医学微生物学（罗屏、张金平） 18-21四体 学习资料

目的和要求掌握支原体、立克次体、衣原体、螺旋体的概念，生物学性状、培养特性及致病性；掌握衣原体的独特繁殖周期；熟悉支原体与L-型细菌的区别；熟悉外斐反应的原理及实际意义。第十八章

支原体(mycoplasma)

概念：缺乏细胞壁，呈高度多形性，能通过细菌滤器，在无生命培养基中能够生长繁殖的最小原核细胞型微生物。一、生物学性状1、形态与结构大小：0.2~0.3μm，可通过细菌滤器形态：无细胞壁，多形性（球形、双球状、丝状）染色性：G-，不易着色，Giemsa染色呈淡紫色结构：细胞膜含胆固醇，有些支原体膜外有荚膜（致病因素），有些支原体有特殊的顶端结构（粘附）、微丝（运动）繁殖方式：二分裂、出芽、分枝等肺炎支原体解脲脲原体2、培养特性营养要求高：含胆固醇、脂肪酸(10~20％人或动物血浆)pH7.6~8.0，低于7.0则死亡（解脲脲原体pH5.5~6.5）生长缓慢（2~7天），

典型“油煎荷包蛋样”菌落支原体与细菌L型的比较

支原体L型细胞壁无，形态多形性无，形态多形性通过滤菌器

能

能来源自然界、人与动物体内

诱导细菌形成遗传性独立的微生物细胞壁缺陷型与细菌无关与原菌相关，常可以回复培养需要胆固醇大多需高渗培养菌落油煎蛋，菌落小油煎蛋，菌落稍大3、生化反应

支原体葡萄糖精氨酸尿素肺炎支原体+——人型支原体—+—生殖支原体+——穿透支原体++—解脲脲原体——+

4、抵抗力无细胞壁，对多种理化因素敏感对醋酸铊、结晶紫抵抗力强对青霉素等耐药对干扰蛋白质合成抗生素（红霉素、四环素、链霉素等）敏感二、致病性与免疫性1、致病物质黏附素荚膜或微荚膜毒性代谢产物超抗原：支原体产生的一类具有免疫调节活性的蛋白质，可以刺激炎症细胞分泌细胞因子，引起组织损伤。2、所致疾病人类致病支原体的感染部位及所致疾病

支原体感染部位所致疾病

肺炎支原体呼吸道原发性非典型肺炎人型支原体生殖道泌尿生殖道感染生殖支原体生殖道泌尿生殖道感染发酵支原体呼吸道、生殖道流感样疾病、肺炎穿透支原体生殖道多见于艾滋病解脲脲原体生殖道泌尿生殖道感染

三、主要致病性支原体1、肺炎支原体所致疾病——原发性非典型性肺炎飞沫传播，夏末秋初为好发季节发热、头痛、咳嗽，症状较轻，有时有呼吸道外并发症2、解脲脲原体菌落极小，又叫T株(tinystrain)（15-30μm，需放大200倍才能观察）可分解尿素产氨（尿素培养基鉴别）引起泌尿生殖道感染：a.非淋菌性尿道炎（第二位病原体）、阴道炎b.不育不孕c.胎儿感染四、微生物学检查分离培养生长缓慢，阳性率差血清学检查肺炎支原体——冷凝集试验解脲脲原体——尿素分解试验★早期诊断方法：

ELISA试验测定蛋白

PCR技术测定16sRNA五、防治原则肺炎支原体：大环内酯类、喹诺酮类等有效抗生素解脲脲原体：加强宣传教育，洁身自好，切断传播途径；治疗可选用四环素类、喹诺酮类药物第十九章立克次体rickettsia概念：以节肢动物为传播媒介严格细胞内寄生的

革兰阴性细菌共同特点

1、大小介于细菌与病毒之间，有细胞壁，但多形态，革兰阴性；

2、含RNA和DNA两种核酸；

3、缺乏酶系统，严格活细胞内寄生；

4、以二分裂方式繁殖；

5、以节肢动物为媒介；

6、多为人兽共患病的病原体；

7、对多种抗生素敏感。

一、生物学性状

形态与染色

多形态性，球杆状或杆状为主大小：（0.2~0.6）

×（0.8~2）μm，柯克斯体更小，多形性更明显革兰染色阴性，但不易着色姬姆萨染色（紫蓝色）贝纳柯克斯体在小鼠脾细胞空泡内繁殖附着在内皮细胞表面的立克次体抗原结构群特异性抗原——脂多糖脂多糖与变形杆菌某些菌株（X2、X19、XK

）有共同抗原，可引起交叉反应（外斐反应）种特异性抗原——外膜蛋白外斐反应（Weil-Felixreaction）原理：由于立克次体脂多糖与变形杆菌某些菌株（X2、X19、XK）有共同抗原，用易于制备的变形杆菌O抗原代替相应的立克次体抗原进行非特异性凝集反应，检测人类或动物血清中有无相应的抗体本质：交叉凝集试验意义：立克次体病的辅助诊断主要立克次体与变形杆菌菌株外斐反应立克次体变形杆菌菌株OX19OX2OXK普氏立克次体++++-斑疹伤寒立克次体++++-恙虫病东方体--+++二、致病性与免疫性

感染途径以节肢动物如人虱、鼠蚤、蜱或螨等作为传播媒介或储存宿主，经节肢动物的叮咬而传播。主要病原性立克次体

种类 传染源媒介昆虫主要临床表现免疫力 普氏立克次体人人体虱发热、头痛、皮疹持久（流行性斑疹伤寒）神经系统、心血管系统损伤斑疹伤寒立克次体鼠等鼠蚤发热、头痛、皮疹持久（地方性斑疹伤寒）鼠虱

恙虫病东方体鼠等恙螨局部黑色焦痂持久（恙虫病）发热、头痛、皮疹内脏损害

第二十章衣原体(chlamydia)

一类严格真核细胞内寄生，具有独特发育周期，能通过细菌滤器的原核细胞型微生物。共同特性具有细胞壁，革兰阴性，圆形或椭圆形；具有独特的发育周期，二分裂方式繁殖；有DNA和RNA两种类型的核酸；有核糖体和较复杂的酶类，但缺乏供代谢所需的能量来源，严格的细胞内寄生；对多种抗生素敏感。

1、形态染色

原体（elementarybody，EB）：小而致密

始体（initialbody）：大而疏松又称为网状体（reticulatebody，RB）原体和网状体的比较（表20-2）原体始体（网状体）小（0.2~0.4µm）大（0.5~1.2µm）有致密的类核结构，有胞壁，发育成熟体大，电子密度较低，无胞壁Giemsa紫色Giemsa深蓝色或暗紫色高度感染性（有毒性）无感染性（无毒性）无繁殖能力代谢活泼，以二分裂方式繁殖胞外稳定性强胞外稳定性弱2、独特发育周期3、培养特点专性细胞内寄生，可在鸡胚、小鼠和细胞中繁殖，形成包涵体。衣原体感染,一表层细胞中出现衣原体包涵体,呈空泡状。主要致病性衣原体4、致病性

沙眼是一种古老的眼病，世界性广泛流行，曾是致盲首因，严重危害人类健康。20世纪50年代，当时沙眼流行范围很广，据世界卫生组织估计当时全世界有超过1/6的人口患沙眼。据当时的调查，我国的城市沙眼患病率约25～30%，农村沙眼患病率高达80～90%，有“十人九沙”之说，其危害可想而知。沙眼衣原体发现

1955年，汤飞凡等首次分离培养出沙眼衣原体，结束了半个多世纪关于沙眼病原的争论，被称为“衣原体之父”。他是世界上发现重要病原体的第一个中国人，也是迄今为止唯一的一个中国人。

他生产了中国自己的狂犬疫苗，白喉疫苗，牛痘疫苗，卡介苗，丙种球蛋白和世界首支班疹伤寒疫苗。是曾经最有希望获得诺贝尔奖的中国人。沙眼衣原体沙眼衣原体①沙眼②包涵体结膜炎：

婴儿——化脓性结膜炎（包涵体脓漏眼）

成人——滤泡性结膜炎③泌尿生殖道感染——非淋菌性尿道炎④婴幼儿肺炎⑤性病淋巴肉芽肿沙眼传播途径：眼---眼，眼---手---眼感染眼结膜上皮细胞→增殖，形成包涵体→局部炎症沙眼早期：流泪、有粘液脓性分泌物、结膜充血及滤泡增生中期：出现瘢痕晚期：眼睑内翻、倒睫以及角膜血管翳引起的角膜损害→影响视力或致盲5、微生物学检查法直接涂片镜检：采用Giemsa、碘液或荧光抗体染色镜检，检查上皮细胞内有无包涵体。分离培养：接种鸡胚卵黄囊或传代细胞抗原检测：常用免疫荧光法和酶标法核酸检测：PCR和LCR标本采集：眼结膜刮片眼穹隆部或眼结膜分泌物包涵体含糖原，被碘液染为棕褐色6、防治原则注意个人卫生，不用公共毛巾、脸盆等，避免直接或间接接触感染；无特异预防方法；治疗常用强力霉素、罗红霉素等药物。第二十一章螺旋体(spirochete)螺旋体是一类细长、柔软、螺旋状、运动活泼的原核细胞型微生物。螺旋体属螺旋特征代表株致病疏螺旋体属(Borrelia)3-10，不规则回归热螺旋体流行性回归热密螺旋体属(Treponema)8-14，规则细密，两端尖直苍白螺旋体梅毒钩端螺旋体属(Leptospira)更多更规则细密，一端或两端弯曲成钩状问号钩端螺旋体钩端螺旋体病主要病原性的螺旋体问号钩端螺旋体：致病双曲钩端螺旋体：无致病性第一节钩端螺旋体属一、生物学性状1、形态、结构及染色螺旋细密而规则，一端或两端弯曲呈钩状，呈C、S形革兰阴性，着色难，常用Fontana镀银染色（棕褐色）外膜与肽聚糖层之间有两根轴丝（与运动有关），常用暗视野显微镜观察运动暗视野显微镜观察钩体2、培养特性钩体是目前唯一能人工培养的螺旋体常用Korthof（柯索夫）培养基生长最适温度为28~30℃，2周后出现云雾状动物培养（小鼠）3、抵抗力在自然界存活力强，在水或湿土中可存活数周至数月，对本菌的传播有重要意义。二、流行环节为典型的人兽共患病和自然疫源性疾病；传染源及储存宿主：野鼠和猪；

动物感染后不发病或病情轻微，但持续从尿液排出钩端螺旋体，直接或经土壤间接污染水源（疫水），人接触疫水感染后均引起钩端螺旋体病。根据流行特征和传染源差异，可分为稻田型（鼠）、雨水型（家畜）和洪水型（鼠与家畜）。我国以稻田型和洪水型为主，故7～9月为高发季节。所致疾病钩端螺旋体（钩体）——钩端螺旋体病（钩体病），俗称打谷黄。传染源和储存宿主：鼠类、幼猪传播方式：皮肤粘膜接触疫水、消化道、

吸血昆虫、胎盘易感人群：农民、饲养员、屠宰工人三、致病性与免疫性临床表现高热、乏力、头痛、全身酸痛、结膜充血、腓肠肌触痛、浅表淋巴结肿大；严重者出现黄疸、出血、休克、DIC、伴心、肾功能不全。寒热酸痛一身软，眼红腿痛淋巴大。临床表现临床上根据病人受损的主要器官不同，分为肺出血型、流感伤寒型、黄疸出血型、低血压休克型、肾衰竭型等。免疫性同型免疫力持久，肾小管为免疫盲区，尿液中数周至数年都可排菌。四、微生物学检查1、病原体检测标本采集：十天内取血或脑脊液，第二周后取尿液显微镜检查分离培养与鉴定动物试验：接种豚鼠2、血清学检查显微镜凝集试验：特异性、敏感性均较高间接凝集试验五、防治防鼠，灭鼠，加强对带菌家畜的管理，保护水源接种疫苗（我国新近研制的钩体外膜疫苗）治疗：首选青霉素第二节密螺旋体属一、生物学特性（同前、略）与人类疾病密切相关的代表株是引起梅毒的苍白螺旋体苍白亚种。二、致病性1、梅毒螺旋体在自然情况下只感染人，人是梅毒螺旋体的唯一宿主，也是梅毒的唯一传染源。2、梅毒按传播途径分先天梅毒（胎传梅毒）和获得性梅毒（后天梅毒）。3、获得性梅毒，经性接触传播，以反复隐伏和再发为特征，临床分为三期。梅毒

先天性母体→胎盘→