肿瘤科中医护理辩证施护（肺+胃+食道+乳腺）

肺癌辨证施护

肺癌：肺癌是一种发生于支气管黏膜及腺体的恶性肿瘤；可能因吸烟、毒气

刺激、慢性肺脏疾患等所致。以咳嗽、胸痛、气喘、痰中带血等为基本表现，是

发生于肺脏的癌病类疾病。本病属中医学“肺积”范畴。

【护理评估】

1、咳嗽、咯痰、呼吸状况。

2、疼痛。

3、全身营养状况及生活自理能力。

4、患者对疾病的认知程度及心理社会状况。

5、辨证：痰热蕴肺证、阴虚毒结证、气阴两虚证、气滞血瘀证。

【辩证施护】

1、痰热蕴肺证

(1)主症咳嗽，咯痰，气憋，痰质粘稠，痰黄或黄白相兼，胸闷胸痛，便秘，

神疲乏力。舌质暗，苔白黄腻或黄厚腻，脉弦滑。

(2)施护

①饮食宜清淡、易消化，戒烟、酒。忌食肥甘厚味、辛辣刺激之品。多食水果等

润肺化痰之品。

②保持呼吸道通畅。痰液粘稠而无力咳出者，须定期进行深呼吸，并协助翻身排

背。或可采用两次咯痰法，或遵医嘱使用雾化吸入等，使痰液稀释而易于咳出。

③密切观察体温，痰液性质、颜色、量、特殊的腥臭味、呼吸变化，并予以记录。

胸闷气短者应卧床休息，减少活动，取端坐位或半卧位，遵医嘱予氧气吸入。

2、阴虚毒结证

(1)主症咳嗽无痰或痰少，或痰中带血，甚则咯血不止，胸痛，心烦寐差，低

热盗汗，或热势壮盛，久稽不退，口渴，大便干结。舌质红，舌苔薄黄，脉细数。

(2)施护

①观察病情变化：紫绡者予以吸氧。发热者观察体温、脉搏的变化。盗汗者夜间

衣服不宜太多太厚，汗出后应及时擦干皮肤，更换衣被，保持皮肤及床单的干爽、

清洁。

②心烦寐差者，做好心理护理。入睡前可用热水泡脚、睡前不看刺激性内容的影

视剧或书刊、忌喝浓茶。

③观察痰血的色、质、量。平时可饮藕汁，以清热止血。

④中药宜凉服，平时可用麦门冬、石斛煎汤代饮茶，或含服西洋参以滋阴润肺。

3、气阴两虚证

(1)主症咳声低微，痰血，气促，神疲乏力，恶风，自汗或盗汗。舌质红，舌

苔薄，脉细弱。

(2)施护

①注意卧床休息，避免过度疲劳耗伤正气。

②进食宜清淡、少盐、营养丰富、易消化。盗汗量多者，用干毛巾擦干后及时更

换衣服。

③呼吸困难者给予低浓度、低流量氧气持续吸入。腰酸膝软、畏寒肢冷者应注意

保暖，及时增添衣被；夜间宜用尿壶，防止频繁如厕复感风邪，加重病情。

④中药汤剂宜饭前空腹服，用药期间忌食辛辣制品，可食用梨、甘蔗、芦根水等

多汁滋润之品。

4、气血瘀滞证

(1)主症咳嗽痰血，气促，胸肋胀满或刺痛。舌质紫暗或有瘀斑，舌苔薄白，

脉弦或涩。

(2)施护

①保持心情舒畅，如病情允许，可适当活动，以助气血流畅C

②宜进食新鲜水果、蔬菜，保持大便通畅，养成定时排便的习惯。

③服中药期间忌辛辣、蒜与酸涩收敛之品。服药后宜稍事活动，以增强活血祛瘀

之功效。

④对于部位固定的剧烈疼痛，遵医嘱使用止痛剂。

5、肺脾气虚证

(1)主症久咳痰稀，胸闷气短，神疲乏力，腹胀纳呆，浮肿便清。舌质淡苔薄、

边有齿痕。

(2)施护

①咳痰无力时，要协助排痰。

②肺脾气虚易感外邪，慎起居，防感冒，勿汗出当风。

③注意休息，勿过劳，以免劳倦更伤正气。

④进食补益肺气、脾气的食品，如糯米、山药、鹤鹑、乳鸽、牛肉、鱼肉、鸡肉、

大麦、白扁豆、南瓜、蘑菇等。食疗方：糯米山药粥。

【健康指导】

1、饮食有节，可给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，宜多食富含维生素A、

维生素C、维生素E的食物及新鲜蔬菜水果。积极提倡戒烟。

2、生活要有规律，保持愉快的心情，注意季节的变化，防止复感外邪。积极参

与健身运动，增强机体抗病能力。

3、按医嘱服药。定期门诊，随访终身。

胃癌辨证施护

胃癌：胃癌是发生于胃部的癌病类疾病。可能与生活环境、饮食因素、胃的

慢性病变刺激等有关，多因痰浊邪毒淤血结聚胃脱、日久恶变而成。以进行性胃

脱痛，食少，消瘦，便血等为常见症状。本病属中医学“噎膈”、“反胃”、“胃

脱痛”等病症范畴。

【护理评估】

1、进食情况，饮食结构和习惯，有无呕吐、恶液质等。

2、疼痛。

3、全身营养状况及生活自理能力。

4、患者对疾病的认知程度及心理社会状况。

5、辨证：脾虚不足型、肝胃不和型、瘀阻胃络型、胃热阴虚型、痰湿凝滞型、

气血两虚型。

【辩证施护】

1、脾虚不足型

(1)主症食少，腹胀，食后尤甚，胃皖隐痛。舌淡胖，舌苔白，脉细弱。

(2)施护

①病室宜阳光充足。注意保暖。

②胃脱隐痛者可在胃脱部置一热水袋以减轻疼痛，并注意避免烫伤。。

③饮食宜以温补为主，忌食生冷寒凉伤胃之品。

④中药汤剂宜浓煎，少量多次温热服。服药后休息片刻，并可服热稀粥或牛奶或

胃院部热敷保暖，以助药力。若患者呕吐频繁，可指压内关、中脱等穴，待胃气

平复再服药。

2、肝胃不和型

(1)主症胃脱胀闷疼痛，窜及两胁，情绪抑郁。舌淡红，舌苔薄白，脉弦。

(2)施护

①心烦胸闷者做好心理护理，运用转移法转移患者的注意力。如看书报、听音乐

等。

②宜食清淡、富有营养的半流质，少食米醋、食糖、李子、荔枝等酸甜类热性

之品，以免助酸生热加重病情，禁韭菜、辣椒、胡椒等温热之品。

③服药期间应少食或不食滞气碍胃之物，可用陈皮、生姜煎水代茶饮，有理气解

郁之功效。

3、瘀阻胃络型

(1)主症胃院刺痛或如刀割，痛有定处，痛处拒按。舌有瘀点瘀斑，舌苔薄,

脉涩。

(2)施护

①饮食宜清淡、富有营养，如稀粥、藕粉等流质或半流质食物。有呕血及黑便时

应禁食。

②呕血者应将头偏向一侧.如呕血见面色苍白、脉细数或洪大无力、呼吸微弱喘

促者，应立即报告医生，并做好抢救准备。

③黑便者注意观察大便的色、质、量，及时将标本送检。做好皮肤护理，保持肛

周皮肤的清洁、干燥。

4、胃热阴虚型

(1)主症胃内灼热，胃脱嘈杂，五心烦热，大便干燥。舌红或红绛，少苔，

脉细数。

(2)施护

①病室宜阴凉、通风。

②饮食宜清补，可多食新鲜水果及滋阴养胃食物，忌辛辣、坚硬、香辣食物。

③胃脱灼痛、嘈杂、泛酸时，应禁食山楂、葡萄等物。

④口干咽燥者应保证一定水量的摄入便秘者宜吃香蕉、芝麻等润肠通便的食物。

5、痰湿凝滞型

(1)主症胃院痞闷胀痛，呕吐痰涎。舌淡红，舌苔白腻，脉滑。

(2)施护

①保持呼吸道通畅，痰涎壅盛者应保持口腔清洁、无异味。

②可食山药、冬瓜等食物，适当选用生姜、葱白、花椒等调味品。

③忌海腥及油腻食物，如海哈等。带鱼、奶酪、油炸类食品等，亦不宜多食或

尽量不食。凉性果蔬，应尽量不食。

6、气血两虚型

(1)主症形体消瘦，全身乏力。舌淡苔薄，脉沉细弱。

(2)施护

①自汗盗汗甚者，及时更换汗湿衣物及床单，忌汗出当风。

②注意血压、脉象、呼吸、汗出等。

③忌大寒大热之物，宜进补补益元气的血肉之品，以达到益气养血的目的。

④中药汤剂宜温服。服药过程中有感冒症状者应停药。

7、脾肾阳虚型

(1)主症久泄久痢、水肿、腰腹冷痛、肢冷、便澹、乏力，舌淡胖，苔白滑。

(2)施护

①保持床铺平整、干燥，宜穿宽松的棉质内衣裤，温湿度偏高，注重四肢肤温注

意保暖。

②注重肛周清洁，每次便后及时清洁。

③宜食温补脾肾的食品，如羊肉、桂圆、肉桂、生姜等。忌吃生冷瓜果及寒凉、

冰冻滋阴伤阳之品。

④中药汤剂宜少量多次温服，服后盖被，以助宣表汗出，注重观察尿量，肿势

情况。

⑤腰痛腰酸可用附子、干姜、大葱等捣为泥热敷局部，以暖和脾肾，同时嘱患者

卧床休息，减少活动。

【健康指导】

1、保持良好的饮食习惯，食品应新鲜，保持膳食营养均衡，避免高热量、高脂

肪及高糖饮食。不吃油炸煎烤、腌制或烟熏食物。

2、生活要有规律。加强并坚持适当的体育活动，劳逸结合。

3、避免精神刺激，调畅情志，保持愉快、乐观、平和的心境。

4、定期复查。若出现乏力、呕吐、便血、腹水、浮肿、黄疸等，应及时就诊。

5、门诊随访，坚持后续治疗和用药，预防复发。

食道癌辨证施护

食道癌：食道癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤。可能因吸烟、饮酒、饮

食因素等所致。以饮食梗噎不下，或食入即吐为主要基本表现，是发生于食道的

癌病类疾病。本病属中医学“噎膈”范畴。

【护理评估】

1、进食情况，有无梗噎、恶液质等。

2、饮食结构和习惯。

3、全身营养状况及生活自理能力。

4、患者对疾病的认知程度及心理社会状况。

5、辨证：痰气交阻证、津亏热结证、瘀血内结证、气虚阳微证。

【辩证施护】

1、痰气交阻证

(1)主症吞咽困难，胸膈痞满，甚者疼痛，情志舒畅可减轻，暧气呃逆，呕

吐痰涎，口干咽燥。舌质偏红，苔薄腻，脉弦滑。

(2)施护

①耐心细致，做好解释工作，给予患者心理支持。

②予少渣，半流质饮食，少量多餐，避免辛辣与粗纤维食物，戒烟酒。

③呕吐较甚时，中药汤剂宜取浓汁，少量多次冷服，服药时可指压内关、合谷等

穴，具有和胃止呕作用。

④观察并予以记录哽噎次数、间隔时间、程度及伴随症状及有无加重趋势。保持

口腔清洁。

2、津亏热结正

(1)主症吞咽梗塞，胸隔胀痛，固体食物难入，汤水可下，形体逐渐消瘦，

肌肤枯燥，口干咽燥，大便干结，无心烦热。舌质红，或有裂纹，脉弦细数。

(2)施护

①应卧床休息，保持室内安静，空气新鲜。

②吞咽梗阻而痛并伴有贫It、脱水、营养不良者，可进新鲜水果汁等，或遵医

嘱给予静脉营养。便秘者，晚上可饮蜂蜜水，晨起可饮温水，或作腹部顺时针按

揉。

③形体消瘦伴恶液质者，加强皮肤护理，定时翻身防止褥疮。保持床单干燥、平

整。

3、瘀血内结证

(1)主症吞咽梗阻，胸膈疼痛，痛有定处，饮食难下，或食入即吐，甚至水

饮难进，面色晦滞，形体消瘦，肌肤枯燥，大便坚如羊屎，或吐出物如赤豆汁，

或便血。舌紫暗，或舌红少津，脉细涩。

(2)施护

①观察并予以记录患者胸膈疼痛的性质、时间、规律及伴随症状。

②呕吐严重者，多加安慰，以消除患者紧张和恐惧心理。

③形体消瘦、恶液质、呕吐严重者应卧床休息。神志不清者应将头偏向一侧，并

保持口腔清洁。

4、气虚阳微证

(1)主症长期吞咽受阻，伙食不下，面色白，精神疲惫，形寒气短，面浮足

肿，泛吐清涎，腹胀便澹。舌淡苔白，脉细弱。

（2）施护

①患者因长期吞咽梗阻，遵医嘱给予静脉高能营养支持，以改善营养失衡。

②密切观察患者神志、面色变化，并予以记录。加强口腔及皮肤护理。

【健康指导】

（1）生活要有规律，保持大便通畅。避免精神刺激和创伤，保持精神愉快。

（2）适当进行体育锻炼，增强体质，如打太极拳、练保健按摩操等。

（3）饮食宜柔软，多食少餐，养成细嚼慢咽的好习惯。不吃发霉变腐食物和酸

菜，忌海腥发物和辛辣、刺激之品，戒烟酒。

（4）遵医嘱坚持服药，防止病情变化，定期门诊随访。

乳腺癌辨证施护

乳腺癌：乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤；以乳腺肿块、乳头溢

液、皮肤改变、乳头、乳晕异常、腋窝淋巴结肿为基本表现，是发生于乳腺的癌

病类疾病。本病属中医学“乳岩”、“乳石痈”范畴。

【护理评估】

1.乳腺组织、皮肤、淋巴结情况。

2.疼痛。

3.全身营养状况及生活自理能力。

4.患者对疾病的认知程度及心理社会状况。

5.辨证：气滞痰凝证、冲任失调证、毒热蕴结证、气血两虚证、气阴两虚证、

瘀毒互结证。

【辩证施护】

1.气滞痰凝证：

(1)主症：乳房肿块胀痛，两胁作胀，心烦易怒；或口苦，头晕目眩；舌苔薄白

或薄黄。

(2)施护：

①观察并予以记录患者乳房肿块疼痛的性质、时间、规律及伴随症状。

②饮食清淡易消化，营养丰富，忌食辛辣刺激、肥甘厚腻之品，宜食疏肝理气,

化痰散结的食品，如陈皮、丝瓜、李子、海带、紫菜等。食疗方：海带汤。

③中药汤剂宜三餐后凉服。

④头晕目眩者应注意卧床休息，避免过度劳累，下床活动需有人陪同、搀扶，

以防跌扑等意外发生。

⑤多与患者及家属交流，及时了解患者存在的心理问题，帮助其排忧解难；帮

助患者取得爱人、家属的理解和关爱。

⑥推荐患者听轻音乐，舒缓情绪。焦虑患者：听安静、柔和、婉约的乐曲，如

高山流水、古筝等；抑郁患者：听冥想式的乐曲，如沉思、古琴等。

⑦遵医嘱耳穴贴压：取心俞、肝俞、神门、脑、皮质下等穴。

⑧遵医嘱予中药泡洗，温度为37〜40℃。

2.冲任失调证：

（1）主症：乳房肿块胀痛，两胁作胀，头晕目眩。或月经失调，腰腿酸软，五心

烦热，目涩，口干。舌质红，苔少有裂纹。

（2）施护：

①病室宜安静、凉爽，避免异味、噪音等不良刺激；空气流通、清新。

②观察并予以记录患者乳房肿块疼痛的性质、时间、规律及伴随症状。

③饮食清淡易消化，营养丰富，忌食辛辣刺激、肥甘厚腻之品，宜食调理冲任,

补益肝肾的食品，如红枣、甲鱼、桑意、黑木耳等。食疗方：红杞鲫鱼汤。

④头晕目眩、腰膝酸软者应注意卧床休息，加强关节保暖，避免过度劳累，下

床活动需有人陪同、搀扶，以防跌扑等意外发生。

⑤遵医嘱予中药泡洗，温度为37〜40C。

3.毒热蕴结证：

（1）主症：乳房肿块迅速增大，疼痛或红肿甚至溃烂翻花，分泌物臭秽等，或发

热，心烦，口干，便秘。舌质喑红，舌苔黄白或黄厚腻。

(2)施护：

①病室宜安静、凉爽，避免异味、噪音等不良刺激；空气流通、清新；温湿度

适宜。

②观察并予以记录患者乳房皮肤及肿块疼痛的性质、时间、规律、有无红肿、

溃烂，记录分泌物的色、质、量、气味等。

③饮食清淡易消化，营养丰富，忌食辛辣刺激、肥甘厚腻之品，宜食清热解毒,

活血化瘀的食品，如莲藕、苦瓜、葡萄、柠檬、大白菜、茄子、香菇等。食

疗方：菱角汤或菱角意米粥。

④指导患者使用转移注意力的方法，如读书、看报、与人交流等；教会患者使

用放松术，如全身肌肉放松、缓慢的深呼吸、听舒缓音乐等。

⑤遵医嘱耳穴贴压：取乳腺、腋下、肝、交感、内分泌等穴。

⑥遵医嘱中药外敷。

⑦遵医嘱予中药泡洗，温度为30C。

4.气血两虚证：

(1)主症：疲倦乏力，精神不振，食欲不振，失眠多梦，口干少津，二便失调。

舌淡，苔薄白。

(2)施护：

①病室宜安静、温暖、向阳，避免异味、噪音等不良刺激；空气流通、清新；

温湿度适宜。

②饮食清淡易消化，营养丰富，忌食辛辣刺激、肥甘厚腻之品，宜食益气养血,

健脾补肾的食品，如龙眼肉、大枣、茯苓、山药、黑芝麻等，多食瘦肉、牛

奶及蛋类等。食疗方：小米大枣粥。

③中药汤剂宜三餐后温热服。

④应注意休息，避免劳累，过度耗伤正气。

⑤外出活动应有人陪同，以防气血不足引起的晕厥、心慌等突发症状。

⑥患者自感气喘、头晕等症状时应就地休息，如在病房及时予以吸氧。

⑦失眠多梦者，入睡前可饮牛奶、汤热水脚等方法促进睡眠；避免观看、阅读

惊险、刺激的影视剧、书籍等。

⑧遵医嘱予中药泡洗，温度为37〜40℃。

5.气阴两虚证：

(1)主症：乏力、口干苦、喜伏，纳差，乏力，腰腿酸软，五心烦热。舌质干红,

少苔或薄苔。

(2)施护：

①病室宜安静、温暖，避免异味、噪音等不良刺激；空气流通、清新；温湿

度适宜。

②饮食清淡易消化，营养丰富，忌食辛辣刺激、肥甘厚腻之品，宜食益气养阴

的食品，如黑木耳、银耳、鸭肉等。食疗方：莲藕小米粥。

③根据病情外出活动，自感气喘、头晕等症状时应就地休息，如在病房及时予

以吸氧，避免劳累，过度耗伤正气。

④纳差者可按摩中院、胃等穴位，饮食注意适合病人口味，色香味搭配，保持

口腔清洁，促进食欲。

⑤可适当予滋阴之品，如百合、莲子、山药、银耳等熬粥、泡水、煎汤代茶饮,

缓解口干、五心烦热等症状。

⑥遵医嘱予中药泡洗，温度为37〜40C。

6.瘀毒互结证：

（1）主症：肿瘤增长迅速，神疲乏力，纳差消瘦，面色晦暗。或伴有疼痛，多为

刺痛或胀痛，痛有定处。或伴有乳房肿物坚韧，若溃破则腐肉色败不鲜。舌

淡或淡暗，苔白。

（2）施