外情况的应急预案和处理流程，培训各级护理人员知晓并演练。实施监督、检查、评价和持续改进管理。（四）制定和完善护理人员职业安全防护措施，督促落实，定期总结。（五）组织对护理人员进行安全知识和技能的培训。（六）认真落实消毒隔离制度，防止和减少医院感染的发生。五、护理安全管理制度（七）严格执行药品管理规定，剧毒、麻醉药品专人、专柜、上锁保管。（八）急救器材、药品齐备完好，做到“四定”、“三无”、“二及时”、“一专”。（九）落实“四防”措施，定期检查非医疗护理的不安全因素，采取防范措施。（十）严格执行各项规章制度和护理操作规程，按时巡视病房，严密观察病情变化，杜绝不良事件。（十一）对危重、昏迷、瘫痪、精神异常及小儿等特殊患者加强护理，防止意外发生。（十二）采用多种形式对患者和家属开展安全知识宣教。六、护理查房制度（一）各级护理查房应充分体现以患者为中心的原则，按照护理程序的步骤进行，做好查房记录。（二）护理查房包括管理查房、业务查房、教学查房。1、管理查房的重点是与护理相关的法律、法规、规章制度的执行情况及护理单元的质量管理等。2、业务查房主要包括疑难、危重、大手术、特殊个案及新业务、新技术等。3、教学查房主要包括临床护理教学计划的组织与落实，对教学质量和效果进行评价。六、护理查房制度（三）护理查房时间：护理部组织全院每季度1次，科护士长组织片区每月1次、护士长组织病房每月1次。（四）护理查房的要求：1、查房前要做好充分的准备，查房病例具有代表性。2、查房时应运用护理程序方法，采取多种形式，保证查房质量。3、业务查房属护理部、科室常规业务活动，以提高本科室护理业务水平为主。（五）护理查房资料归业务、教学管理档案中，作为护理管理考核的内容之一。七、护理会诊制度

（一）凡在护理业务、技术反面存在疑难问题，本科室难以解决时，可请求他科或多科进行护理会诊，共同分析研究，提出解决措施。会诊的形式有专科间会诊、全院会诊、院外会诊等。（二）护理会诊范围1、疑难重症患者护理或典型病例需要护理专家鉴定护理措施并加以总结的。2、组织重大的抢救。3、专科治疗中发生非本专科的严重护理并发症。4、特殊护理技术运用，如：长期留置针的静脉通路的维护，气道护理与呼吸机管理，透析技术的应用，各种导管的护理，各种伤口、造口的护理，难治压疮、烫伤的护理，糖尿病专科教育、护理并发症处理，特殊院内感染防控等。5、专科新业务、新技术、新仪器设备的使用和管理。七、护理会诊制度（三）护理会诊要求1、凡在护理业务、技术方面的疑难病例或住院患者因护理问题需要其他科室协助处理的，应及时申请护理会诊。2、受邀科室应在规定时间内会诊，一般应于24小时内完成。3、责任护士提出会诊要求，认真填写会诊通知单及会诊记录，经护士长签字后报送护理部。4、会诊通知单及时送交护理部，由护理部签收登记并及时派专家会诊。5、会诊人员资格：为保证会诊质量，应邀会诊人员应为护理会诊中心专家库成员。6、申请科室在会诊前应做好各种资料准备，会诊时报告病情，会诊后认真组织实施会诊意见并记录。会诊专家填写会诊记录。7、周末、节假日、夜班期间需要会诊时，应有护士长或代理负责人向护理部总值班申请会诊。七、护理会诊制度（四）疑难病例会诊经过科内、科间会诊仍不能解决的问题，需进行院内大会诊时，由申请科室护士长上报护理部，由护理部组织有关专家进行会诊。（五）院外会诊本院不能解决的疑难病例，需要院外会诊时，由申请科室护士长提出会诊申请，护理部负责与有关医院联系，安排会诊。必要时可携带病例或陪同患者到院外会诊，也可将病例寄送有关医院，进行书面会诊。八、护理病历讨论制度

(一）护理病例讨论范围：疑难、重大抢救、特殊、罕见、死亡等病例应组织病例讨论。（二）护理病例讨论方法：护理部或科室定期或不定期举行护理病例讨论，可采用科内和相关科室联合举行的方式进行。（三）护理病例讨论要求：讨论前明确目的，护士长或分管床位的护士准备好患者相关资料，通知相关人员参加，讨论会由护理部或护士长主持、责任护士汇报患者存在的护理问题、护理措施及效果，提出需要解决的问题。参加人员充分发表意见进行讨论，讨论结束后由支持人进行总结。（四）护理病例讨论重点1、疑难、重大抢救、特殊病例：根据面临的疑难、特殊问题及时分析、讨论，提出护理方案。2、讨论罕见、死亡病例：结合患者情况，总结护理实践的成功经验，找出不足之处。3、病例讨论应做好记录，讨论资料应归于业务技术管理档案中，作为业务技术考核内容之一。九、护理交接班制度（一）护理人员应监守岗位，履行职责，保证各项护理工作准确、及时地进行。（二）值班护士应掌握病室动态，严密观察患者，尤其是危重、术后、急诊、新入患者的病情变化，若发现异常须立即通知医生并配合处理，认真作好护理记录。（三）做好病室管理工作，遇有重大或特殊问题，及时向上级请示汇报。（四）白班交班报告由责任护士书写，要求字迹工整、清晰，内容简明扼要，有连贯性，医学术语运用规范。进修护士或实习护士书写时须由带教老师或护士长负责审签。九、护理交接班制度（五）交接班的要求1、交班前值班护士应完成本班的各项工作，写好病室报告，护理记录和交班记录，处理用后物品。为下一班做好物品准备，方便下一班工作。2、每班必须按时交接班。接班护士提前5-10分钟到病房，了解分管患者的病情。3、在接班护士尚未接清楚之前，交班护士不得离开岗位。交班中发现患者病情、治疗、护理及物品、药品等不相符时，应立即询问。交接班时发现问题，应由交班护士负责处理。九、护理交接班制度(六)交接班内容1、患者概况：当日住院患者总数，出院/转科/转院、入院/转入、手术/分娩、病危、死亡人数。2、重点病情：新患者的姓名、年龄、入院时间、原因、诊断、阳性症状和体征；手术后患者回病房时间、生命体征、观察及治疗、护理重点；分娩患者的分娩方式；准备手术患者的手术名称、麻醉方式、术前准备情况等；危重患者的生命体征、病情变化及与护理相关的异常指标、特殊用药情况、管路及皮肤情况；死亡患者的抢救经过、死亡时间。3、特殊检查和治疗：已完成特殊检查、治疗的患者的病情；准备进行特殊检查、治疗的患者的姓名、检查或治疗名称及准备情况。4、护理要点：针对患者的病情和需要，交清病情和治疗过程中的观察重点、护理并发症防范措施落实情况以及实施治疗、护理的效果。九、护理交接班制度5、物品清点：交接班者当面清点必查药品和物品，若有错误及时核查。6、床旁交接班：查看新患者、危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪患者的意识、生命体征、输液、皮肤、各种管道、特殊治疗及专科护理的执行情况。7、医嘱执行情况：各种检查标本采集及各种治疗处置完成情况，对尚未完成的工作，进行交接。8、交接班者共同巡视检查病房是否整洁、安静、安全。（七）晨交班结束时护士长应对交接班内容、工作情况进行综合评价，护士长不定期就交接班内容进行提问。（八）医护共同晨交班时间原则上不超过20分钟。如需传达会议精神或小讲课，也应在30分钟内完成。十、护理文件书写与管理班制度（一）护理文件书写严格按照卫生部《病历书写基本规范》、《四川省护理文件书写规范》等规定执行。（二）护理文件书写必须由具备独立执行资格的护士完成。（三）护理部、片区定期对护理文书书写质量监控、检查、评价、反馈，促进书写质量持续改进。（四）保持护理文书的清洁、整齐、完整、防止污染、破损、拆散、丢失。（五）护理文件书写必须客观、真实、准确、及时、完整、规范。（六）护理文书应妥善保存。各种记录保存期限为：体温单、医嘱单、临床护理记录单随病历放置，出院后送病案科管理；病房交班报告本由病房保存，期限2年；医嘱执行单由病房保存，期限2年。（七）病房护士长负责护理文书的管理，护士长不在时，由办公护士负责管理。各班人员均须严格执行管理要求。十、护理文件书写与管理班制度（八）运行病历定点存放，各种护理文书按规定放置，记录和使用后必须放回原处。白天由办公护士管理，中班、夜班由当班护士负责管理，防止丢失。（九）患者及家属不得随意翻阅护理文书，不得擅自将护理文书带出病房。因医疗活动需要带离病房时，应由工作人员负责送至相关部门。（十）患者转科、出院、死亡时，由值班护士按规定整理病历，办公护士做好审签和登记，护士长审核后在病历封面签名，统一交病案科保管。（十一）患者及家属要求复印病历资料时，须经医务处批准，按规定程序办理。（十二）患者及家属提出封存病历时，医护人员应严格执行紧急封存病历制度，不可直接将病历交给患者或家属。

十一、护理不良事件管理制度（一）各科建立护理风险防范措施，完善重点护理质量管理，如预防导管脱落、跌伤、压疮等。护理不良事件实行网络直报。（二）各科室完善护理不良事件记录。对不良事件发生的原因、经过、后果、讨论分析及整改措施等均须详细登记，护士长应认真组织落实整改。（三）严格执行护理不良事件报告程序，事件发生后，责任人应立即报告护士长；发生严重不良事件时由护士长立即口头报告科主任、科护士长及护理部，24小时内填写护理不良事件报告单并上报，20日内将处理意见上报护理部，不得延误或隐瞒。（四）对主动上报护理不良事件的科室和个人实行非惩罚制，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现时，按情节轻重给予处分并与科室、护士长年终绩效考核挂钩。十一、护理不良事件管理制度（五）发生严重护理不良事件后，要积极采取补救措施，以减少或消除由于不良事件造成的不良后果。（六）发生严重护理不良事件的有关各种记录、检验报告及造成事故的药品、血液、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改或销毁，并保留患者的标本，以备鉴定。（七）发生护理不良事件后，按其情节及性质、1周内组织全科或全院有关人员进行讨论分析，提出整改措施。（八）护理部应定期组织护理质量管理委员会对上报的护理不良事件进行分析，确定事故性质、提出整改建议，反馈给科室督促改进。十二、手术安全核查制度（一）手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。（二）本制度适用于各级各类手术，其他有创操作可参照执行。（三）手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的腕带以便核查。（四）手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，三方共同执行并逐项填写《手术安全核查表》。

十二、手术安全核查制度（五）实施手术安全核查的内容及流程。1、麻醉实施前：依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标志、麻醉安全检查、皮肤完整性、术野皮肤准备、静脉通道建立、过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。2、手术开始前：核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标志，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。3、患者离开手术室前：核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，术中用药及输血情况，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向。4、三方确认后分别在《手术安全核查表》上签名。十二、手术安全核查制度（六）手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。（七）术中用药、输血由麻醉医师或手术医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。（八）住院患者《手术安全核查表》应归入病历中保管，非住院患者由手术室负责保存1年。（九）手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施手术安全核查制度的第一责任人。（十）医院相关职能部门应加强对本部门手术安全核查制度实施情况的监督与管理，提出持续改进的措施并加以落实。十三、消毒灭菌隔离管理制度（一）严格执行《医院感染管理办法》、《医院消毒技术规范》及《传染病管理办法》等法规，并达到以下要求：1、凡进入人体组织、无菌器官的器具和物品必须达到灭菌水平。2、凡接触皮肤、黏膜的医疗器械的器具和物品必须达到消毒水平。3、各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器械必须“一人一用一灭菌”4、一次性使用的医疗器械和器具应符合国家有关规定，一次性使用的医疗器械和器具不得重复使用，用后的一次性物品按《医疗废物处理条例》处理。十三、消毒灭菌隔离管理制度（二）加强医院感染重点部门的管理，包括感染疾病科、口腔科、手术室、供应室、ICU、新生儿病房、产房、内镜室、血液透析室、导管室、层流室、肠道门诊、发热门诊等，并达到以下要求：1、按照《医院感染管理办法》要求，对重点部门的医院感染管理有相应的措施。2、各部门对消毒灭菌效果监测有原始记录。3、护理人员能正确掌握控制医院感染的基本措施，标准预防、消毒隔离方法。十三、消毒灭菌隔离管理制度（三）护理人员严格执行无菌操作、消毒隔离制度、手卫生规范，并达到以下要求：1、制定有无菌技术操作规程，护理人员严格按照规程进行。2、消毒隔离制度与相关措施到位，人流、物流有明确的流程标识。3、有手卫生规范并对护理人员进行培训。凡接触病人及操作前后均要进行手卫生洗手、接触传染病人按传染病刷手法洗手。（四）按照规定可重复使用的医疗器材消毒或灭菌，达到以下要求：1、建立有可重复使用的医疗器材消毒或灭菌制度、操作常规与规范的标识目录和可使用范围（器械、穿刺包、换药碗、碘酒、酒精瓶、氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道等），由供应室统一处理。十三、消毒灭菌隔离管理制度2、有医院感染管理部门对可重复使用的医疗器材消毒或灭菌效果的定期与不定期检测的原始资料与记录。3、医疗器械的消毒灭菌合格率达100%。包内有化学指示卡，包外贴3M指示带；无菌物品专室、专柜存放，每日检查品名、有效期；无菌包一经打开不超过24小时；铺无菌盘不超过4小时；无菌干罐持物钳不超过4小时。4、对检测不合格的医疗器械有处理程序和记录。（五）协助医院感染管理科进行各项检测，对检测中发现的问题及时分析、整改、追踪并记录。（六）护理人员要加强自身防护，在班时必须穿工作衣、裤、着装整齐；无菌操作时带口罩、帽子；遵循“标准预防”原则，当接触血液、体液或损伤的皮肤、黏膜或组织时，均应戴手套。十三、消毒灭菌隔离管理制度（七）病人安置原则：感染与非感染病人应分室安置，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。传染病和可疑传染病常规隔离，传染病人的各类污染物品和排泄物，严格按先消毒后排放的原则进行处理。（八）病人床单位、布类、用品、餐具、便器，做到“一人一用一消毒”，病人出院、转科或死亡后进行终末处理。（九）治疗室、配餐室、病室、厕所等区域每日湿式清扫，拖布专用，标识明确，分类清洁，悬挂晾干，定期消毒。（十）医疗废弃物分类收集处理，感染性医疗废弃物置黄色塑料袋内，损伤性废物置硬性容器内，标识清楚、交接登记，密闭运送，无化害处理。特殊感染性废物放入指定容器中密封，焚烧处理。生活垃圾置黑色塑料袋内。十四、护理新业务、新技术准入制度（一）护理新业务、新技术：凡是近期在国内外医学领域具有发展趋势、在院内尚未开展和使用的临床护理新手段。（二）护理新业务、新技术分级：按该项目的科学性、先进性、实用性、安全性将项目分为：国家、省、市