第三篇护理人员岗位职责

第三篇护理人员岗位职责

护理行政治理人员职责

一、护理部主任岗位职责

二、护理部副主任岗位职责

三、护士长岗位职责

四、护理部干事岗位职责

第二章护理技术职称人员职责

一、主任（副主任）护师职责

二、主管护师职责

三、护理师职责

四、护士职责

第三章护理各层级人员岗位职责

一、病区各级岗位护理人员职责

（一）、临床型护理专科护士职责

（二）、办公班护士职责

（三）、高级责任护士职责

（四）、初级责任护士职责

（五）、助理责任护士一级岗位职责

（六）、夜班责任护士职责

（七）、中班责任护士职责

（八）、导医护士工作职责

（九）、门诊输液室护士职责

二、专科护理小组人员职责

（一）、危重症患者护理小组工作职责

（二）、健康教育护理小组工作职责

（三）、老年病护理小组工作职责

（四）、造口、慢性伤口护理小组工作职责

（五）、呼吸病护理小组工作职责

（六）、骨病护理小组工作职责

（七）、糖尿病护理小组工作职责

第四篇护理工作制度

第一章护理行政治理制度

一、护理部工作制度

二、护理会议制度

三、护理制度、职责、护理常规、操作规程变更制度

四、科室护理工作制度的修订规定

五、护理新技术、新项目准入治理制度

六、护理技术档案治理制度

七、内部沟通制度

八、护理质量治理制度

九、护理文书治理制度

十、护理值班工作制度

（一）、护理夜查房制度

（二）、护士值班制度

第二章麦盖提县人民医院核心制度

一、护理质量治理制度

二、病区治理制度

三、危重病人抢救制度

四、分级护理制度

五、交接班制度

六、查对制度

七、给药制度

八、护理查房制度

九、健康教育制度

十、病区消毒隔离制度

十一、护理安全治理制度

十二、护理安全（不良事件）报告和治理制度

十三、术前访视、术后回访制度

十四、护理会诊制度

第三章重点科室、重点环节护理治理制度

一、重点环节的应急治理制度

二、重点科室护理治理制度

（一）、急诊室护理治理制度

（二）、手术室护理治理制度

（三）、消毒供应室护理治理制度

第四章护理风险治理制度

一、护理安全教育、治理制度

二、住院患者/危重患者风险评估、安全护理制度

三、病房药品治理制度

四、急救药品、仪器、设备及抢救物品治理制度

五、输血安全治理制度

六、患者皮肤压疮风险评估及报告制度

七、难免压疮申报制度

八、患者跌倒（坠床）预防及报告制度

九、患者管路滑脱预防及报告制度

十、护理投诉治理制度

十一、麦盖提县人民医院护理十项安全目标及措施

十二、护理不良事件报告及治理制度

十三、病人安全治理有关制度

（一）、病人身份识不制度

（二）、身份不明（无名）患者的身份识不交接制度

（三）、住院患者身份识不腕带治理制度

（四）、爱护性约束制度

（五）、患者出入院护理

第五章科室护理工作制度

一、病区护理工作制度

（一）、科室护理工作制度的修订规定

（二）、病区治理制度

（三）、病区安全制度

（四）、护士巡视制度

（五）、医嘱执行制度

（六）、治疗室消毒隔离制度

（七）、物资、器材治理制度

（八）、住院患者膳食治理制度

（九）、护患沟通制度

（十）、病人入院、出院、转科、转院制度

（十一）、探视、陪护治理制度

（十二）、整体护理工作制度

（十三）、出院病人电话回访制度

二、门诊护理治理制度

第六章护理科研、教育治理制度

一、护士培训与科研治理委员会职责

二、护理人员连续教育制度

三、新护士岗前培训制度

四、护士规范化培训制度

五、护士在职培训制度

六、护理“三基”训练考核制度

七、临床护理教学治理制度

八、临床护理教学工作制度

九、护理科研治理制度

十、专科护士准入制度

第三篇护理人员岗位职责

第一章护理行政治理人员职责

一、护理部主任岗位职责

1、在院长及分管副院长的领导下，全面主持护理部日常工作，负责

全院的护理质量、人力资源治理工作。

2、按照医院年度工作打算，结合临床医疗和护理工作实际，拟定全

院护理工作目标、打算，具体组织实施，季度有分析讲评、年终进行总结。

3、负责拟定、修改完善护理规章制度，护理常规，技术操作规程，

岗位职责，护理工作质量标准，建立健全爱护患者应有权益的告知文本及

护理应急预案，并检查、监督落实。

4、针对全院护理人职员作、思想、学习情形，加大护士职业道德素

养教育，开展以患者为中心的人性化服务，持续提升护理服务标准。

5、与人事部门共同做好护理人员的考核、任免、晋升、奖惩工作，

对全院护理人力资源进行合理的配置、调配和使用。

6、运用现代治理理论，进行护理质量全程操纵，抓环节质量治理、

缺陷治理，减少差错、杜绝事故，确保患者安全。

7、了解科室护士长工作能力水平，检查护理质量并指导其工作；定

期召开护士长会议，分析讲评护理质量，制定连续改进措施。制定各级护

理人员培训打算，抓好基础理论、专科理论及各项护理技能培训及考核。

8、主持召开全院护士长会议，分析反馈护理工作情形，布置有关工

作，定期组织护士长检查护理工作及夜间护理查房，学习并交流体会，持

续改进工作制定连续质量改进措施。

9、制定各级护理人员的岗前培训和连续护理学教育打算，抓好基础

理论、专科理论及各项护理技能培训及考核。

10、指导全院护理科研打算的制订和实施，及时引进、推广护理新业

务、新技术。

11、按照教学目标，负责组织领导护理临床教学及进修培训工作。

12、关注国内外护理专业进展动态，注意信息分析和利用。

二、护理部副主任岗位职责

护理部副主任协助主任负责相应工作。

三、护士长岗位职责

2、按照护理部、科工作打算制定本科室的护理工作打算，按期督促

检查、组织实施并总结。

3、负责督促本科各病室认真执行各项规章制度、护理技术操作规程。

4、负责督促检查本科各病室护理工作质量，发觉咨询题及时解决，

把好质量关，并有记录。

5、解决本科护理业务上的疑难咨询题，指导危重、疑难患者护理打

算的制定及实施。

6、有打算地组织科内护理查房，及时总结本室护理工作中的体会和

教训。

7、有打算地组织安排全科业务学习负责全

科护士的三基三严培训和在职教育工作。

8、负责组织本科护理科研、护理革新打算的制定和实施，指导本科

护士及时总结护理体会及撰写护理文章。

9、对科内发生的护理咨询题和差错，应及时了解缘故，总结体会教

训，采取防范措施，并及时上报护理部。

10、科学治理病房，做好文字记录及教学各项统计工作，每月总结、

分析提出整改意见。

11、每月听取进修护士意见，检查护生教学打算的实施情形。

四、护理部干事岗位职责

1、在护理部主任领导下进行工作，协助护理部主任分管相应的工作。

2、参加护理专项治理小组，组织制订打算和护理质量标准，并组织实施。

3、做好经常性的治理工作，制订并落实护理质量标准，深入临床一线，

督

导病区治理和各项护理工作质量，定期分析、评判护理质量。了解院

内护理工作信息，及时反馈，并提出改进意见。

4、发挥助手和参谋作用，做好和谐治理工作，主动完成临时性、突

发性任务。

5、了解护理学科进展动态，向护理部主任提供信息资料和治理建议。

6、负责护理部有关文件的打印、复印、分发等工作，协助护理部主

任完成一些文字书写工作。

7、负责护理部有关会议、事宜的通知和各种会议记录、整理、归档

工作。

8、负责护理部物品的请领及保管工作。

9、负责安排护士长的夜查房，发觉咨询题及时和谐解决。

第二章护理技术职称人员职责

一、主任（副主任）护师职责

1.在护理部主任及科护士长领导下，负责指导本科护理技术、科研和

教学工作。

2.检查指导本科急、危重、疑难病人护理打算的实施，护理会诊及危

重病人的抢救工作。

3.了解国内外护理进展动态，按照医院具体条件努力引进先进技术，

提升护理质量，进展护理学科。

4.主持全院或本科护理大查房，指导下级护理人员的查房，持续提升

护理业务水平。

5.对院内护理差错、事故提出技术鉴定意见。

6.组织主管护师、护师及进修护士的业务学习和护士规范化培训，拟

定教学打算和内容，编写教材并负责讲课。

7.带教护理系和护理专科学生的临床实习，担任部分课程的讲授并指

导主管护师完成此项工作。

8.负责组织全院或本科护理学术讲座和护理病案讨论。

9.制定本科护理科研打算，并组织实施，通过临床实践写出有较高水

平的科研论文，持续总结护理工作体会。

10.参与审定、评判护理论文和科研成果以及新业务、新技术成果。

11.协助护理部做好主管护师、护师、护士的晋升考核及评审工作，

承担对下级护理人员的培养工作。

12.参与全院业务技术治理和组织治理工作，经常提出建设性意见，

协助护理部主任加大对全院护理工作的业务指导。

13.参与全院护理质量督察工作，指导护理质量操纵工作。

二、主管护师职责

1、在科护士长领导和本科主任护师指导下工作。

2、负责督促检查本科室护理工作质量，发觉咨询题及时解决，把好

护理质量关。

3、解决本科室业务上的疑难咨询题，要求护士牢记“以病人为中心、

以质量为核心”开展护理工作，指导危重、疑难病人护理打算的制定及实

施，建立良好的医患关系。

4、负责指导本科室各病房的护理查房和护理会诊，对护理业务给予

具体指导，对病人进行身心全方位、多层次的护理。

5、对本科室各病房发生的护理差错、事故进行分析鉴定，并提出防

范措施。

6、组织本科室护师、护士进行业务培训，拟订培训打算，编写教材

并负责讲课。

7、组织护理系、护理专科进修生和护校学生的临床实习，负责讲课

和评定成绩。

8、制订本科室护理科研和技术革新打算并组织实施。指导全科护师、

护士开展科研工作并及时总结体会，学习应用国内外新技术、新方法，每

年撰写学习文章许多于一篇。

9、协助本科室护士长做行政治理和队伍建设工作。

10、及时准确填报工作量、效率等登记资料交护士长上报护理部。

11、参加医院组织的考试考核。

三、护理师职责

1、在病房护士长领导下和本科主管护师业务指导下进行工作。

2、参加病房的护理临床实践，指导护士正确执行医嘱及各项护理技

术操作规程，发觉咨询题及时解决。

3、参与病房危重、疑难病人的护理工作，承担难度较大的护理技术

操作带领护士完成新业务、新技术的临床实践。

4、协助护士长拟定病房护理工作打算，参与病房治理工作。

5、参加本科主任护师、主管护师组织的护理查房、会诊和病例讨论。

主持本病房的护理查房。

6、协助护士长负责本病房护士和进修护士业务培训，制订学习打算,

并担任讲课。对护士进行技术考核。

7、参加护校部分临床教学，带教护生临床学习。

8、协助护士长制定本病房的科研、技术创新打算。

9、对病房显现护理缺陷进行分析，提出防范措施。

四、护士职责

1、遵守各项规章制度，严格执行各项操作规程，能胜任本职工作，

提供优质服务。

2、准确及时地完成各项护理工作且达标，防止护理缺陷的发生。

3、做好基础护理及患者的心理护理。

4、在护师以上职称人员的指导下正确运用中医护理理论、护理程序,

开展整体护理工作。

5、努力钻研业务知识，持续提升操作技能，参与科研教学和技术创

新工作。

6、指导护生、助理护士的工作，爱护病房秩序，搞好消毒隔离工作。

7、协助护士长做好物品治理工作。

第三章护理各层级人员岗位职责

一、病区各级岗位护理人员职责

（一）、临床型护理专科护士职责

1、参加护理部领导的专科护理治理委员会，主管相应专科护理工作

小组的工作，并履行其责。

2、主持、组织、指导本专科领域的全面业务技术工作。

3、组织制定本专科各项护理工作标准、护理质量评判标准等。

4、参加危重症病例讨论，分析病人的护理咨询题，制定护理打算及

措施并组织实施。

5、组织院内会诊、带头实施循证研究、护理实践，解决疑难咨询题。

6、把握本专科进展的前沿动态，主动组织本科的学术活动及专科培

训工作。

7、开设专家咨询、护理门诊。

8、指导下级人员的专科护理工作，并督促实施。

9、负责下级工作的指导、检查、考核、评判、整改。

10、负责制定内部工作流程。

（二）、办公班护士职责

1、在病区护士长的领导下工作，办公班护士由护师或具有高度责任

感的高年资护士承担，护士长外出时，负责护士长的工作。

2、参加晨会，听取夜班报告，参加床边交接班，核对夜班医嘱。

3、负责接收、处理、核对医嘱，及时打印有关执行单，并通知责任

护士执行有关医嘱，必要时亲自执行。每日与执行医嘱护士查对医嘱并检

查执行情形，查看各种治疗卡、执行单、床头卡片填写是否规范，每周与

护士长查对医嘱至少2次幸免护理安全（不良）事件的发生。

4、整理医疗文件，督促护士正确填写各种护理记录单。

5、联系会诊，预约各种专门检查，并做好预备各种，及时办理出院、

转科、转院手续及有关工作。

6、办理新入院患者的手续，安排床位，通知主管大夫和主管护士。

保持办公室整齐、清洁。

7、执行医嘱准确、及时、严格执行三查七对，签名字迹清晰，如有

疑咨询及时提出。

8、负责各种办公用品、表格文件、医疗器械的预备补充。

9、负责记账收费工作。

（三）、高级责任护士职责

1、在科护士长的领导下负责本组危重症病人的全项护理。

2、早交班前巡视病房，评估病人、重点巡视新入院病人和手术、危

重病人，做好应急抢救及记录。

3、参加晨会，听取交班，床边交接班，向患者做自我介绍；参加晨

间护理，保持病房及床单位的清洁。

4、按分级护理要求巡视病房，全面了解病情，观看输液情形，落实

本组病人的各项治疗、护理工作，预防护理安全（不良）事件的发生。

5、完成护士长分配的护理质控工作，负责本组病人护理质量，拟定

护理打算并组织实施，对本组病人实行全人、全程护理。

6、接待新入院病人，进行入院介绍并完成入院评估。严格执行各项

护理技术操作流程，发觉病情变化及医嘱有可疑情形，应赶忙报告大夫及

护士长。做好健康教育，及时完成各项护理文书书写工整。

7、口服药看服到口，认真观看药物疗效及副作用。安排各项辅助检

查，要求科学、合理、实时、安全，协助管床大夫完成各项有创检查、抢

救等治疗护理工作。

8、做好手术终止返回病区病人以及新入院病人的同意和护理工作，

及时准确执行医嘱。

9、认真执行规章制度和技术操作规程，正确执行医嘱，按时完成治

疗、护理工作，持续提升护理质量，严防护理安全（不良）事件发生。

10、做好病人的健康教育、咨询、病人术前、术后教育、功能锤炼、

饮食治理及出院指导等。

11、坚持病房环境清洁、整齐、安静、工作秩序良好，做好陪护治理、

宣传卫生和防病知识，鼓舞病人增强对治疗的信心，及时向病人及家属介

绍住院须知。

12、负责患者出院、转科的终末处理，严格落实消毒隔离制度。

13、协助护士长做好下级护士的工作指导、检查、考核、评判、整改。

14、协助护士长检查、指导卫生职员作，负责实习护士的带教工作。

15、把握病人出院病历核算程序，协助护士长制定内部工作流程。

（四）初级责任护士职责

1、参加晨会，听取夜班交班，床边交接班，认真交接分管病人的治

疗、护理、管道（引流管、氧气管、胃管、导尿管等）、输液情形及皮肤

情形。并对夜班医嘱执行、病房安全治理情形进行交接等。

2、评估所管病人的境况状况，实施全人护理，书写护理文书。

3、做好晨间护理，按分级护理及专科护理要求给病人提供生活护理

及心理护理。

4、按照病人的护理级不及时巡视病房，严格观看病人病情变化，了

解病人病情、治疗反应、饮食卫生及心理状态，预防护理并发症发生，如

发觉专门须赶忙通知大夫，做好应急抢救及记录。

5、口服药看服到口，认真观看药物疗效及副作用，安排各项辅助检

查，要求科学、合理、实时、安全，协助管床大夫完成各项有创检查、抢

救等治疗护理工作。

6、做好手术终止返回病区病人以及新入院病人的同意和护理工作，

及时准确执行医嘱。

7、认真执行规章制度和技术操作规程，正确执行医嘱，按时完成治

疗、护理工作，持续提升护理质量，严防护理安全（不良）事件发生。

8、做好病人的健康教育、咨询、病人术前、术后教育、功能锤炼、

饮食治理及出院指导等。

9、负责所管床位病人的各项检查、治疗、合理工作，遵医嘱测量患

者生命体征及记录病人病情变化。

10、协助护士长及上级护士指导下级护理人员的专业护理工作，并督

促实施。

11、同意护士长、专科护士、上级护士的工作指导、检查、考核、评

判、整改。

12、指导下级护士、护生及卫生员的工作。

13、坚持病房环境清洁、整齐、安静、工作秩序良好，做好陪护治理、

宣传卫生和防病知识，鼓舞病人增强对治疗的信心，及时向病人及家属介

绍住院须知。

14、执行内部工作流程。

（五）助理责任护士一级岗位职责

1、在护士长的领导下和病房上级护士的指导下，协助护士从事病人

一辈子活护理和基础护理工作。

2、铺床、协助病人翻身，安置合适卧位。

3、头发护理、口腔护理、皮肤护理、指/趾甲护理、会阴护理、防压

疮护理。

4、床上擦浴、饮食护理、协助病人进餐、饮水。

5、协助责任护士收集各类标本：尿、便、痰液、呕吐物等。

6、及时关心病人解决各种生活所需，做好病人大小便护理。

7、协助护士长做好病房治理，保持病房环境整洁及病人床单位整洁。

8、协助上级护士观看病人输液情形，发觉液体外渗或需要更换输液

瓶时，及时报告上级护士进行相应处理。

9、协助护士同意新病人和护送出院病人。协助病人外出检查及病人

转科的陪送工作。

10、同意护士长、专科护士、上级护士的工作指导、检查、考核、评

判、整改。

（六）夜班责任护士职责

1、认真做好交接班工作，巡视病房，与中班护士床头交接危重病人,

了解全病区病人情形，需要连续观看处理的咨询题及治疗情形，清点用物。

2、核对晚班医嘱，做好专门检查及术前预备工作。

3、按时测量体温、脉搏、呼吸、血压，按常规做好治疗、注射及给

药。

4、定时巡视病房人，观看病情变化及睡眠情形，进行必要的护理，

发觉专门及时通知大夫处理。

5、绘制体温，指导病人正确留取各种标本、收集标本，总结24小时

病人出入量，记录危重病人病情，书写交班报告。

6、做好危重病人口腔护理，协助喂饭，了解病人进食情形。

7、做好办公室、治疗室与换药室的清洁卫生工作。

8、负责夜间病人的一切治疗、护理及安全工作，有危重病人收入院

或病人病情变化需抢救时及时呼叫高责护士并配合抢救，夜间病人输血与

高责护士一起完成。

9、同意急诊入院病人，对病人的情形进行评估，制定护理打算并实

施，做好记录，同时进行必要的健康教育。

10、在高责护士指导下抽空腹血及做术前或专门检查前各种预备及晨

间病人服药到口。

（七）、中班责任护士职责

1、在上级护士的指导下工作，做好病区环境治理及病室的开窗通风

工作，营造安静、整洁、舒服的病区环境。

2、提早10-15分钟接班，接好护理用品，如：中心供氧、氧气表、

吸痰器及毒麻药品、注射器及氧气的使用情形，负责晚间新病人的入院接

待工作。

3、按分级护理要求及专科护理要求给病人提供晚间护理，满足病人

的差不多需要，巡视病房，做好餐前洗手等预备工作，协作进餐。

4、按时测量体温、脉搏、呼吸、血压、血糖、巡回液体等，正确规

范执行注射、治疗给药工作。

5、负责接待晚间新入院患者，使其熟悉病房环境，主动配合治疗，

与上级护士一起做好护理评估和入院介绍、制定护理打算并实施，做好记

录，进行必要的健康教育。

6、整理病房环境，保持安静、整洁、督促探视者离开病房，做好陪

护治理。

7、在上级护士指导下完成晚间病人的一切治疗、核对医嘱，做好专

门检查及手术前的预备，以及输血工作，有危重病人收入院或病人病情变

化需抢救时及时呼叫高责护士并配合抢救。

8、做好病人外出检查、重病人转科的护送工作。

9、预备大小便标本，在高责护士指导下抽血标本、查对医嘱，测体

温并绘制。

10、保持办公室的清洁、卫生、整齐，随时清扫，下班前必须完全打

扫卫生。

（八）、导医护士工作职责

1、负责门诊就医者的准确导医、分诊、及时就诊。

2、同意病人的各种咨询，提供方便快捷就诊服务。

3、关心老弱病残、行动不便无陪护者顺利就诊、交费、取药、检查

及治疗等。

4、协助护送急诊、危重病人到急诊科或送临床科住院。

5、认真履行工作职责，为患者做好各项服务。

6、配合治安人员坚持大厅各窗口的秩序和安全。

7、遇到突发事件，主动采取措施，及时现场处理并通知门诊主任。

8、遇转染病流行期间，按医院要求做好有关消毒隔离工作。

（九）、门诊输液室护士工作职责

1、工作人员每日9:20前准时到岗，着装整齐、洁净，佩戴胸卡、衣

帽穿戴符合要求，无长指甲；上班开始时开启臭氧消毒机进行空气消毒，

用消毒液湿抹治疗室台面、清洁治疗盘、弯盘等用物，将输液注射用物

预备齐全，预备接待患者。

2、进行配药、输液、肌肉注射、皮试、加药等无菌操作时必须戴口

罩严格遵守，无菌操作规程。抗生素类药物现配现用，一样药物配完后必

须在2小时内开始输入体内。

3、配制需做皮试药物的注射器和不须做皮试的注射器分开放置，青

霉素类药物分区配制，配药注射器要做到一人一用一针管。

4、从患者或家属手中双手接过输液药品，要微笑对患者讲：“您好”

然后安排座位，送去一杯水，请他（或她）稍候，并瞩其排空尿液。

5、认真核对注射单和药品，若发觉药品与注射单不符或质量咨询题，

赶忙与药房联系；注射单不清晰和大夫联系。

6、进行输液、注射等操作时严格执行三查八对一注意（用药后的反

应）输液前认真抄写输液卡，按输液顺序抄卡，请他人核对后才能进行配

药。

7、对易过敏的药物必须按规定做过敏试验，皮试前询咨询三史；做

皮试时必须携带小急救药盒。

8、肌肉注射和输液穿刺时严格把握无痛技术，输液要保证一次性穿

刺成功。如遇穿刺难度比较大的可求助他人，严禁同一人对病人进行反复

穿刺。

9、、输液时注意排尽空气，及时更换输液瓶；一定要妥善固定针头，

防止针头脱出；按照患者的病情、年龄、药物的性质调剂滴速。

10、输液时加大巡视，加药要签名和签时刻，留观、发生病情变化的

病人注意重点巡视，重点交班。熟练把握病人显现过敏反应、输液反应、

心衰、肺水肿的临床表现、处理措施，及时通知大夫主动处理。

11、输液完毕及时拔针，瞩其休息片刻，如无不适方可离开。初次使

用青霉素的患者需观看30分钟。

12、遵医嘱用药，外用药品必须经本院大夫开具处方方可执行，一律

按操作规程执行。

13、使用后的输液器、注射器、针头严格按照省标医疗垃圾分类知识

放置于处置室相应的垃圾桶内。生活垃圾放入装有黑色塑料袋的生活垃圾

桶。注意时刻保持输液室的清洁卫生。

14、每周二更换消毒液、定时更换湿化瓶。

15、按日、月、年登记统计工作量、书写工作、交班记录。

16、如有患者输液下班未进行完毕，应加班至患者输液终止。

17、下班前清洁治疗室台面、及各类用物盘，关好输液室门窗、电视、

等。

二、专科护理小组人员职责

（一）、危重症患者护理小组工作职责

1、在护理部及科护士长的领导下开展工作，建立危重症专科小组工

作打算并实施，参与本院危重症专科护士的培训、考核、准入工作。

2、制定危重症专业护士核心能力培训打算，建立个人核心能力训练

手册并组织考核。

3、制定危重症专业护理工作流程，规范护理行为，指导临床工作，

定期对流程进行更新。

4、制定感染操纵和标准防护的各项流程、工作标准和规范。

5、落实专科护理会诊制度，组织全员危重症专科会诊，解决护理难

题。

6、定期组织全院疑难病例讨论，指导制定护理打算及护理措施，提

升危重症患者护理质量。

7、把握危重症专业进展动态，组织专科研讨及学术讲座，对危重症

专科护士进行培训。

8、主动开展护理科研课题研究，全面推广新技术、新理论。

9、简化护理文书，规范使用专科护理记录单。

（二）、健康教育护理小组工作职责

1、在护理部、科护士长的指导下，成立全院健康教育小组，负责拟

订、组织和实施健康教育打算。

2、负责培训健康教育小组成员，把握健康教育有关知识及技巧，对

全院各科室健康教育工作给予技术指导，体会交流，检查评比以及医院健

康教育情形的汇总。

3、负责护理健康知识的对内、外各种宣教工作。

4、组织护理人员制作并发放“健康教育处方”及手册。

5、负责各科室“健康教育宣传栏”内容的策划及更换工作。

6、每季度召开会议，研究部署并整改健康教育工作。

7、定时总结工作，上报护理部，反馈临床科健康教育存在的咨询题,

连续质量改进。

（三）老年病护理小组工作职责

1、在护理部及科护士长的领导下开展工作。建立老年病专科小组工

作目标并实施，参与本院老年病专科护士的培训、考核、准入工作。

2、为各科护理人员提供老年病领域的信息和建议，指导和关心其他

护理人员提供对老年病人的护理质量，减少并发症，缩短住院时刻，降低

再次住院率。

3、成立医院老年病护理小组，制订老年病的工作制度及各项护理教

育打算及宣教展板。

4、为住院的老年病人提供专业的护理指导，内容包括：伤口护理、

管道护理、吞咽障碍、失禁护理、老年痴呆护理、老年康复等。

5、开展复杂的老年个案护理及会诊，每季对重点老年病人进行查房。

6、制作老年病人评估表，对住院的老年病人进行全面评估及整体护

理。

7、收集有关专科信息，制订与提升老年病服务相应的项目打算，并

在全院推广实施。

8、开展新业务新技术，开展本专业的护理科研，连续改进工作质量。

9、参与本专科的护理质量、护理成效的考核评判。

10、为老人及家属提供咨询和服务，并制订老人居家连续护理。

（四）造口、慢性伤口护理小组工作职责

1、在护理部及科护士长的领导下，建立造口、慢性伤口护理小组工

作打算并实施，参与本院造口、慢性伤口护理小组护士的培训、考核、准

入工作。

2、制定、完善、修订伤口、造口评估及工作流程。

3、负责为需要伤口、造口和失禁等护理专业咨询题的护理人员提供

关心，提升她们在评估和处理造口、伤口及失禁咨询题上的知识及技巧，

给予患者全面护理，关心病人及家属排除困扰，提升我院在造口、伤口治

疗，护理方面独立处理咨询题的能力。

4、协助做好对全院疑难造口、伤口护理的督导，评估，指导工作。

组织小组成员讨论分析、制定护理措施，跟踪评级成效。

5、及时收集、关注、传达培训国内外关于造口、伤口有关的新技术、

新业务信息。

（五）、呼吸病护理小组工作职责

1、在护理部及科护士长的领导下，建立呼吸病专科小组工作打算并

实施，参与本院呼吸病护士小组成员的培训、考核、准入工作。

2、为各科室护理人员提供呼吸病领域的信息和建议，指导和关心其

他护理人员提升对呼吸病人的护理质量。

3、参加并指导呼吸专科院内护理会诊及疑难病例讨论。指导护士按

护理程序对病人实施护理。

4、做好专科护理健康教育、专科理论及操作水平的院内培训及指导。

每年在院内进行一次呼吸病专科护理讲课，提升呼吸重症患者的护理质

量。

5、与科主任配合，共同做好每年的“世界哮喘日”的上街义诊工作。

6、开展新技术、新业务、开展本专业的护理科研，连续改进工作质

量。

7、参与本专科的护理质量、护理成效的考核评判。

8、为慢性呼吸病患者提供咨询和服务，并制定居家连续服务。

（六）、骨病护理小组工作职责

1、在护理部及科护士长的指导下进行工作，按照专科特点制定出工

作打算并组织实施。

2、为各科室护理人员提供骨病领域的信息和建议，指导和关心其他

护理人员提升对骨伤病人的护理质量。

3、参加并指导骨病危重患者的评估、院内护理会诊及疑难病例讨论。

指导护士按护理程序对病人实施护理。

4、做好专科护理健康教育、专科理论及操作水平的院内培训及指导。

提升骨病重症患者的护理质量。

5、培训专科小组成员，负责所在病区病人的专科护理落实情形进行

质控及专业指导。

6、督导骨科十大安全目标在各科的落实。

7、开展骨科护理新技术新项目，实施护理用具的革新。

（七）、糖尿病护理小组工作职责

1、在护理部及科护士长的领导下开展工作。建立糖尿病专科小组工

作打算并实施，参与本院糖尿病专科护士的培训、考核、准入工作。

2、开展院内糖尿病会诊、指导制定护理打算及护理措施，提升全员

糖尿病护理质量。

3、开设护理专家门诊，做糖尿病病人的健康指导。

4、主持糖尿病护理领域研究项目。

5、培训糖尿病专科护士和联络护士。

6、协助治理糖尿病专科护理团队的工作。

第四篇护理工作制度

第一章护理行政治理制度

一、护理部工作制度

1、按照医院工作打算，结合临床医疗和护理工作实际，定期拟定医

院护理工作打算，经分管领导批准后，具体组织实施。

2、经常督促检查工作制度和护理技术操作常规及护理人职员作职责

的贯彻执行，提升基础护理和疾病护理的质量。

4、组织实施护理质量操纵打算，采取不间断检查的方式，提升全院

护理质量。

5、负责全院护理人员的业务培训提升。开展业务知识的学习和操作

技术的训练，统一常规技术的操作规程和定期考核。开展业余教育和举办

短期学习班。加大护理工作的技术治理，开展护理工作的科研和技术革新

活动，持续提升护理技术水平。

6、全面实施以病人为中心的整体护理，连续开展优质护理服务工作。

7、做好病房治理，达到环境整洁、安静、舒服安全、工作有序的要

求。

8、对病人进行住院指导和生活治理，搞好基础护理，合理操纵陪护,

主动制造条件，搞好病房设置规范化。

9、定期对各科常备药品、器械物品的领取、保管和使用情形进行检

查。

10、了解或参加各科开展的新业务、新技术及危重病人的抢救。

11、经常深入科室了解实际情形，督促检查各项工作的落实，杜绝护

理事故，减少护理安全（不良）事件的发生，分析护理工作质量，发觉咨

询题及时解决，并作好记录。定期向院长汇报工作，提出改进工作措施。

12、把握全院护理人员的工作、学习、思想情形，做好思想政治工作,

关怀护士生活。

二、护理会议制度

（一）护士长例会

全院护士长例会：由护理部主任主持，参加人员为各病区护士长，要

紧内容：传达上级指示，总结护理工作，布置工作打算；分析讲评护理质

量，护理安全不良事件的分析，疑难护理咨询题讨论；介绍护理治理体会,

交流护理治理信息。

（二）护士大会

科护士大会：由科护士长主持，科室护士参加。要紧内容：传达护理

部或科室的工作打算和要求；总结每月工作，夸奖好人好事；存在咨询题

分析；布置下月工作重点；讲评护理质量；进行护理安全教育，护理安全

不良事件分析和疑难护理咨询题讨论等。

全院护士大会：“5.12”护士节及上下半年各一次，由护理部主任主

持，院领导和机关有关领导出席，全院护士参加。要紧内容：总结年度工

作，明年工作打算及目标。表彰先进集体和个人，演讲竞赛、护理知识、

护理技能操作竞赛和文艺演出。

（三）早会制度

1、每日早会由科主任、护士长及当班大夫、护士参加，夜班护士交

待病室患者情形，并重点交待夜间危重患者情形。

2、护士长布置当日护理及其它工作重点，定期总结工作。

3、传达各项会议要紧内容。

4、早交班要求：

（1）、保证质量、简明扼要、在不阻碍患者治疗护理的前提下进行。

（2）、护士提早15分钟进入病房，了解所管患者病情，然后在交班

时重点把握所管患者的病情变化。

(3)、按规定时刻准时开始交接班，无会议传达或小讲课时，交班时

刻原则上不超过20分钟；有会议传达或小讲课时，不得超过45分钟。

(4)交班内容：夜班护士在交班前应预备充分，交待病情重点突出、

准确清晰，并正确应用医学术语，体现患者的动态变化。

(5)护士长不定期就交班内容进行提咨询。

三、护理制度、职责、护理常规、操作规程变更制度

1、护理部及各临床科室应至少每2年修订一次医院及科室现行的护

理治理规章制度、护理常规和技术操作规程。

2、所制定和修订的规章制度、操作规程等必须符合当前国家的有关

治理规定，法律、法规的要求，立足于确保患者生命安全、实事求是、提

升工作效率和工作质量，具备一定的专业领域的前沿性，符合我院的实际

情形，可操作性强。

3、制度、操作常规如有变更需求，科室应报请护理部同意，由护理

质量治理委员会审核后，履行试行-修改-批准-培训-执行的程序，由护理

部主任报请院领导批准后执行。

4、变更程序：

4」对现有制度、操作常规的自我完善和补充。

4.2对新显现的工作，需要制定新的制度或操作规程。

4.3将修改的或新制定的制度、操作规程提交护理质量治理委员会审

核，对其提出意见或建议，进一步完善。

4.4制度、操作常规变更后或新制定的，应当设置3-6个月的试行期,

通过可行性再评判后方可正式列入实施。

4.5制度、操作常规变更或新定后，文件上均标有本制度执行起止时

刻及批准人。

5、变更后的制度、操作常规应及时通知有关科室与人员，在认真组

织培训与学习的基础上在执行。

6、重大制度、操作常规变更要多部门做好和谐，保持一致性，并向

全院通报。

7、护理部及临床各科室必须定期对现行及修订后的制度的执行情形

进行追踪与评判，以期达到连续改进的成效。

护理文件修订流程

四、科室护理工作制度的修订规定

1、医院护理部依据各级卫生行政部门下发文件制定本院护理治理制

度、岗位职责、工作流程。

2、各级卫生行政部门下发新的文件、规范后，护理部组织学习领会

其内容，报请领导批准后及时修订本院有关制度、职责。

3、修订护理治理制度、岗位职责必须通过全体护士长讨论，并公示

修订内容广泛征求护士意见及建议。

4、护理治理人员按照征求的意见及建议修改修订的制度、职责有关

内容。并注明修订时刻。

5、医院护理治理制度、职责定稿后报请领导批准正式公布，同时宣

布废止往常本项制度或职责。

6、各科室护士长组织有关人员学习，督导护士执行，保证制度落实。

7、护理治理人员在修订的护理治理制度、职责公布后定期督导检查

各科室培训学习及执行情形。

附：护理治理制度、岗位职责、工作流程修订程序：护理治理人员按

照有关文件规定提出修订意见一报请分管领导经医院办公会讨论同意一

召开护士长会议议定修订内容一按照护士长会议讨论内容成稿一再次召

开护士长会议定稿一网上公布征求意见稿一征求意见稿公布一周后收集

意见，修改成稿一正式公布修订稿一组织有关人员学习一各级护理治理人

员督导检查制度、职责执行情形。

五、护理新技术、新项目准入治理制度

1、本制度中新业务、新技术是指我院未曾开展的，但通过其它医院

鉴定、评估的先进、成熟、适用的项目或治疗方法。

2、拟开展新业务、新技术要符合国家有关法律、法规的要求。

3、医院医疗护理质量治理委员会要对新业务、新技术的安全性、有

效性与适宜性进行论证及风险评估，并对技术人员的能力和与之相适应的

设备及设施进行评估。

4、拟开展新业务、新技术的科室，要对有关技术人员进行培训，要

有相应的确保患者安全的措施和紧急应急预案。

5、医学伦理委员会对拟开展的新业务、新技术所涉及的职业道德进

行评估。

6、针对新业务、新技术应与患者本人或患者家属签属书面知情同意。

7、新业务、新技术的开展须填写审批表，一式三份，分不在科室、

科研教学办公室及医务科备案。

8、审批表须医务科、业务院长或院长、医院医疗质量治理委员会等

组织或部门审批。

开展新业务、新技术的科室要对新业务、新技术的疗效或成果进行评

估记录。

六、护理技术档案治理制度

1、护理技术资料：包括各种疾病护理常规、各项技术操作规程，各

种学习班及业务学习课题讲座等。

2、护理业务工作档案：包括年度护理工作打算和总结；上级有关护

理文件；申报上级有关存底；年度、季度护理工作检查评比总结；有关护

理工作规章制度；各种会议记录；护理人员注册、进修、培训情形等；护

理奖、惩、护理安全不良事件、事故等资料均应登记存档。

3、各级护理人员技术档案：要紧包括个人学历、工作简历、业务培

训、业务技术考核、奖、惩及晋升材料等。

4、护理部负责材料收集、登记和保管工作（保证材料的完整、清晰）。

5、建立保管制度、平常分卷、分档存放、年终进行分类、分册装订

长期保管。

七、内部沟通治理制度

（一）职责

1、护理部负责将护理工作中重大咨询题向上一级领导请示、报告。

对下级的请示

作出回复，将部署的护理工作向下传导。

2、科护士长负责将科室护理方面的重大咨询题向护理部请示、报告,

将上级的工作部署向科护士传导。

3、护理人员在护理服务中遇到的重大咨询题向护士长请示报告。

（二）工作程序

1、请不制度：

（1）必须得到上级领导批示后才能进行的工作，要向上级提出请示。

A、护理部在护理工作中需要增加编制，大型会议及“5.12”护士节

解决经费咨询题，由护理部主任负责向主管部门申请，书面向院长请示。

B、请购较贵重的护理仪器、用具及侵入性的护理用品，增补、修改

护理规章制度、技术操作常规。护士因公出差，院外进修、学习等，科室

同意专门规来院进修、参观的护理人员等。

（2）通过书面形式向上级领导提出的请示，待领导批复后应保留存

档。

（三）沟通程序

1、护理部与各部门的沟通

护理部在治理过程中，就人员的调配咨询题与人事科保持沟通；护理

人员的医德医风与院办沟通；设备、设施的修理与器械科沟通；病房设施

补充及修理与总务科沟通；物品供应与总务科沟通。

2、护理部与护士长的沟通

护理部的工作部署及工作检查情形，增补、修改涉及全院统一的护理

规章制度、技术操作系统的质量体系等可通过全院护士长例会，传达贯彻、

反馈和沟通。

八、护理质量治理制度

1、建立健全有效的护理质量治理保证体系，成立由分管院长，护理

部主任，科护士长，专科护理骨干组成的护理质量治理委员会，负责全院

护理质量治理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施操纵与治

理。

成立由科护士长、护理骨干组成的科室质控小组，形成护理监控网络。

2、护理质量连续改进委员会负责全院各科室的护理质量监督、检查,

规范护理行为，确保病人安全。

3、科室质控小组在护士长的领导下，负责本科室的护理质量监控、

指导，及时发觉工作中存在的咨询题与不足，对显现的质量缺陷进行分析,

制定切实可行的改进措施并落实。检查要有登记、有记录并及时反馈。

5、检查方式：

环节质量监控：日、周随机检查，夜间值班护士长检查，周末、节假

日护士长检查。

终末质量监控：月全面检查。

6、检查内容：按要求按照医院不同时期的工作重点、护理核心制度、

专科护理、护理薄弱环节确定质量检查重点。

7、检查结果反馈：护理部负责对全院检查结果进行综合评判，及时

研究、分析、解决检查中发觉的咨询题。每月在护士长会议上反馈检查结

果，提出整改意见，限期整改，实施护理质量的连续改进。

8、护理工作质量考核结果与科室考核结果、护士长和个人考核结合,

作为科室进一步质量改进的参考及护士长治理考核重点。

九、护理文书治理制度

1、护理文书是医疗文件中一个重要的组成部分。按照卫生部《病历

书写差不多规范》2010年版等要求护士需要填写、书写的护理文书包括:

体温单、医嘱单、手术清点记录、护理记录等。护理文书均可采纳表格式,

以简化书写，缩短护士书写时刻。

2、归档护理文书包括体温单、医嘱单含长期医嘱单与临时医嘱单，

手术清点记录、护理记录。各医疗机构可按照医院有关专科实际需要设定

单项监测记录单，用于对血压、出入量、血运情形等医嘱要求的观看记录。

单项监测记录属于护理记录，单项监测记录单纳入归档护理文书治理。

3、非归档护理文书包括护士每次执行长期医嘱的给药单、输液卡、

治疗单等经执行护士签名后，由医疗机构储存治理。各医疗机构可按照医

院有关专科实际设置少量确属需要的非归档护理文书。病室护理交班志属

于非归档护理文书，是值班护士对本病区患者动态、需要交待的事宜及患

者病情交班的索引，交班志上涉及患者病情变化及危重患者的内容应在护

理记录单上有较详细记录。所有非归档护理文书的储存期限及储存形式由

各医疗机构在充分考虑《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》等法律法规

的基础上，结合本单位实际决定。

4、各级医疗机构要结合本单位实际，确定本单位护理文书种类，设

计护理文书样式，并按照分级治理的原则，将本医疗机构所有执行的护理

文书，含归档与非归档，报卫生行政部门审核备案。二级医院护理文书报

市卫生局审核备案。

5、护理文书必须保持整洁，各种记录单应按住院病历排列顺序排列，

定位存放不得撕毁、拆散、涂改或遗失。

6、病区有专人负责护理文书质量操纵，随时抽查运行中的病历，每

份病历有终末质控。

7、按照《医疗事故处理条例》规定、体温单、医嘱单、护理记录单

属于患者复印或复制资料范畴，需复印或复制上述护理文书时，按医院有

关规定执行。

8、患者出院或死亡后，护理文书按出院病历排列顺序整理，由病案

室统一保管。

9、印有医疗机构标志的护理文书表格，只限于本医疗机构使用，不

得转卖、转让和出售，其他医疗机构不得冒用。

十、护理值班工作制度

1、临床科室和急诊科室实行24小时值班制度，门诊和医技科室的护

理人员可实行白班制。

2、值班护士必须立足本职，服从护士长排班，坚守岗位，履行职责，

在岗期间不能做与工作无关的事，不得随意换班，擅自脱岗或请人代班，

专门情形报告病区负责人妥善安排。

3、护士值班时，应按规定规范着装、热情、礼貌的接待病人、家属

来访群众。4、准时交接班，接班者一样提早15分钟到岗，在接班人员未

到之前，交班人员不得离开岗位，交班者必须交接清晰后方可离去。

5、值班人员应严格遵照医嘱和各班工作职责，按疾病护理常规对病

人进行护理工作，认真执行交接班制度，查对制度及操作规程，完成当班

职责。

6、值班护士按分级护理要求，主动巡视病人，动态观看病人的病情

变化，发觉专门情形，及时报告大夫，配合处理。

7、值班者应全面负责病房的整洁及安全保卫工作，严禁收留外来人

员在值班室住宿。

8、如果重大抢救及专门事件时，应按抢救及专门事件报告处理制度

执行。

（一）、护理夜查房制度

1、夜查房工作由护理部成员和病房护士长轮番承担，护理部负责排

班，每周完成全院临床护理单元的夜间护理质量抽查。

2、夜查房人员上岗时，要求着装整齐，态度谦和、认真，为人表率。

3、夜查房要认真履行工作职责，严格要求，不徇私情，真正查出咨

询题、发觉隐患、确实起到督查作用。

4、按照护理部的每日安排对夜班护理工作进行督查，包括护理人员

仪容外表、行为规范、劳动纪律、病室规范、药品治理、危重患者护理、

患者安全、护理操作、护理记录等情形。

5、负责和谐解决中夜班遇到的紧急咨询题，如遇重大或专门事件，

需赶忙上报护理部主任。如值班时发生了重要事件，虽已妥善解决，但翌

日必须向护理部汇报，不能隐瞒不报。

6、夜查房如实记录检查发觉的咨询题，并反馈于护理质量连续改进

登记本上。科护士长及时督导整改。

7、护理部质量与安全治理委员会负责汇总每月检查情形，在护理部

例会上进行反馈，时刻不超过15分钟。检查结果记入当月科室护理质控

考核成绩。

8、本着新老搭档，内外配合的原则安排的每组值班人员，原则上不

承诺随意换班，如有专门情形，如科内突发事件、出差、病假、事假等情

形换班时需要与护理部联系承诺后，方可调换。

(二)、护士值班制度

(3)值班护士必须按照医院统一要求着装上岗，坚守护理岗位，认

真履行岗位职责，遵守劳动纪律，不擅自脱岗、离岗。

(4)值班护士按照分级护理要求做好病情巡视和临床护理工作，认

真执行查对制度，按时、准确完成各项治疗措施和基础护理，紧密观看、

记录危重病人病情变化，做好抢救预备和抢救配合，如实记录抢救过程。

(5)值班护士应认真履行病区治理制度，做好病人和陪伴人员治理,

坚持好病房秩序，保证病区安全，制造有利于病人治疗和休养的良好环境。

(6)护士长按照不同年资，不同工作能力合理搭配夜间及节假日期

间的各班人员，确保合理工作质量，护理人员要服从护士长的排班安排，

有专门情形需提早协商。

(7)护士值班要备好抢救物品、药品，保证各种仪器的性能，使其

处于备用状态。

(8)夜班护士在病人熄灯前要做好预备工作，包括患者在夜间所需

用品是否预备齐全、放置合理，年老体弱患者给予安全措施。

(9)为了加大病房治理和业务领导，护士长在正常情形下不值夜班。

第二章麦盖提县人民医院护理核心制度

(一)、护理质量治理制度

1、医院成立由分管院长，护理部主任，科护士长组成的护理质量治

理委员会，负责全院护理质量治理目标及各项护理质量标准制定并对护理

质量实施操纵与治理。

2、护理质量实行护理部、科室二级操纵和治理。

(1)、科护理质量操纵组：由3-5人组成，科护士长参加并负责。按

照质量标准对护理质量实施全面操纵，及时发觉工作中存在的咨询题与不

足，对显现的质量缺陷进行分析，制定切实可行的改进措施并落实。检查

要有登记、有记录并及时反馈。

(2)、护理部护理质量操纵组：由各科室护士长及院质管科成员组成，

护理部主任参加并负责。每月按护理质量操纵项目有打算、有目的、有针

对性的对各病区护理工作进行检查评判，填写检查登记表及综合报表。及

时研究、分析、解决检查中发觉的咨询题。每月在护士长会议上反馈检查

结果，提出整改意见，限期整改。

3、护理部负责对全院检查结果进行综合评判，对护理质量存在咨询

题进行跟踪监控，实施护理质量的连续改进.

4、各级质量操纵组每月按时上报检查结果于每月1日之前上报护理

部，护理负责对全院检查结果进行综合评判，填写报告并在护士长例会上

反馈检查评判结果。

5、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量操纵与治理情形。每季

度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量操纵与治理总结，并向全

院护理人员通报。

6、护理工作质量考核结果与科室考核结果、护士长和个人考核结合,

作为科室进一步质量改进的参考及护士长治理考核重点。

(二)、病区治理制度

1、病房由科主任及护士长负责治理，全体医护人员协助治理。

2、保持病房整洁、舒服、安静、安全，幸免噪音，注意通风，病房

内不准吸烟。

3、工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位，按医院的要求统一着装，

佩戴胸牌，并保持外表整洁、仪容端庄、举止大方、谈吐文雅。

4、统一病房设施，室内物品和床位摆放整齐，固定位置，贵重仪器

有使用要求并专人保管。

5、病房床单位、用具按基数配备、保证患者使用，出院时终末处理。

6、护士长全面负责保管病房财产、设备，建立账目，专人治理，定

期清点。

严格交接班制度，如有遗失、损坏及时查明缘故，按规定处理。

7、定期对患者进行健康教育。定期召开患者座谈会，征求意见，改

进病房工作。

8、各班护士认真执行各项技术操作规程，疾病护理常规及无菌操作,

防止医院内感染和差错事故发生。

9、各项护理工作以患者为中心，调整、简化工作流程，方便患者。

并为患者提供力所能及的便民措施。

10、加大陪护人员的治理，探视按探视陪伴制度执行。

（三）、抢救工作制度

1、定期对护理人员进行急救知识培训，提升其抢救意识和抢救水平。

2、抢救时做到明确分工，紧密陪护，听从指挥，坚守岗位。

3、每日核对抢救物品，班班交接，做到帐物相符。抢救物品不准任

意挪用或外借，必须处于应急状态。无菌物品须注明灭菌日期，保证在有

效期内使用。

4、参加抢救人员必须熟练把握各种抢救技术和抢救常规，确保抢救

的顺利进行。

5、严密观看病情变化，准确、及时填写患者护理记录单，记录内容

完整、准确。

6、严格交接班制度和查对制度，在抢救患者过程中，正确执行医嘱。

及时记录护理记录单，来不及记录的于抢救终止后6小时内据实补记，并

加以讲明。

7、抢救终止后及时清理各种物品并进行初步处理、等记。

8、认真做好抢救患者的各项基础护理及生活护理。

(四)、分级护理制度

1、特级护理

适应症：

病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；

重症监护患者；

各种复杂或者大手术后的患者；

严峻创伤或大面积烧伤的患者；

其他有生命危险需要严密监护生命体征的患者。

护理要求：

(1)、设置专人24小时护理，严密观看患者病情变化，监测生命体

征；

(2)、按照医嘱，正确实施治疗、给药措施；

(3)、按照医嘱，准确测量出入量。

(4)、按照患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、

压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。

(5)、保持患者的舒服和功能体位；

(6)、实施床旁交接班。

2、一级护理

适应症：

病情趋向稳固的重症患者；

手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；

生活完全不能自理且病情不稳固的患者；

生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

护理要求：

(1)、每小时巡视患者，观看患者病情变化。

(2)、按照患者病情，测量生命体征。

(3)、按照医嘱，正确实施治疗、给药措施。

(4)、按照患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、

压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。

(5)、提供合理有关的健康指导。

3、二级护理

适应症：

病情稳固，仍需卧床的患者。

生活部分自理的患者。

护理要求：

(1)、每2小时巡视患者，观看患者病情变化；

(2)、按照患者病情，测量生命体征；

(3)、按照医嘱，正确实施治疗、给药措施；

(4)、按照患者病情，正确实施护理措施和安全措施；

(5)、提供护理有关的健康指导。

4、三级护理

适应症：

生活完全自理且病情稳固的患者；

生活完全自理且处于康复期的患者；

护理要求：

(1)、每3小时巡视患者，观看患者病情变化；

(2)、按照患者病情，测量生命体征；

(3)、按照医嘱，正确实施治疗、给药措施；

(4)、提供护理有关的健康指导；

(五)、交接班制度

1、值班人员必须坚守岗位，履行职责，巡视病房，了解病情，保证

各项治疗、护理工作准确及时进行。

2、每班必须按时交接班，接班者应提早10-15分钟到岗，听取交班

内容、阅读护理记录、清点应接物品，了解患者情形，对危重、手术以及

新入院等患者进行床头交接。

3、每天早交班时，由夜班护士详细报告重危、手术及新入院患者的

病情、诊断及护理等有关事项，护士长按照报告作必要的总结，扼要的布

置当天的工作。

4、交班后，由护士长带领交、接班者共同巡视病房，对新人院、大

手术后、有处置、病情危重和长期卧床患者，要详细交接，并注意口腔、

皮肤、各种导管及周身情形。

5、值班者必须在交班前完成本班的各项记录及本班的各项工作，处

理好用过的物品，为接班者做好用物预备。遇有专门情形，必须做详细交

待，与接班者共同做好交接工作方可里去。

6、交班中如发觉病情、治疗、器械、物品交待不清，应赶忙查询。

交班时如发觉咨询题，应由交班者负责；交班后如因交班不清，发生差错

事故或物品遗失，应由接班者负责。

（六）、查对制度

服药、注射、处置查对制度

1、严格执行“三查七对”：三查：摆药后查；服药、注射和处置前、

后各查对一次；七对：床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时刻。

2、执行各项操作、处置时，如患者提出疑咨询，应及时查对无误后

执行。

3、使用药品前要查对药名、失效期、批号和药品质量，不符合要求

不得使用。摆药后须经第二人核对后方可执行。

4、使用一次性耗材要检查其批号、失效期，有无漏气、破旧，如不

符合要求，不得使用。

5、给药前，应询咨询患者有无过敏史；使用麻醉及精神药品时，要

经反复核对；给多种药物时，注意有无配伍禁忌。

6、治疗过程中患者显现各种反应，应及时通知大夫，严密观看病情

变化，剩余的药物按要求保留，进一步核对，必要时按规定封存、鉴定及

处理。

医嘱查对制度

1、处理医嘱应做到班班查对，下班查对上班医嘱，并有医嘱查对记

录，参加查对者签全名。

2、医嘱应每天总查对，每周大查对一次，护士长每周参加查对许多

于两次。

3、处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时刻，签全名。如有疑咨

询必须咨询清后方可执行。

4、抢救患者时，口头医嘱需经医护双方核对无误后方可执行，用过

的空安瓶须保留以备核对后再弃去。

（七）、给药制度

1、护士必须严格按照医嘱给药，不得擅自更换，对有疑咨询的医嘱,

应了解清晰后方可给药，幸免盲目执行。

2、了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药物的性能、用法、用

量及副作用。

3、严格执行“三查七对”制度。

4、做治疗前，护士要严格遵守操作规程。

5、给药前要询咨询患者有无药物过敏史（需要时作过敏试验）并向

患者讲明以取得合作。如有不良反应要及时报告医师，并做好相应记录，

填写药物不良反应登记本。

6、用药时要检查药物有效期及有无变质。静脉输液时要检查瓶盖有

无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀及絮状物等。多种药物联合应用时,

要注意配伍禁忌。

7、安全正确用药，合理把握给药时刻、方法，药物要做到现配现用。

8、如发觉给药错误，应及时报告、处理，主动采取补救措施，向患

者做好讲明工作。

（八）、护理查房制度

护理查房包括行政、业务、教学查房。

1、行政查房：重点查岗位责任制、规章制度的执行情形，护理程序

的运用、重点患者护理、护理技术操作、病房治理、存在的咨询题及其改

进落实情形等。

2、业务查房：针对疑难、危重病例及新业务、新技术的开展情形或

选择有指导意义的病例，从患者的诊断、治疗、护理成效及其互相之间阻

碍，进行分析、评判，总结体会，找出差距，制定出新的护理打算。

3、教学查房：针对实习护士在所见到的诸多实际咨询题，通过讲解、

讨论分析和归纳整理等方法，让学生真正把握所学的临床护理知识，同时

培养和锤炼学生的操作能力、观看能力、分析思维能力和临床实际工作能

力。

4、护理部查房每两月一次，护士长每月一次，有记录。

（九）、健康教育制度

1、护理人员应利用多种形式，如个不指导、集体讲解、文字宣传、

座谈会、视听教材等对患者及其家属进行健康教育。

2、针对住院患者应做好入院宣教如介绍医院规章制度、病区环境及

人员、作息时刻、贵重物品保管及安全注意事项、呼叫器的使用。

3、患者住院期间进行有关疾病知识宣教，做好术前预备、术后注意

事项指导和患者出院时的健康指导。

4、对门诊患者及家属进行一样的卫生知识，常见病、多发病、季节

性传染病的防治知识、简单的急救知识、妇幼卫生、婴儿保健、打算生育

等内容的指导。可结合患者病情、家庭情形和生活条件作具体指导。

5、护理部及科室定期进行健康教育成效评判，将结果纳入护理质量

考核范畴内。

（十）、病区消毒隔离制度

1、医务人员上班时刻要衣帽整洁。

2、无菌操作时要严格遵守无菌操作规程。

3、无菌器械、容器、敷料罐等按要求更换和灭菌，并注明灭菌日期

和开启时刻。

4、病房内收住患者应按感染与非感染性疾病分不收治，感染性疾病

的患者在患者一览表上有标记。

5、医务人员进入感染患者房间，应严格执行相应疾病的消毒隔离及

防护措施。

6、一样情形下，病房应定时开窗通风，每日两次。地面湿式清扫，

必要时进行空气消毒。发觉明确污染时，应赶忙消毒。患者出院、转院、

转科、死亡后行终末消毒。

7、患者的病员服、被单服每周更换一次。污染时及时更换并放于污

物袋内。医护人员在诊疗、护理不同患者前后均应规范洗手或用快速消毒

剂擦洗。

8、各种诊疗护理用品用后按医院感染治理要求进行处理。专门感染

的患者采纳一次性用品，用后装入黄色塑料袋内并粘贴标识，专人负责回

收。

9、对专门感染患者要求严格限制探视及陪护人员，必要时穿隔离衣

裤、戴口罩及帽子。

10、患者的餐具、便器固定使用，专门感染患者的排泄物及剩余饭菜,

按有关规定进行处理。

11、各种医疗废物按规定分类收集、包装、专人回收。

12、病房及卫生间的拖把等卫生清洁用具，应分开使用，标记清晰。

用后消毒液浸泡，清洗后晾挂备用。

13、患者的床头柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1-2次。病床

湿式清扫，做到一床一巾，每日1-2次。

14、治疗室、换药室、产房、重症监护室及专门感染者按有关消毒隔

离要求执行。

（十一）、护理安全治理制度

1、严格坚守工作岗位，认真做好本班工作，加大责任心。

2、各班之间工作必须互相和谐，既有分工，又有协作，抢救病人应

全力以赴。、

3、严格交班制度，坚持床头交接，做到交不清不接，接不清不交，

对病人做到精心护理。

4、坚持分级护理制度，按时巡回病房，严密观看病情变化，发觉专