临床医学检验技术中级-检验（中级）专业知识押题密卷2

临床医学检验技术（中级)-检验（中级）专业知识押题密卷2单选题（共100题，共100分）(1.)作十二指肠引流液检查时，若胆囊液（B胆汁）流出增多，可见于A.胆总管上段梗阻（江南博哥）B.胆囊收缩不良C.胆囊摘除术后D.Oddi括约肌松弛E.慢性胰腺炎正确答案：D参考解析：考点：十二指肠引流液检查的临床意义。胆总管上段梗阻、胆囊收缩不良、胆囊摘除术后可致无B胆汁流出或流出减少；Oddi括约肌松弛，可致B胆汁流出增多。(2.)以下关于支气管肺泡灌洗液叙述正确的是A.结节病时，支气管肺泡灌洗液细胞总数增高，以B淋巴细胞为主B.特发性肺间质纤维化，支气管肺泡灌洗液以淋巴细胞增加为主C.外源性变应性肺泡炎的诊断，进行支气管肺泡灌洗液的检查优于X线检查和肺功能检查D.卡氏肺孢子虫感染时，支气管肺泡灌洗液以嗜酸性粒细胞增高为主E.急性呼吸窘迫综合征时，支气管肺泡灌洗液以淋巴细胞为主正确答案：C参考解析：考点：支气管肺泡灌洗液检查的临床意义。结节病时，支气管肺泡灌洗液细胞总数增高，以T淋巴细胞为主；特发性肺间质纤维化，以中性粒细胞增多为主，伴嗜酸性粒细胞增多；外源性变应性肺泡炎的诊断，进行支气管肺泡灌洗液的检查优于X线检查和肺功能检查；卡氏肺孢子虫感染时，支气管肺泡灌洗液以淋巴细胞增高为主；急性呼吸窘迫综合征时，以中性粒细胞为主。(3.)阻塞性黄疸的原因是A.肝静脉阻塞B.大量红细胞破坏C.肝细胞膜通透性增大D.肝内外胆道阻塞E.肝动脉阻塞正确答案：D参考解析：阻塞性黄疸是由于胆汁排泄通道受阻，致使结合胆红素反流入血，造成血清胆红素升高。胆红素为金黄色物质，大量的胆红素扩散进入组织，造成组织黄染，这一体征称为黄疸。(4.)下列有关肌钙蛋白的叙述不正确的是A.cTn敏感度高于CKB.cTn检测特异性高于CKC.cTn可用于判断病情轻重及再灌注成功与否D.cTn用于诊断近期发生再梗死效果最好E.窗口期较CK长，有利于诊断迟发的急性心肌梗死和不稳定型心绞痛正确答案：D参考解析：由于cTn窗口期长，诊断近期发生再梗死的效果差。(5.)血清中检测到M蛋白，不能提示的疾病是A.多发性骨髓瘤B.巨球蛋白血症C.肾病D.轻链病E.重链病正确答案：C参考解析：考点：常见的免疫球蛋白增殖病。M蛋白可通过肾小球从尿中排出，血清中检测到M蛋白，不能提示肾病，对恶性免疫球蛋白增殖病有重要的临床意义。(6.)下列试验不属于凝集反应的是A.ABO血型鉴定B.外斐反应C.快速血浆反应素环状卡片试验D.肥达反应E.中和反应正确答案：E参考解析：考点：凝集试验在临床检测中的应用。上述试验中除中和反应外均为凝集试验。(7.)肥达反应是一种A.直接凝集试验B.间接凝集试验C.间接凝集抑制试验D.沉淀反应E.补体结合试验正确答案：A参考解析：考点：肥达反应。肥达反应是临床常用的试验，是直接凝集反应。(8.)皮内试验出现假阳性，可能是由于A.抗原变质或污染B.抗原注入太深C.抗原剂量小D.抗原注入太浅E.抗组胺药影响正确答案：A参考解析：考点：超敏反应的免疫学检测。皮试假阳性的原因：变应原稀释液偏酸或偏碱；患者有皮肤划痕症；变应原变质或污染。(9.)可以用α-L岩藻糖苷酶作为相关标志物的肿瘤是A.前列腺癌B.乳腺癌C.肝癌D.肺癌E.生殖系统肿瘤正确答案：C参考解析：考点：α-L岩藻糖苷酶的临床应用。α-L岩藻糖苷酶和AFP联合检测可提高肝癌诊断的阳性率。(10.)为了保证检测的准确性，皮试时设阳性和阴性对照，阳性对照液常用A.变应原的稀释保存液或生理盐水B.变应原提取液C.二硝基氟苯D.白三烯E.盐酸组胺正确答案：E参考解析：考点：皮内试验原理。变应原的稀释保存液或生理盐水一般用来做阴性对照，二硝基氟苯和白三烯是变应原，阳性对照液常用盐酸组胺。(11.)Coombs试验是一种A.沉淀试验B.中和试验C.电泳试验D.ELISAE.凝集试验正确答案：E参考解析：考点：Coombs试验。Coombs试验是一种间接血凝试验，是检测抗红细胞不完全抗体的一种经典方法。(12.)测定抗体生成细胞数A.免疫印迹法B.细胞毒试验C.反向溶血空斑试验D.E花结试验E.PHA淋巴细胞转化试验正确答案：C参考解析：1.反向溶血空斑试验是一种体外检测人类Ig分泌细胞的方法。2.T细胞上有绵羊红细胞受体，可形成E花环，E花结试验可用于计数T淋巴细胞。3.NK细胞具有非特异性杀伤细胞活性，可用细胞毒试验测定。4.淋巴细胞转化试验是检测细胞免疫功能的经典试验，其中PHA为非特异性刺激物。(13.)测定T细胞数量A.免疫印迹法B.细胞毒试验C.反向溶血空斑试验D.E花结试验E.PHA淋巴细胞转化试验正确答案：D参考解析：1.反向溶血空斑试验是一种体外检测人类Ig分泌细胞的方法。2.T细胞上有绵羊红细胞受体，可形成E花环，E花结试验可用于计数T淋巴细胞。3.NK细胞具有非特异性杀伤细胞活性，可用细胞毒试验测定。4.淋巴细胞转化试验是检测细胞免疫功能的经典试验，其中PHA为非特异性刺激物。(14.)测定NK细胞的杀伤活性A.免疫印迹法B.细胞毒试验C.反向溶血空斑试验D.E花结试验E.PHA淋巴细胞转化试验正确答案：B参考解析：1.反向溶血空斑试验是一种体外检测人类Ig分泌细胞的方法。2.T细胞上有绵羊红细胞受体，可形成E花环，E花结试验可用于计数T淋巴细胞。3.NK细胞具有非特异性杀伤细胞活性，可用细胞毒试验测定。4.淋巴细胞转化试验是检测细胞免疫功能的经典试验，其中PHA为非特异性刺激物。(15.)测定非特异性细胞免疫功能A.免疫印迹法B.细胞毒试验C.反向溶血空斑试验D.E花结试验E.PHA淋巴细胞转化试验正确答案：E参考解析：1.反向溶血空斑试验是一种体外检测人类Ig分泌细胞的方法。2.T细胞上有绵羊红细胞受体，可形成E花环，E花结试验可用于计数T淋巴细胞。3.NK细胞具有非特异性杀伤细胞活性，可用细胞毒试验测定。4.淋巴细胞转化试验是检测细胞免疫功能的经典试验，其中PHA为非特异性刺激物。(16.)一种抗体，存在于患者血清中则发生血栓性疾病的危险性增高，且妇女容易反复发生自然流产，该种抗体是A.抗精子抗体B.抗磷脂抗体C.抗子宫内膜抗体D.抗红细胞抗体E.抗血小板抗体正确答案：B参考解析：考点：抗磷脂抗体的临床应用。血清中存在抗磷脂抗体的患者容易产生血栓性疾病和反复自然流产，其他抗体常导致不孕或新生儿溶血。(17.)以下对新月体型肾小球肾炎诊断价值最低的试验是A.血清抗GBM抗体测定B.血清ANCA测定C.肾活检组织免疫荧光检测D.循环免疫复合物测定E.血清补体测定正确答案：E参考解析：考点：新月体型肾小球肾炎发病机制。新月体型肾小球肾炎血清补体可降低，但特异性差，与其他几个试验比较，诊断价值最低。(18.)参与冷凝集的抗体作用最强的是A.IgAB.IgGC.IgMD.IgDE.IgE正确答案：C参考解析：考点：参与冷凝集的抗体。在凝集反应中，IgM类抗体的作用比IgG强数百倍，IgG类抗体常出现不完全反应，即不出现可见的抗原抗体反应。(19.)患儿男，3岁。因发热、多汗伴有烦躁、头痛、呕吐、下肢肌肉疼痛就诊，查体：皮肤发红，肢体感觉过敏，下肢出现不对称的肢体弛缓性瘫痪。该患儿的诊断应首先考虑A.病毒性脑炎B.脊髓灰质炎C.周围神经炎D.假性瘫痪E.流行性脑脊髓膜炎正确答案：B参考解析：考点：考查脊髓灰质炎的临床特点。脊髓灰质炎瘫痪型患者可依据肢体的弛缓性瘫痪特点作出诊断。(20.)患者男性，44岁。低热、右侧胸痛3日，昨天右侧第3～5肋间皮肤出现成群分布的水疱，大小不一，呈带状分布。最有可能的诊断为A.肋间神经痛B.皮肤疱疹C.带状疱疹D.水痘E.丘疹样荨麻疹正确答案：C参考解析：考点：考查带状疱疹的临床特征。带状疱疹多发生于成年人，在发热、全身不适后，在患病神经节支配的皮肤发生剧痛，其后1～4天出现皮疹，常成群分布，迅速变为水疱，呈带状排列，数日后结痂。愈后不留瘢痕。一般持续2～3周。(21.)患儿男，6岁。发热、厌食1周，近两天在面部和躯干皮肤出现红色斑丘疹和小水疱，呈向心性分布，水疱清亮程度不一，且在口腔黏膜有红色的小溃疡。该患儿的诊断应首先考虑A.水痘B.麻疹C.风疹D.肠道病毒感染E.药物疹正确答案：A参考解析：考点：考查水痘的诊断。水痘在皮肤受压部位或易受刺激部位多见，具有呈向心性分布的特点，疱疹持续时间3～4天，迅速结痂。(22.)患儿，女，5岁。近3天感到眼睛发痒、经常流泪并有黏液脓性分泌物，检查发现眼结膜充血、滤泡增生。分泌物Giemsa染色镜下发现包涵体，对该病最有可能的诊断为A.急性结膜炎B.淋球菌结膜炎C.角膜炎D.沙眼E.以上均不是正确答案：D参考解析：考点：考查沙眼的诊断。沙眼早期的表现为流泪增加，伴有脓性分泌物，且分泌物Giemsa染色观察可见衣原体包涵体，有诊断价值，简单易行。(23.)某校，中午在食堂就餐的大部分同学发生呕吐，腹痛，腹泻。卫生部门对该食堂就餐环境及餐具进行调查后发现无异常，仅见厨师手背有化脓性感染病灶。A.猪霍乱弧菌B.大肠埃希菌C.金黄色葡萄球菌D.化脓性链球菌E.铜绿假单胞菌正确答案：C参考解析：1.考点：金黄色葡萄球菌的临床意义。金黄色葡萄球菌常引起疖。痈、外科伤口、创伤的局部化脓性感染，播散入血后可引起深部组织的化脓性感染。其产生的肠毒素可引起食物中毒，表现为急性胃肠炎。2.考点：金黄色葡萄球菌的生物学性状。血浆凝固酶是金黄色葡萄球菌所产生的一种与其致病力有关的侵袭酶，该试验可作为鉴定金黄色葡萄球菌的-个重要指标。(24.)某校，中午在食堂就餐的大部分同学发生呕吐，腹痛，腹泻。卫生部门对该食堂就餐环境及餐具进行调查后发现无异常，仅见厨师手背有化脓性感染病灶。A.血浆凝固酶试验B.血清凝集试验C.杆菌肽试验D.IMViC试验E.氧化发酵试验正确答案：A参考解析：1.考点：金黄色葡萄球菌的临床意义。金黄色葡萄球菌常引起疖。痈、外科伤口、创伤的局部化脓性感染，播散入血后可引起深部组织的化脓性感染。其产生的肠毒素可引起食物中毒，表现为急性胃肠炎。2.考点：金黄色葡萄球菌的生物学性状。血浆凝固酶是金黄色葡萄球菌所产生的一种与其致病力有关的侵袭酶，该试验可作为鉴定金黄色葡萄球菌的-个重要指标。(25.)目前前列腺癌肿瘤标志物最灵敏的指标为A.CEAB.AFPC.CA125D.CA199E.PSA正确答案：E参考解析：前列腺特异性抗原。(26.)关于不同年龄组WBC生理变化的叙述错误的是A.新生儿WBC总数可达30×10／LB.出生后6～9d，外周血内中性粒细胞与淋巴细胞大致相等C.婴儿期淋巴细胞较高D.4～5岁的儿童，淋巴细胞少于中性粒细胞E.进入青春期，中性粒细胞数与成人基本相同正确答案：D参考解析：4～5岁的儿童，淋巴细胞和中性粒细胞基本相等。(27.)核象右移是指占白细胞分类总数3％以上为中性粒细胞，其核分叶为A.3叶或以上B.4叶或以上C.5叶或以上D.6叶或以上E.8叶或以上正确答案：C参考解析：中性粒细胞核分叶5叶以上者超过3％则称为核右移。(28.)在进行室内质量控制时，累积平均数和标准差的计算采用本批次质控物测定值中的A.所有在控数据B.所有质控数据C.所有失控数据D.最后1个月的质控数据E.最初20个数据正确答案：A参考解析：常规中心线的建立：以最初20个数据和3～5个月在控数据汇集的所有数据计算的累计均值作为质控品有效期内的常规中心线。常规标准差的设定：以最初20个数据和3～5个月在控数据汇集的所有数据计算的累计标准差作为质控品有效期内的常规标准差。(29.)下图为时间分辨荧光免疫分析的原理示意图，其技术类型是

A.直接法B.间接法C.双抗体夹心法D.竞争法E.捕获法正确答案：C参考解析：由图可见为固相抗体捕捉待测抗原，然后用铕标记的抗体与之结合，在增强剂的作用下，铕解离为新的微粒，在340nm激发光照射下，游离出的铕螯合物可发射613nm荧光，经仪器检测得到结果。(30.)室内质量控制的目的是为了保证每个患者样本检测结果的A.可靠性B.稳定性C.准确性D.真阳性E.真阴性正确答案：B参考解析：室内质量控制是实验室质量保证体系中的重要组成部分，其目的是为了保证每个患者样本检测结果的稳定性。可靠性包括两方面的含义，一是精密度高，即检测结果重复性好，这主要靠建立健全的室内质控系统来保障，以消除或减少随机误差造成的影响；另一方面就是准确性好，即检测结果正确、接近真值。主要消除或减小系统误差的影响，这可以通过选用好的检测方法、进行正确校准及参加室间质评活动来保证。(31.)人体内运输铁的蛋白质是A.细胞色素类B.肌红蛋白C.血红蛋白D.转铁蛋白E.铁蛋白正确答案：D参考解析：本题考查转铁蛋白功能，转铁蛋白具有运载铁的功能。(32.)红细胞管型可见于A.急性肾小球肾炎B.肾盂肾炎C.膀胱炎D.慢性肾炎尿毒症时E.尿路感染正确答案：A参考解析：急性肾小球肾炎简称肾炎，是由细菌、病毒、原虫等感染引起的以肾脏病变为主的变态反应性疾病，主要表现为血尿、蛋白尿、管型尿、水肿、高血压等特征。红细胞管型出现，提示肾小球疾病和肾单位内有出血。临床上以急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作、肾出血、肾充血等病多见。(33.)关于试带法测尿糖的叙述，正确的是A.用葡萄糖氧化酶法原理B.试剂中主要成分是葡萄糖醛化酶C.试剂中色原是溴酚蓝D.尿中所有的糖均起反应E.服用大剂量的维生素C可致假阳性正确答案：A参考解析：试带法采用葡萄糖氧化酶法原理，常见的色素原有邻联甲苯胺、碘化钾、4-氯-1-萘酚、4-氨基安替比林等，大多不与非葡萄糖还原物质发生反应，故试带法检测特异性强，尿液中维生素C＞500mg／L可与试带中的试剂发生竞争性抑制反应产生假阴性。(34.)下列粪便采集方法错误的是A.随意挑取一块粪便送检B.检查阿米巴滋养体，标本保温送检C.做粪胆原定量检查，连续收集3d粪便D.做化学法粪便隐血试验，被检者试验前禁食肉类食物3dE.检查蛲虫卵，应于晚12时在肛门周围皱襞处拭取正确答案：A参考解析：采集标本时应用干净竹签选取含有黏液、脓血等病变成分的粪便；外观无异常的粪便须从表面、深处及粪端多处取。(35.)不属于病理性粪便的是A.黏液便B.脓血便C.鲜血便D.细条状便E.黄褐色柱状便正确答案：E参考解析：正常成人粪便为成形的、黄褐色软便。(36.)用标准红细胞A、B、O与受检者血清反应均为不凝集，受检者血型为A.A型B.B型C.A型D.AB型E.O型正确答案：D参考解析：AB型血，红细胞上有A抗原和B抗原，血清抗体阴性，所以用标准红细胞A、B、O与受检者血清反应均为不凝集。(37.)不可能导致假性早熟的因素是A.睾丸和卵巢自主性大量分泌性激素B.下丘脑提前发生脉冲式大量释放GnRHC.肾上腺肿瘤D.异源性促性腺激素、性激素的肿瘤E.服用含有性激素的药物正确答案：B参考解析：下丘脑提前发生脉冲式大量释放GnRH会导致特发性早熟。(38.)诊断急性出血性胰腺炎比较好的指标是A.血清弹性蛋白酶B.血、尿淀粉酶C.脂肪酶D.胰多肽E.缩胆囊素正确答案：A参考解析：诊断急性出血性胰腺炎比较好的指标是血清弹性蛋白酶。(39.)完全佐剂的组成A.液状石蜡加羊毛脂B.羊毛脂加氢氧化铝C.液状石蜡加卡介苗加氢氧化铝D.卡介苗加氢氧化铝加羊毛脂E.卡介苗加液状石蜡加羊毛脂正确答案：E参考解析：液状石蜡与羊毛脂按1：1～5:1比例混合即为不完全福氏佐剂，不完全佐剂加卡介苗，为福氏完全佐剂。(40.)检测IL-2的依赖细胞株是A.B9B.7TD1C.CTLLD.L929E.Wish正确答案：C参考解析：细胞因子依赖细胞株是人们为检测某种细胞因子而筛选的，该细胞株的分裂增殖只依赖于某一种细胞因子的存在，并在一定浓度范围内与细胞增殖程度呈正相关，检测细胞因子时使用依赖细胞株提高了生物学检测的特异性。(41.)对心脏术后综合征有诊断意义的自身抗体是A.抗甲状腺球蛋白和微粒体抗体B.抗乙酰胆碱受体抗体C.抗平滑肌抗体D.抗心肌抗体E.抗线粒体抗体正确答案：D参考解析：抗心肌抗体的相关疾病有心脏术后综合征、心肌梗死后综合征和风湿性心脏病。(42.)在ELISA定性检测时，当弱阳性室内质控为阴性时，应该如何处理当天的检测结果A.阳性结果可以发出，找到失控原因后，对阴性样本重新进行检测B.先将结果发出，再查找原因C.报告一律不发，找到失控原因后，对所有样本重新进行检测D.阴性结果可以发出，找到失控原因后，对阳性样本重新进行检测E.报告发出，下次检测时更换质控品正确答案：A参考解析：弱阳性质控为阴性时，表示实验的灵敏度下降，则假阴性的可能性增加。(43.)碱性浑浊尿加热加酸后产生气泡，其浑浊物可能是A.无定型磷酸盐结晶B.三联磷酸盐结晶C.尿酸铵结晶D.碳酸盐结晶E.草酸钙结晶正确答案：D参考解析：加入5％～10％乙酸数滴，浑浊可消失，同时有气泡产生多为碳酸盐结晶。(44.)与试带法检测白细胞的原理有关的酶是A.粒细胞酯酶B.酸性磷酸酶C.碱性磷酸酶D.过氧化物酶E.单核细胞酯酶正确答案：A参考解析：粒细胞胞质含有特异性酯酶，使试带吲哚酚酯产生吲哚酚，后者与重氮盐形成紫红色缩合物，呈色深浅与中性粒细胞的多少成正比。(45.)结核增殖期渗出液A.中性粒细胞增多B.淋巴细胞增多C.嗜酸性粒细胞增多D.间皮细胞增多E.红斑狼疮细胞正确答案：B参考解析：淋巴细胞增高主要见于结核性积液，肿瘤、病毒、结缔组织疾病等所致积液。(46.)无尿指24h尿量小于A.0.05LB.0.11C.0.2LD.0.4LE.0.5L正确答案：B参考解析：无尿指尿量＜100ml／24h。(47.)结核性胸膜炎时，其浆膜腔积液检查可见A.铁蛋白增高B.碱性磷酸酶增高C.淀粉酶活性增高D.葡萄糖增高E.溶菌酶活性增高正确答案：E参考解析：正常情况浆膜腔积液的溶菌酶为0～5mg／L，溶菌酶活性增高见于感染性积液，94％的结核性积液的溶菌酶含量＞30mg／L。(48.)体育运动员兴奋剂检查时，尿标本适宜的防腐剂为A.甲醛B.磷酸C.浓盐酸D.碳酸钠E.稀硫酸正确答案：C参考解析：浓盐酸可作定量测定尿17-羟、17-酮、肾上腺素、儿茶酚胺等标本防腐。(49.)下列哪项不是红细胞破坏的原因A.红细胞膜的异常B.红细胞内酶的异常C.血红蛋白结构异常D.免疫因素，如自身抗体、异型输血E.骨髓本身衰竭正确答案：E参考解析：骨髓功能衰竭属于红细胞生成减少引起的贫血。(50.)关于脑脊液穿刺性出血与蛛网膜下腔出血鉴别的叙述准确的是A.红细胞形态在蛛网膜下腔出血时不会皱缩B.穿刺性出血时红细胞形态会皱缩C.红细胞皱缩不能判断出血性质D.穿刺性出血时离心后上清液无色透明，而蛛网膜下腔出血则为黄色或淡红色E.离心后上清液的颜色改变对出血的鉴别意义不大正确答案：D参考解析：穿刺性出血CSF中完整红细胞离心后沉淀，上清液无色透明；而蛛网膜下腔出血则为陈旧性出血，大多数红细胞已经破坏，离心后上清液为黄色或淡红色。(51.)关于脑脊液中葡萄糖含量的叙述，错误的是A.结核性脑膜炎葡萄糖含量减少B.正常成人脑脊液葡萄糖含量为血糖的60％C.4岁以下的儿童较高D.病毒性感染葡萄糖含量明显减少E.化脓性脑膜炎葡萄糖含量明显减少正确答案：D参考解析：病毒性脑膜炎中葡萄糖含量正常。(52.)B胆汁呈A.无色B.淡黄色C.金黄色D.深褐色E.柠檬黄色正确答案：D参考解析：胆囊液（B胆汁）：量30～60ml，深褐色，透明，黏稠，pH6.8，无团絮状物。(53.)新生儿毛细血管采血部位是A.足跟B.环指C.肘静脉D.股静脉E.耳垂正确答案：A参考解析：婴幼儿手指部位局限，可采集大脚趾或足跟内外侧缘血液，严重烧伤患者，可选择皮肤完整处采血。(54.)关于管型的叙述，下列错误的是A.蜡样管型见于慢性肾衰竭患者B.脂肪管型见于肾病综合征患者C.红细胞管型见于膀胱炎患者D.透明管型见于心力衰竭患者E.白细胞管型见于肾盂肾炎患者正确答案：C参考解析：膀胱炎属于下尿路感染，非肾实质病变，不一定出现管型。(55.)关于设定Levey-Jenning质控图的中心线的原则，正确的是A.以该实验室现行的测定体系来确定均值B.使用厂家建议的数据作为均值C.由参考实验室确定质控物均值D.使用前一批号质控血清的均值E.使用当前批号质控血清的均值正确答案：A参考解析：设定质控图的中心线，在开始室内质控时，首先要建立质控图的中心线。必须在实验室内使用现行的测定方法进行确定。定值质控品的标定值只能作为中心线的参考。(56.)患者女性，39岁。四肢小关节疼痛，肿大僵硬，发热，活动受限1年余，加重3个月入院。关节腔积液检查：柠檬色、混浊，白细。胞3562×10／L，葡萄糖4．31mmol／L，患者最可能的诊断是A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.系统性红斑狼疮D.晶体性关节炎E.退行性关节炎正确答案：B参考解析：考点：关节腔积液检查的临床意义。女性患者，39岁，是结缔组织病好发人群；小关节疼痛，肿大僵硬，发热，活动受限，是类风湿关节炎的表现；关节腔积液柠檬色、混浊，白细胞<5000×10／L，葡萄糖4．31mmol／L，符合类风湿关节炎的特征。(57.)血细胞分析所用的抗凝剂是A.枸橼酸钠B.乙二胺四乙酸二钾C.肝素D.草酸盐E.氟化钠正确答案：B参考解析：乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K)适用于全血细胞分析，这是由于其能保存血液成分，不影响红细胞体积。枸橼酸钠和草酸盐都能与钙离子结合而起到抗凝作用，前者偏碱性、抗凝作用较弱；后者可使红细胞皱缩，浓度较高时可致溶血。氟化钠可抑制细胞代谢，多用于血糖测定。肝素化血浆放置后会有小量纤维蛋白凝块，血涂片染色背景略差，适用于血液电解质和酸碱度分析。(58.)患者男性，31岁。7天前突起高热、头痛、乏力、四肢肌肉疼痛不能行走，服感冒药效果不佳。2天前出现尿量减少，约200ml／d。查体：全身皮肤重度黄染，颜面水肿，结膜充血水肿，肝脾肋下触及，WBC15×10／L，PLT10×10／L，TB420μmol／L，BUN21mmol／L，Cr275μmol／L。该例最可能的诊断是A.流行性出血热B.恙虫病C.钩体病黄疸出血型D.登革热E.重型肝炎正确答案：A参考解析：考点：考查流行性出血热的诊断。流行性出血热表现为明显的感染中毒症状，结膜充血与水肿，肾脏损害表现为蛋白尿、尿量减少和氮质血症。(59.)尿类固醇、儿茶酚胺等物质测定时，尿标本防腐应选用A.40%甲醛B.甲苯C.麝香草酚D.浓盐酸E.不需要防腐剂正确答案：D参考解析：盐酸用于尿17酮类固醇、17羟类固醇、儿茶酚胺等检查，可能是由于这些物质在强酸性环境中较为稳定。甲苯、麝香草酚等在尿液中溶解度较低，不足以抑制微生物的生长而可能产生代谢产物干扰实验。40％甲醛则多用于体液中的有形成分观察。(60.)目前预测从A供者向B受者组织相容性的最佳指征是A.供体细胞之间的单相MLR可以预测相容性，而且结果可靠。B.A供者的细胞和经丝裂霉素C处理的B受者细胞之间的单相混合淋巴细胞反应C.A供者的细胞和B受者细胞间的血清学定型和交叉配型D.A供者的细胞和B受者细胞之间的双相混合淋巴细胞反应E.血型抗原配型正确答案：A参考解析：考点：MLRB受者细胞与丝裂霉素C处理的(61.)患儿8岁。发热2天，伴咽痛、皮疹1天，查体：T38．7℃，咽部充血，草莓舌，面部潮红，躯干部可见细小鲜红色充血性皮疹，诊断为猩红热，治疗首选A.红霉素B.头孢唑林C.青霉素D.磷霉素E.氯霉素正确答案：C参考解析：考点：考查猩红热的治疗。猩红热首选青霉素，每日3万～5万U／kg，分2次肌注，疗程7～10天，青霉素过敏者可选用红霉素、头孢霉素等药物。(62.)目前最好的诊断I型超敏反应的方法是A.皮下注射B.特异性IgE测定C.血清总IgE测定D.皮内试验+特异性IgE测定E.斑贴试验+特异性IgE测定正确答案：D参考解析：考点：超敏反应的免疫学检测。斑贴试验主要用于寻找接触性皮炎过敏原；血清总IgE高低难以判断Ⅰ型超敏反应疾病，需检测特异性IgE。(63.)下列关于宫颈脱落细胞学叙述不正确的是A.萎缩性细胞改变也可出现在中青年B.宫颈癌以鳞状细胞癌为主，占宫颈癌的95％C.脱落细胞中找到挖空细胞，应做括检或进行HPV分型D.宫颈鳞癌常见为角化型E.滴虫感染时，脱落细胞学涂片中常有多量黏液和中性粒细胞，有"污秽"感正确答案：D参考解析：考点：细胞学检查的临床意义。萎缩性细胞改变与体内激素水平相关，与年龄无关，也可出现在中青年；宫颈癌以鳞状细胞癌为主，腺癌发病率相对低一些；脱落细胞中找到挖空细胞，应做活检或进行IIPV分型，以确定是高危型或低危型；宫颈鳞癌以非角化型为常见；滴虫感染时，涂片中常有多量黏液和中性粒细胞，有"污秽"感。(64.)用来说明一组变量值的集中趋势的统计学参数的是A.极差B.变异系数C.标准差D.方差E.平均数正确答案：E参考解析：平均数用来说明一组变量值的集中趋势、中心位置或平均水平。方差考虑了每个变量值与均数之差，与标准差一样都反映一组变量值的离散程度。变异系数是标准差与平均数之比，是相对量，便于资料间离散程度的比较。极差则是一组变量值中最大值与最小值的比较。(65.)RAST用于检测I型超敏反应中的A.总IgE水平B.总IgG水平C.特异性IgE水平D.特异性IgG水平E.特异性IgG和特异性IgE水平正确答案：C参考解析：考点：超敏反应的免疫学检测。用放射变应原吸附试验(RAST)检测特异性IgE特异性高、敏感性强、影响因素少，且安全，同时也可确定变应原。(66.)患者男性，40岁。5天来尿频、尿急、尿痛。尿常规：白细胞10／HP，多次尿培养均为阴性，对其最可能的诊断为A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.肾结核D.非感染性尿道综合征E.感染性尿道综合征正确答案：E参考解析：考点：考查感染性尿道综合征的诊断。感染性尿道综合征多由沙眼衣原体、单纯疱疹病毒或淋球菌引起。以尿频、尿急、尿痛，多次尿培养均为阴性为主要特点。(67.)测量结果与被测量真值之差，称为A.相对误差B.总误差C.随机误差D.系统误差E.测量误差正确答案：E参考解析：测量结果减去被测量真值所得的差，称为测量误差，简称误差。测量结果除以被测量真值所得的商，称为相对误差。在重复性条件下，对同一被测量进行无限多次测量所得结果的平均值与被测量的真值之差，称为系统误差。测量结果与在重复性条件下，对同一被测量进行无限多次测量所得结果的平均值之差，称为随机误差。总误差包括各种类型的随机误差和系统误差。(68.)获得性免疫缺陷综合征的典型特征不包括A.HIV抗体阳性B.卡氏肺囊虫肺炎C.CD4／CD8比值倒置D.B淋巴细胞减少、免疫球蛋白降低E.Kaposi肉瘤正确答案：D参考解析：考点：获得性免疫缺陷综合征的典型特征。获得性免疫缺陷综合征重要免疫学特征包括B淋巴细胞多克隆激活、免疫球蛋白增多，A、B、C、E均为获得性免疫缺陷综合征重要免疫学特征与临床特征。(69.)患者男性，45岁。有不洁性生活史，近3天出现尿频、尿急、尿痛，尿常规：白细胞10／HP，疑诊为衣原体感染。对于该病早期诊断简单易行的检查是A.尿道分泌物Giemsa染色B.细胞培养C.尿道分泌物革兰染色D.鸡胚培养E.尿普通培养正确答案：A参考解析：考点：考查衣原体感染的实验室诊断。尿道分泌物Giemsa染色观察衣原体包涵体，对感染有诊断意义，简单易行。细胞培养和动物培养时间长，不适合早期诊断。(70.)对同一样本进行重复检测，测定值差别越小，说明该检测方法A.精密度越低B.精密度越高C.准确度越高D.准确度越低E.灵敏度越高正确答案：B参考解析：精密度是指在一定条件下进行多次测定时，所得检测结果之间的符合程度；测定值差别越小，说明该检测方法精密度越高。准确度是测量结果中系统误差与随机误差的综合，某测定值越接近真值，说明该检测方法准确度越高。(71.)公式：(质控物测定值一质控物平均值)／质控物标准差，计算结果为A.总误差B.Z-分数C.delta值D.系统误差E.随机误差正确答案：B参考解析：(质控物测定值一质控物平均值)／质控物标准差，计算结果为Z-分数。[(第二次结果一第一次结果)／第二次结果]×100％，计算结果为delta值。总误差的计算公式可用TE=1．96s+lbias1表示(95％允许误差限)。(72.)患者男性，32岁。发热、盗汗、咳嗽2个月，胸痛2天入院。实验室检查：肺部X线检查，示右肺底轻度的斑片状阴影。WBC4×10／L，ESR15mm／h，血清检测IgG抗体滴度≥1：16，可初步诊断为A.肺炎衣原体肺炎B.病毒性肺炎C.曲霉菌肺炎D.肺炎链球菌肺炎E.流感嗜血杆菌肺炎正确答案：A参考解析：考点：考查肺炎衣原体肺炎的诊断。肺炎衣原体肺炎的临床表现无特异性，但结合血清学检查可作出初步诊断。确诊需依靠咽拭子分离肺炎衣原体。(73.)公式：［(第二次结果-第一次结果)／第二次结果］×100％，计算结果为A.总误差B.Z-分数C.delta值D.系统误差E.随机误差正确答案：C参考解析：(质控物测定值一质控物平均值)／质控物标准差，计算结果为Z-分数。[(第二次结果-第一次结果)／第二次结果]×100％，计算结果为delta值。总误差的计算公式可用FE=1．96s+lbiasl表示(95％允许误差限)。(74.)在ELISA定性检测实验中，室内质控图应记录A.质控物的S／CO比值B.P／N比值C.质控物的OD值D.阴性对照的OD比值E.阳性对照的OD比值正确答案：A参考解析：考点：免疫检验室内质量控制的数据处理。记录质控物的S／CO比值可排除ELISA方法本身的系统误差。(75.)患者男性，22岁。T37．8℃，伴周身乏力，食欲减退，巩膜黄染，尿色进行性加深，如深茶色。实验室检查：ALT500U／L，TB80tmaol／L，HAVIgM(+)，HBsAg(+)，HBcIgG(+)，可诊断为A.急性甲型黄疸型肝炎B.急性丙型肝炎C.急性乙型黄疸型肝炎D.急性甲型黄疸型肝炎，乙肝病毒携带者E.急性乙型肝炎，既往感染甲型肝炎正确答案：D参考解析：考点：考查病毒性肝炎的诊断。患者轻度发热，食欲减退，巩膜黄染，转氨酶升高，黄疸型肝炎可能性大，HAVIgM(+)可诊断为急性甲型黄疸型肝炎。因HBsAg(+)、HBcIgG(+)，故该患者本身是乙肝病毒携带者。若是急性乙型黄疸型肝炎，则该患者HBcIgM(+)，而HAVIgM(-)。(76.)目前在实际工作中，关于允许总误差的制定，最正确的是A.根据医生经验提出建议B.根据参考值与参考区间来设定允许总误差C.根据生物学变异制定不精密度标准来推导允许总误差D.根据多种因素的综合，由权威机构制定允许总误差E.根据临床实验室数据统计处理而建立正确答案：D参考解析：允许总误差是临床实验室质量规范中最重要的指标之一。关于如何制定允许总误差，有许多机构和学者都进行过深入．研究。早在20世纪50年代，一些医生根据经验提出建议，但主观成分太强，差异较大。根据参考值与参考区间来设定允许总误差，有临床实用性，但参考范围与选用方法的不精密度有关。根据生物学变异制定不精密度标准来推导允许总误差对某些项目要求太高。在实际工作中常综合上述因素，由权威机构制定允许总误差，如美国临床实验室改进法案修正案中能力验证对检测项目的质量要求。(77.)患者女性，56岁。外阴瘙痒1个月，白带乳块状，镜检发现真菌菌丝，合理的处理是A.阴道内放置米康唑栓B.阴道内放置甲硝唑栓C.阴道内放置己烯雌酚栓D.外阴应用氢化可的松软膏E.外阴应用0.5％醋酸液清洗正确答案：A参考解析：考点：考查真菌性阴道炎的治疗。真菌性阴道炎应用米康唑抗真菌药物局部治疗，效果较好。(78.)我国临床实验室定量测定项目的室内质量控制标准是A.GB／T20468-2006B.GB／T20469-2006C.GB／T20470-2006D.GB／T4901-2001E.GB／T4902-2001正确答案：A参考解析：《医疗机构实验室管理办法》第二十七条：《临床实验室定量测定室内质量控制指南GB／20032302-T-361。中国国家标准化管理委员会2006年批准版为：GB／T20468-2006。(79.)临床上检测的rhelJmatoidfactor主要是A.IgGB.IgAC.IgMD.IgE.IgI)正确答案：C参考解析：考点：rheumatoidfactor(类风湿因子)。常见的rheumatoidfactor有。IgM型、IgA型、IgA型和IgE型，IgM型是RF的主要类型，也是临床上检测的类型。(80.)患者，20岁。发热、下颌部疼痛两天，进食咀嚼时疼痛加剧。查体：T37．5℃，双侧腮腺肿大，触之表面发热但不红，有弹性感及轻度触痛，上颌第二磨牙对面黏膜有红肿，血常规：WBC7．0×10／L，L0．35。最可能的诊断为A.化脓性腮腺炎B.颈部肿块C.流行性腮腺炎D.流感E.淋巴细胞脉络丛脑膜炎正确答案：C参考解析：考点：考查流行性腮腺炎的诊断。患者的临床症状和体征符合流行性腮腺炎。而化脓性腮腺炎多是一侧腮腺肿大，局部红肿压痛明显。挤压腮腺时有脓液自腮腺管口溢出。(81.)患者，31岁。8月底发病，头痛，发热，恶心，呕吐，腰痛4天。体检：面色潮红，结膜充血，腋下可见点状出血。化验：WBC16×10／L，中性粒细胞0．65，淋巴细胞0．25，异型淋巴细胞0．1，尿蛋白(+++)。考虑诊断为肾综合征出血热，目前该病程属于A.发热期B.休克期C.发热末期D.少尿末期E.移行期正确答案：C参考解析：考点：考查肾综合征出血热的临床特点。肾综合征出血热可分为发热期、休克期、少尿期、多尿期。发热期一般持续4～6天，早期表现为感染中毒症状，结膜充血、水肿，发热第2～4日出现肾脏损害，表现为蛋白尿、血尿。(82.)患者男性，60岁。骨折入院。X线检查发现广泛性骨质疏松，有溶骨性病变。血红蛋白40g／L，尿本周蛋白阳性，血清蛋白电泳呈现M蛋白带，血清免疫球蛋白含量分别为：IgG35g／L，IgA1．2g／L，IgM0．3g／L。该患者临床诊断可能为A.IgG型多发性骨髓病B.原发性巨球蛋白血症C.冷球蛋白血症D.一过性的单克隆丙种球蛋白病E.淀粉样变性正确答案：A参考解析：考点：多发性骨髓病的发病机制和临床表现。IgG单克隆升高伴有溶骨性病变首先考虑IgG型多发性骨髓病。(83.)35岁的清洁毛皮工人，咳嗽、咳痰、胸痛2个月，伴有咯血1个月，查体：T37．5℃，肺部可闻及干湿性啰音，X线示肺纹理增多，肺底部出现多个边缘致密的圆形斑块状阴影。最可能诊断为A.肺结核B.肺曲霉病C.矽肺D.肺癌E.结核球正确答案：B参考解析：考点：考查肺曲霉病的诊断。肺曲霉病有明显的职业史，多发生于清洁毛皮工人、养鸟者及经常接触发霉稻谷者等。肺曲霉病多为局限性肉芽肿或广泛化脓性肺炎。症状为咳嗽、咳痰、胸痛，少数患者有咯血。(84.)下列图形中箭头所指的"点"违背了westgard基本质控规则中的A.AB.BC.CD.DE.E正确答案：A参考解析：westgard推荐下列6个基本质控规则，其定义如下：①1：一个质控测定值超过±2s质控限，作为警告；②1：一个质控测定值超过±3s质控限，则判断为该分析批失控；③2：当两个连续的质控测定值同时超过+2s或-2s，则判断为失控，这两个测定值可以来自同一个质控物，也可以是两个不同的质控物；④R：当同一批内高和低的质控测定值之间的差或极差超过4s时，则判断为失控；⑤4当4个连续的质控测定值同时超过+1s或-h，则判断为失控；⑥10：当10个连续的质控测定值落在平均值的同一侧，则判断为失控。(85.)以2种浓度的质控物对某检验项目进行室内质控时，下列图形中箭头所指的"点"违背Westgard多规则质控方法质控规则中的A.AB.BC.CD.DE.E正确答案：D参考解析：以1种浓度的质控物对某检验项目进行室内质控时，westgard推荐6个基本质控规则。当在不同分析批采用2种浓度的质控物检验时，对"westgard规则"进行了补充：①用4规则判断时，当最近的4个连续质控测定值同时超过+1s或-ls，则判断为失控；②用10规则判断时，当最近的10个连续质控测定值落在平均值的同一侧，则判断为失控。(86.)患者女性，19岁。近两周来出现发热，体温38℃左右，伴恶心、呕吐、腹泻。随后出现心悸、胸痛、呼吸困难、昏厥等。体检：面色苍白，精神萎靡。心率40次／分，规律，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音。临床诊断为病毒性心肌炎。患者最可能并发A.窦性心动过速B.一度房室阻滞C.二度房室阻滞D.三度房室阻滞E.房室内传导阻滞正确答案：D参考解析：考点：考查病毒性心肌炎的并发症。病毒性心肌病可以导致心律失常。结合该患者目前状况：心率40次／分，规律，心尖部第一心音低钝，最有可能是病毒性心肌炎并发三度房室传导阻滞。(87.)室内质控数据的管理，不包括A.每月室内质控数据统计学处理B.每月室内质控数据的保存C.每月上报的质控数据图表D.室内质控数据的周期性评价E.每季度室间质评数据的保存正确答案：E参考解析：每季度室间质评数据的保存，属于室间质量控制范畴。(88.)我国室间质量控制国家标准是A.GB／T20468-2006B.GB／T20469-2006C.GB／7、20470-2006D.GB／T490l-2001E.GB／T4902-2001正确答案：C参考解析：《医疗机构实验室管理办法》第三十一条《临床实验室室间质评要求》：GlB／20032301-T-361。中国国家标准化管理委员会2006年批准版代号为：GlB／T204702006。(89.)某一实验室血钙参加室间质量评价活动，五个批号的测定结果分别为1．90mmol／L、2．96mmol／L、2．48mmol／L、1．50mmol／L、3．16mmol／L，相应的五批号的靶值分别为2．00mmol／L、2．96mmol／L、2．48mmol／L、1．88mmol／L、3．10mmol／L；其评价标准为靶值土0．25。此次血钙室间质量评价的得分为A.100％B.80％C.60％D.40％E.90％正确答案：B参考解析：测定结果中，1．50mmol／L<(1．88-0．25)mmol／L，因此可接收结果数为4，总测定样本数为5，4／5×100％=80%。(90.)利用聚乙二醇(PEG)沉淀法检测CIC时，PEG最终浓度是A.1％～2%B.2％～3％C.3％～4％D.4％～5％E.5％～6%正确答案：C参考解析：考点：沉淀剂在CIC检测中的应用。聚乙二醇(PEG)是一种无电荷的线性分子结构的多糖，具有较强的脱水作用，可引起蛋白质的沉淀。PEG沉淀法检测CIC时，PEG最终浓度是3%～4％，其浊度与血清中CIC含量相关，2％：PEG只能沉淀大分子，>5％PEG选择沉淀CIC的特性消失。(91.)火箭电泳可测含量低达A.0.03μg／mlB.0.3μg／mlC.3μg／mlD.30μg／mlE.300μg／ml正确答案：C参考解析：考点：火箭电泳的应用。火箭电泳作为抗原定量只能测定vg／m1以上的含量，如低于此水平则难以形成可见的沉淀峰。(92.)患者女性，45岁。3天前突发高热，寒战，腰痛，并有尿频、尿急及排尿疼痛。查体：T39℃，右脊肋区压痛及叩击痛，尿检：外观混浊，RBC8／HP，WBC30／HP，临床诊断为急性肾盂肾炎。A.大肠埃希菌B.产碱杆菌属C.铜绿假单胞菌D.真菌E.金黄色葡萄球菌正确答案：A参考解析：1.考点：大肠埃希菌的致病性。大肠埃希菌引起的肠道外感染以泌尿系感染常见，又以女性为多见。2.考点：尿路感染的结果报告。中段尿定量培养时，革兰阴性杆菌菌落计数>10cfu，／ml方有诊断价值。(93.)患者女性，45岁。3天前突发高热，寒战，腰痛，并有尿频、尿急及排尿疼痛。查体：T39℃，右脊肋区压痛及叩击痛，尿检：外观混浊，RBC8／HP，WBC30／HP，临床诊断为急性肾盂肾炎。A.>10cfu／mlB.>10cfu／mlC.10～10cfu／mlD.<10cfu／mlE.>10cfu／ml正确答案：E参考解析：1.考点：大肠埃希菌的致病性。大肠埃希菌引起的肠道外感染以泌尿系感染常见，又以女性为多见。2.考点：尿路感染的结果报告。中段尿定量培养时，革兰阴性杆菌菌落计数>10cfu，／ml方有诊断价值。(94.)患者男性，20岁。饮用不洁河水后一天突发剧烈腹泻，继而呕吐，吐泻物呈"米泔水"样，无腹痛，查体：T36．8℃，BP95／70mmHg，腹部无压痛，心肺无异常。A.副溶血弧菌B.轮状病毒C.痢疾志贺菌D.霍乱弧菌E.金黄色葡萄球菌正确答案：D参考解析：1.考点：霍乱弧菌的临床意义。霍乱弧菌是烈性肠道传染病霍乱的病原体。它产生的霍乱肠毒素致泻性极强