西药学专业二-2025执业药师考试《药学专业知识二》名师预测卷4

西药学专业二-2025执业药师考试《药学专业知识二》名师预测卷4单选题（共110题，共110分）(1.)属于A型单胺氧化酶抑制剂的是A.阿米替林B.氟西汀C.吗氯贝胺D.（江南博哥）文拉法辛E.米氮平正确答案：C参考解析：单胺氧化酶抑制剂：本类药通过抑制A型单胺氧化酶，减少去甲肾上腺素、5-HT及多巴胺的降解，增强去甲肾上腺素、5-HT和多巴胺能神经功能，而发挥抗抑郁作用。代表药为吗氯贝胺。(2.)属于5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂的是A.阿米替林B.氟西汀C.吗氯贝胺D.文拉法辛E.米氮平正确答案：D参考解析：5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂：本类药物主要通过抑制5-HT及去甲肾上腺素（NE）再摄取，增强中枢5-HT能及NE能神经功能而发挥抗抑郁作用。代表药文拉法辛、度洛西汀。(3.)具有心脏毒性的药物是A.奥美拉唑B.西沙必利C.碳酸氢钠D.莫沙必利E.碳酸钙正确答案：B参考解析：碳酸氢钠大剂量易引起碱血症。(4.)特布他林平喘的主要机制是A.激动肾上腺素β2受体B.抑制白三烯受体C.阻断腺苷受体D.拮抗M胆碱受体E.抑制致炎物质的释放正确答案：A参考解析：布地奈德属于吸人性糖皮质激素，具有强大的抗炎功能，抑制炎症细胞的迁移和活化，抑制炎症介质的释放，抑制细胞因子的形成，增强平滑肌B2受体的反应性可以减轻气道水肿和黏液的分泌，减轻气道炎症反应，是当前控制气道炎症、控制哮喘症状、预防哮喘发作的最有效药物。特布他林属于β2受体激动剂，主要通过呼吸道平滑肌和肥大细胞等细胞膜表面的β2受体，激活腺苷酸环化酶，是细胞内的环磷腺苷含量增加，游离Ca2+减少，从而松弛支气管平滑肌，减少肥大细胞和嗜碱粒细胞脱颗粒和介质的释放，降低微血管的通透性，增加气道上皮纤毛的摆动等，缓解哮喘症状。(5.)夜间咳嗽宜选用()A.苯丙哌林B.右美沙芬C.可待因D.地塞米松E.溴己新正确答案：B参考解析：对以白日咳嗽为主者宜选用苯丙哌林。(6.)对β-内酰胺酶有抑制作用的药物是A.阿莫西林B.亚胺培南C.氨曲南D.克拉维酸E.替莫西林正确答案：D参考解析：氨曲南是单酰胺菌素类代表药物，对铜绿假单胞菌作用强大，具有低毒、与青霉素类及头孢菌素类无交叉过敏等优点，并常作为氨基糖苷类药物的替代品。(7.)用药期间可引起眼泪、尿、粪、痰等呈橘红色的药物是A.利福平B.乙胺丁醇C.异烟肼D.链霉素E.对氨基水杨酸钠正确答案：A参考解析：(1)服用利福平后，便尿、唾液、汗液、痰液、泪液等排泄物均可显橘红色。(2)异烟肼常用剂量的不良反应发生率较低。剂量加大至6mg／kg时，不良反应发生率显著增加，主要为肝脏毒性(轻度一过性肝损害如AST及ALT升高、黄疸等)及周围神经炎(多见于慢乙酰化者，且与剂量有明显关系)，加用维生素B6虽可减少毒性反应，但也可影响疗效。(3)乙胺丁醇不良反应常见视物模糊、眼痛、红绿色盲或视力减退、视野缩小(一日按体重剂量25mg／kg以上时易发生视神经炎)，视力变化可为单侧或双侧。(8.)口服治疗体癣，毛发癣，对深部真菌无效的药物是()A.环丙沙星B.克霉唑C.灰黄霉素D.咪康唑E.两性霉素B正确答案：C参考解析：氟喹诺酮类(环丙沙星)的不良反应有肌痛、骨关节病损、跟腱炎症和跟腱断裂。故答案为A。(9.)属于多烯类，临床主要治疗深部真菌感染的药物是()A.环丙沙星B.克霉唑C.灰黄霉素D.咪康唑E.两性霉素B正确答案：E参考解析：氟喹诺酮类(环丙沙星)的不良反应有肌痛、骨关节病损、跟腱炎症和跟腱断裂。故答案为A。(10.)抑制碳酸酐酶，利尿作用弱的药物是A.乙酰唑胺B.氢氯噻嗪C.呋塞米D.氨苯蝶啶E.阿米洛利正确答案：A参考解析：乙酰唑胺为利尿药。碳酸酐酶抑制剂，服后抑制肾小管上皮细胞中的碳酸酐酶，使H2CO3的形成减少，H的产生随之下降。因此，H与Na的交换大为减慢，结果HCO3-、Na、K排出增加，尿量增多。该品尚能抑制房水分泌过程，使眼压下降。用于治疗青光眼，轻度心脏性水肿等。(11.)服用西地那非可导致()A.高血压B.心律失常C.视物模糊、复视D.肾功能异常E.中枢神经系统毒性正确答案：C参考解析：本题考查5型磷酸二酯酶抑制剂西地那非的不良反应。西地那非为治疗男性勃起功能障碍药物，服用本类药物常见头痛、面部潮红、消化不良、鼻塞和眩晕。西地那非和伐地那非可致患者出现光感增强、视物模糊、复视或视觉蓝绿模糊；也可引起阴茎异常勃起，但属罕见。正在使用硝酸甘油、硝普钠或其他有机硝酸酯类药患者禁用。故答案选C。(12.)可引起复视或视觉蓝绿模糊的是()A.他达拉非B.坦洛新C.度他雄胺D.西地那非E.十一酸睾酮正确答案：D参考解析：抗前列腺增生药分为以下几类：①α1受体阻断药，以第三代坦洛新为代表；②5α-还原酶抑制剂，如度他雄胺等；③植物制剂，如普适泰。西地那非为5型磷酸二酯酶抑制剂，主要用于治疗男性勃起功能障碍，可引起视力方面的不良反应。十一酸睾酮用于男性原发性、继发性性腺功能减退的替代治疗。故答案选E。(13.)具有止泻作用的药物是()A.肾上腺素B.甲氧氯普胺C.阿托品D.熊去氧胆酸E.地芬诺酯正确答案：E参考解析：肾上腺素用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救；故答案选A。(14.)缺铁性贫血患者最宜选用的治疗药物是A.维生素CB.叶酸C.维生素B12D.铁剂E.华法林正确答案：D参考解析：缺铁性贫血是由于体内铁元素缺乏，使血红蛋白合成减少，但红细胞不低。缺铁性贫血主要应用铁剂(硫酸亚铁、枸橼酸铁铵及右旋糖酐铁)治疗。故本题选D。(15.)阿司匹林损伤消化道黏膜的机制A.抑制血小板表面的ADP受体B.抑制纤维蛋白原与血小板膜表面糖蛋白受体的结合C.使血小板内cAMP浓度增高而产生抗血小板作用D.抑制葡萄糖脱氢酶E.抑制前列腺素合成正确答案：E参考解析：阿司匹林可抑制对胃黏膜具有保护作用的前列腺素的合成，对胃黏膜产生刺激作用，严重时引起胃、十二指肠溃疡、出血。磷酸二酯酶抑制剂常用双嘧达莫和西洛他唑。双嘧达莫可抑制磷酸二酯酶对cAMP的降解作用，使血小板内cAMP浓度增高而产生抗血小板作用抑制血小板的第一相聚集和第二相聚集；西洛他唑可抑制血小板及平滑肌上磷酸二酯酶活性，使血管平滑肌内cAMP浓度上升，扩张血管，对抗血小板凝集，(16.)磷酸二酯酶抑制剂的机制A.抑制血小板表面的ADP受体B.抑制纤维蛋白原与血小板膜表面糖蛋白受体的结合C.使血小板内cAMP浓度增高而产生抗血小板作用D.抑制葡萄糖脱氢酶E.抑制前列腺素合成正确答案：C参考解析：阿司匹林可抑制对胃黏膜具有保护作用的前列腺素的合成，对胃黏膜产生刺激作用，严重时引起胃、十二指肠溃疡、出血。磷酸二酯酶抑制剂常用双嘧达莫和西洛他唑。双嘧达莫可抑制磷酸二酯酶对cAMP的降解作用，使血小板内cAMP浓度增高而产生抗血小板作用抑制血小板的第一相聚集和第二相聚集；西洛他唑可抑制血小板及平滑肌上磷酸二酯酶活性，使血管平滑肌内cAMP浓度上升，扩张血管，对抗血小板凝集，(17.)成人应用0．1％溶液，儿童应用0．05％溶液，这种药物是A.麻黄碱滴鼻液B.羟甲唑啉滴鼻液C.酚甘油滴耳液D.赛洛唑啉滴鼻液E.硼酸滴耳液正确答案：D参考解析：本组题考查各种药物的用法用量。(1)羟甲唑啉每次使用间隔4h以上，连续使用不得超过7日。(2)麻黄碱不宜与单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药合用。(3)赛洛唑啉对成人与儿童的用法用量不同。(18.)属于广谱抗病毒药物的是A.奥司他韦B.阿糖腺苷C.干扰素D.阿昔洛韦E.阿德福韦酯正确答案：C参考解析：(1)阿昔洛韦是人工合成的无环鸟苷类似物，为抗DNA病毒药，对RNA病毒无效，对Ⅰ型和Ⅱ型单纯疱疹病毒作用最强，对带状疱疹病毒作用较弱。(2)阿糖腺苷为人工合成的嘌呤核苷类衍生物，临床静脉滴注可用于治疗单纯疱疹病毒性脑炎，局部外用于疱疹病毒性角膜炎。(3)奥司他韦为抗流感病毒药，是前药，其活性代谢产物奥司他韦羧酸盐是强效的选择性的甲型和乙型流感病毒神经氨酸酶抑制剂。(4)广谱抗病毒药主要包括嘌呤或嘧啶核苷类似药(如利巴韦林)与生物制剂(如干扰素、胸腺肽a1及转移因子)。(5)阿德福韦酯为-磷酸腺苷类似物，临床用于乙型肝炎的治疗。(19.)与噻嗪类利尿剂合用易发生高钙血症的药物是A.奥关拉唑B.莫沙必利C.碳酸钙D.枸橼酸铋钾E.碳酸镁铝正确答案：C参考解析：(1)铝离子可松弛胃平滑肌，引起胃排空延迟和便秘，这些作用可被镁离子对抗，因此，同时服用碳酸镁铝对胃排空和小肠功能影响很小，基本上抵消便秘和腹泻等不良反应。(2)铝、钙制剂可致便秘，与剂量相关，长期大剂量服用可造成严重便秘。(3)质子泵抑制剂(PPI)如奥美拉唑通过抑制H+，K+-ATP酶的活性从而抑制胃酸生成。(4)莫沙必利结构改造上克服了西沙必利对心脏的不良反应，具有良好的促胃肠动力作用。(5)碳酸钙与噻嗪类利尿剂合用，可增加肾小管对钙的重吸收，易发生高钙血症。(20.)倍氯米松平喘的主要机制是A.激动肾上腺素β2受体B.抑制白三烯受体C.阻断腺苷受体D.拮抗M胆碱受体E.抑制致炎物质的释放正确答案：E参考解析：(1)特布他林属于β2受体激动剂，平喘机制为通过呼吸道平滑肌和肥大细胞等细胞膜表面的β2受体发挥作用。(2)孟鲁司特属于白三烯受体阻断剂，通过拮抗半胱氨酸白三烯或多肽白三烯靶组织上的受体。(3)噻托溴铵属于M胆碱受体阻断剂，阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经兴奋性，产生松弛支气管平滑肌作用，并减少痰液分泌。(4)倍氯米松属于糖皮质激素，具有强大的抗炎功能，是当前控制气道炎症、控制哮喘症状、预防哮喘发作的最有效药物，是哮喘长期控制的首选药。(21.)可作为氨基糖苷类的替代品，与其合用可加强对铜绿假单胞菌和肠杆菌作用的药物是A.阿莫西林B.亚胺培南C.氨曲南D.克拉维酸E.替莫西林正确答案：C参考解析：氨曲南是单酰胺菌素类代表药物，对铜绿假单胞菌作用强大，具有低毒、与青霉素类及头孢菌素类无交叉过敏等优点，并常作为氨基糖苷类药物的替代品。(22.)属于5a还原酶抑制剂的是A.他达拉非B.坦洛新C.度他雄胺D.西地那非E.十一酸睾酮正确答案：C参考解析：抗前列腺增生药分为以下几类：(1)a1受体阻断剂，以第三代坦洛新为代表。(2)5a还原酶抑制剂，如度他雄胺等。(3)植物制剂，如普适泰。西地那非为5型磷酸二酯酶抑制剂，主要用于治疗男性勃起功能障碍，可引起视力方面的不良反应。十一酸睾酮用于男性原发性、继发性性腺功能减退的替代治疗。(23.)可使维生素B6在体内的活性降低的是A.异烟肼B.丙磺舒C.雌激素D.糖皮质激素E.双香豆素类正确答案：C参考解析：本组题考查维生素的药物相互作用。(1)维生素C可使糖皮质激素的代谢降低，作用增强。(2)服用维生素B2时，应用吩噻嗪类抗精神病药、三环类抗抑郁药、丙磺舒等，可使人体对维生素B2的需求量增加。(3)异烟肼等药可拮抗维生素B6或增加维生素B6经肾排泄，引起贫血或周围神经炎。(4)雌激素可使维生素B6在体内的活性降低，服用雌激素时应增加维生素B6的用量。(5)抗凝血药双香豆素类、苯茚二酮类是维生素K1的拮抗剂，在体内与维生素K1竞争，干扰肝脏合成维生素K1依赖的凝血因子。(24.)不可用于降低眼压的药物是A.毛果芸香碱滴眼剂B.利福平滴眼剂C.卡替洛尔滴眼剂D.拉坦前列素滴眼剂E.地匹福林滴眼剂正确答案：B参考解析：利福平不是降眼压药，而是抗眼部细菌感染的药物。故本题选B。(25.)与醛固酮受体竞争性结合，拮抗醛固酮作用的保钾排钠药物是A.乙酰唑胺B.氨苯蝶啶C.甘露醇D.螺内酯E.氢氯噻嗪正确答案：D参考解析：本题考查利尿药的作用特点。低效利尿药，作用于远曲小管远端和集合管，减少K+的排出，分为两类，一类是醛固酮受体拮抗剂，如螺内酯、依普利酮、坎利酮和坎利酸钾；另一类是Na+通道抑制剂，如氨苯蝶啶、阿米洛利。噻嗪类禁忌证有痛风患者、低钾血症者、无尿或肾衰竭者等。(26.)属于降酶类保肝药的是A.多烯磷脂酰胆碱B.甘草酸二铵C.熊去氧胆酸D.还原型谷胱甘肽E.联苯双酯正确答案：E参考解析：考查保肝药分类。（1）促进代谢类药物及维生素：代表药物有门冬氨酸钾镁、各种氨基酸制剂、水溶性维生素。（2）必需磷脂类：代表药物多烯磷脂酰胆碱。（3）解毒类药：代表药物有还原型谷胱甘肽、硫普罗宁、葡醛内酯。（4）抗炎类药：代表药有甘草甜素制剂。（5）降酶药：代表药有联苯双酯和双环醇片。（6）利胆药：代表药有腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸。(27.)治疗斑疹伤寒的首选药是A.青霉素B.氯霉素C.诺氟沙星D.四环素E.磺胺嘧啶正确答案：D参考解析：氯霉素用于治疗伤寒、副伤寒。四环素用于治疗立克次体病，包括流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒等。(28.)治疗伤寒、副伤寒的首选药是A.青霉素B.氯霉素C.诺氟沙星D.四环素E.磺胺嘧啶正确答案：B参考解析：氯霉素用于治疗伤寒、副伤寒。四环素用于治疗立克次体病，包括流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒等。(29.)阻断H2受体的是A.氢氧化镁B.利血平C.西咪替丁D.奥美拉唑E.枸橼酸铋钾正确答案：C参考解析：可阻断组胺H2受体，可逆性竞争壁细胞基底膜上的H2受体，显著抑制胃酸分泌的药物称为组胺H2受体阻断剂，目前常用的是西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁和罗沙替丁乙酸酯。PPI具有弱碱性，特异性地集中于胃黏膜壁细胞上pH较低的泌酸小管口，与H+，K+-ATP酶(又称质子泵)结合形成复合物，抑制H+，K+-ATP酶的活性，从而抑制胃酸生成的终末环节，表现出较高的选择性、专一性、不可逆性和持久性。国内批准上市的质子泵抑制剂包括奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑。(30.)抑制骨髓造血功能的是A.庆大霉素B.氯霉素C.红霉素D.四环素E.青霉素正确答案：B参考解析：(1)氯霉素有两大严重不良反应：骨髓造血功能抑制和灰婴综合征。(2)青霉素在治疗梅毒和钩端螺旋体病时可发生寒战、发热、喉痛、头痛、心动过速等，即赫氏反应。青霉素用前要做皮肤过敏试验，反应阳性者禁用，更换青霉素批号应重新做皮试，因使用青霉素易发生严重过敏性休克，可危及生命。(3)使用四环素可造成牙齿永久性棕色色素沉着(俗称牙齿黄染)，牙釉质发育不全(四环素牙)，亦可引起骨骼畸形、骨质生成抑制和婴幼儿骨骼生长抑制，造成暂时性的生长障碍。(4)庆大霉素可造成耳毒性和肾毒性。(5)红霉素主要有胃肠道不良反应。(31.)法莫替丁的最佳服用时间A.餐前0.5hB.餐前1hC.餐后1hD.晨起顿服E.睡前顿服正确答案：E参考解析：氢氧化铝片剂的服用时间为餐前1h。法莫替丁用于十二指肠溃疡的维持治疗或预防复发的服药时间为睡前顿服，(32.)属于第四代头孢菌素的药物是A.头孢拉定B.头孢噻肟C.头孢克洛D.头孢吡肟E.头孢托罗正确答案：D参考解析：项头孢拉定属于第一代头孢菌素，B项头孢噻肟属于第三代头孢菌素，C项头孢克洛属于第二代头孢菌素，D项头孢吡肟属于第四代头孢菌素，E项头孢托罗属于第五代头孢菌素。(33.)治疗眼前节炎症的首选药为A.毛果芸香碱B.东莨菪碱C.毒扁豆碱D.泮托拉唑E.后马托品正确答案：E参考解析：(1)1％后马托品作用时间较短，可作为治疗眼前节炎症的首选药。(2)东莨菪碱用于全身麻醉前给药、预防和控制晕动症、震颤麻痹、狂躁性精神病，还用于内脏平滑肌痉挛、睫状肌麻痹、感染性休克和有机磷酸酯类中毒等。(3)泮托拉唑用于胃及十二指肠溃疡、胃食管反流病、卓一艾综合征、消化性溃疡急性出血、急性胃黏膜病变出血，与抗生素联合用于Hp根除治疗。(34.)小剂量碘主要用于A.呆小病B.黏液性水肿C.地方性甲状腺肿D.抑制甲状腺素的释放E.甲状腺危象正确答案：C参考解析：小剂量碘剂可作为供碘原料，用来合成甲状腺素，以纠正原来垂体促甲状腺素分泌过多，而使肿大的甲状腺缩小，可治疗地方性甲状腺肿。故本题选C。(35.)抗甲状腺亢进药丙硫氧嘧啶的主要不良反应是A.肾毒性B.齿龈增生C.肝功能损害D.胃肠道反应E.白细胞减少症正确答案：E参考解析：丙硫氧嘧啶会引起肝肾损伤，出现蛋白尿、进行性肾损伤以及肝细胞坏死和肝炎等症状，但上述症状均可在停药后缓解。最严重的不良反应为严重的血液系统异常，在治疗开始后应定期检查血象。故本题选E。(36.)以下有关抗高血压药物的叙述中，不正确的是A.阿利吉仑宜餐前服用或进食低脂肪食物B.哌唑嗪适合老年高血压合并前列腺增生者使用C.滴注硝普钠宜监测血压和血浆硫氰酸盐水平D.服用利血平，应监护对性功能的影响E.可乐定与β受体阻断荆合用后停药，宜先停用可乐定正确答案：E参考解析：阿利吉仑与高脂肪食品同服或进食时服用，血药峰浓度和药一时曲线下面积下降，宜餐前服用或进食低脂肪食物。滴注硝普钠宜监测血压和血浆硫氰酸盐水平。常用的抗高血压药如氢氯噻嗪、普萘洛尔、哌唑嗪、肼曲嗪、可乐定、甲基多巴、依那普利、硝苯地平可使患者性欲减退并发生阳痿。A、C、D项为抗高血压药物的用药监护。哌唑嗪可降低外周血管阻力，还可减轻前列腺增生，适合老年高血压患并有前列腺增生者。可乐定与β受体阻断剂合用后停药，可增加本品的撤药综合征危象的发生率，宜先停用β受体阻断剂，再停用本品。故本题选E。(37.)下列说法正确的是A.氨茶碱可与青霉素合用B.异丙托溴铵口服可提高疗效C.长效β2受体激动剂不适合初始用于快速恶化的急性哮喘发作D.沙美特罗适用于缓解支气管痉挛的急性症状E.班布特罗不适用于夜间哮喘患者的预防和治疗正确答案：C参考解析：氨茶碱可使青霉素灭活或失效，不宜合用。异丙托溴铵为季铵盐，口服不易吸收，应制成气雾剂。长效β2受体激动剂不推荐单独使用，须与吸人性糖皮质激素联合应用，不适合初始用于快速恶化的急性哮喘发作，仅用于需要长期用药的患者。沙美特罗不适用于缓解支气管痉挛的急性症状，适用于慢性支气管哮喘的预防和维持治疗，特别适用于防治夜间哮喘发作。班布特罗适用于夜间哮喘患者的预防和治疗。故本题选C。(38.)下列具有抗血小板作用的药物是A.噻氯匹定B.华法林C.肝素D.维生素KE.氨甲苯酸正确答案：A参考解析：抗血小板药按其作用机制可分为：环氧酶抑制剂、二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂、整合素受体阻断剂、磷酸二酯酶抑制剂、血小板腺苷环化酶刺激剂、血栓烷合成酶抑制剂。目前临床使用的P2Y12阻滞剂有噻氯匹定、氯吡格雷等。故本题选A。(39.)与避孕药合用，可能导致避孕失败的药物不包括A.环孢素B.利福平C.四环素D.苯巴比妥E.氯霉素正确答案：A参考解析：长期合用利福平能使口服避孕药的主要成分炔诺酮和炔雌醇的代谢加快，血液中的药物浓度降低而导致避孕失败。氨苄西林、四环素、复方磺胺异噁唑、氯霉素等广谱抗菌药物的长期应用阻断了避孕药的肠肝循环，使血液中避孕药浓度下降而达不到避孕效果。抗癫痫药(苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、扑米酮等)能促使肝细胞内药物代谢酶(CYP3A4)的活性增强，加速对口服避孕药的代谢，导致避孕的失败。故本题选A。(40.)需与氨基糖苷类联合应用治疗布鲁菌病和鼠疫的是A.四环素B.青霉素C.红霉素D.氯霉素E.磷霉素正确答案：A参考解析：四环素的适应证：①立克次体病，包括流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、落基山热、恙虫病和Q热。②支原体属感染。③回归热、布鲁菌病、霍乱、兔热病及鼠疫。治疗布鲁菌病和鼠疫时需与氨基糖苷类联合应用。故本题选A。(41.)治疗胆绞痛宜首选A.阿托品B.哌替啶C.阿司匹林D.东莨菪碱E.阿托品+哌替啶正确答案：E参考解析：阿托品对多种内脏绞痛疗效较好，但对胆绞痛、肾绞痛疗效较差。哌替啶治疗内脏绞痛应与阿托品配伍使用。阿司匹林用于不稳定型心绞痛，大剂量用于解热、镇痛。东莨菪碱具有中枢兴奋作用，但对大脑皮层有抑制作用，临床主要用于全身麻醉前给药、预防和控制晕动症等。故本题选E。(42.)维A酸联合过氧苯甲酰治疗寻常痤疮的正确用法是A.将两药的凝胶或乳膏充分混合后应用B.两药的凝胶或乳膏间隔2小时交替使用C.睡前应用维A酸凝胶或乳膏，晨起洗漱后应用过氧苯甲酰凝胶D.晨起洗漱后应用维A酸凝胶或乳膏，睡前应用过氧苯甲酰凝胶E.前额、颜面部应用维A酸凝胶或乳膏，胸背上部应用过氧苯甲酰凝胶正确答案：C参考解析：本题考查抗痤疮药物的使用。维A酸与过氧苯甲酰同时、同部位外用有配伍禁忌。若需合用，可早晚交替使用，即夜间睡前使用维A酸凝胶或乳膏，晨起洗漱后使用过氧苯甲酰凝胶。(43.)不宜应用喹诺酮类药物的人群是A.溃疡病患者B.肝病患者C.婴幼儿D.老年人E.妇女正确答案：C参考解析：考查喹诺酮类的禁忌证。包括：妊娠及哺乳期妇女应避免使用；患有中枢神经系统病变者和既往有精神病史，尤其是癫痫患者；骨骼系统未发育完全的18岁以下儿童不宜使用；包括外用制剂。(44.)低剂量可提供接近全效降压作用的药物是A.氢氯噻嗪B.螺内酯C.氨苯蝶啶D.阿米洛利E.呋塞米正确答案：A参考解析：考查噻嗪类药物的作用特点。低剂量的噻嗪类药可提供接近全效的降压作用。(45.)长期大量使用林旦后可导致的不良反应是A.肝脏损害B.眼部水肿C.中枢神经系统毒性D.白细胞减少E.血脂升高正确答案：C参考解析：长期大量使用林旦后，可能由于药物经皮肤吸收后，对中枢神经系统产生毒性作用，诱发癫痫等。故本题选C。(46.)肝癌晚期患者疼痛剧烈，可以选用的镇痛药物是A.可待因B.阿司匹林C.哌替啶D.布桂嗪E.吲哚美辛正确答案：C参考解析：哌替啶主要用于全身麻醉的诱导和维持、术后止痛以及中到重度癌性疼痛、慢性疼痛的治疗。可待因是镇咳药；阿司匹林和吲哚美辛是抗炎药；布桂嗪是镇痛药，用于偏头痛、三叉神经痛。故答案选C。(47.)呋塞米的利尿作用机制主要是A.抑制Na+-K+-2Cl-同向转运子B.抑制碳酸酐酶C.抑制Na+-H+交换D.特异性阻滞Na+通道E.拮抗醛固酮正确答案：A参考解析：考查呋塞米的利尿作用机制。袢利尿剂为Na+-K+-2Cl-同向转运子抑制剂，减少NaCI和H2O的重吸收，影响肾脏的稀释和浓缩功能，排出大量近等渗的尿液。代表药物是呋塞米。(48.)下列哪项不属于阿司匹林的禁忌症A.非甾体抗炎药导致哮喘病史者B.急性胃肠道溃疡C.血友病D.血小板减少症E.癫痫正确答案：E参考解析：考查非甾体抗炎药的不良反应及禁忌证。阿司匹林与其他NSAID合用，溃疡、出血风险增加，消化道出血禁用阿司匹林，因影响血小板凝血，血友病、血小板减少者禁用阿司匹林，因可引起阿司匹林哮喘，哮喘病史者禁用，NSAID均有潜在的心血管不良反应，有心脏病史者应注意，肝肾功能不全者慎用。(49.)具有心脏毒性的抗肿瘤药是A.柔红霉素B.长春新碱C.紫杉醇D.博来霉素E.环磷酰胺正确答案：A参考解析：蒽环类抗肿瘤抗生素有柔红霉素(DNR)、多柔比星(ADM)、表柔比星(EPI)、吡柔比星(THP)等都是临床上有效的蒽环类化合物。蒽环类抗肿瘤抗生素的毒性主要是骨髓抑制和心脏毒性。其中引起心脏毒性的机制可能是由于醌环被还原成半醌自由基，诱发了脂质过氧化反应，引起心肌损伤。故本题选A。(50.)华法林应用过量可选用的拮抗药是A.维生素K1B.鱼精蛋白C.葡萄糖酸钙D.氨基己酸E.叶酸正确答案：A参考解析：(1)肝素严重超量时，使用鱼精蛋白缓慢静脉注射，予以拮抗。(2)华法林过量可给予维生素K1口服1～2．5mg。(3)氨基己酸用作组织型纤溶酶原激活物、链激酶及尿激酶的拮抗物，用于这些药物过量时止血。(51.)氯磺丙脲的降糖作用机制是A.刺激胰岛β细胞释放胰岛素B.能明显降低空腹血糖、胰岛素和C肽水平C.降低靶组织对胰岛素的敏感性D.防治遗传性血管神经性水肿E.尤其适用于肥胖的2型糖尿病者正确答案：A参考解析：考查降糖药和促蛋白同化激素的作用特点。磺酰脲类(氯磺丙脲)的降糖机制是刺激胰岛β细胞释放胰岛素。二甲双胍尤其适用于肥胖的2型糖尿病者。司坦唑醇可用于防治遗传性血管神经性水肿。胰岛素增敏剂罗格列酮的作用特点：①通过增加机体组织对胰岛素的敏感性，提高细胞对葡萄糖的利用而发挥降糖作用；②可明显降低空腹血糖及胰岛素和C肽水平，仅在有胰岛素存在的情况下才发挥作用。(52.)仅适用于少数敏感菌，衣原体属，立克次体等不典型病原体所致感染的药物是A.阿奇霉素B.链霉素C.甲硝唑D.四环素E.多黏菌素正确答案：D参考解析：考查抗菌药的临床应用特点。链霉素可单独用于土拉菌病、还可与其他药合用于鼠疫；四环素仅适用于少数敏感菌，衣原体属，立克次体等不典型病原体所致感染；多黏菌素B和多黏菌素E只对革兰阴性杆菌有作用，临床用于对β-内酰胺类和氨基糖苷类耐药而难以控制的铜绿假单胞茵及其他G-杆菌引起的严重感染；甲硝唑可用于肠道、肠外阿米巴病、抗阴道滴虫、广谱抗厌氧菌。(53.)既能增加糖分解和减少糖生成，又能改善对胰岛素的敏感性的药物是A.罗格列酮B.二甲双胍C.胰岛素D.氢氧化镁E.阿卡波糖正确答案：B参考解析：①胰岛素适用于合并严重代谢紊乱(如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒)、重度感染、消耗性疾病(如肺结核、肝硬化)和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗死、脑血管意外者；②二甲双胍是双胍类，增加基础状态下糖的无氧酵解，抑制肠道内葡萄糖的吸收，增加葡萄糖的外周利用，减少糖原生成和减少肝糖原输出，增加胰岛素受体的结合和受体后作用，改善对胰岛素的敏感性；③阿卡波糖是a葡萄糖苷酶抑制剂，通过竞争性抑制双糖类水解酶a葡萄糖苷酶的活性而减慢淀粉等多糖分解为双糖(如蔗糖)和单糖(如葡萄糖)，延缓单糖的吸收，降低餐后血糖峰值。(54.)瑞格列奈的降糖作用机制是A.竞争性抑制a葡萄糖苷酶B.刺激胰岛β细胞释放胰岛素C.提高靶组织对胰岛素的敏感性D.直接补充胰岛素E.关闭B细胞膜中ATP-依赖性钾通道.打开钙通道正确答案：E参考解析：(1)格列吡嗪为促胰岛素分泌剂，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内的胰岛素水平而降低血糖。(2)非磺酰脲类的胰岛素促泌剂有瑞格列奈、那格列奈和米格列奈。本类药通过与不同的受体结合以关闭β细胞膜中ATP-依赖性钾通道，使β细胞去极化，打开钙通道，使钙的流入增加，快速地促进胰岛素早期分泌。(3)罗格列酮为胰岛素增敏剂，通过增加骨骼肌、肝脏、脂肪组织对胰岛素的敏感性，提高细胞对葡萄糖的利用而发挥降低血糖的疗效。(4)伏格列波糖是a葡萄糖肝酶抑制剂，通过竞争性抑制双糖类水解酶d葡萄糖苷酶的活性而减慢淀粉等多糖分解。(55.)链激酶应用过量可选用的拮抗药是A.维生素K1B.鱼精蛋白C.葡萄糖酸钙D.氨基己酸E.叶酸正确答案：D参考解析：(1)肝素严重超量时，使用鱼精蛋白缓慢静脉注射，予以拮抗。(2)华法林过量可给予维生素K1口服1～2．5mg。(3)氨基己酸用作组织型纤溶酶原激活物、链激酶及尿激酶的拮抗物，用于这些药物过量时止血。(56.)二甲双胍的应用特点是A.刺激胰岛β细胞释放胰岛素B.能明显降低空腹血糖、胰岛素和C肽水平C.降低靶组织对胰岛素的敏感性D.防治遗传性血管神经性水肿E.尤其适用于肥胖的2型糖尿病者正确答案：E参考解析：考查降糖药和促蛋白同化激素的作用特点。磺酰脲类(氯磺丙脲)的降糖机制是刺激胰岛β细胞释放胰岛素。二甲双胍尤其适用于肥胖的2型糖尿病者。司坦唑醇可用于防治遗传性血管神经性水肿。胰岛素增敏剂罗格列酮的作用特点：①通过增加机体组织对胰岛素的敏感性，提高细胞对葡萄糖的利用而发挥降糖作用；②可明显降低空腹血糖及胰岛素和C肽水平，仅在有胰岛素存在的情况下才发挥作用。(57.)可用于治疗铜绿假单胞菌的及其他G-杆菌引起严重感染的药物是A.阿奇霉素B.链霉素C.甲硝唑D.四环素E.多黏菌素正确答案：E参考解析：考查抗菌药的临床应用特点。链霉素可单独用于土拉菌病、还可与其他药合用于鼠疫；四环素仅适用于少数敏感菌，衣原体属，立克次体等不典型病原体所致感染；多黏菌素B和多黏菌素E只对革兰阴性杆菌有作用，临床用于对β-内酰胺类和氨基糖苷类耐药而难以控制的铜绿假单胞茵及其他G-杆菌引起的严重感染；甲硝唑可用于肠道、肠外阿米巴病、抗阴道滴虫、广谱抗厌氧菌。(58.)需停5周才能换用单胺氧化酶抑制剂的药物是A.吗氯贝胺B.氟西汀C.文拉法辛D.吡拉西坦E.曲唑酮正确答案：B参考解析：考查抗抑郁药的用药监护。(1)用药个体化，应从小剂量开始，逐增剂量。(2)切忌频繁换药，即使起效快的抗抑郁药，也需要1周才能起效，如米氮平、文拉法辛。(3)换用抗抑郁药时要谨慎，氟西汀需停5周才能换用单胺氧化酶抑制剂。(4)锥体外系疾病、亨廷顿病(染色体显性遗传性神经退行性疾病，大舞蹈症)及对吡拉西坦过敏者禁用吡拉西坦。(59.)属于a受体激动剂的药物是A.乙酰唑胺B.奥布卡因C.阿托品D.拉坦前列素E.去氧肾上腺素正确答案：E参考解析：考查眼科药物的作用机理。M受体阻断剂阿托品；a受体激动剂去氧肾上腺素；碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺。(60.)需要1周才起效的是A.吗氯贝胺B.氟西汀C.文拉法辛D.吡拉西坦E.曲唑酮正确答案：C参考解析：考查抗抑郁药的用药监护。(1)用药个体化，应从小剂量开始，逐增剂量。(2)切忌频繁换药，即使起效快的抗抑郁药，也需要1周才能起效，如米氮平、文拉法辛。(3)换用抗抑郁药时要谨慎，氟西汀需停5周才能换用单胺氧化酶抑制剂。(4)锥体外系疾病、亨廷顿病(染色体显性遗传性神经退行性疾病，大舞蹈症)及对吡拉西坦过敏者禁用吡拉西坦。(61.)属于碳酸酐酶抑制剂的药物是A.乙酰唑胺B.奥布卡因C.阿托品D.拉坦前列素E.去氧肾上腺素正确答案：A参考解析：考查眼科药物的作用机理。M受体阻断剂阿托品；a受体激动剂去氧肾上腺素；碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺。(62.)抗菌谱极窄，仅对细胞外的结核分枝杆菌有抑制作用的是A.红霉素B.对氨基水杨酸C.克拉霉素D.氨曲南E.四环素正确答案：B参考解析：考查几种抗菌药物的作用特点及注意事项。单酰胺类药氨曲南为窄谱抗菌药，仅对需氧的革兰阴性有效，为氨基糖苷类替代品。四环素典型不良反应为二重感染，对骨、牙生长的影响；有肝损害、肾毒性，长期使用可引起维生素缺乏，肝、肾功能不全时应减量慎用。红霉素不耐酸，口服剂型多制成酯化物。克拉霉素与奥美拉唑-替硝唑三联治疗胃溃疡；对氨基水杨酸抗菌谱极窄，仅对细胞外的结核分枝杆菌有抑制作用。(63.)对Ⅰ型和Ⅱ型单纯疱疹病毒作用最强的是A.奥司他韦B.阿糖腺苷C.干扰素D.阿昔洛韦E.阿德福韦酯正确答案：D参考解析：(1)阿昔洛韦是人工合成的无环鸟苷类似物，为抗DNA病毒药，对RNA病毒无效，对Ⅰ型和Ⅱ型单纯疱疹病毒作用最强，对带状疱疹病毒作用较弱。(2)阿糖腺苷为人工合成的嘌呤核苷类衍生物，临床静脉滴注可用于治疗单纯疱疹病毒性脑炎，局部外用于疱疹病毒性角膜炎。(3)奥司他韦为抗流感病毒药，是前药，其活性代谢产物奥司他韦羧酸盐是强效的选择性的甲型和乙型流感病毒神经氨酸酶抑制剂。(4)广谱抗病毒药主要包括嘌呤或嘧啶核苷类似药(如利巴韦林)与生物制剂(如干扰素、胸腺肽a1及转移因子)。(5)阿德福韦酯为-磷酸腺苷类似物，临床用于乙型肝炎的治疗。(64.)禁用于妊娠期高血压疾病者的是A.氯化钾B.硫酸镁C.氯化钙D.氯化钠E.氯化铵正确答案：D参考解析：考查调节水、电解质平衡药的禁忌证。(1)氯化钠禁用于妊娠期高血压疾病者。(2)氯化钙在应用强心苷类药物期间或停用7日内禁用。(3)氯化钾注射液严禁肌内和直接静脉注射，仅可静脉滴注。(4)氯化铵为祛痰药，滴注速度过快可致惊厥或呼吸停止。(65.)可影响胞浆膜通透性，引起细胞内重要物质外漏的药物是A.庆大霉素B.特比萘芬C.多黏菌素D.环丙沙星E.利福平正确答案：C参考解析：考查抗菌药作用机制。抑制角鲨烯环氧酶合成的药物是丙烯胺类(特比萘芬)；氨基糖苷类可抑制细菌蛋白质合成，为(全过程)繁殖期、静止期杀菌药；氟喹诺酮类抑制细菌的DNA拓扑异构酶Ⅱ和Ⅳ，影响DNA的合成；利福平抑制敏感菌DNA依赖性RNA多聚酶，阻碍mRNA合成；多黏菌素改变细胞膜的通透性，引起细胞内重要物质外漏而死亡。(66.)蛔虫病和鞭虫病治疗首选A.甲苯咪唑B.噻嘧啶C.三苯双脒D.吡喹酮E.伊维菌素正确答案：A参考解析：噻嘧啶片剂服用时不宜咬碎。甲苯咪唑和阿苯达唑是治疗蛔虫病、蛲虫病、钩虫病和鞭虫病的首选药。(67.)日晒时有光敏现象的药品是A.庆大霉素B.加替沙星C.多西环素D.头孢哌酮E.阿莫西林正确答案：C参考解析：(1)左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星、加替沙星可致血糖紊乱，尤其是加替沙星可致严重的、致死性的、双相性的血糖紊乱——低血糖或高血糖，既可促进胰岛素的释放，并通过阻断胰岛细胞ATP敏感的钾离子通道使血糖水平下降；又可使胰岛细胞空泡化，导致胰岛素水平降低，出现高血糖。(2)部分四环素类(多西环素、米诺环素、美他环素、地美环素)使用后，患者可能在日晒时有光敏现象，系由药物汇集于皮内所致，表现为日晒斑加重，早期以手足、口鼻的刺麻等感觉异常为主，继之在裸露的部位出现红斑，偶见大疱，数日或数周后可消失。(68.)干扰敏感菌有丝分裂，对深部真菌无效的药物是A.灰黄霉素B.伏立康唑C.氟胞嘧啶D.两性霉素BE.特比萘芬正确答案：A参考解析：特比萘芬为丙烯胺类抗真菌药，作用机制为抑制真菌合成麦角固醇的关键酶——角鲨烯环氧酶。灰黄霉素为抗真菌抗生素，其通过竞争性抑制鸟嘌呤代谢而干扰敏感菌的DNA合成和有丝分裂，对各种皮肤癣菌具有抑制作用，口服用于抗浅表部真菌感染，对深部真菌和细菌无效。两性霉素B具有广谱抗真菌活性和强大的杀真菌作用，是爆发性或严重感染的首选药，两性霉素B与氟胞嘧啶有协同作用，但会增强胞嘧啶的毒性反应。(69.)对爆发性或严重的组织胞浆菌感染首选的药物是A.灰黄霉素B.伏立康唑C.氟胞嘧啶D.两性霉素BE.特比萘芬正确答案：D参考解析：特比萘芬为丙烯胺类抗真菌药，作用机制为抑制真菌合成麦角固醇的关键酶——角鲨烯环氧酶。灰黄霉素为抗真菌抗生素，其通过竞争性抑制鸟嘌呤代谢而干扰敏感菌的DNA合成和有丝分裂，对各种皮肤癣菌具有抑制作用，口服用于抗浅表部真菌感染，对深部真菌和细菌无效。两性霉素B具有广谱抗真菌活性和强大的杀真菌作用，是爆发性或严重感染的首选药，两性霉素B与氟胞嘧啶有协同作用，但会增强胞嘧啶的毒性反应。(70.)属于一磷酸腺苷类似物的抗乙肝病毒药物是A.奥司他韦B.阿糖腺苷C.干扰素D.阿昔洛韦E.阿德福韦酯正确答案：E参考解析：(1)阿昔洛韦是人工合成的无环鸟苷类似物，为抗DNA病毒药，对RNA病毒无效，对Ⅰ型和Ⅱ型单纯疱疹病毒作用最强，对带状疱疹病毒作用较弱。(2)阿糖腺苷为人工合成的嘌呤核苷类衍生物，临床静脉滴注可用于治疗单纯疱疹病毒性脑炎，局部外用于疱疹病毒性角膜炎。(3)奥司他韦为抗流感病毒药，是前药，其活性代谢产物奥司他韦羧酸盐是强效的选择性的甲型和乙型流感病毒神经氨酸酶抑制剂。(4)广谱抗病毒药主要包括嘌呤或嘧啶核苷类似药(如利巴韦林)与生物制剂(如干扰素、胸腺肽a1及转移因子)。(5)阿德福韦酯为-磷酸腺苷类似物，临床用于乙型肝炎的治疗。(71.)可引起血钾、血钙降低，血尿素氮、肌酐及尿酸升高的是A.依他尼酸B.氢氯噻嗪C.醛固酮D.乙酰唑胺E.坦洛新正确答案：B参考解析：依他尼酸为袢利尿剂，作用与呋塞米类似，不良反应常见水、电解质紊乱，无过敏反应；氢氯噻嗪为噻嗪类利尿剂，典型不良反应为胰岛素抵抗、高血糖症，引起血钾降低、血钙升高，血尿素氮、肌酐及尿酸升高。醛固酮为留钾利尿剂，常见不良反应为高钾血症，长期服用可导致男性乳房发育、阳痿、性功能减退，可致女性乳房胀痛、声音变粗、毛发增多、月经失调、性功能下降。乙酰唑胺为碳酸酐酶抑制剂，属于利尿剂，不良反应少见神经抑制、嗜睡、镇静等；。肾衰竭患者使用后可引起蓄积，造成中枢神经系统毒性。坦洛新为a1受体阻断剂，属于抗前列腺增生药，不良反应常见体位性低血压，少见心悸、心动过速、外周性水肿。(72.)属于磷酸二酯酶抑制剂的是A.双嘧达莫B.替格瑞洛C.氯吡格雷D.替罗非班E.奥扎格雷钠正确答案：A参考解析：(1)血栓烷合成酶抑制剂：奥扎格雷钠可选择性抑制血栓烷合成酶，抑制血栓素A2(TXA2)的产生和促进前列环素(PGI2)的产生，改善两者之间的平衡，抑制血小板的聚集和减轻血管痉挛，改善大脑局部缺血时的微循环和能量代谢障碍。(2)磷酸二酯酶抑制剂：双嘧达莫仅作为辅助抗血小板药，价格较便宜，常与阿司匹林联合应用。(73.)呋塞米发挥利尿作用的部位在A.肾小球B.近曲小管C.髓袢升支厚壁段和远曲小管初段D.髓袢升支粗段E.远曲小管远端和集合管正确答案：D参考解析：①呋塞米是袢利尿剂，袢利尿剂主要作用于髓袢升支粗段。②噻嗪类利尿剂作用于髓袢升支厚壁段皮质部和远曲小管初段。③螺内酯和氨苯蝶啶均属于留钾利尿药，这类利尿剂在集合管和远曲小管远端产生拮抗醛固酮的作用。(74.)属于第一代头孢菌素的药物是A.头孢唑林B.头孢噻肟C.头孢替安D.头孢吡肟E.头孢托罗正确答案：A参考解析：(75.)长期频繁使用可致眼部真菌感染的药物是A.更昔洛韦B.四环素可的松C.利巴韦林D.氯霉素E.碘苷正确答案：B参考解析：(1)氯霉素滴眼出现口腔苦味，可继续使用，若出现严重不良反应应停止使用，长期使用可引起视神经炎或视盘炎。(2)四环素可的松长期频繁使用可致青光眼、白内障和眼部真菌感染。(3)利巴韦林若长期大量使用可能会产生与全身用药相似的不良反应，如肝功能和血象的异常。(4)更昔洛韦应注意精神病患者及神经中毒症状者慎用。(5)碘苷用于皮肤疾病连续给药不宜超过3～4天，以免引起接触性皮炎，长期使用可影响角膜上皮代谢，使用日久出现角膜染色小点或浑浊，不易消失。(76.)卡马西平适用于A.急慢性脑功能不全B.神经源性尿崩症C.内分泌失调引起的失眠D.原发性失眠E.神经性贪食症正确答案：B参考解析：考查镇静催眠药的适应证。(1)卡马西平用于癫痫、躁狂症、三叉神经痛、神经源性尿崩症、糖尿病神经病变引起的疼痛。(2)氟西汀用于各种抑郁症，强迫症以及神经性贪食症。(3)银杏叶提取物用于急慢性脑功能不全及其后遗症。(4)根据睡眠状态选药如下：①入睡困难者→首选艾司唑仑；②原发性睡眠→选用唑吡坦；③精神紧张、情绪恐惧、疼痛引起的失眠→氯美扎酮；④内分泌失调引起的失眠→选用谷维素，连续使用。(77.)滴眼后可出现口腔苦昧的药物是A.更昔洛韦B.四环素可的松C.利巴韦林D.氯霉素E.碘苷正确答案：D参考解析：(1)氯霉素滴眼出现口腔苦味，可继续使用，若出现严重不良反应应停止使用，长期使用可引起视神经炎或视盘炎。(2)四环素可的松长期频繁使用可致青光眼、白内障和眼部真菌感染。(3)利巴韦林若长期大量使用可能会产生与全身用药相似的不良反应，如肝功能和血象的异常。(4)更昔洛韦应注意精神病患者及神经中毒症状者慎用。(5)碘苷用于皮肤疾病连续给药不宜超过3～4天，以免引起接触性皮炎，长期使用可影响角膜上皮代谢，使用日久出现角膜染色小点或浑浊，不易消失。(78.)谷维素适用于A.急慢性脑功能不全B.神经源性尿崩症C.内分泌失调引起的失眠D.原发性失眠E.神经性贪食症正确答案：C参考解析：考查镇静催眠药的适应证。(1)卡马西平用于癫痫、躁狂症、三叉神经痛、神经源性尿崩症、糖尿病神经病变引起的疼痛。(2)氟西汀用于各种抑郁症，强迫症以及神经性贪食症。(3)银杏叶提取物用于急慢性脑功能不全及其后遗症。(4)根据睡眠状态选药如下：①入睡困难者→首选艾司唑仑；②原发性睡眠→选用唑吡坦；③精神紧张、情绪恐惧、疼痛引起的失眠→氯美扎酮；④内分泌失调引起的失眠→选用谷维素，连续使用。(79.)对小动脉、小静脉和微静脉均有直接扩张作用而降压的药物是A.哌唑嗪B.胺碘酮C.普萘洛尔D.硝酸甘油E.硝普钠正确答案：E参考解析：考查抗心律失常药的作用特点。胺碘酮延长动作电位时程和有效不应期，可同时表现Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类药的抗心律失常作用，还可阻断α及β受体；硝酸酯类进入平滑肌细胞分解为NO；高血压伴甲状腺功能亢进者可选用的药物是普萘洛尔；硝普钠的降压作用迅速、强大而短暂，可使小动脉、小静脉和微静脉均有扩张，对小静脉扩张作用强于小动脉；哌唑嗪阻断α1受体而降压，有首剂低血压现象。(80.)眼科手术后引起的细菌性眼内炎可选用A.四环素眼膏B.阿奇霉素片C.0.3％氧氟沙星滴眼液D.万古霉素E.更昔洛韦正确答案：D参考解析：阿昔洛韦、更昔洛韦、利巴韦林、碘苷可用于治疗单纯疱疹性角膜炎。治疗眼科手术后引起的细菌性眼内炎，可向眼内注入万古霉素或头孢他啶。(81.)需尽快建立一个肠道正常菌群，宜用A.双歧三联活茵胶囊B.双歧杆菌C.地芬诺酯D.酪酸菌E.双八面体蒙脱石正确答案：A参考解析：对痉挛性和功能性便秘者，可选用双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、乳酸菌、乳酸菌素等，其成分乳酸菌、双歧杆菌在繁殖中会产生有机酸，使肠管水分的分泌增加，同时肠道的酸性降低，促使大便中水量增多而使粪便易于排出。如需尽快建立一个肠道正常菌群，宜用双歧三联活菌胶囊，其所含的粪链球菌、嗜酸乳杆菌、双歧杆菌分别定殖在肠道上、中、下部位，迅速繁殖，作用快而持久，在整个肠道形成一道屏障。(82.)用于治疗慢性功能性便秘，也可用于治疗高血氨症的药物是A.聚乙二醇4000B.乳果糖C.酚酞D.开塞露E.硫酸镁正确答案：B参考解析：乳果糖用于治疗慢性功能性便秘，治疗高血氨症及由血氨升高引起的疾病。膨胀性泻药如聚乙二醇4000、羧甲基纤维素等，在肠内吸收水分后膨胀形成胶体，使肠内容物变软，体积增大，反射性增加肠蠕动而刺激排便。酚酞的使用注意事项：①妊娠期妇女慎用；②应临睡前服用，服药后约8h排便；③长期应用可使血糖升高、血钾降低；④过量或长期应用可引起肠功能的依赖性，甚至有结肠炎改变；⑤与碳酸氢钠、氧化镁等碱性药合用，可引起尿液变色。使用硫酸镁导泻时，如果服用浓度过高或用量过大，硫酸镁从组织内吸收大量水分而导致脱水。(83.)阻断H2受体的药物是A.氢氧化铝B.阿托品C.雷尼替丁D.奥美拉唑E.甲氧氯普胺正确答案：C参考解析：(1)中和胃酸的抗酸剂有氢氧化铝、铝碳酸镁。(2)抑酸剂一组胺H2受体阻断剂有西咪替丁、雷尼替丁等。(3)抑制H+，K+-ATP酶活性的质子泵抑制剂(PPI)有奥美拉唑、兰索拉唑等。(4)胆碱M受体阻断剂为主的解痉药包括阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱。(5)促胃肠动力药甲氧氯普胺为中枢性和外周性多巴胺D2受体阻断剂。(84.)小剂量时有抑制血栓形成作用的是A.阿司匹林B.对乙酰氨基酚C.塞来昔布D.吲哚关辛E.美洛昔康正确答案：A参考解析：本组题考查解热镇痛抗炎药的作用特点。小剂量阿司匹林即可抑制血小板中前列环素的合成，用于防止血栓形成。NSAIDs可分为水杨酸类(阿司匹林、贝诺酯)、乙酰苯胺类(对乙酰氨基酚)、芳基乙酸类(吲哚美辛、双氯芬酸)、芳基丙酸类(布洛芬、萘普生)、1，2-苯并噻嗪类(吡罗昔康、美洛昔康)、选择性COX-2抑制剂(塞来昔布、尼美舒利、依托考昔)。昔布类药有类磺胺药结构，易致药热、药疹、瘀斑、猩红热样疹、荨麻疹或产生剥脱性皮炎而致死，用药中需监测此类药的类磺胺反应。(85.)伴有高钙血症的妊娠期妇女使用，可致新生儿特殊面容，智力低下，该物质是A.维生素B2B.精氨酸C.维生素ADD.维生素CE.葡萄糖正确答案：C参考解析：考查糖、维生素、氨基酸的作用特点。精氨酸为NO的生物前体，服后可显著降低血压；维生素AD用于伴有高钙血症的妊娠期妇女，可致新生儿特殊面容，智力低下；维生素B2很少单独缺乏，常伴其他维生素缺乏大量服用可使尿液变黄。(86.)适用于磺酰脲类降糖药治疗不理想的2型糖尿病患者的药物是A.利拉鲁肽B.瑞格列奈C.葡萄糖酸钙D.骨化三醇E.罗格列酮正确答案：B参考解析：考查口服降糖药和调节骨代谢药的作用特点。(1)利拉鲁肽激动GLP-1受体，增加胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌，可在日间任意时间给药，每日给药时间固定，不需要根据血糖高低调节用量。(2)瑞格列奈适用于磺酰脲类降糖药治疗不理想的2型糖尿病患者。(3)骨化三醇属于维生素D代谢产物，可用于治疗老年骨质疏松。(4)罗格列酮为胰岛素增敏剂。(5)葡萄糖酸钙可用于心脏的复苏。(87.)布地奈德平喘的主要机制是A.激动肾上腺素β2受体B.抑制白三烯受体C.阻断腺苷受体D.拮抗M胆碱受体E.抑制致炎物质的释放正确答案：E参考解析：布地奈德属于吸人性糖皮质激素，具有强大的抗炎功能，抑制炎症细胞的迁移和活化，抑制炎症介质的释放，抑制细胞因子的形成，增强平滑肌B2受体的反应性可以减轻气道水肿和黏液的分泌，减轻气道炎症反应，是当前控制气道炎症、控制哮喘症状、预防哮喘发作的最有效药物。特布他林属于β2受体激动剂，主要通过呼吸道平滑肌和肥大细胞等细胞膜表面的β2受体，激活腺苷酸环化酶，是细胞内的环磷腺苷含量增加，游离Ca2+减少，从而松弛支气管平滑肌，减少肥大细胞和嗜碱粒细胞脱颗粒和介质的释放，降低微血管的通透性，增加气道上皮纤毛的摆动等，缓解哮喘症状。(88.)属于芳基乙酸类的是A.阿司匹林B.对乙酰氨基酚C.塞来昔布D.吲哚关辛E.美洛昔康正确答案：D参考解析：本组题考查解热镇痛抗炎药的作用特点。小剂量阿司匹林即可抑制血小板中前列环素的合成，用于防止血栓形成。NSAIDs可分为水杨酸类(阿司匹林、贝诺酯)、乙酰苯胺类(对乙酰氨基酚)、芳基乙酸类(吲哚美辛、双氯芬酸)、芳基丙酸类(布洛芬、萘普生)、1，2-苯并噻嗪类(吡罗昔康、美洛昔康)、选择性COX-2抑制剂(塞来昔布、尼美舒利、依托考昔)。昔布类药有类磺胺药结构，易致药热、药疹、瘀斑、猩红热样疹、荨麻疹或产生剥脱性皮炎而致死，用药中需监测此类药的类磺胺反应。(89.)很少单独缺乏，常伴其他维生素缺乏，大量服用可使尿液变黄，该物质是A.维生素B2B.精氨酸C.维生素ADD.维生素CE.葡萄糖正确答案：A参考解析：考查糖、维生素、氨基酸的作用特点。精氨酸为NO的生物前体，服后可显著降低血压；维生素AD用于伴有高钙血症的妊娠期妇女，可致新生儿特殊面容，智力低下；维生素B2很少单独缺乏，常伴其他维生素缺乏大量服用可使尿液变黄。(90.)可用于治疗老年骨质疏松，属于维生素D代谢产物的是A.利拉鲁肽B.瑞格列奈C.葡萄糖酸钙D.骨化三醇E.罗格列酮正确答案：D参考解析：考查口服降糖药和调节骨代谢药的作用特点。(1)利拉鲁肽激动GLP-1受体，增加胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌，可在日间任意时间给药，每日给药时间固定，不需要根据血糖高低调节用量。(2)瑞格列奈适用于磺酰脲类降糖药治疗不理想的2型糖尿病患者。(3)骨化三醇属于维生素D代谢产物，可用于治疗老年骨质疏松。(4)罗格列酮为胰岛素增敏剂。(5)葡萄糖酸钙可用于心脏的复苏。(91.)氯吡格雷与奥美拉唑因竞争共同的肝药酶而避免联合应用，该肝药酶是A.CYP3A4B.CYP286C.CYP2C19D.CYP2D6E.CYP2E1正确答案：C参考解析：氯吡格雷属于二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂类抗血小板药。奥美拉唑、兰索拉唑属于质子泵抑制剂(PPI)，其可竞争肝药酶CYP2C9、cYP2C19而影响氯吡格雷代谢为有活性的产物，抵消氯毗格雷的心血管保护作用，降低疗效。因此氯吡格雷需联合使用PPI类药物时，应选择对肝药酶CYP2C9、CYP2C19几乎无影响的泮托拉唑或雷贝拉唑。他昔莫芬为调节体内激素平衡的药物，属于前药，主要在肝脏经肝药酶CYP2D6代谢，代谢为有活性的产物。吉非替尼属于酪氨酸激酶抑制剂，通过肝药酶CYP3A4代谢，诱导CYP3A4活性药可增加吉非替尼的代谢并降低其血药浓度和疗效。(92.)主要用于解热镇痛，抗炎作用较弱的是A.阿司匹林B.对乙酰氨基酚C.吲哚美辛D.塞来昔布E.布洛芬正确答案：B参考解析：对乙酰氨基酚主要用于解热镇痛，抗炎作用较弱，为发热时的首选用药。NSAIDs可分为水杨酸类(阿司匹林、贝诺酯)、乙酰苯胺类(对乙酰氨基酚)、芳基乙酸类(吲哚美辛、双氯芬酸)、芳基丙酸类(布洛芬、萘普生)、1，2-苯并噻嗪类(吡罗昔康、美洛昔康)、选择性COX-2抑制剂(塞来昔布、尼美舒利、依托考昔)。(93.)他昔莫芬为前药，主要在肝脏经肝药酶代谢，该肝药酶是A.CYP3A4B.CYP286C.CYP2C19D.CYP2D6E.CYP2E1正确答案：D参考解析：氯吡格雷属于二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂类抗血小板药。奥美拉唑、兰索拉唑属于质子泵抑制剂(PPI)，其可竞争肝药酶CYP2C9、cYP2C19而影响氯吡格雷代谢为有活性的产物，抵消氯毗格雷的心血管保护作用，降低疗效。因此氯吡格雷需联合使用PPI类药物时，应选择对肝药酶CYP2C9、CYP2C19几乎无影响的泮托拉唑或雷贝拉唑。他昔莫芬为调节体内激素平衡的药物，属于前药，主要在肝脏经肝药酶CYP2D6代谢，代谢为有活性的产物。吉非替尼属于酪氨酸激酶抑制剂，通过肝药酶CYP3A4代谢，诱导CYP3A4活性药可增加吉非替尼的代谢并降低其血药浓度和疗效。(94.)选择性抑制COX-2的是A.阿司匹林B.对乙酰氨基酚C.吲哚美辛D.塞来昔布E.布洛芬正确答案：D参考解析：对乙酰氨基酚主要用于解热镇痛，抗炎作用较弱，为发热时的首选用药。NSAIDs可分为水杨酸类(阿司匹林、贝诺酯)、乙酰苯胺类(对乙酰氨基酚)、芳基乙酸类(吲哚美辛、双氯芬酸)、芳基丙酸类(布洛芬、萘普生)、1，2-苯并噻嗪类(吡罗昔康、美洛昔康)、选择性COX-2抑制剂(塞来昔布、尼美舒利、依托考昔)。(95.)抗真菌药与糖皮质激素合用于皮肤病，感染症状消失后，应A.再持续使用48hB.立即停药，不得再用C.再持续1～2周D.再持续使用1个月E.立即停药，再发再用正确答案：C参考解析：考查皮肤科疾病外用药的停药方法。(1)抗感染滴眼液在疾病痊愈后，再持续使用48小时。(2)痤疮外用抗生素，一旦没有用药指征，应立即停药。(3)抗真菌药与糖皮质激素合用，为防止复发，在感染症状消失后，再持续1～2周。(4)超强效激素制剂，只能短期使用，皮损消退后即停药，再发再用。(96.)舒张支气管作用比β2受体激动剂弱且慢，但不易产生耐受性，适用于有吸烟史的老年哮喘患者的药物是A.吸入性糖皮质激素B.孟鲁司特C.噻托溴铵D.沙丁胺醇E.氨茶碱正确答案：C参考解析：考查平喘药的作用特点。（1）糖皮质激素预防哮喘最有效，由于起效慢，不能用于哮喘急性发作的抢救；（2）茶碱、氨茶碱静脉注射必须非常缓慢，否则会引起心律失常；（3）M受体阻断药（噻托溴铵）舒张支气管的作用比β2受体阻断剂弱且慢，但不易产生耐受性，对老年患者的疗效不低于年轻患者，适用于有吸烟史的老年哮喘患者；（4）β2受体激动剂（沙丁胺醇）对急性哮喘患者短期、间断使用，且对小于18个月婴儿和大多数儿童有效。(97.)属于脂肪酸类抗癫痫药的代表药物是A.苯巴比妥B.丙戊酸钠C.氯硝西泮D.加巴喷丁E.卡马西平正确答案：B参考解析：苯巴比妥为巴比妥类抗癫痫药；丙戊酸钠为脂肪酸类抗癫痫药；氯硝西泮为苯二氮革类抗癫痫药；加巴喷丁为γ-氨基丁酸类似物抗癫痫药；卡马西平为二苯并氮革类抗癫痫药。(98.)属于芳基丙酸类的是A.阿司匹林B.对乙酰氨基酚C.吲哚美辛D.塞来昔布E.布洛芬正确答案：E参考解析：对乙酰氨基酚主要用于解热镇痛，抗炎作用较弱，为发热时的首选用药。NSAIDs可分为水杨酸类(阿司匹林、贝诺酯)、乙酰苯胺类(对乙酰氨基酚)、芳基乙酸类(吲哚美辛、双氯芬酸)、芳基丙酸类(布洛芬、萘普生)、1，2-苯并噻嗪类(吡罗昔康、美洛昔康)、选择性COX-2抑制剂(塞来昔布、尼美舒利、依托考昔)。(99.)超强效激素制剂用药待皮损消退后。应A.再持续使用48hB.立即停药，不得再用C.再持续1～2周D.再持续使用1个月E.立即停药，再发再用正确答案：E参考解析：考查皮肤科疾病外用药的停药方法。(1)抗感染滴眼液在疾病痊愈后，再持续使用48小时。(2)痤疮外用抗生素，一旦没有用药指征，应立即停药。(3)抗真菌药与糖皮质激素合用，为防止复发，在感染症状消失后，再持续1～2周。(4)超强效激素制剂，只能短期使用，皮损消退后即停药，再发再用。(100.)危重哮喘患者治疗时，剂量过高可引起严重低钾血症的药物是A.吸入性糖皮质激素B.孟鲁司特C.噻托溴铵D.沙丁胺醇E.氨茶碱正确答案：D参考解析：考查平喘药的作用特点。(1)糖皮质激素预防哮喘最有效，由于起效慢，不能用于哮喘急性发作的抢救；(2)茶碱、氨茶碱静脉注射必须非常缓慢，否则会引起心律失常；(3)M受体阻断药(噻托溴铵)舒张支气管的作用比β2受体阻断剂弱且慢，但不易产生耐受性，对老年患者的疗效不低于年轻患者，适用于有吸烟史的老年哮喘患者；(4)β2受体激动剂(沙丁胺醇)使用高剂量可引起严重不良反应低钾血症，尤其是危重哮喘患者。(101.)患儿，5岁。有咽痛、肌肉酸痛、咳嗽，实验室检查为支原体感染；医师处方红霉素治疗。下列属于红霉素作用机制的是A.与核蛋白30S亚基结合，抑制细菌蛋白质合成B.与核蛋白50S亚基结合，抑制细菌蛋白质合成C.与核蛋白70S亚基结合，抑制细菌蛋白质合成D.抑制细菌蛋白质合成全过程E.干扰G因子，抑制蛋白质合成正确答案：B参考解析：本题考查红霉素的作用机制。红霉素与细菌核糖体50S亚基结合，阻断肽基转移作用与移位，终止蛋白质合成。(102.)患儿，5岁。有咽痛、肌肉酸痛、咳嗽，实验室检查为支原体感染；医师处方红霉素治疗。下列是哪项不是红霉素的作用特点A.红霉素广泛分布于各种组织和体液中B.易被胃酸破坏，临床常用其肠衣片或酯化物C.常见用药后10日出现转氨酶升高D.静脉滴注速度过快可发生心脏毒性E.老年人、肾功能不全者或用量过大易发生耳聋正确答案：A参考解析：本题考查红霉素的作用特点。红霉素广泛分布于除脑组织和脑脊液外的各种组织和体液中，在肝、脾、肾、肺、胆汁中的药物浓度高于同期血浆药物浓度。BCDE选项均为大环内酯类作用特点。(103.)患者，男，50岁。旅游登山时突发头晕，症状持续不缓解。查体：148／90mmHg，心率80次／分，医嘱卡托普利、氢氯噻嗪治疗。.下列哪项是卡托普利的用药注意事项A.血钾升高大于6.0mol／L应停药B.血肌酐高于265mo]／L应停药C.血肌酐高于3ng／dl应停药D.血钾升高小于50％，不需停药E.注意监测血肌酐，如升幅大于50％，提示肾缺血，应停用正确答案：E参考解析：考查卡托普利的用药注意事项。开始用药，应监测血肌酐、血钾水平。用药初始2个月血肌酐可轻度上升，升幅小于30％，不需停药，如升幅大于30％～50％，或高于265pmol／L(3mg／dl)，血钾升高大于6．0mmol／L时提示肾缺血，应停用ACEI。治疗期间避免同时使用含钾盐的食盐替代品，一般不与留钾利尿药合用，以免发生高血钾。(104.)患者，男，50岁。旅游登山时突发头晕，症状持续不缓解。查体：148／90mmHg，心率80次／分，医嘱卡托普利、氢氯噻嗪治疗。卡托普利的降压特点为A.抑制循环系统的转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成B.促进缓激肽水解C.阻断AT1受体D.作用于RAAS初始环节，从源头减少血管紧张素Ⅱ的生成E.唯一能降低心脏萃死及总死亡率的抗高血压药正确答案：A参考解析：考查卡托普利降压机制。(1)可抑制循环系统转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，同时抑制缓激肽的水解。导致血管舒张，扩张动静脉，冠状动脉，降外周阻力和肾动脉阻力，增加肾血流量，醛固酮分泌减少，达到降压的目的。(2)改善左心功能，抑制血管平滑肌增殖和左心室肥厚。(3)扩张动静脉，增加肾血流量，改善肾功能，但也可引起急性肾衰和高钾血症；是唯一能够干预RAAS和激肽释放酶激系统的双系统保护药。(105.)患者，男，50岁。旅游登山时突发头晕，症状持续不缓解。查体：148／90mmHg，心率80次／分，医嘱卡托普利、氢氯噻嗪治疗。卡托普利与氢氯噻嗪合用的特点是A.卡托普利可减轻氢氯噻嗪的低血糖反应B.卡托普利可提高氢氯噻嗪的血尿酸水平C.氢氯噻嗪可增加卡托普利的肾血流量D.氢氯噻嗪可拮抗卡托普利的高血钾倾向E.氢氯噻嗪可减轻卡托普利水肿现象正确答案：D参考解析：考查卡托普利与氢氯噻嗪的合用特点。卡托普利常与其他抗高血压药联合治疗高血压，尤其是与噻嗪类联用，二者合用除增强降压效果外，还可减少利尿剂高尿酸、高血糖的不良影响，而排钾利尿药则可拮抗卡托普利的高血钾倾向。(106.)患者女，55岁。晨练时突发窦性心动过速，症状持续不缓解，紧急人院，查体：138／90mmHg，心率120次／分，眼压高，医嘱普萘洛尔治疗。普萘洛尔静脉缓慢注射，必要时5min后可重复给药，应控制药物总量为A.1mgB.2mgC.3mgD.4mgE.5mg正确答案：E参考解析：考查普萘洛尔的用药剂量。普萘洛尔静脉缓慢注射，一次1～3mg，必要时5min后可重复给药，药物总量5mg。(107.)患者女，55岁。晨练时突发窦性心动过速，症状持续不缓解，紧急人院，查体：138／90mmHg，心率120次／分，眼压高，医嘱普萘洛尔治疗。患者症状控制后，可改为长期口服β受体阻断剂维持疗效，如需停药，应逐步停药，整个过程至少需A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周正确答案：B参考解析：考查普萘洛尔抗心律失常的用药监护。长期使用β受体阻断剂，如需停药，应逐步停药，整个过程至少需要2周。(108.)患者女，55岁。晨练时突发窦性心动过速，症状持续不缓解，紧急人院，查体：138／90mmHg，心率120次／分，眼压高，医嘱普萘洛尔治疗。停药前最后剂量至少要维持A.2天B.4天C.6天D.8天E.10天正确答案：B参考解析：考查普萘洛尔抗心律失常的用药监护。β受体阻断剂应逐步停药，开始每间隔2～3日剂量减半，停药前最后剂