急诊科制度、流程目录

急诊科制度、流程目录一、急诊科工作制度（一）值班制度1.急诊科实行24小时值班制，值班人员应坚守岗位，不得擅自离岗、脱岗。2.严格执行交接班制度，交接班内容包括患者病情、治疗情况、医嘱执行情况、物品设备等，做到交接清楚，责任明确。3.值班期间遇有突发事件或批量伤员，应立即启动应急预案，积极组织救治，并及时向上级报告。（二）首诊负责制度1.凡来急诊科就诊的患者，首诊医师应详细询问病史、进行全面体格检查，做出初步诊断并及时处理。2.对诊断明确的患者，应给予相应的治疗；对诊断不明确的患者，应及时请上级医师会诊，必要时组织多科会诊，明确诊断后进行治疗。3.首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救等工作负责到底，不得以任何理由推诿患者。（三）抢救制度1.急诊科应配备齐全的抢救设备和药品，并定期检查、维护，确保性能良好，随时可用。2.遇有急危重症患者，应立即组织抢救，严格按照抢救流程进行操作，争分夺秒，挽救患者生命。3.抢救过程中，医护人员应密切配合，准确执行医嘱，详细记录患者病情变化、抢救措施及用药情况。4.抢救结束后，应及时总结经验教训，对抢救工作进行评估，不断提高抢救水平。（四）病历书写制度1.急诊科病历应及时、准确、完整地书写，包括患者基本信息、就诊时间、主诉、现病史、既往史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗经过等。2.病历书写应使用规范的医学术语，字迹清晰，不得涂改、伪造。3.对急危重症患者，应在抢救结束后6小时内据实补记病历，并注明补记时间。（五）查对制度1.执行医嘱、发放药品、实施治疗等操作时，必须严格进行查对，确保准确无误。2.查对内容包括患者姓名、性别、年龄、床号、住院号、诊断、医嘱、药品名称、剂量、用法、有效期等。3.至少同时使用两种方法进行患者身份识别，如姓名、住院号、身份证号等，确保查对准确。（六）消毒隔离制度1.急诊科应严格遵守消毒隔离原则，防止交叉感染。2.对诊疗区域、设备、物品等定期进行清洁、消毒，对污染的物品和环境及时进行处理。3.医护人员应严格执行无菌操作技术，正确佩戴口罩、帽子、手套等防护用品。4.对传染病患者或疑似传染病患者，应按照规定进行隔离、转诊，并做好终末消毒。（七）医疗安全管理制度1.加强医疗安全教育，提高医护人员的安全意识，预防医疗事故和差错的发生。2.严格执行医疗操作规程，规范医疗行为，确保医疗质量和安全。3.加强对医疗设备、药品的管理，确保其安全有效使用。4.妥善处理医疗纠纷和投诉，及时调查分析原因，采取有效措施整改，防止类似事件再次发生。二、急诊科就诊流程（一）患者来院患者或家属拨打急救电话或直接前往急诊科就诊。（二）预检分诊1.急诊科设有预检分诊台，由经过培训的护士负责接待患者。2.护士对患者进行初步评估，包括生命体征、病情严重程度等，根据评估结果进行分诊。3.将患者分为急危重症、一般急症和非急症三类，分别安排到相应区域就诊。（三）挂号缴费1.对于需要挂号的患者，在预检分诊后，到挂号处挂号。2.持挂号凭证到收费处缴费。（四）就诊1.急危重症患者立即进入抢救室，医护人员迅速进行抢救。建立静脉通道，进行心电监护、吸氧等基本生命支持措施。医生详细询问病史、进行体格检查，下达抢救医嘱，护士及时执行。通知相关科室会诊，如需要进行紧急手术、检查等，及时安排。2.一般急症患者安排到诊察室就诊，医生进行详细的问诊、查体，开具检查检验申请单。患者持申请单到相应科室进行检查检验，如血常规、尿常规、生化检查、心电图、CT等。根据检查结果，医生做出诊断，给予相应的治疗，如药物治疗、清创缝合等。3.非急症患者可在候诊区等待，按顺序就诊。医生进行一般的问诊、检查，给予初步诊断和处理建议，如开具药品、指导进一步检查等。（五）检查检验1.急诊科配备部分基本的检查检验设备，如血常规、尿常规、心电图等，可在急诊科内完成。2.对于需要进一步检查的患者，如生化检查、CT、MRI等，由护士协助患者到相关科室进行检查。3.检查科室应优先安排急诊科患者检查，并及时出具检查报告，检查报告返回急诊科后，医生及时查看并分析结果。（六）治疗1.根据患者的诊断和病情，给予相应的治疗措施。药物治疗：严格按照医嘱给药，注意药物的剂量、用法、不良反应等。手术治疗：对于需要手术的患者，及时联系手术室，安排手术。其他治疗：如清创缝合、吸氧、心电监护等，按照操作规程进行。2.治疗过程中，密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。（七）留观与住院1.对于病情需要留观的患者，安排到留观室，进行进一步的观察和治疗。留观期间，医护人员定时巡视患者，记录生命体征、病情变化等。根据病情变化及时调整治疗措施，如需要住院治疗，及时联系病房，办理住院手续。2.对于符合住院指征的患者，由医生开具住院证，护士协助患者及家属到病房办理住院手续，交接患者病情及相关资料。（八）离院1.患者病情好转，符合离院标准，医生开具离院医嘱。2.护士向患者及家属交代出院注意事项，如饮食、休息、用药等。3.患者办理出院手续后离院。三、急诊抢救流程（一）心肺复苏流程1.发现患者心跳呼吸骤停，立即呼救，通知其他医护人员协助抢救。2.将患者仰卧在硬板床或地面上，解开衣领、腰带。3.进行胸外心脏按压：按压部位：两乳头连线中点。按压频率：至少100次/分钟。按压深度：至少5cm。4.开放气道：采用仰头抬颌法，清除口腔异物。5.进行人工呼吸：捏住患者鼻子，口对口吹气2次，每次持续1秒以上，观察胸廓起伏。胸外心脏按压与人工呼吸比例为30:2，反复进行。6.连接心电监护仪，判断患者心律，如有室颤或无脉性室速，立即进行电除颤。7.建立静脉通道，遵医嘱给予肾上腺素等急救药物。8.持续进行心肺复苏，直至患者恢复自主心跳呼吸或专业急救人员到达。（二）急性中毒抢救流程1.立即脱离中毒现场，清除毒物：皮肤接触中毒：脱去污染衣物，用大量清水冲洗皮肤。呼吸道吸入中毒：将患者转移至通风良好处，保持呼吸道通畅。口服中毒：催吐、洗胃、导泻等。催吐适用于神志清醒患者，让患者口服温水500600ml，然后刺激咽后壁引起呕吐；洗胃应尽早进行，根据毒物性质选择合适的洗胃液，洗胃液总量一般为1000020000ml；导泻常用硫酸钠或硫酸镁。2.快速评估病情，监测生命体征：包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。3.建立静脉通道，给予解毒药物：根据中毒种类选择相应解毒剂，如有机磷中毒用阿托品、解磷定等。4.对症治疗：维持呼吸功能：吸氧、气管插管、机械通气等。维持循环功能：补充液体、纠正休克等。防治脑水肿、肺水肿等并发症。5.密切观察病情变化，记录出入量，及时调整治疗方案。（三）创伤急救流程1.现场评估：迅速判断现场环境是否安全，避免再次受伤。2.快速检查患者：了解受伤部位、程度、生命体征等。3.处理危及生命的紧急情况：控制出血：采用压迫止血、包扎止血等方法。保持呼吸道通畅：清除口腔、鼻腔异物，必要时进行气管插管。抗休克治疗：建立静脉通道，补充液体，纠正休克。4.进一步检查：进行全面的体格检查，评估受伤情况，必要时进行X线、CT等检查。5.伤口处理：清洁伤口：用生理盐水冲洗伤口，去除异物。包扎伤口：根据伤口情况选择合适的包扎材料。骨折固定：对骨折部位进行临时固定，避免骨折端移位。6.转运患者：根据患者病情，选择合适的转运工具，如救护车等。转运过程中密切观察患者生命体征变化，做好途中急救准备。四、急诊科护理工作制度（一）护理值班制度1.护士实行24小时值班制，严格遵守排班表，按时上下班，不得擅自换班。2.值班护士提前15分钟到岗，进行交接班，了解患者病情及护理重点。3.值班期间坚守岗位，认真履行职责，密切观察患者病情变化，及时处理各种医嘱和突发事件。（二）护理查对制度1.执行医嘱、给药、输血、护理操作等必须严格进行查对。2.医嘱查对：每天总查对一次医嘱，护士长每周至少参加一次大查对。3.给药查对：严格执行"三查七对"，即操作前、操作中、操作后查；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。4.输血查对：输血前，需由两名护士核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。输血时，床边再次核对患者姓名、床号、住院号、血型、交叉配血试验结果等，确保准确无误。（三）护理交接班制度1.每班必须按时交接班，接班者提前15分钟到岗，在接班者未到岗之前，交班者不得离开岗位。2.交班内容包括患者总数、出入院、转科（院）、分娩、手术、死亡人数，以及新入院、急危重患者、病情变化患者的病情、治疗、护理措施及效果等。3.床边交接：交班护士带领接班护士到患者床旁，重点交接患者生命体征、意识状态、伤口情况、各种引流管、输液情况等。4.交接双方共同核对医嘱执行情况、护理记录、各种物品及急救药品等，交接清楚后在交班本上签字。（四）护理抢救工作制度1.急诊科护士应熟练掌握各种抢救技术和急救设备的使用方法，随时做好抢救准备。2.遇有急危重症患者，立即投入抢救，按照抢救流程进行操作，争分夺秒，挽救患者生命。3.抢救过程中，护士应严格执行医嘱，准确及时给药，密切观察患者病情变化，及时记录抢救经过及用药情况。4.抢救结束后，及时清理抢救现场，补充抢救药品和物品，对抢救设备进行检查和维护。5.定期组织护士进行抢救技能培训和演练，提高抢救水平。（五）护理文书书写制度1.护理文书应客观、真实、准确、及时、完整地记录患者的护理过程。2.书写内容包括体温单、护理记录单、医嘱单等。体温单应准确记录患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征；护理记录单应详细记录患者病情观察、护理措施及效果等；医嘱单应准确记录医生下达的医嘱内容及执行情况。3.护理文书书写应使用规范的医学术语，字迹清晰，不得涂改、伪造。4.抢救记录应在抢救结束后6小时内据实补记，注明补记时间。（六）护理消毒隔离制度1.严格遵守消毒隔离原则，防止交叉感染。2.诊疗区域、设备、物品等应定期进行清洁、消毒，保持环境整洁。3.对不同类型的患者应采取相应的隔离措施，如传染病患者应严格隔离，做好终末消毒。4.医护人员应正确佩戴口罩、帽子、手套等防护用品，严格执行无菌操作技术。5.医疗废物应按照规定分类收集、存放、转运，防止污染环境。五、急诊科药品管理制度（一）药品储备制度1.急诊科应根据临床需求，储备足够数量的常用急救药品和器材。2.急救药品应按照药品目录进行配备，确保品种齐全，数量充足。3.建立药品基数表，明确每种药品的基数，定期检查药品数量，及时补充短缺药品。（二）药品采购制度1.由专人负责药品采购工作，根据药品消耗情况和储备数量，制定采购计划。2.采购药品应选择合法的药品供应渠道，确保药品质量。3.严格按照医院药品采购流程进行操作，采购的药品应附有质量合格证明文件。（三）药品保管制度1.设立专门的药品存放区域，保持药品存放环境清洁、干燥、通风。2.药品应分类存放，按照药品性质、剂型、用途等进行分区，并有明显标识。3.定期检查药品质量，查看药品的有效期、外观性状等，对过期、变质、损坏的药品及时清理。4.高危药品应单独存放，有明显警示标识，严格管理。（四）药品使用制度1.医护人员应严格按照医嘱使用药品，不得擅自更改药品剂量、用法。2.使用药品前，应认真核对药品名称、剂量、有效期等，确保准确无误。3.注意观察患者用药后的反应，如出现不良反应，应及时处理并报告医生。4.药品使用后，应及时在病历中记录用药时间、剂量、效果等。（五）药品清点制度1.每天每班对药品进行清点，做到账物相符。2.护士长每周至少组织一次药品大清点，核对药品数量、质量等情况。3.对药品清点中发现的问题，及时查找原因，进行处理，并做好记录。六、急诊科设备管理制度（一）设备购置制度1.根据急诊科业务发展需要，制定设备购置计划。2.设备购置应经过充分论证，选择性能优良、质量可靠、价格合理的设备。3.严格按照医院设备采购流程进行操作，签订采购合同，确保设备按时、按质到货。（二）设备验收制度1.设备到货后，由设备管理部门、使用科室等相关人员共同进行验收。2.验收内容包括设备的数量、规格、型号、外观、性能等，检查设备随机资料是否齐全。3.对验收合格的设备，办理入库手续；对验收不合格的设备，及时与供应商联系，进行退换货处理。（三）设备使用制度1.设备应专人负责管理和使用，操作人员应经过专业培训，熟