医院信息系统安全管理制度

医院信息系统安全管理制度一、总则1.目的为保障医院信息系统的安全稳定运行，保护患者、医院及员工的信息安全，防止信息泄露、篡改和丢失，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于医院内所有涉及信息系统的部门、科室及人员，包括信息系统管理部门、临床科室、医技科室、行政职能部门等。3.基本原则遵循合法合规、预防为主、综合治理、技术与管理并重的原则，确保医院信息系统安全、可靠、有效运行。

二、组织与人员管理1.信息安全管理组织成立医院信息安全管理委员会，由医院主要领导担任主任，相关职能部门负责人为成员。负责审议医院信息系统安全策略、重大安全事件处理等重要事项。信息系统管理部门设立信息安全管理小组，负责具体落实信息安全管理工作，制定和执行安全管理制度、开展安全检查与评估等。2.人员安全管理人员招聘：在招聘涉及信息系统操作、管理等岗位人员时，进行严格的背景审查，确保人员具备良好的职业道德和安全意识。人员培训：定期组织信息系统安全培训，包括安全意识、操作规范、应急处理等内容，提高员工的安全防范能力。新员工入职时必须接受信息系统安全基础知识培训，并签署信息安全承诺书。人员权限管理：根据工作职责和岗位需求，严格设定人员对信息系统的访问权限，权限分配遵循最小化原则，定期对人员权限进行审核和调整。人员离职管理：员工离职时，及时收回其信息系统账号及相关权限，并进行数据交接和清理，确保信息安全。

三、信息系统安全策略1.网络安全策略医院网络与外部网络进行物理隔离，部署防火墙、入侵检测系统（IDS）或入侵防范系统（IPS）等网络安全设备，防止外部非法网络访问。定期更新防火墙策略，限制非授权的网络连接，对进出医院网络的流量进行监控和审计。内部网络划分为不同的安全区域，如核心业务区、办公区、辅助区等，各区域之间进行严格的访问控制。2.数据安全策略建立数据备份与恢复机制，定期对关键业务数据进行备份，备份数据存储在异地存储设备上，并定期进行恢复演练，确保数据可恢复性。对重要数据进行加密存储和传输，采用合适的加密算法，如AES等，保护数据在存储和传输过程中的安全性。严格控制数据访问权限，只有经过授权的人员才能访问和操作敏感数据，对数据访问进行详细记录和审计。3.系统安全策略定期对医院信息系统进行漏洞扫描和安全评估，及时发现并修复系统漏洞。安装正版操作系统、数据库管理系统和安全软件，并及时更新系统补丁和病毒库。建立系统安全审计机制，对系统操作日志进行详细记录和分析，以便及时发现异常行为和安全事件。

四、信息系统建设与运维管理1.系统建设管理信息系统建设项目应遵循相关的安全标准和规范，在项目规划、设计、开发、测试等阶段充分考虑安全因素，确保系统安全功能的完整性。项目建设过程中，加强对承建方的安全管理，要求承建方制定安全保障方案，并定期进行安全检查。信息系统上线前，必须进行严格的安全测试和验收，确保系统安全符合要求后方可正式投入使用。2.系统运维管理建立信息系统运维管理制度，明确运维流程和操作规范。运维人员应严格按照流程进行系统维护、故障处理等操作。对运维人员进行定期的安全培训和考核，提高其安全意识和运维技能。加强对运维过程的监控和审计，记录运维操作日志，对重要运维操作进行审批和备案。建立系统故障应急预案，定期进行应急演练，确保在系统出现故障时能够快速响应，恢复系统正常运行。

五、信息系统安全审计与监控1.审计机制建立信息系统安全审计体系，对网络访问、系统操作、数据访问等行为进行全面审计。审计系统应具备数据存储和分析功能，能够保存足够长时间的审计记录，并提供灵活的查询和分析工具，以便及时发现安全问题和违规行为。定期对审计数据进行分析，形成审计报告，针对发现的问题提出改进措施和建议。2.监控机制部署信息系统监控工具，对服务器性能、网络流量、应用系统运行状态等进行实时监控。设定监控指标阈值，当监控指标超出阈值时，及时发出警报通知相关人员进行处理。建立监控日志记录和分析机制，对监控数据进行长期保存和分析，以便总结系统运行规律，优化系统性能。

六、信息系统安全事件应急处理1.应急响应流程当发生信息系统安全事件时，发现人员应立即报告信息系统管理部门，并详细描述事件情况。信息系统管理部门接到报告后，迅速启动应急响应流程，组织相关人员对事件进行评估和分析，确定事件的性质和影响范围。根据事件评估结果，制定应急处理方案，采取相应的技术措施和管理措施，如隔离故障系统、恢复数据、追查事件源头等，最大限度地减少事件造成的损失。在应急处理过程中，及时向上级领导和相关部门汇报事件进展情况，必要时请求外部技术支持。事件处理结束后，对事件进行总结和评估，分析事件发生的原因，总结经验教训，提出改进措施，完善信息系统安全管理体系。2.应急演练定期组织信息系统安全应急演练，演练内容包括网络攻击、系统故障、数据泄露等场景，检验和提高应急处理能力。演练结束后，对应急演练效果进行评估，针对演练中发现的问题及时进行改进和完善应急预案。

七、信息系统安全培训与教育1.培训计划制定年度信息系统安全培训计划，明确培训目标、内容、对象和方式。培训内容应涵盖信息安全法律法规、安全意识、操作技能、应急处理等方面。2.培训方式定期组织集中培训，邀请信息安全专家或内部技术人员进行授课，讲解信息系统安全知识和技能。开展在线培训课程，员工可通过医院内部网络平台自主学习信息系统安全相关课程。进行案例分析和模拟演练，通过实际案例和模拟场景，提高员工对信息安全事件的应对能力。3.培训效果评估定期对培训效果进行评估，通过考试、实际操作、问卷调查等方式，了解员工对培训内容的掌握程度和应用能力，根据评估结果调整培训计划和内容，确保培训效果。

八、信息系统安全检查与评估1.定期检查信息系统管理部门定期对医院信息系统进行安全检查，检查内容包括网络安全、数据安全、系统安全等方面。检查人员应按照安全检查表进行详细检查，记录检查结果，对发现的安全问题及时提出整改意见，并跟踪整改情况。2.专项评估根据医院信息系统建设和运行情况，适时开展专项安全评估，如对新上线系统进行安全评估、对重点业务系统进行深度安全评估等。专项评估可委托专业的安全评估机构进行，评估报告应提出针对性的安全建议和改进措施，医院根据评估结果进行整改和完善。3.整改落实对安全检查和评估中发现的问题，相关责任部门应制定整改计划，明确整改措施、责任人及整改期限，确保问题得到及时有效的整改。整改完成后，进行复查，确保整改效果符合要求。

九、信息系统安全保密管理1.保密制度制定医院信息系统安全保密制度，明确保密范围、保密措施和保密责任。对涉及患者隐私、医院核心业务数据等敏感信息进行严格保密，严禁未经授权的人员访问、传播和泄露。2.保密协议与涉及信息系统操作、管理等岗位人员签订保密协议，明确其保密义务和违约责任，增强员工的保密意识。