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文档简介

临床危重创伤患者救护车转运情景模拟演练方案背景：救护车组收到急救中心调度员指令，要求将一名危重多发伤患者自医院急诊科转诊到医院东区急诊科病情简介：患者男性，36岁，身高173,体重75公斤。车祸伤3小时。头部外伤、胸部双侧多发肋骨骨折(胸带固定)、骨盆骨折(骨盆兜固定)、左小腿骨折(简易支具固定)。气管插管+呼吸机辅助呼吸(SIMVVT450mlFIO2100%f15PS15PEEP8)。昏迷，瞳孔左：右=2:5mm。血压93/56mmHg、HR120次/分、SaPO₂94%。左右上肢各一条液路。已经输注液体3000ml,其中输血400ml。尿管保留。请根据以上情况，做出转运前评估，物品准备、人员分工，并实施转运。要求：患者上车后绕医院一周后再次回到抢救室床上呼吸机使用情况、血管活性药物使用情况等。一，转运前评估分级病情评估及风险评估(根据危重症患者转运病情评估表及风险评估表)。表2危重症患者院际转运病情评估生命体征下，生命体征不下，生命体征相条件下，生命意识状态平稳对稳定体征尚平稳昏迷，GCS评分轻度昏迷，GCSGCS评分>12<9分评分9~12分分呼吸支持人工气道，人工气道，无人工气呼吸支持条件：呼吸支持条件：可自主咳痰PEEP≥8cmH₂O,PEEP<8cm血管活性药物性药物药物临床问题急性心肌梗死、ECG怀疑心肌慢性疾病严重呼吸困难、患者SaO₂<90%、反复抽搐、致命外科急腹症、剧创伤、夹层、主烈头痛、严重骨动脉瘤等折、持续高热等注：依据5项中的最高级别进行分级，1cmH₂O=0.098kPa;“生命支持指为维持器官功能或治疗疾病而应用的医学治疗；PEEP为呼吸末正压，FiO₂为吸入氧气分数，ECG为心电图，COPD为慢性阻塞性肺疾病，SaO₂为血氧饱和度二、转运前充分准备1、人员准备：做好转运人员分工，明确职责，相互配合。2、装备准备：(1)评估氧气储备；(2)设备完好及电量充足；(3)抢救药品齐全足量；(4)吸引装置正常(包括备吸痰管及氯化钠)(5)呼吸机正常使用及管路齐全。3、车辆准备：车辆正常使用，油量充足。三、到达转诊医院：医护司携带转运车及担架、呼吸机(带管路)、氧气瓶、小抢救箱等到患者旁。1、医生：(1)评估患者；(2)向转诊医院医生了解病情及治疗情况，进行交接，记录转运前的生命体征；(3)连接呼吸机并调整参数，观察病情；(4)与家属沟通，告知转运风险，获取家属的知情同意与配合。2,护士：(1)评估患者；(2)与转诊医院护士进行交接：评估用药情况，保证转运过程中有足够的备药；各种管路及引流管固定及通畅情况，转运前排空尿袋及吸净痰液。3,驾驶员：协助医护携带设备及搬运患者。四、转运途中：转运途中医护密切观察患者生命体征及病情变化，给予连续性治疗与护理。必要时根据患者临床需要，按照“就近，就急，就能力”原则，联合合适的医疗单位进行紧急处理。五

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