主管护师-外科护理学（中级）专业知识押题密卷1

主管护师-外科护理学（中级）专业知识押题密卷1单选题（共100题，共100分）(1.)女性，36岁，从高处坠落时臀部着地造成腰椎骨折，其致伤原因是A.直接损伤B.间接损伤（江南博哥）C.肌肉牵拉D.积累损伤E.骨骼疾病正确答案：B参考解析：高空坠落时臀部着地，力量传导到腰部引起腰椎骨折，为间接暴力引起的损伤。(2.)男性，21岁，因跳水时头部着地造成环椎裂开骨折伴颈髓损伤，其致伤原因是A.屈曲型损伤B.过伸型损伤C.病理性损伤D.屈曲牵拉型损伤E.垂直压缩型损伤正确答案：E参考解析：自高空坠落，头部触地力量传导至椎骨，易引起椎体压缩或伴有粉碎性骨折，严重时合并脊髓损伤。(3.)女性，30岁，被车撞击后当时无明显症状，几天后突然出现急性大出血的危险情况，其可能的原因是A.肝、脾破裂B.小肠穿孔C.大肠破裂D.肾破裂E.胆囊穿孔正确答案：A参考解析：出现急性大出血提示为实质性脏器损伤，受伤当时无明显症状提示当时包膜未破裂，最可能的损伤部位为肝和脾。(4.)证明肠瘘最佳的辅助检查为A.血常规化验白细胞、中心粒细胞比例升高B.低钾血症C.低钠血症D.出现中毒颗粒的白细胞E.口服或胃管注入亚甲蓝正确答案：E参考解析：怀疑肠瘘时，口服或通过胃管注入亚甲蓝液，挤压胃及十二指肠，检查肠管外有无亚甲蓝液溢出，该法有助于诊断。A、B、C、D选项均为非特异性指标。因此选E。(5.)恶性程度最高的甲状腺癌为A.乳头状腺癌B.髓样癌C.滤泡状腺癌D.未分化癌E.腺瘤癌变正确答案：D参考解析：甲状腺癌按肿瘤的病理类型可分为：①乳头状癌，约占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部，恶性程度低，预后较好，故第149题选A；②滤泡状腺癌，约占20%，中度恶性，预后不如乳头状腺癌；③髓样癌，较少见，仅占7%，来源于滤泡旁降钙素分泌细胞，导致降钙素增高，患者出现低血钙，引起抽搐，恶性程度中等，预后不如乳头状腺癌但较未分化癌好，故第150题选B;④未分化癌，约占15%，高度恶性，早期即可发生颈部淋巴结转移，容易侵犯周围组织和器官，预后很差，故第151题选D。(6.)常伴有抽搐的甲状腺癌为A.乳头状腺癌B.髓样癌C.滤泡状腺癌D.未分化癌E.腺瘤癌变正确答案：B参考解析：甲状腺癌按肿瘤的病理类型可分为：①乳头状癌，约占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部，恶性程度低，预后较好，故第149题选A；②滤泡状腺癌，约占20%，中度恶性，预后不如乳头状腺癌；③髓样癌，较少见，仅占7%，来源于滤泡旁降钙素分泌细胞，导致降钙素增高，患者出现低血钙，引起抽搐，恶性程度中等，预后不如乳头状腺癌但较未分化癌好，故第150题选B;④未分化癌，约占15%，高度恶性，早期即可发生颈部淋巴结转移，容易侵犯周围组织和器官，预后很差，故第151题选D。(7.)发生率最高的甲状腺癌为A.乳头状腺癌B.髓样癌C.滤泡状腺癌D.未分化癌E.腺瘤癌变正确答案：A参考解析：甲状腺癌按肿瘤的病理类型可分为：①乳头状癌，约占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部，恶性程度低，预后较好，故第149题选A；②滤泡状腺癌，约占20%，中度恶性，预后不如乳头状腺癌；③髓样癌，较少见，仅占7%，来源于滤泡旁降钙素分泌细胞，导致降钙素增高，患者出现低血钙，引起抽搐，恶性程度中等，预后不如乳头状腺癌但较未分化癌好，故第150题选B;④未分化癌，约占15%，高度恶性，早期即可发生颈部淋巴结转移，容易侵犯周围组织和器官，预后很差，故第151题选D。(8.)肾移植后急性排斥反应发生在A.术后24小时内B.术后24小时后至数月C.术后6个月以后D.术后1年以后E.术后3年以后正确答案：B参考解析：超急性排斥反应在移植手术后24小时内或更短时间内发生；急性排斥反应多发生于移植术后1个月内，并往往在几周或术后1年内；慢性排斥反应在移植后数月至数年内发生。(9.)肾移植后超急性排斥反应发生在A.术后24小时内B.术后24小时后至数月C.术后6个月以后D.术后1年以后E.术后3年以后正确答案：A参考解析：超急性排斥反应在移植手术后24小时内或更短时间内发生；急性排斥反应多发生于移植术后1个月内，并往往在几周或术后1年内；慢性排斥反应在移植后数月至数年内发生。(10.)主要病理变化为皮肤坏死、蛋白凝固、形成焦痂，伤及皮肤全层、皮下组织、肌肉、骨骼的是A.Ⅰ度烧伤B.浅Ⅱ度烧伤C.深Ⅱ度烧伤D.Ⅲ度烧伤E.特殊烧伤正确答案：D参考解析：Ⅰ度烧伤仅伤及表皮角质层，主要病理变化为毛细血管扩张充血，局部红肿。Ⅱ度烧伤深达真皮，浅Ⅱ度者伤及真皮浅层，一部分生发层健在，深Ⅱ度者伤及真皮深层，尚残留皮肤附件，去皮后创面呈浅红或红白相间，或可见网状栓塞血管，表面渗液少，基底肿胀明显。Ⅲ度烧伤伤及皮肤全层，可达皮下、肌肉或骨骼，创面无水疱，痛觉消失，无弹性，甚至出现焦痂。(11.)伤及真皮深层，有皮肤附件残留，主要病理变化为局部组织坏死，皮下层渗出明显，毛根有正常结构的是A.Ⅰ度烧伤B.浅Ⅱ度烧伤C.深Ⅱ度烧伤D.Ⅲ度烧伤E.特殊烧伤正确答案：C参考解析：Ⅰ度烧伤仅伤及表皮角质层，主要病理变化为毛细血管扩张充血，局部红肿。Ⅱ度烧伤深达真皮，浅Ⅱ度者伤及真皮浅层，一部分生发层健在，深Ⅱ度者伤及真皮深层，尚残留皮肤附件，去皮后创面呈浅红或红白相间，或可见网状栓塞血管，表面渗液少，基底肿胀明显。Ⅲ度烧伤伤及皮肤全层，可达皮下、肌肉或骨骼，创面无水疱，痛觉消失，无弹性，甚至出现焦痂。(12.)伤及真皮浅层，主要病理变化为血浆渗出积于表皮与真皮之间的是A.Ⅰ度烧伤B.浅Ⅱ度烧伤C.深Ⅱ度烧伤D.Ⅲ度烧伤E.特殊烧伤正确答案：B参考解析：Ⅰ度烧伤仅伤及表皮角质层，主要病理变化为毛细血管扩张充血，局部红肿。Ⅱ度烧伤深达真皮，浅Ⅱ度者伤及真皮浅层，一部分生发层健在，深Ⅱ度者伤及真皮深层，尚残留皮肤附件，去皮后创面呈浅红或红白相间，或可见网状栓塞血管，表面渗液少，基底肿胀明显。Ⅲ度烧伤伤及皮肤全层，可达皮下、肌肉或骨骼，创面无水疱，痛觉消失，无弹性，甚至出现焦痂。(13.)伤及角质层，主要病理变化为毛细血管扩张充血，轻度渗出是A.Ⅰ度烧伤B.浅Ⅱ度烧伤C.深Ⅱ度烧伤D.Ⅲ度烧伤E.特殊烧伤正确答案：A参考解析：Ⅰ度烧伤仅伤及表皮角质层，主要病理变化为毛细血管扩张充血，局部红肿。Ⅱ度烧伤深达真皮，浅Ⅱ度者伤及真皮浅层，一部分生发层健在，深Ⅱ度者伤及真皮深层，尚残留皮肤附件，去皮后创面呈浅红或红白相间，或可见网状栓塞血管，表面渗液少，基底肿胀明显。Ⅲ度烧伤伤及皮肤全层，可达皮下、肌肉或骨骼，创面无水疱，痛觉消失，无弹性，甚至出现焦痂。(14.)十二指肠溃疡的三大特点包括慢性过程、周期性发作和A.节律性上腹部疼痛B.反酸C.嗳气D.上腹胀痛E.腹泻正确答案：A参考解析：此题考察胃、十二指肠溃疡的临床表现。慢性过程、周期性发作和节律性上腹部疼痛是本病的三大特点，故本题选择A。(15.)肛裂的临床表现为A.脓血便，疼痛，肛门痉挛B.疼痛，便秘，出血C.里急后重，疼痛D.肛门持续痉挛，大量出血E.肛门烧灼痛，黑便，便秘正确答案：B参考解析：最主要的症状是排便时及排便后肛门部疼痛，疼痛的特点是有两次高峰。排便时在粪便表面或手纸上可见少量鲜血。患者因惧怕疼痛不愿排便，反而加重便秘。(16.)心电图显示患者为心室纤颤造成的心脏骤停，医生为患者除颤，除颤电能一般为A.成年人单相波180J或双相波200JB.成年人单相波180J或双相波100JC.成年人单相波180J或双相波150JD.成年人单相波360J或双相波150JE.成年人单相波360J或双相波200J正确答案：E参考解析：双相波除颤仪一般使用200J的电除颤，单相波除颤仪使用360J的电除颤，双相波相对单相波的对心脏的副作用小，心肌损伤小，功率也低，所以不会有单相波除颤时那么大的起伏。(17.)急性化脓性腹膜炎治疗原则最重要的是A.解除腹痛B.消除引起腹膜炎的病因C.禁食、胃肠减压D.减轻中毒症状E.引流、排出脓性渗出物正确答案：B参考解析：积极处理原发病灶，消除引起腹膜炎的病因是治疗原则中最根本的措施。(18.)提示急性化脓性腹膜炎患者病情恶化的是A.腹痛加重B.体温升高C.恶心、呕吐D.脉搏加快E.脉搏快速、体温下降正确答案：E参考解析：急性化脓性腹膜炎患者体温不一定随病情加重而升高，脉搏通常随体温的升高而加快，如果脉搏增快而体温反而下降，多为病情恶化的征象，必须及早采取有效措施。故该题选E。(19.)患者，男性，54岁。行胃大部切除术进食后20分钟，突然出现上腹胀痛、并喷射状呕吐大量含胆汁液体，呕吐后症状不缓解，上腹偏右有压痛，并扪及包块，该患者出现的并发症为A.十二指肠残端破裂B.胃肠吻合口破裂C.胃排空延迟D.胃出血E.术后梗阻正确答案：E参考解析：该题考察的是术后护理要点。该患者行胃大部切除术进食后20分钟，突然出现上腹胀痛、并喷射状呕吐大量含胆汁液体，呕吐后症状不缓解，上腹偏右有压痛，并扪及包块，符合术后梗阻的判断标准，故选择E。(20.)右半结肠癌区别于左半结肠癌的临床表现是A.腹部肿块B.慢性不全肠梗阻C.粪便性质改变D.便秘E.阵发性腹痛正确答案：A参考解析：结肠癌由于病理类型和部位的不同，临床表现也有区别。右半结肠肠腔较大，粪便稀薄，肿瘤以肿块型多见，故临床上以全身症状、贫血和腹部肿块等为主要表现。左半结肠肠腔较小，肿瘤多为浸润型，引起环状狭窄，临床上以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等为主要表现。故本题选择A。(21.)乙状结肠造口开放时的体位是A.右侧卧位B.左侧卧位C.半卧位D.仰卧位E.俯卧位正确答案：B参考解析：结肠造口于术后2～3天肠蠕动恢复后开放，为防止流出稀薄的粪便污染腹部切口，取左侧卧位，并用塑料薄膜将腹部切口与造瘘口隔开。故本题选择B。(22.)坐骨直肠间隙脓肿早期切开引流指征是A.体温升高B.白细胞数升高C.局部有波动感D.局部发红，触痛明显E.伴有排尿困难正确答案：C参考解析：坐骨肛管间隙脓肿最初表现为患侧持续性胀痛，排便或行走时加重，可有直肠刺激症状或排尿困难。全身感染症状明显。直肠指检患侧有触痛或波动感。穿刺可抽出脓液。【该题针对“专业知识-直肠肛管周围脓肿临床表现、治疗要点”知识点进行考核】(23.)肛瘘术中影响手术效果的关键步骤在于A.要广泛切除瘘管周围瘢痕组织B.切除瘘管后应一期缝合C.找出内口，据与括约肌关系选择术式D.必须用探针穿入肛管造成内口再切开E.麻醉选择正确答案：C参考解析：确定内口位置，对明确肛瘘诊断非常重要。(24.)甲状腺功能亢进的临床表现中，哪项错误A.甲状腺肿大B.心悸C.消瘦D.嗜睡E.两手颤动正确答案：D参考解析：嗜睡是甲状腺功能低下的表现。(25.)急性阑尾炎，当腹痛尚未转移到右下腹前，在诊断上具有重要意义的是A.已出现发热B.已有血白细胞显著升高C.脐区压痛及反跳痛D.脐区及右下腹均有压痛，反跳痛E.压痛已固定在右下腹正确答案：E参考解析：急性阑尾炎时，腹痛常开始于上腹，逐渐移向脐部，6-8小时后转移并局限于右下腹部，而在未转移之前，右下腹固定压痛是急性阑尾炎的重要体征，压痛点在脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处。故该题选E(26.)胡某，男性，29岁，右胸部外伤后，胸壁局部软化浮动，出现反常呼吸运动，应考虑A.血胸B.气胸C.皮下气肿D.多根多处肋骨骨折E.胸壁软组织挫伤正确答案：D参考解析：患者有反常呼吸提示多根多处肋骨骨折。(27.)下列哪项不是代谢性碱中毒的表现A.碱性尿液B.COCP升高C.血pH升高D.BE正值增大E.呼吸快而深正确答案：E参考解析：代谢性碱中毒呼吸中枢受抑，呼吸浅而慢。(28.)女性，40岁，体重50千克，因肠梗阻入院，血压105/70mmHg，脉搏95次/分，面部潮红，呼吸深快，血pH为7.30。宜先补给A.全血400mlB.等渗氯化钠注射液1000mlC.5%葡萄糖液1000mlD.5%碳酸氢钠液250mlE.11.2%乳酸钠液200ml正确答案：D参考解析：面部潮红，呼吸深快为代谢性酸中毒的典型表现，输液应该选择碱性液体，一般首选碳酸氢钠。(29.)张力性气胸最突出的症状A.极度呼吸困难B.气管移位C.纵隔摆动D.反常呼吸E.疼痛正确答案：A参考解析：张力性气胸病人表现为呼吸极度困难、发绀、烦躁、意识障碍、大汗淋漓、昏迷、休克等。其体征为：患侧胸部饱满，颈静脉怒张，常触及皮下气肿，气管向键侧明显移位，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失，故该题选A(30.)原发性醛固酮增多症病人常见下列哪种表现A.高血压+高血钾B.低血钾+高血压C.酸中毒+低血钾D.呼吸困难+紫绀E.急腹症正确答案：B参考解析：高血压伴低钾性麻痹是原醛的常见表现。(31.)有关等渗性缺水的补液原则，下列哪项是错误的A.先给含钠液体B.可给高渗氯化钠溶液C.可给平衡盐溶液D.可给等渗氯化钠溶液E.必须先补足容量正确答案：B参考解析：补水、钠：平衡盐水或等渗盐水。(32.)胃大部切除毕氏I式吻合是指A.胃与十二指肠吻合B.胃与空肠吻合C.胃与回肠吻合D.胃与横结肠吻合E.以上都不是正确答案：A参考解析：毕1氏胃大部分切除术是是治疗重度胃溃疡比较常用的方法，是切除胃窦部的部分胃，然后将剩余的胃和十二指肠连接在一起，这种方法称毕1氏胃大部分切除术，故该题选A(33.)断离肢体的保护方法应A.浸泡在2～4℃的冰水中B.无菌敷料包扎后置入冰块容器C.无菌包扎置入塑料袋封口后冷藏D.无菌包扎后置入冰冻生理盐水容器E.结扎止血点，无菌敷料包扎冷藏正确答案：C参考解析：断离肢体在常温下缺血数小时后，即可发生坏死，所以应尽快用无菌或清洁敷料包裹断离的肢体，立即用干冻冷藏的方法保存，方法是先将包裹好的断离的肢体放入干净的塑料袋内，再置于一容器中，周围放入冰块，保持在4°左右，这样断离肢体不与冰块直接接触，防止冻伤，切忌将断离肢体浸泡于任何液体中。故该题选C(34.)关于肱骨髁上骨折，哪项叙述有错A.伸直型骨折最多见B.不宜复位可先牵引C.可手法复位后屈肘位固定D.屈曲型骨折少E.多常规使用内固定术正确答案：B参考解析：手法复位失败或伴血管神经损伤才行内固定术。(35.)脑脊液漏的护理措施不包括A.有痰要用力咳出B.每天消毒鼻前庭C.禁忌堵塞耳道D.不做腰穿E.使用抗生素正确答案：A参考解析：要尽量避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕及用力排便。(36.)颅内肿瘤放射治疗的适应症不包括A.肿瘤位于主要功能区B.肿瘤位置深C.对放射线敏感D.肿瘤直径大于3cmE.肿瘤位于重要血管旁正确答案：D参考解析：肿瘤大小不是是否进行肿瘤放射治疗的条件。(37.)病人，44岁，急性腹膜炎术后怀疑并发盆腔脓肿，最简单的确诊方法是A.腹部B超B.直肠指检C.X线腹部透视D.大便检查E.腹腔穿刺正确答案：B参考解析：直肠指检可以触及直肠前壁饱满感、波动感。(38.)急性化脓性腹膜炎最主要的症状是A.恶心、呕吐B.腹痛C.发热、乏力D.腹泻E.休克正确答案：B参考解析：急性化脓性腹膜炎的标志性体征是压痛、反跳痛、肌紧张。【该题针对“专业知识-急性化脓性腹膜炎临床表现、治疗要点”知识点进行考核】(39.)急性化脓性腹膜炎腹痛的特点是A.无确切疼痛部位B.常为阵发性绞痛C.排便后腹痛减轻D.先发热后腹痛，常有放射痛E.持续剧烈腹痛，原发病灶处最为严重正确答案：E参考解析：急性化脓性腹膜炎中腹痛是最主要临床表现，一般都很剧烈，为持续性，难以忍受。腹压增加及变换体位时疼痛加剧。疼痛多自原发病变部位开始，随炎症扩散而波及全腹。【该题针对“专业知识-急性化脓性腹膜炎临床表现、治疗要点”知识点进行考核】(40.)实质性脏器破裂并发休克时的处理原则是A.立即手术B.全力抢救休克C.抢救休克的同时进行手术D.先抢救休克，如休克无好转时再手术E.先抢救休克，待休克好转后再行手术正确答案：C参考解析：实质性脏器破裂并发休克时，应抢救休克的同时进行手术。【该题针对“专业知识-常见的实质性脏器损伤”知识点进行考核】(41.)提高胃癌疗效的关键在于A.术前、术中、术后化疗B.根治性手术C.早诊断、早治疗D.放射治疗E.综合治疗正确答案：C参考解析：本题考察的是治疗原则。早期发现，早期诊断和早期治疗是提高胃癌疗效的关键。手术是首选的方法，可以辅以化疗、放疗及免疫治疗等以提高疗效。故本题选择C。(42.)麻痹性肠梗阻的特点为A.腹痛不明显，肠鸣音亢进B.腹胀显著，呕吐呈喷射性C.腹胀明显，并阵发性剧痛D.腹胀明显，肠鸣音减弱或消失E.可见胃肠型及蠕动波正确答案：D参考解析：麻痹性肠梗阻腹胀显著，遍及全腹；听诊时肠鸣音减弱或消失。故本题选择D。(43.)判断肠瘘的位置可依据A.腹膜刺激征强弱B.瘘口排出物的性状C.有无继发感染D.有无电解质紊乱E.瘘发生的时间正确答案：B参考解析：肠瘘瘘口形成与肠内容物漏出肠外瘘的特征性表现是在腹壁可出现一个或多个瘘口，有肠液、胆汁、气体、粪便、食物流出，可根据排出物判断其位置，如十二指肠瘘和空肠瘘可排除大量胆汁和胰液。故该题选B。(44.)患者，男性，45岁。诊断为阑尾周围脓肿，首选的治疗方法是A.早期阑尾切除术B.脓肿切开引流术C.肠外营养治疗D.抗炎非手术治疗E.腹腔内引流术正确答案：D参考解析：急性阑尾炎诊断明确后，应及早施行阑尾切除术。非手术治疗仅适用于早期单纯性阑尾炎、阑尾周围脓肿或有手术禁忌证者。故选择D。(45.)直肠肛管疾病护理错误的是A.以37℃水温坐浴B.直肠镜检前应先排便或灌肠C.体弱者以左侧卧位行直肠指检D.肛瘘术后，应保持引流通畅E.术后应注意伤口出血情况正确答案：A参考解析：肛门坐浴将沸水降温至43～46℃时盛于盆内，持续坐浴20～30分钟左右。(46.)有关缺水的叙述，下列哪项是错误的A.高渗性缺水细胞内缺水＜细胞外缺水B.低渗笥缺水细胞外缺水＞细胞内缺水C.等渗性缺水时水和钠成比例急剧丧失D.高渗性缺水时缺水＞缺钠E.高渗性缺水时血清钠浓度＞150mmol/L正确答案：A参考解析：1.低渗性缺水细胞外缺水大于细胞内缺水2.等渗性缺水时水和钠成比例急剧丧失3.高渗性缺水时缺水大于缺钠4.高渗性缺水时血清钠浓度大于150mmol/L5.高渗性缺水多为细胞外缺水6.低渗性缺水血清钠浓度小于135mmol/L。故该题选A(47.)类似慢性胆囊炎表现的是A.Ⅰ期胆囊癌B.Ⅱ期胆囊癌C.Ⅲ期胆囊癌D.胆囊息肉E.胆管癌正确答案：A参考解析：由于胆囊癌多于胆囊结石炎症并存故疼痛性质与慢性胆囊炎相似，开始为右上腹不适继之出现持续性隐痛或钝痛，有时伴阵发性剧痛并向右肩放射，故该题选A(48.)原发性肝癌与肝脓肿最容易混淆诊断的表现是A.右上腹肿块B.发热C.右上腹部疼痛D.肝癌坏死液化E.贫血正确答案：D参考解析：肝癌液化后在B超下和脓液相似。(49.)腰椎间盘突出症，出现鞍区麻木及二便功能障碍，是因为压迫A.脊髓腰膨大部B.马尾神经C.脊髓圆锥D.骶神经根E.骶神经根正确答案：B参考解析：中央型腰椎间盘突出症，常因压迫突出平面以下的马尾神经，出现会阴麻木，排便，排尿无力，可表现为急性尿潴留和排便不能控制，是急诊手术的指征。故该题选C。(50.)颅脑损伤病人脑脊液从口和鼻流出时骨折部位在A.颅前窝B.颅后窝C.鼻骨D.颅中窝E.筛扳正确答案：A参考解析：颅底骨折分为三类，1.颅前窝骨折，脑脊液从口和鼻流出来，可有‘熊猫征’和‘兔眼征’2.颅中窝骨折，脑脊液鼻漏或耳漏，可有乳突征3.颅后窝骨折，无脑脊液外漏，乳突部可有瘀斑。故该题选A(51.)哪一项不是椎动脉型颈椎病的主要症状A.眩晕性恶心、呕吐B.耳鸣耳聋C.手肿胀、心慌、血压不稳D.突然摔倒E.颈酸胀痛正确答案：C参考解析：椎动脉型颈椎病因椎动脉受压产生大脑供血不足表现，而C属于心功能受损表现。(52.)腰椎间盘突出症常见于A.少年B.妇女C.老年D.青壮年E.无年龄处别正确答案：D参考解析：腰椎间盘突出症是腰椎间盘交流突出而引起的脊椎病变，从年龄上讲：好发于青壮年，从性别上讲：好发于男性，从体型上讲：好发于过于肥胖或过于消瘦的人群，从职业讲：好发于劳动强度大者，从姿势上讲：好发于长时间站立的工作人员，综上所述故该题选D(53.)胰腺癌切除率低的主要原因为A.癌肿的恶性程度高B.癌直接浸润和转移C.并发胆道疾病D.年老、体弱E.手术复杂正确答案：B参考解析：胰腺癌早期症状不明显，当被诊断为胰腺癌时往往已经为晚期，发生粘连或转移，无法进行手术切除。(54.)血栓闭塞性脉管炎营养障碍期的特征表现是A.间歇性跛行B.足背静脉搏动减弱C.肢体坏疽D.游走性浅静脉炎E.静息痛正确答案：E参考解析：血栓闭塞性脉管炎营养障碍期表现为：血管痉挛加重，有明显的血栓形成，休息时也不能满足局部组织的血液供应，肢端持续性疼痛，夜间尤甚，剧痛常使病人彻夜不眠，为减轻疼痛，病人常见患肢下垂，以增加血供缓解疼痛，该现象为此期的特征表现，称静息痛。故该题选E(55.)男性，60岁，慢性结肠梗阻，经某医院补液后转来本院。检查：血清钠138mmol/L、钾3mmol/L、氯110mmol/L。该病人水、电解质和酸碱失衡的诊断为A.低血钠B.低血钾C.低血钠+低血钾D.高血氯E.高血氯+低血钾正确答案：E参考解析：血清钠正常值为135-150mmol/L，血钾浓度正常值为3.5-5.5mmol/L，血氯浓度正常值为96-106mmol/L，综上所述该题选E(56.)属于生物碱类的抗癌药有A.长春新碱B.氟尿啶啶C.氮芥D.丝裂霉素E.阿霉素正确答案：A参考解析：1.细胞毒素类药物：烷化剂类，尤其氮芥基团作用于DNA和RNA、酶、蛋白质，导致细胞死亡。如环磷酰胺、氮芥、卡莫司汀、白消安等。2.抗代谢类药物：此类药物对核酸代谢物与酶结合反应有相互竞争作用，影响与阻断了核酸的合成。如氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷等。3.抗生素类：有抗肿瘤作用的如丝裂霉素、阿霉素等。4.生物碱类：主要为干扰细胞内纺锤体的形成，使细胞停留在有丝分裂中期。常有的有长春新碱、长春碱、羟喜树碱等。5.激素类：能改变内环境进而影响肿瘤生长，有的能增强机体对肿瘤侵害的抵抗力。常用的有黄体酮、甲状腺素、泼尼松及地塞米松等。6.其他：不属于以上的如顺铂、卡铂、抗癌锑等。(57.)诊断空腹脏器损伤的主要依据是A.腹痛、腹胀B.腹膜炎C.肠鸣音消失D.脉搏细弱E.血压下降正确答案：B参考解析：空腔脏器损伤，如胃肠道、胆囊、膀胱等空腔脏器破裂时，腹膜受化学性胃肠液、胆汁、尿液的强烈刺激发生化学性腹膜炎，随后发生细菌性腹膜炎，除消化道症状及之后出现的全身性感染症状外，腹膜刺激征最为突出，故该题选B(58.)男性，37岁，急性坏疽性阑尾炎手术后，出现尿频、尿急，大便次数增多，呈急后重，发热，提示A.盆腔积脓B.细菌性痢疾C.阿米巴性痢疾D.急性肾盂肾炎E.过敏性结肠炎正确答案：A参考解析：患者阑尾炎术后出现膀胱直肠刺激症、应考虑盆腔脓脓。(59.)有移位的锁骨骨折治疗方法是A.手法复位8字绷带固定B.手法复位石膏固定C.手法复位夹板固定D.骨牵引E.切开内固定正确答案：A参考解析：均应在局部麻醉下先行手法复位，之后再施以“8”字石膏固定，其操作要领如下：患者端坐，双手叉腰挺胸、仰首及双肩后伸。术者立于患者后方，双手持住患者双肩前外侧处(或双肘外侧)朝后上方用力，使其仰伸挺胸，同时用膝前部抵于患者下胸段后方形成支点，如此可使骨折获得较理想的复位。在此基础上再行“8”字石膏绷带固定。为避免腋部血管及神经受压，于缠绕石膏绷带的全过程中，助手应在蹲位状态下用双手中指、示指呈交叉状置于患者双侧腋窝处。石膏绷带通过助手双手中指、示指缠绕，并持续至石膏绷带成形为止。在一般情况下，锁骨骨折并不要求完全达到解剖对位，只要不是非常严重的移位，骨折愈合后均可获得良好的功能。故答案选择A。(60.)脓毒症与菌血症最主要的鉴别点是A.菌血症血培养阳性B.寒战高热C.肝、脾肿大D.白细胞升高及核左移E.出现转移性脓肿正确答案：A参考解析：脓毒症是指化脓性细菌侵入血流并在其大量的繁殖，并随血流向全身扩散，在组织器官引起的新的多发性化脓性病灶，如金黄色葡萄球菌所致的脓毒血症。菌血症是指外界的细菌经由体表的入口或感染的入口进入血液系统后在人体血液内生长繁殖并随血流扩散，一旦怀疑，做菌血症细菌培养便可确诊辨别。故该题选A(61.)下列腹部闭合性损伤的手术探查指征中，哪项错误A.全身情况恶化B.血压有下降趋势C.X线检查发现膈下有游离气体D.肠鸣音消失及腹胀E.腹部透视，发现胃泡明显扩大正确答案：E参考解析：胃泡扩大提示胃扩张，这不是急腹症病人表现。(62.)膀胱结石的典型症状是A.肉眼血尿B.腹部绞痛C.排尿中断D.恶心、呕吐E.会阴部下坠感正确答案：C参考解析：膀胱结石主要表现为膀胱刺激症状典型症状是排尿中断，并有疼痛，变换体位后能继续排尿，有终末血尿。(63.)肺癌的早期症状是A.咳嗽，痰中带血B.咳浓痰C.大咳血D.声音嘶哑E.剧烈胸痛正确答案：A参考解析：BCDE是肺癌晚期表现。(64.)男性，47岁，四肢麻胀，乏力逐渐加重近3年，1个月前不慎滑倒，当即出现四肢活动障碍，查体：神志清楚，头部活动无明显受限，第2肋以下皮肤痛觉减退，四肢不能主动活动，肌张力增高，病理征(+)，诊断为A.颈椎脱位B.脊髓型颈椎病C.外伤性颈髓损伤D.颈椎肿瘤E.颈椎管内肿瘤正确答案：B参考解析：脊髓型颈椎病的原因很多：外伤、颈部慢性劳损、颈椎退行性变、椎管狭窄、髓内血循环受阻、生物运动力学的影响，该病人有外伤史，而脊髓型颈椎病的症状为：椎体束症阳性，肢体麻木、反射障碍、自主神经症状、排便排尿功能障碍，综上所述，故该题选B(65.)推拿按摩不适用于下列哪种颈椎病A.神经根型颈椎病B.脊髓型颈椎病C.椎动脉型颈椎病D.交感神经型颈椎病E.以上都是正确答案：B参考解析：脊髓型颈椎病推拿按摩易发生意外，属禁忌证。(66.)男性，39岁，胃十二指肠穿孔继发膈下脓肿，下列叙述哪项不妥A.全身症状较轻，但局部症状明显B.脓肿较小可行非手术治疗C.脓肿较大时必须及时切开引流D.B超或CT可明确脓肿部位E.左膈下脓肿较少见而右侧多见正确答案：A参考解析：膈下脓肿的全身症状重，局部症状轻。(67.)有关血栓闭塞性脉管炎治疗措施描述错误的是A.鼓励病人戒烟B.病人肢体发冷时用热水袋C.指导病人做伯格运动D.吗啡止痛E.有条件使用高压氧正确答案：B参考解析：血栓闭塞性脉管炎的治疗原则是：解除血管痉挛，促进侧支循环建立及防治局部感染，尽可能的保全肢体，减少伤残程度。1.药物治疗，主要有血管扩张剂，广谱抗生素等，剧烈疼痛时给予止痛剂2.高压氧疗：能提高血氧浓度，对减轻患肢疼痛和促进溃疡的愈合有一定作用3.手术治疗4.健康指导：指导病人做伯格运动锻炼。故该题选B(68.)轻度胸腰椎压缩性骨折的治疗除外哪一项都正确A.卧硬板床B.石膏固定C.功能锻炼D.手术减压E.牵引正确答案：D参考解析：轻度胸腰椎压缩性骨折一般采取非手术治疗。(69.)前列腺增生引起尿潴留，膀胱过胀，尿液从尿道口溢出称A.压力性失禁B.神经性失禁C.充溢性失禁D.真性失禁E.尿瘘正确答案：C参考解析：前列腺增生损伤时损伤时患者可有尿频及进行性排尿困难，梗阻严重者可出现尿潴留，当尿潴留严重时，可出现充盈性尿失禁，可因受凉、劳累、饮酒诱发。故该题选C(70.)胆囊息肉手术治疗适应证不包括A.直径大于1cm，基底较宽B.短期内迅速增大C.伴发胆囊结石D.直径小于1cm，基底较窄E.症状明显正确答案：D参考解析：带蒂的较小的息肉可稳于手术，可B超随访，1～2cm的息肉还可考虑腹腔镜胆囊切除。(71.)神经根型颈椎病最常见的表现是A.头痛、头晕、头部转动时发作性眩晕B.下肢无力，步伐不稳C.颈肩臂疼痛麻木D.心慌、胸闷E.大小便功能障碍正确答案：C参考解析：该型在颈椎病中很常见，主要是上肢肢端发麻。(72.)血栓闭塞性脉管炎局部缺血期的典型表现A.静息痛B.足趾溃疡坏死C.足背动脉搏动消失D.肌肉萎缩E.间歇性跛行正确答案：E参考解析：血栓闭塞性脉管炎局部缺血期的临床表现为：此期主要为血管痉挛，表现为患肢供血不足，出现肢端发凉、怕冷、足趾有麻木感。当在行走一段距离后患肢疼痛，被迫停下来休息，休息几分钟后疼痛可缓解，但再行走后又可疼痛，这种现象称为间歇性跛行，为此期典型表现，此期还可有足背动脉波动消失。故该题选E(73.)低渗性脱水的症状中哪项不对A.尿量正常或略增B.皮肤弹性减退C.表情淡漠D.血压降低E.口渴正确答案：E参考解析：高渗性脱水病人典型表现是口渴，低渗性脱水病人一般不口渴。(74.)有脑疝现象忌做A.腰穿B.冬眠C.脱水D.抗感染E.补液正确答案：A参考解析：因腰穿引流脑脊液会使幕上、幕下的压力差进一步增大，从而加重脑移位。脑室穿刺引流脑脊液可迅速降低幕上压力，减轻脑组织的向下移位，其他措施有益于降低颅内压，故该题选A(75.)绝经前乳癌患者的激素治疗宜选用A.卵泡刺激素B.己烯雌酚C.地塞米松D.卵巢切除术E.促肾上腺皮质激素正确答案：D参考解析：绝经前的卵巢有功能，只是分泌雌激素种类有改变，因此要切除卵巢，减少雌激素分泌。(76.)女性，大便次数增多1年，肛门部胀痛不适，伴腹胀腹痛，肛门停止排便排气3天，肛门指检距肛门5cm处，有一肿块，手指不能通过，该病人为A.直肠癌完全性肠梗阻B.直肠癌不完全性肠梗阻C.直肠息肉完全性肠梗阻D.直肠息肉不完全肠梗阻E.粘连性肠梗阻正确答案：A参考解析：病人肛门停止排便排气3天，为完全性肠梗阻特点。肛诊5cm处显示有肿物，提示直肠癌。(77.)Colles骨折A.枪刺刀畸形B.杜加试验阳性C.易发生骨折不愈合D.肘后三点关系正常E.易合并正中神经损伤正确答案：A参考解析：桡骨下段伸直型骨折又称柯莱斯骨折（Colles骨折），是指桡骨远端关节面3cm内的骨折，并且远端向背侧及桡侧移位，伤口局部疼痛、肿胀，可出现典型的畸形姿势，即侧面看呈“银叉”畸形，正面看呈“枪刺刀”畸形。故该题选A。(78.)股骨颈骨折A.枪刺刀畸形B.杜加试验阳性C.易发生骨折不愈合D.肘后三点关系正常E.易合并正中神经损伤正确答案：C参考解析：桡骨下段伸直型骨折又称柯莱斯骨折（Colles骨折），是指桡骨远端关节面3cm内的骨折，并且远端向背侧及桡侧移位，伤口局部疼痛、肿胀，可出现典型的畸形姿势，即侧面看呈“银叉”畸形，正面看呈“枪刺刀”畸形。故该题选A。(79.)乳房纤维腺瘤的典型临床表现是A.乳房胀痛和乳房肿块，乳头溢液呈黄绿色、棕色或血性B.乳头血性溢液，不易扪及肿块C.肿块质地较硬，表面不光滑，边界不清楚，可出现“橘皮样”改变D.无痛性孤立肿块E.早期乳房肿胀，局部硬结，进而红、肿、热、压痛正确答案：D参考解析：乳房纤维腺瘤是乳腺小叶内的纤维组织和腺上皮同时增生所形成的良性肿瘤，其好发部位为外上象限较多，多数为单发，特征为无痛性孤立肿块，呈圆形或椭圆形。故该题选D(80.)乳房囊性增生病的典型临床表现是A.乳房胀痛和乳房肿块，乳头溢液呈黄绿色、棕色或血性B.乳头血性溢液，不易扪及肿块C.肿块质地较硬，表面不光滑，边界不清楚，可出现“橘皮样”改变D.无痛性孤立肿块E.早期乳房肿胀，局部硬结，进而红、肿、热、压痛正确答案：A参考解析：乳房纤维腺瘤是乳腺小叶内的纤维组织和腺上皮同时增生所形成的良性肿瘤，其好发部位为外上象限较多，多数为单发，特征为无痛性孤立肿块，呈圆形或椭圆形。故该题选D(81.)乳管内乳头状瘤的典型临床表现是A.乳房胀痛和乳房肿块，乳头溢液呈黄绿色、棕色或血性B.乳头血性溢液，不易扪及肿块C.肿块质地较硬，表面不光滑，边界不清楚，可出现“橘皮样”改变D.无痛性孤立肿块E.早期乳房肿胀，局部硬结，进而红、肿、热、压痛正确答案：B参考解析：乳房纤维腺瘤是乳腺小叶内的纤维组织和腺上皮同时增生所形成的良性肿瘤，其好发部位为外上象限较多，多数为单发，特征为无痛性孤立肿块，呈圆形或椭圆形。故该题选D(82.)患者，男性，15岁。2个月前偶然发现右肱骨上端一圆形硬性肿块，不活动，边界清楚，右上肢活动轻度受限。A.关节脱位B.骨结核C.骨软骨瘤D.骨肉瘤E.软组织挫伤正确答案：C参考解析：1.根据题干信息，男性患者15岁属于青少年，右肱骨有硬性肿块，不活动，边界清楚，提示为良性肿瘤，考虑骨软骨瘤。【该题针对“专业知识-骨肿瘤病人的护理概述（临床表现、治疗要点）”知识点进行考核】2.骨软骨瘤的好发部位为骨干骺端。【该题针对“专业知识-骨肿瘤病人的护理概述（临床表现、治疗要点）”知识点进行考核】3.良性肿瘤以手术切除为主，骨软骨瘤一般无指征者或瘤体较小者不需治疗，该患者活动轻度受限，最佳治疗方法为肿块的切除。【该题针对“专业知识-骨肿瘤病人的护理概述（临床表现、治疗要点）”知识点进行考核】(83.)患者，男性，15岁。2个月前偶然发现右肱骨上端一圆形硬性肿块，不活动，边界清楚，右上肢活动轻度受限。A.骨干B.骨干骺端C.骨骺D.骨端E.骨髓正确答案：B参考解析：1.根据题干信息，男性患者15岁属于青少年，右肱骨有硬性肿块，不活动，边界清楚，提示为良性肿瘤，考虑骨软骨瘤。【该题针对“专业知识-骨肿瘤病人的护理概述（临床表现、治疗要点）”知识点进行考核】2.骨软骨瘤的好发部位为骨干骺端。【该题针对“专业知识-骨肿瘤病人的护理概述（临床表现、治疗要点）”知识点进行考核】3.良性肿瘤以手术切除为主，骨软骨瘤一般无指征者或瘤体较小者不需治疗，该患者活动轻度受限，最佳治疗方法为肿块的切除。【该题针对“专业知识-骨肿瘤病人的护理概述（临床表现、治疗要点）”知识点进行考核】(84.)患者，男性，15岁。2个月前偶然发现右肱骨上端一圆形硬性肿块，不活动，边界清楚，右上肢活动轻度受限。A.无需治疗B.化疗C.肿块切除D.截肢术E.彻底刮除并植骨正确答案：C参考解析：1.根据题干信息，男性患者15岁属于青少年，右肱骨有硬性肿块，不活动，边界清楚，提示为良性肿瘤，考虑骨软骨瘤。【该题针对“专业知识-骨肿瘤病人的护理概述（临床表现、治疗要点）”知识点进行考核】2.骨软骨瘤的好发部位为骨干骺端。【该题针对“专业知识-骨肿瘤病人的护理概述（临床表现、治疗要点）”知识点进行考核】3.良性肿瘤以手术切除为主，骨软骨瘤一般无指征者或瘤体较小者不需治疗，该患者活动轻度受限，最佳治疗方法为肿块的切除。【该题针对“专业知识-骨肿瘤病人的护理概述（临床表现、治疗要点）”知识点进行考核】(85.)患者，男性，2年前患细菌性心内膜炎，经治疗痊愈。近日患者常感心悸、心前区不适，偶有气促、呼吸困难等症状。X线检查左心房明显增大，向左下方延长。主动脉结隆起，升主动脉和弓部增宽，左心室和主动脉搏动幅度增大。A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.先天性心脏病正确答案：D参考解析：1.主动脉瓣关闭不全使左心室在舒张期同时接受来自左心房和主动脉反流的血液而充盈过度，肌纤维伸长，收缩力相应增强，并逐渐扩大、肥厚。出现的症状早期心悸、心前区不适、头部强烈搏动感，故选择D。【该题针对“专业知识-主动脉瓣关闭不全临床表现、治疗要点”知识点进行考核】2.患者若有心绞痛，左心室衰竭或心脏逐渐扩大等征象，可在数年内死亡，故应尽早施行人工瓣膜替换术。【该题针对“专业知识-主动脉瓣关闭不全临床表现、治疗要点”知识点进行考核】(86.)患者，男性，2年前患细菌性心内膜炎，经治疗痊愈。近日患者常感心悸、心前区不适，偶有气促、呼吸困难等症状。X线检查左心房明显增大，向左下方延长。主动脉结隆起，升主动脉和弓部增宽，左心室和主动脉搏动幅度增大。A.皮穿刺气囊导管扩张分离术B.二尖瓣修复成形术C.二尖瓣置换术D.需尽早施行人工主动脉瓣膜替换术E.抗心律失常治疗正确答案：D参考解析：1.主动脉瓣关闭不全使左心室在舒张期同时接受来自左心房和主动脉反流的血液而充盈过度，肌纤维伸长，收缩力相应增强，并逐渐扩大、肥厚。出现的症状早期心悸、心前区不适、头部强烈搏动感，故选择D。【该题针对“专业知识-主动脉瓣关闭不全临床表现、治疗要点”知识点进行考核】2.患者若有心绞痛，左心室衰竭或心脏逐渐扩大等征象，可在数年内死亡，故应尽早施行人工瓣膜替换术。【该题针对“专业知识-主动脉瓣关闭不全临床表现、治疗要点”知识点进行考核】(87.)患者，男性，50岁。既往有脑血栓史。本次入院行右侧腹股沟疝修补术。术后第4天，体温38.4℃，股部青肿，右下肢明显增粗，软组织张力高，有压痛。A.切口感染B.右下肢蜂窝组织炎C.右下肢髂骨静脉血栓D.股静脉栓塞E.右下肢丹毒正确答案：C参考解析：1.髂股静脉血栓形成起病急，伴有发热，数小时内即出现全下肢疼痛、肿胀和压痛，压痛部位主要在股三角区，并可扪及受累的静脉如条索状。大腿、股部和下腹壁可见浅静脉曲张，软组织张力高，如病变继续恶化出现股部青肿时，不及时手术取栓可导致患肢静脉性坏疽。【该题针对“专业知识-深静脉血栓形成临床表现、治疗要点”知识点进行考核】2.手术治疗，应用Fogarty气囊导管取栓术适用于广泛性髂股静脉血栓伴有动脉痉挛出现股青肿者。【该题针对“专业知识-深静脉血栓形成临床表现、治疗要点”知识点进行考核】(88.)患者，男性，50岁。既往有脑血栓史。本次入院行右侧腹股沟疝修补术。术后第4天，体温38.4℃，股部青肿，右下肢明显增粗，软组织张力高，有压痛。A.立即卧床休息，患肢抬高B.加强伤口换药，输注抗生素C.皮下注射抗凝药物D.静脉输注溶栓药物E.手术正确答案：E参考解析：1.髂股静脉血栓形成起病急，伴有发热，数小时内即出现全下肢疼痛、肿胀和压痛，压痛部位主要在股三角区，并可扪及受累的静脉如条索状。大腿、股部和下腹壁可见浅静脉曲张，软组织张力高，如病变继续恶化出现股部青肿时，不及时手术取栓可导致患肢静脉性坏疽。【该题针对“专业知识-深静脉血栓形成临床表现、治疗要点”知识点进行考核】2.手术治疗，应用Fogarty气囊导管取栓术适用于广泛性髂股静脉血栓伴有动脉痉挛出现股青肿者。【该题针对“专业知识-深静脉血栓形成临床表现、治疗要点”知识点进行考核】(89.)患者，男性，52岁。骑车路滑摔倒，头部触地，当即昏迷。急诊查体：患者昏迷，呼之不应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，血压在正常范围。约20分钟醒来，神志清楚，诉头痛、头晕。对创伤的事没有记忆，神经系统检查基本正常。A.脑震荡B.脑挫裂伤C.脑干损伤D.硬脑膜外血肿E.硬脑膜下血肿正确答案：A参考解析：1.在伤后立即出现短暂的意识丧失，一般持续时间不超过30分钟，意识恢复后，对受伤时甚至受伤前一段时间内的情况不能回忆，而对往事记忆清楚，神经系统检查无明显阳性体征，这是脑震荡的临床表现，与题干中患者的表现相符，因此选A。【该题针对“专业知识-脑损伤”知识点进行考核】2.因出血量有可能继续增加，至血肿形成后患者会出现继发性昏迷，因此选B。【该题针对“专业知识-脑损伤”知识点进行考核】(90.)患者，男性，52岁。骑车路滑摔倒，头部触地，当即昏迷。急诊查体：患者昏迷，呼之不应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，血压在正常范围。约20分钟醒来，神志清楚，诉头痛、头晕。对创伤的事没有记忆，神经系统检查基本正常。A.血压下降B.再次昏迷C.全身抽搐D.瞳孔双侧散大E.呼吸骤停正确答案：B参考解析：1.在伤后立即出现短暂的意识丧失，一般持续时间不超过30分钟，意识恢复后，对受伤时甚至受伤前一段时间内的情况不能回忆，而对往事记忆清楚，神经系统检查无明显阳性体征，这是脑震荡的临床表现，与题干中患者的表现