临床基本技能评分标准

临床技能操作

评分标准，

云浮市人民医院科教处印制

2014年

目录

(-)内科部分

1.内科病史询问、体格检查评分标

准...................................⑸

2.内科病历质量评分标

准.................................................(6)

3.胸腔穿刺术评分标准................................附提问问

题和答案(7)

4.腹腔穿刺术评分标准................................附提问问

题和答案(10)

5.腰椎穿刺术评分标准................................附提问问

题和答案(13)

6.骨髓穿刺术评分标准..............................附提问问题

和答案(16)

7.2011心肺复苏术评分标准..........................附提问问题

和答案(19)

8.肌肉注射法评分标准..............................附提问问题

和答案(22)

9.静脉抽血法评分标准..............................附提问问题

和答案(24)

10.静脉输液法评分标准.............................附提问问

题和答案(26)

11.氧气吸人法评分标准..............................附提问问

题和答案(28)

12.穿、脱隔离衣评分标准..............................附提问问

题和答案(30)

13.动脉血标本采集操作评分标

准......................................(32)

(二)外科部分

1.外科病史询问、体格检查评分标

准....................................(33)

2.外科病历质量评分标

准.............................................(34)

3.洗手法评分标准..................................附提问问

题和答案(35)

4.穿脱手术衣、戴无菌手套评分标准..................附提问问题

和答案(37)

5.伤口换药评分标准................................附提问问

题和答案(39)

6.切口折线评分标准................................附提问问

题和答案(41)

7.脊柱损伤搬运法评分标准..........................附提问问

题和答案(43)

8.消、铺巾、缝合术评分标准........................附提问问题

和答案(45)

9.(男病人)导尿术评分标准..........................附提问问

题和答案(47)

10.置胃管术评分标准................................附提问问

题和答案(49)

11.三腔二囊管止血法评分标准........................附提问问

题和答案(51)

12.清创术评分标准................................附提问问题

和答案(54)

13.切开缝合术评分标准............................附提问问题

和答案(56)

14.打结术评分标准..................................附提问问题

和答案(58)

15.开放性伤口止血包扎术评分标准...................附提问问题

和答案(60)

16.四肢骨折现场场急救外固定术评分标准...............附提问问

题和答案(62)

(三)妇产科部分

1.妇产科病史询问、体格检查评分标

准..................................(64)

2.妇产科病历质量评分标

准............................................(65)

3.产前检查四步手法、听胎心音评分标准.............附提问问题和

答案(66)

4.骨盆外测量评分标准..............................附提问问题

和答案(68)

5.妇科检查法评分标准..............................附提问问题

和答案(70)

6.阴道分泌物宫颈刮片取样评分标准.................附提问问题

和答案(72)

7.阴道手术消毒与铺巾评分标准.....................附提问问题

和答案(74)

8.(女病人)导尿术评分标准..........................附提问问题

和答案(76)

9.后穹隆穿刺评分标

准...............................................(78)

10.分段诊断性刮宫术评分标

准.........................................(79)

(四)儿科部分

1.儿科病史询问、体格检查评分标

准...................................(80)

2.儿科病历质量评分标

准..............................................(81)

3.婴幼儿体格测量评分标

准...........................................(82)

4.新生儿窒息评分标

准..................................................(83)

5.小儿胫骨骨髓穿刺

术...................................................(84)

6.小儿胸腔穿刺术评分标准............................附提问问题

和答案(85)

7.小儿腰椎穿刺术评分标准............................附提问问题

和答案(88)

8.小儿骨髓穿刺术评分标准............................附提问问题

和答案(90)

9,皮内注射法(皮试法)评分标准........................附提问问题

和答案(92)

10.结核菌试验(PPD试验)评分标准....................附提问问题

和答案(94)

11.头皮静脉穿刺术评分标准............................附提问问

题和答案(97)

12.股静脉穿刺评分标准................................附提问问

题和答案(99)

13.气管插管评分标准.................................附提问问题

和答案（100）

（五）体格检查

1.头颈部体格检查评分标

准.............................................（102）

2.神经系统体格检查评分标

准.......................................（104）

3.胸（肺）部体格检查评分标

准.......................................（106）

4.心脏乳房体格检查评分标

准.......................................（107）

5.腹部检查评分标

准...................................................（108）

6.脊柱四肢检查评分标

准...••…(110)

内科病史询问、体格检查评分标准

总

内容细则要求说明分值实得分备注

分

仪表、神态、语言技巧2

病

取得患者家属协作的实力1

史

10询问依次与条理性3

询

症状询问详尽2

问

病史无遗漏2

打算工作2

一般状况2

头部颈部2

淋巴结2

体胸部一般状况1

肺2.5

格

30心3.5

检

腹部一般状况2

2

查肝

脾1

肾1

四肢2

神经系统3

依次和看法3

以上过程中留意双向性防护1

提1、

10

问2、

内科病历质量评分标准

总实得

内容细则要求说明分值备注

分分

项目齐全（姓名、性别、年龄、民族、

籍贯、职业、婚姻、住址、入院日期、

格式33

记录日期、病史陈述者、联系人、牢靠

程度）缺一项扣0.5分

准确、简明、时间精确、用语恰当（缺

主诉5主要症状扣2分），不超过20个字，能5

导致第一诊断

起病具体时间，症状出现要精确记录1

疾病的发生、发展与演化过程要清晰2

现

具体记录主要症状，病因、诱因、伴随

病103

症状

史

鉴别诊断的阴性症状记录2

起病以来的一般状况、诊治过程与其它2

既往健康状况与本病有关的历史、重要

既往

2传染病史、药物食物过敏史、外伤手术、2

史

输血史等

个人诞生地、工种、习惯嗜好（包括烟、酒、

22

史吸毒史）等。

月经、

生育

1月经、生育、婚姻状况、冶游史1

■

姻史

家族

11

史

一般项目（体温、脉搏、呼吸、血压、

养分、发育、病容、意识、体位、皮肤、2

体粘膜与淋巴结）

格头颈部1

16

检胸部（心脏2分、肺2分、其他1分）5

查腹部（肝2分、胆1分、脾1分、肾0.5

5

分、其他0.5分）

脊柱四肢与神经系统3

诊断4科学、完整、精确、多种病主次分清4

开出长、短医嘱包括重要试验室检查和

处理44

其他协助检查

书写2系统性强、文字通顺、精简清晰、签名2

胸腔穿刺术评分标准

总实得扣分

内容内容要求分值

分分缘由

向患者家属说明目的意义，签知情同意

2

书

核对患者床号、姓名、性别、年龄，嘱

2

患者排尿

准

了解病变部位（阅胸片、视触叩听）2

14

体位打算：取反椅坐位或取半卧位2

备

穿刺点选择：抽气选其次助间，锁骨中

线处，胸腔积液取肩胛下角线7-9肋间，

6

腋中线第6-7肋间（可用龙胆紫在穿刺

点皮肤上作标记），必要时B超定位

胸穿包、无菌手套2

用

63%碘酒、75%酒精、棉签、胶布2

物

2%利多卡因,5nli注射器2

操操作者洗手，戴口罩、帽子、无菌手套5

作按序打算用物，检查穿刺针5

程60常规消毒局部皮肤、铺巾、局部麻醉10

序术者左手固定穿刺部位皮肤，右手持针

20

与经麻醉处之肋骨上缘垂直缓慢刺人，当

步针头反抗感突然消逝时，表示已达胸腔，

骤接上50ml针筒，松开血管钳抽取胸腔内

积液，（如多次抽取，应于脱下针筒前将

血管钳夹住以防空气进入胸腔）

助手帮助固定针头5

抽液早拔针，针眼涂上3%碘酒并盖纱布

5

稍用力压迫片刻，胶布固定

整理用物，填写检验单并送检5

交代病人留意事项，术后严密视察并做

5

好记录

提1、

20

问2、

胸腔穿刺术提问答案

1、胸腔穿刺的适应症：

1）诊断性穿刺：确定胸腔内有无气体、液体，其量与性质，送化验

与病理，以明确病因。

2）治疗性穿刺：通过抽液或抽气，减轻胸腔压力，解除肺部的压力;

局部给药。

2、胸腔穿刺的禁忌症？

出血性疾病，病情危重，不能耐受操作与局部皮肤软组织感染。

3、胸腔穿刺的留意事项：

1）操作前应向患者说明穿刺目的，消退顾虑；对精神惊慌者，可于

术前半时给地西泮10mg,或可待因0.03g以冷静止痛。

2）操作中应亲密视察患者的反应，如有头晕、面色苍白、出汗、心

悸胸部压迫感或剧痛、昏厥等胸膜过敏反应；或出现连续性咳嗽、气短、

咳泡沫痰等现象时，马上停止抽液，嘱病人卧床休息，监测生命征，适

当进食或热饮，若血压下降可皮下注射0.1%肾上腺素0.3^0.5ml,或进

行其它对症处理。

3）一次抽液不应过多、过快，诊断性抽液，50~100ml即可；减压抽

液，首次不超过600ml,以后每次不超过1000ml；如为脓胸，每次尽量

抽净。疑为化脓性感染时，助手用无菌试管留取标本，行涂片革兰氏染

色镜检、细菌培育与药敏试验。检查瘤细胞，至少需100ml,并应马上送

检，以免细胞自溶。

4）严格无菌操作，操作中要防止空气进入胸腔，始终保持胸腔负压。

5）应避开在第九肋间以下穿刺，以免穿透隔肌损伤腹腔脏器。

6）恶性胸腔积液，可注射抗肿瘤药或硬化剂诱发化学性胸膜炎，促

使脏层与壁层胸膜粘连，闭合胸腔，防止胸液重新积聚。

4、胸腔穿刺有哪些并发症，应如何处理？

主要为血胸、气胸、胸膜反应、穿刺点出血、脓胸、空气栓塞等。

1）血胸：多由刺破肋间动、静脉所致，发觉抽出血液应马上停止抽

液，视察血压、脉搏、呼吸，必要时用止血剂。

2）气胸：可因胶管未夹紧漏气所致，少量气可以自行汲取，不必处

理，气胸导致呼吸困难者，予以气胸闭式引流。

3）穿刺点出血：局部按压。

4）空气栓塞较少见，多见于人工气胸治疗，应亲密视察。

5、胸膜腔闭式引流的拔管指征是什么？应如何拔管？

指征：胸膜腔引流后，如24小时内水柱停止流淌，且不再有气体或

（和）液体排出，经X线检查肺膨胀良好者，即可拔除引流管。

拔管时：应嘱病人深吸气后屏气，快速拔除引流管，马上用凡士林纱

布紧盖引流伤口，并用胶布固定，或收紧结扎已放置在引流管切口的缝

线。

腹腔穿刺术评分标准

内总实得扣分

内容要求分值

容分分缘由

向患者家属说明目的意义，签知情同意书2

核对患者床号、姓名、性别、年龄，嘱患者

2

排尿

了解病变状况（体征、B超或CT片）2

体位：取靠背椅坐位或半卧位2

准

穿刺点选择：①左下腹脐与骼前上棘连线

15

中、外1/3交点；②脐与耻骨联合连线中点

备

上方1.0cm,偏左或偏右1.5cm；③侧卧位，

在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相6

交处；④少量积液，有包袱性分隔时，须在

B超指导下定位（可用龙胆紫在穿刺点皮肤

上作标记）

胸穿包、无菌手套3

用3%碘酒、75%酒精、棉签、胶布、容器、弯

104

物盘

2%利多卡因，5nd注射器3

操操作者洗手，戴口罩、帽子、无菌手套5

55

作按序打算用物，检查穿刺针3

程常规消毒局部皮肤、铺巾、局部麻醉10

序术者左手固定穿刺部位皮肤,右手持针经麻

与醉处垂直刺入腹壁，至阻力感突然消逝时，

20

步示已进入腹腔，接上注射器抽取腹水，留标

骤本送检

抽液毕拔针，盖纱布，以手指按压数分钟，

10

再用胶布固定

交代病人留意事项，术后严密视察并做好记

5

录

整理用物，填写检验单并送检2

提1、

20

问2、

腹腔穿刺术提问答案

1、腹腔穿刺的适应症：

1）诊断性腹腔穿刺明确腹水性质，有否血性、脓性腹水。

2）腹水常规检查和细胞学检查，以鉴别病因。

3）大量腹水，抽水后可缓解症状。

4）腹内注射药物或透析。

5）人工气腹作为诊断和治疗手段。

2、腹腔穿刺的禁忌症？

1）既往行腹部手术或炎症后腹腔有严峻广泛粘连者。

2）严峻肠胀气。

3）妊娠。

4）躁动，不能合作者。

5）肝性脑病、卵巢囊肿、包虫病。

3、腹腔穿刺的留意事项：

1）术中应亲密视察患者，如有头晕、心悸、恶心、气短、脉搏增快

与面色苍白等，应马上停止操作，并作适当处理。

2）放液不宜过快、过多，肝硬化患者一次放液一般不超过3000ml,

过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱；但在维持大量输入白蛋白基础

上，也可大量放液。如为血性腹水，仅留取标本送检，不宜放液。

3）放腹水时若流出不畅，可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。

4）术后嘱患者平卧，并将穿刺针孔位于上方以免腹水漏出；对腹水

量较多者，为防止漏出，在穿刺时即应留意勿使自皮肤到壁层腹膜的针

眼位于一条直线上，方法是当针尖通过皮肤到达皮下后，即在另手帮助

下，稍向四周移动下穿刺针头，而后再向腹腔刺入。如仍有漏出，可用

蝶形胶布或火棉胶粘贴。

5）放液前、后均应测量腹围、血压，检查腹部体征，以视察病情变

更。

6）诊断性腹穿时，应马上送检腹水常规、生化、细菌培育、脱落细

胞检查等。

4、防止腹水沿穿刺道外渗有哪些方法？

1）斜行穿刺。

2）局部按摩压迫数分钟。

3）蝶形胶布固定。

腰椎穿刺术评分标准

内总实得扣分

内容要求分值

容分分缘由

向患者家属说明目的意义，签知情同意书3

核对患者床号、姓名、性别、年龄，嘱患

2

者排尿

了解病变状况（体征、B超或CT片）3

准

15体位：侧卧硬板床上，背部与床沿垂直，

3

备

头向前胸弯曲，两手抱膝贴腹部

穿刺点选择：骼后上棘连线与脊柱相交

处，相当于第34腰椎棘突间隙，也可在5

上或下一腰椎间隙进行

腰穿包、无菌手套、棉签、胶布3

用

103%碘酒、75%酒精4

物

2%利多卡因，5ml注射器3

操作者洗手，戴口罩、帽子、无菌手套5

按序打算用物，检查穿刺针3

操

患者取侧卧位常规消毒局部皮肤、铺巾、

作10

局部麻醉

程

术者左手固定穿刺部位皮肤，右手持针垂

序55

直背部方向，针尖稍向头部缓慢刺入（成10

与

人深度约4-6cm,儿童约2-4cm）

步

当阻力消逝有落空感时，将针芯抽出，即

骤

可见脑脊液流出，需测压者接上测压器15

（正常40-50滴/分，压力7-10H20）,移

去测压器，用试管接取脑脊液，按须要留

取标本送检。

术毕将针芯插入，快速拔出穿刺针，盖纱

5

布，胶布固定

交代病人留意事项，做好操作记录，严密

3

视察

整理用物，填写检验单并送检2

提1、

20

问2、

腰椎穿刺术提问答案

1、腰椎穿刺的适应症：

1）诊断方面：鉴别脑、脊髓炎性疾病、血管性疾病、或堵塞性脊髓

病变。

a.测定颅内压力：

b.检以CSF测定蛋白、糖、氯化物与细胞计数，明确有无脑脊髓炎症

性病变。

c.确定有颅内出血；

d.CSF镜检与培育确定有无细菌、霉菌与癌细胞；

e.了解蛛网膜下腔有无堵塞；

f.进行气脑造影和脊髓腔内造影。

2）治疗方面：

a.鞘内注射药物：

b.蛛网膜下腔出血，脑脊液置换治疗，减轻头痛症状，预防血管痉挛。

c.椎管内注射盐水治疗颅压过低者。

2、腰椎穿刺的禁忌症？

1）颅内占位性病变，尤其后颅窝占位性病变者。

2）脑疝或疑有脑疝者。

3）腰穿局部有感染病灶，或脊柱结核者。

3、腰椎穿刺的留意事项：

1）严格驾驭禁忌症，凡疑有颅内压上升者必需先做CT>MRI和眼底

检查，如有明显视乳。

头水肿或有脑疝先兆者，禁忌穿刺。凡患者处于休克、衰竭或濒危状

态，以与局部皮肤有炎症、颅后窝有占位性病变者均列为禁忌。在后两

种状况，又必需进行脑脊髓检查时，可进行小脑延髓池穿刺。

2）穿刺时患者如出现呼吸、脉搏、面色异样等症状时，应马上停止

操作，并作相应处理。

3）鞘内给药时，应先放出等量脑脊液，然后再等量置换性药液注入。

4、脑脊液的正常压力是多少？

侧卧位腰椎穿刺的正常压力为0.69-1.7Kpa（70—180mmH20）,超过

1.96Kpa（200mmH20）时提示颅高压。

5、从脑脊液外观怎样区分穿刺损伤？

正常脑脊液无色透亮。血色或粉红色的脑脊液常是穿刺损伤或出血性

病变。区分方法：用三管连续接取脑脊液，假如管中红色依次变淡，最

终转清，则为穿刺损伤出血，如各管皆为匀称一样的血色，则为出血性

病变。

骨髓穿刺术评分标准

内总实得扣分

内容要求分值

容分分缘由

向患者家属说明目的意义，签知情同意书2

准

核对患者床号、姓名、性别、年龄，嘱患

102

者排尿

备

了解病变状况（包括出凝血时间等）1

体卧位：仰卧位或侧卧位2

穿刺点选择：①骼前上棘穿刺点位于骼前

上棘后l-2cm；②骼后上棘穿刺点位于舐

椎两侧、臀部上方突出口部位；③胸骨，

3

位于胸骨柄或胸骨体（相当第1-2肋间

隙）；④腰椎棘突穿刺点位于腰椎棘突突

出处（用龙胆紫在穿刺点皮肤上作标记）

骨穿包、无菌手套、载玻片3

用3%碘酒、75%酒精、棉签、胶布、要时备

104

物酒精灯与火柴

2%利多卡因，5ml注射器3

术者洗手，戴口罩、帽子、无菌手套5

按序打算用物（穿刺针固定器固定在离针

3

操尖1.5cm处）

作常规消毒局部皮肤、铺巾、局部麻醉10

程术者左手固定穿刺部位皮肤，右手持针向

序55骨面垂直，左右旋转缓慢钻进骨质，当感

15

与到阻力消逝，当穿刺针能固定在骨内，表

步示已进入骨髓腔。

骤拔除针芯，接上干燥的10ml注射器，抽

吸约0.2辿红色骨髓液后，将骨髓液滴于10

载玻片上制成10片送检

交待术后留意事项，严密视察并做好记录5

整理用物，填写检验单并送检2

提1、

20

问2、

骨髓穿刺术提问答案

1、骨髓穿刺的适应症：

1）各种类型的急、慢性白血病的确诊。

2）帮助诊断缺铁性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血、粒细胞削

减症、脾功能亢进症、特发性血小板削减等血液病。

3）部分肿瘤的帮助诊断，如多发性骨髓瘤、淋巴瘤、骨髓转移瘤、

恶性组织细胞症等。

4）寄生虫病检查，如疟原虫、黑热病的病原体。

5）推断血液病疗效。

6）骨髓液的细菌培育以与骨髓移植抽髓液等。

2、骨髓穿刺的禁忌症？

血友病者禁作骨髓穿刺，有出血倾向者，慎重操作。

3、骨髓穿刺的留意事项：

1）术前应作出凝血时间检查，有出血倾向患者操作时应特殊留意，

对血友病患者禁止作骨髓穿刺。

2）注射器与穿刺针必需干燥，以免发生溶血。

3）穿刺针头进入骨质后避开摇摆过大，以免折断；胸骨穿刺不行用

力过猛、过深（胸骨外板厚仅L35mm,髓腔7.5mm）,以防穿透内侧骨板

伤与心脏、大血管。

4）抽吸液量如作为细胞形态学检查不宜过多，以免影响有核细胞增

生度推断。

5）骨髓液取出后应马上涂片，否则会很快发生凝固，致涂片失败。

6）如穿刺过程中，感到骨质坚硬，穿不进髓腔，提示可能是大理石

骨病，应做骨骼X线检查，不行强行操作，以防断针。

4、推断骨髓取材良好的指标是什么？

1）抽吸骨髓瞬间，病人有特殊的难受感。

2）抽出的骨髓液含有脂肪小粒。

3）显微镜下可见骨髓特有的细胞，如巨核细胞、浆细胞、组织细胞、

原始与无趣粒、红细胞。

4）骨髓细胞分类计数中杆核细胞和分叶核细胞之比大于血片细胞分

类中的杆核细胞之比。

5、骨髓穿刺部位有哪些？

一般选择骸骨前上棘，必要时可选骸骨后上棘、脊椎棘突、胸骨柄、

胫骨粗隆、腓骨头等。

6、抽不出骨髓液有哪些可能？

1）穿刺部位不佳，未达到髓腔。

2）针套被皮下组织或骨块堵塞。

3）某些疾病可能出现“干抽”如骨髓纤维化、骨髓有核细胞过度增

生（慢性粒细胞白血病）。

2011心肺复苏术操作评分标准

考核内分得

评分标准

容值分

操作打着装整齐，动作快速。1

算用物打算：治疗盘（治疗碗、纱布2）、弯盘、简易呼吸器、2

氧气装置

环境评环境评估2

估，推断动作：首先轻拍其肩膀呼叫“你怎么啦”2

意识和推断：没有运动和反应、没有呼吸或呼吸异样4

呼吸

呼救，启“来人啦”！或“救人呀”2

动急救呼叫人去取急救物品、仪器等2

系统

复苏体硬地板或床板，去枕，摆正体位、躯体成始终线，松解上衣3

位

推断脉一手食指和中指并拢，以喉结为标记，沿甲状软骨向靠近急

4

搏救人员一侧滑行到胸锁乳突肌凹陷处，用力不能太大、时间

<10秒

胸外按定位：（1）在胸骨下1/2处，即乳头连线与胸骨交界处

压（2）以一手掌根部放在病者胸骨下1/3与上2/3交界处8

（3）沿肋弓下缘摸至剑突，上二横指旁8

方法：两手手指交锁，手指离开胸壁，保持肘关节伸直，按8

压时双臂垂直向下8

深度：成人4—5cm,对儿童与婴儿则至少胸部前后径的18

/3

频率：2100次/分

比例：按压和放松时间1:1,胸廓完全回弹，按压呼吸比30：

2

清除气头偏一侧,用手指（婴儿用小指）清除口咽部异物，留意速3

道度要快。取下义齿

开放气用一只手轻抬其下颌，另一手将头后仰（下颌角与耳垂连线4

道应与床面垂直）

人工呼保持气道开放，将简易呼吸器连接氧气，氧流量8-10升/4

吸分（有氧源的状况下）4

一手以“EC”法固定面罩,一手挤压球囊1/3,潮气量（40010

-600ml）/次

频率：8-10次/分。进行5周期2分钟CPR（心脏按压起先、

送气结束）

有效指可扪与颈动脉搏动2

征推断（口述）收缩压60mmHg以上,瞳孔由大缩小，紫绢减退，自主2

呼吸复原

复苏后患者侧卧位或平卧头偏一侧2

体位，视（口述）进行进一步生命支持，留意视察患者意识状态、生命

察体征与尿量变更

操作后整理用物2

洗手、记录、签字3

整体评关切爱护病人，留意保暖，整理床单位2

估

现场心肺复苏术提问答案

1、现场心肺复苏术的适应症：

1）呼吸骤停。

2）心脏骤停。

2、现场心肺复苏术的禁忌症？

1）胸壁开放性损伤。

2）肋骨骨折。

3）心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术,

如晚期癌症等。

4）廓畸形或心包填塞。

3、人工呼吸的留意事项：

1）口对口呼吸时可先垫上一层薄的织物，或专用面罩。

2）每次吹气量不要过大，大于1200ml可造成胃大量充气。

3）吹气时暂停按压心脏。

4）儿童吹气量需视年龄不同而异，以胸廓上抬为准。

5）每按压胸部15次后，吹气两口，即15:2。

6）有脉搏无呼吸者，每5秒吹气一口（10~12次/分）。

7）亦可用口对口呼吸专用面罩，或用简易呼吸机代替口对口呼吸。

8）在做口对口呼吸前，应先查明口腔中有无血液、呕吐物或其他分

泌物，若有这些液体应先尽量清除。

4、复苏的有效指标？

1）按压时扪与大动脉搏动，收缩压＞8Kpa

2）患者面色、口唇、指甲与皮肤等色泽再度转红。

3）扩大的瞳孔再度缩小。

4）出现自主呼吸。

5）神志渐渐复原，眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚

抽动，肌张力增加。

5、患者心搏呼吸停止时的临床表现有哪些？

1）突然意识丢失、昏迷。

2）面色苍白或转为紫绢。

3）颈动脉搏动消逝、心音消逝。

4）血压测不出。

5）呼吸无或不规则呈抽泣样渐渐缓慢继而停止。

6）双瞳孔散大、四肢抽搐。

肌肉注射评分标准

总实得扣分

内容内容要求分值

分分缘由

打算15核对患者床号、姓名、性别、年龄，并说4

明来意

查对药物名称、剂量、浓度、有效期4

体位：坐位或侧卧位3

注射点选择：臀大肌、股外侧肌、上臂三

4

角肌

注射盘：0.5%安尔碘、2-5ml注射器、砂

用物1010

轮、无菌持物钳、棉签、药物按医嘱

操作者洗手、戴口罩、帽子5

按正规抽吸约液后，针头套入安瓶内10

嘱患者测卧位，取臂大肌一一十字法，联

操10

线法

作

常规消毒皮肤，待干5

程

排气一用左手拇、食指拉平皮肤右手持

序6010

针（以握笔姿态）以中指固定针栓

与

针头和注射部位呈直角快速刺入肌肉内

步

一般进针约2.5-3cm（小儿酌减）一左手

骤15

回抽无回血固定针栓一慢注药液一注毕

快速拔针一棉签按压针孔

整理用物，交待留意事项5

提1、

15

问2、

肌肉注射术提问答案

1、肌肉注射的目的：

1）药物不宜或不能做静脉注射者，或要求比皮下注射更快速发生疗

效者。

2）药物对组织有刺激性，皮下注射汲取较慢且能引起局部难受与刺激

者，如各种青霉素制剂等。

3）浮肿严峻，皮下注射不易汲取者。

4）治疗疾病的血清或全血作肌肉注射。

2、肌肉注射的留意事项？

1）正确选择注射点。

2）要选择尖锐的针头，针头要较长较粗（油剂药物更应用粗针头）。

凡针尖带钩或突钝者不宜运用，弯针亦不行运用，以防断针。

3）针头应以垂直方向刺入肌层，其深度应视注射的不同部位与病人

的胖瘦而异，但针尖宜留出一小部分，以备万一断针时，便于拔出。

4）注射时应嘱病人静止不动，肌肉放松，以免断针；如万一断针（折

段处多发生于根部），应肯定保持局部或肢体不动，马上将折断之针拔出。

如断针出皮外部分太短，难以用手拔出或全部针埋入肌肉时，应速行手

术取出。

3、肌肉注射遇上反抽有回血时，如何处理？

应快速拔针，局部按压片刻，换针筒与药液重新穿刺。

4、臀大肌注射法，定位方法有几种？如何测量？

有两种：1）十字法：以臀裂顶点引一水平线，再以骼崎与脊柱连线

的中点作一垂线，在外上四分之一处为注射区。

2）联线法：取骼前上棘与尾骨联线的外三分之一为注射部位。

静脉注射法（抽血）评分标准

总实得扣分

内容内容要求分值

分分缘由

核对患者床号、姓名、性别、年龄，并说

3

明来意

体位：坐位或平卧位2

打算15

穿刺部位：以前臂或下肢远端的体表静脉

为穿刺点，常用有贵要静脉、正中静脉、5

头静脉、手背等处的浅静脉

注射盘2-5ml注射器、针头7-8号、止血

用物10带、3%碘酊、75%酒精、棉签、小枕头、10

试管、药物按医嘱

操操作者洗手、戴口罩、帽子5

作查对药物名称、剂量、浓度、有效期、按

6010

程正规抽吸药液

序选择适合静脉，在穿刺的肢体下垫小枕，10

与在穿刺部位的上方约6cm处扎紧止血带

步常规消毒皮肤，嘱患者握拳10

骤术者左手拇指固定静脉，右手持注射器，

针头斜向上，呈20度角，由静脉上方或

侧方刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入1010

见回血松开止血带，嘱患者松拳（如抽血

不松拳）固定针头，缓慢注入药液

注射（抽血）毕，以干棉签按压穿刺点，

3

快速拔出针头，嘱患者屈肘片刻

整理用物，交待留意事项2

提1、

15

问2、

静脉注射提问答案

1、静脉注射的适应症：

1）采集静脉血标本用于各种化验检查或血液成分检测。

2）为静脉输注液体或药物供应通道，如静脉注射治疗性药物、输液

或输血；造影检查时通过静脉注入造影剂等。

3）用于四周静脉养分治疗。

4）献血。

2、静脉注射的留意点？

1）穿刺前耐性向病人说明穿刺目的和可能给病人带来的不适，以取

得病人的信任和协作。

2）穿刺前细致检查穿刺用物。

3）穿刺点应选择健康的皮肤，避开感染或受损的皮肤区域，严格遵

循无菌原则和执行无菌操作技术。

4）穿刺操作过程中，要严防空气进入血管，以免形成空气栓塞。

3、静脉注射时，采集血液与注射药物时操作上有何不同？

若为采集血液（标本），则在抽取预定血液量以后再松开止血带和松

拳。

若为注射药物，则先松开止血带和松拳后固定针头，缓缓推注药液。

4、静脉注射失败的缘由？

1）针头刺入过深，穿透下面血管壁；

2）针头斜面一半在管腔外，药液溢出至皮下；

3）针刺太深，药物注入深部组织，有痛感，但局部不肯定隆起。

静脉输液法评分标准

总实得扣分

内容内容要求分值

分分缘由

打算10核对患者床号、姓名、性别、年龄，嘱患2

者排空尿液

查对药物名称、剂量、浓度、有效期3

体位：坐位或平卧位2

穿刺部位：以前臂或下肢远端的体表静脉

为穿刺点，常用有贵要静脉、正中静脉、3

头静脉、手背等处的浅静脉

注射盘：一次性输液器、3%碘酊、75%酒

精、棉签、止血带、胶布、弯盘、开并器、

用物1010

无菌持物钳、吊篮、盐水架（必要时备夹

板和绷带）

操作者洗手、戴口罩、帽子5

检查药液，做好三查七对10

操按正常消毒瓶口，插入输液器5

作将用物带入病室，对患者说明来意5

程备胶布（或创口贴），挂上输液瓶并排气5

序60

患者取平卧位，扎止血带于穿刺点上6厘

10

与米处，按常规消毒皮肤，嘱患者握拳

步

再排气后，左手固定皮肤，右手持针刺入

骤

静脉，见回血，松止血带，松拳，固定针

15

头，调整流速（一般40-60滴/分钟，特

殊者按病情）

交代留意事项；整理用物5

提1、

20

问2、

静脉输液法提问答案

1、静脉输液的目的：

1）补充水分，维持和调整水电解质酸碱度的平衡。

2）补充养分，维持热量。

3）输入药物达到治疗目的。

4）订正血容量不足，维持血压与微循环灌流量。

5）输入脱水剂达到利尿、消肿作用。

2、静脉输液的留意事项？

1）严格执行无菌操作与查对制度，留意配伍禁忌，留意药名与剂量。

2）预防空气进入体内（输液前驱气、输液中与时加药、输液后与时

拔针）。

3）依据病情须要，有支配支配输流依次，使尽快达到疗效。

4）加强巡察有无反应，视察有无漏液，针头脱出、堵塞，局部有无

肿胀、难受，发生故障与时处理。

5）长期输液者，留意爱护和合理运用静脉，一般从远心端起先。

6）对小儿、昏迷不合作者，用夹板、棚带固定，加强视察。

7）连续24小时输液者，输液器管应每日更换一次。

3、常见输液反应有哪些？

1）发热反应2）肺水肿3）静脉炎4）空气栓塞

4、输液过程遇溶液不滴的缘由与处理方法？

1）检查针头是否滑出血管壁外，局部有肿胀，难受，应另选血管重

新穿刺；

2）针头斜面紧帖血管壁，阻碍液体下滴。此时可用手捏压橡胶管，

使针头通畅或调整针头位置或更换液体位置。

5、如发生空气栓塞如何处理？

如发觉患者感到胸部异样不适，并出现呼吸困难和严峻紫纳，听诊心

前区可闻得一个洪亮的持续的“水泡声”应马上置左侧卧位和头低足高

位，此体位在吸气时可增加胸内压力，以削减空气进入静脉左侧位可使

肺动脉位置低于右心室，气泡则向上漂移右心室，避开胸动脉口，由于

心脏搏动将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉内。

氧气吸入法评分标准

总分实得扣分

内容内容要求

分值分缘由

氧气筒、流量表、吸氧管、胶布、棉笺、

5

弯盘、生理盐水

用物10

湿化瓶内装蒸储水1/2-2/3满度、导管、

5

板手、别针、纱布、吸氧记录单、笔

操一、装流量表：

作开总开关一关总开关一接流量表一接湿

15

程70化瓶一开总开关一查流量表一关流量表

序开关

与二、操作步骤

步将氧气筒推至床旁，用物带入病室，核对

骤患者床号、姓名、性别、年龄、并说明吸5

氧的必要性与简洁的操作过程

备胶布，检查并清洁两侧鼻腔，接鼻导管，

开流量表，查导管是否通畅，调整流量，15

测量插管长度（鼻尖至耳垂的2/3）

带氧插鼻导管，从鼻孔轻轻插入，固定导

15

管（用胶布和别针）记录给氧时间

停氧时先取下导管，用纱布擦净鼻腔四