连锁药店入职培训内容

北京养生堂药店——营运部病症联合用药之呼吸、消化系统第一部分呼吸系统第二部分消化系统呼吸系统人体解剖图器官位置及功能病理图片系统联合用药感冒鼻炎咽炎人体解剖图呼吸系统疾病——感冒感冒分型病症分析中医分型：伤风感冒、风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒等西医分型：普通感冒（伤风）、流行性感冒（时行）等病因临床表现并发症联合用药温馨提示/注意事项西医病因：病毒感染后继发细菌感染病症表现：咽干或咽痛，喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽。头痛、发热、乏力、肢体酸痛。鼻、咽、喉充血、水肿伴颌下淋巴结肿大。对比普通感冒：病情较轻、全身症状轻，少有传变，无明显流行特点，多可一周痊愈。流行性感冒：病情重、发病急、易传变并继发或合并他病。具有广泛的传染、流行性。呼吸系统疾病——感冒风寒感冒症状:恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸痛，鼻塞声重，时流清涕，喉痒，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白。（辛温发汗）风热感冒症状：身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，面赤，咳嗽，痰黏或黄，咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口干欲饮，舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。（辛凉清解）气虚感冒：恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白，咯痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感，舌淡苔白，脉浮而无力。（益气解表）暑湿感冒：（夏季多发）身热，微恶风，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰粘，鼻流浊涕，心烦，口渴，或口中粘腻，渴不多饮，胸闷，小便短赤，舌苔黄而腻（清暑祛湿解表）。感冒并发症：会引起气管炎、支气管炎、慢性咽炎、肺炎。呼吸系统疾病——感冒感冒联合用药4、解热镇痛、退热：布洛芬缓释胶囊、布洛芬缓释片、双氯芬酸钠肠溶片、酮洛芬肠溶胶囊、酚咖片+退热贴（兵牌医用退热贴、护脑退热贴、退热贴）/对乙酰氨基酚栓(小儿退热栓）。（有严重胃溃疡病史者，酌量使用）5、止咳化痰：桂龙咳喘宁片、复方桔梗止咳片、桂龙咳喘宁胶囊、麻杏止咳胶囊、盐酸氨溴索口服溶液、鸡胆口服液、川贝梨糖浆、肺宁胶囊、罗汉果止咳膏、小儿清热止咳口服液、复方鲜竹沥液、羧甲司坦片、牛黄蛇胆川贝液。【基础：麻杏止咳片、急支糖浆、乙酰半胱氨酸，吉诺通】等。6、清咽润喉：银黄含化滴丸、清喉利咽颗粒、咽炎片、复方青橄榄利咽含片、好爽糖硬质糖果、双花草珊瑚含片。7、宣肺通窍（鼻塞）：辛芳鼻炎胶囊、通窍鼻炎片+外用药：曲安奈德鼻喷雾剂、复方萘甲唑啉气雾剂、薄荷通吸入剂。8、提高免疫力：蛋白质粉、蛋白质粉、螺旋藻、蜂胶、多种维生素、维生素C等。9、中药沏茶或煮水：金银花、菊花、麦冬、胖大海或其他袋泡茶。------清热解毒、利咽润肺；大量喝水排除体内毒素，恢复身体健康。10、器械：氧立得便携式制氧器、氧立得制氧剂、口罩、体温计、酒精棉球等。注意事项：1、清淡饮食、多喝水、少食辛辣油腻。2、适量锻炼身体、注意休息。感冒联合用药1）感冒发热别急于退热：发热是身体的一种防御性反应，既有利于歼灭入侵的病菌，又有利于孩子的正常生长、发育。但高热时（39℃以上）应在医生指导下退热。首选：物理降温，常用的退热药有：安乃近滴鼻液、扑尔敏片、小儿退热栓。不要使用APC（复方阿司匹林）2）抗生素不要随便用（6月龄以下婴儿发生继发性细菌感染：血液检查白细胞数明显增高：经常患扁桃体炎：出现支气管炎或肺炎除外），以抗病毒为主：板蓝根冲剂、双嘧达莫（潘生丁）服用），药物可酌情选用，效果比较可靠，副作用小。3）服药期间多喝开水，以利药物的吸收和排泄，减少药物对小儿身体的毒害。3岁以下小儿肝、肾还未发育成熟，不要口服或注射扑热息痛。4）中医中药需辨证治疗儿童感冒用药原则呼吸系统疾病之鼻炎鼻炎分型：急性鼻炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等病症分析呼吸系统——鼻炎病因：临床表现并发症：中耳炎，鼻窦炎、鼻息肉和哮喘、嗅觉丧失。联合用药温馨提示/注意事项病因及临床表现：病因：由于机体免疫力下降，出现病毒感染，而后继发细菌感染致鼻腔粘膜急性炎症。临床症状：鼻塞、流涕，早期为清水样涕，后为粘液脓性鼻涕，病人可有低热和全身不适。急性鼻炎病因：鼻腔粘膜和粘膜下层的非特殊炎症持续数月或反复发作，一般由急性鼻炎发展而来。病症：免疫力下降，鼻塞、鼻分泌物增多，轻者呈间歇性或交替性，重者呈持续性。慢性鼻炎过敏性鼻炎：是鼻腔粘膜对吸入空气中的某些成分高度敏感（如花粉、柳絮、、灰尘、动物皮毛、尘螨等）。可见阵发性鼻痒、喷嚏、大量清水样鼻涕、鼻塞，一日内可多次发作;不发作时，则完全正常。发作有时与季节密切相关。慢性鼻炎病因：1）生活因素：干燥、酷热、严寒气温变化大，雨水少的环境；2）职业因素：高温、粉尘、化学性有害气体等工作环境（教师、药厂、化工厂人员）；3）营养缺乏：维生素A（鼻粘膜上皮退行性变，腺体分泌减少，形成干燥、痂皮）、维生素B2缺乏（组织细胞新陈代谢发生障碍，鼻粘膜发生退行性病变）4）生活习性：嗜酒、烟，酒精中毒患者有干燥性鼻炎发生临床表现：鼻腔粘膜干燥，鼻痒、血管脆，易出血。干燥性鼻炎病因：免疫功能紊乱，微量元素缺乏或不平衡、感染特殊细菌等。临床表现：鼻腔、鼻咽干燥感，鼻塞，头痛头昏，呼吸有恶臭，鼻衄，嗅觉丧失、鼻甲缩小等。有大量痂皮或稠厚脓性分泌物。萎缩性鼻炎传播途径：主要经吸入飞沫传播，其次通过污染的物质或食物进入鼻部或咽部感染。病程：潜伏期1-3天，全病程7-10天。并发症：1）化脓性鼻窦炎：经鼻窦开口。2）中耳炎：经咽鼓管并发3）咽炎、喉炎、支气管炎、肺炎：经呼吸道向下扩散引起。4）嗅觉丧失。呼吸系统——鼻炎鼻炎联合用药鼻炎联合用药注意事项：1、保持鼻腔通气，不可捏紧双侧鼻孔擤鼻。2、注意生活起居，避免劳累及受寒。出门佩戴口罩，戒烟戒酒。3、加强体育锻炼，提高机体的防御功能。4、有效地进行鼻部按摩。按摩鼻子的方法是：用两手拇指外侧相互摩擦，在有热感时，沿鼻梁、鼻翼两侧上下按摩30次左右。接着，按摩鼻翼两侧的迎香穴15-20次。迎香穴在鼻翼外侧0.5厘米处，按摩时可用两手拇指，也可用一手拇指、食指，一般揉搓20-30次，每天最好做2次。注意事项呼吸系统——咽炎咽炎分型：急性咽炎、慢性咽炎病症分析病因临床表现并发症联合用药病因：温馨提示/注意事项病因：因机体免疫力下降感染了溶血性链球菌，肺炎双球菌及病毒。临床表现：起病急，初起时咽干，灼热、疼痛；可伴发热，头痛，食欲不振和四肢酸痛；侵及喉部，可伴声嘶和咳嗽。并发症：慢性咽炎，口腔溃疡，喉炎、支气管炎、甚至肺炎。急性咽炎慢性咽喉炎：急性咽炎反复发作未能彻底治愈而转成慢性，多因职业因素，慢性病、免疫力下降等导致。表现：咽部不适，干、痒、胀，分泌物多而灼痛，干恶，干咳、异物感。并发症：喉炎、扁桃体炎、支气管炎、肺炎等。慢性咽炎咽炎联合用药咽炎联合用药咽炎联合用药消化系统人体解剖图器官位置及功能病理图片系统联合用药急性肠胃炎、胃炎、消化性溃疡、肝炎、胆囊炎、痔疮、便秘消化系统疾病——急性肠胃炎病因：急性胃肠炎多由细菌及毒素等感染所致,常以沙门菌属和嗜盐菌（副溶血弧菌）感染最常见，毒素以金黄色葡萄球菌常见，病毒亦可见到。临床表现：腹痛（脐周压痛）：痉挛性疼痛腹泻（症状轻重不一，急性起病，每日数次至１０多次，呈黄色水样便，可有泡沫或少量粘液，严重者可带少量脓血。）发热（炎症全身反应）严重者恶心、腹胀、头痛、四肢无力，严重腹泻可导致脱水，电解质紊乱，甚至休克。急性肠胃炎急性肠胃炎联合用药急性肠胃炎联合用药总结：治疗重要几点：抗菌消炎、解痉止痛、止泻、止吐、退热、补充电解质、提高免疫力、调节肠道菌群、茶饮。可根据患者不同的临床表现选用以上治疗方案。注意事项：1、注意平时的饮食卫生。2、饮食宜清淡、忌食肥甘厚味。注意休息，加强锻炼、增强体质。急性肠胃炎联合用药急性胃炎：1）主要有细菌和病毒的感染，理化因素（酒精）、机体应激反应、全身疾病的影响等，引起的胃粘膜的一种急性炎症反应。2）常有上腹疼痛、恶心、嗳气、呕吐和食欲减退等，严重者可出现吐血、便血。因呕吐、体力下降可至虚脱、和电解质紊乱、酸中毒、休克。还可至胃溃疡、胃穿孔。消化系统疾病——急性胃炎1）抗菌消炎2）解痉、止痛3）止吐4）退热5）补充电解质6）提高免疫力7）茶饮8)保护胃黏膜；因急性胃炎是胃粘膜的急性炎症，为彻底治愈在使用抗菌药的同时服用胶体果胶铋。9）中和胃酸；如患者伴有返酸烧心需进行中和胃酸及抑制胃酸分泌的药物治疗，选用：铝碳酸镁咀嚼片;中合胃酸，吸附和结合胃蛋白酶，减少对胃粘膜的损伤。10）抑制胃酸分泌的药物选用“质子泵抑制剂”：奥美拉唑、耐信(埃索美拉唑镁)等。急性胃炎联合用药慢性胃炎：1）急性胃炎治疗不彻底或幽门螺杆菌感染可导致慢性胃炎。长期进食或服用刺激性食物、药物；细菌感染；中枢神经功能障碍使胃粘膜功能降低及营养障碍；免疫力降低是慢性萎缩性胃炎的主要病因。2）临床表现：慢性胃炎是以胃粘膜的非特异性慢性炎症为主要病理变化的慢性胃病，临床常有进食后上腹部不适或疼痛，也可无规律的阵发性或持续性上腹部疼痛，食欲下降、腹胀、消化不良，可伴有恶心、嗳气、反酸、消瘦、腹泻等症状。需及时治疗，有癌变的可能。3）从中医的角度讲：脾胃湿热阴虚、脾胃虚寒而形成慢性胃炎。消化系统疾病——慢性胃炎消化系统疾病——慢性胃炎消化系统疾病——慢性胃炎胃炎注意事项胃溃疡和十二指肠溃疡总称为消化性溃疡。原本消化食物的胃酸（盐酸）和胃蛋白酶（酶的一种）却消化了自身的胃壁和十二指肠壁，从而损伤黏膜组织，这是引发消化性溃疡的主要原因。当胃酸过多的状态长期持续，积存在十二指肠球部（十二指肠的入口处）时，就容易损害黏膜导致十二指肠溃疡。消化系统疾病——消化性溃疡病因：疼痛常因精神刺激、过度疲劳、饮食不慎（食用肉类时的胃酸分泌会增加。）药物影响、气候变化等因素诱发或加重；胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃粘膜保护作用减弱等因素是引起消化性溃疡的主要因素。消化系统疾病——消化性溃疡1）上腹痛呈慢性、周期性、节律性。多呈钝痛、灼痛或饥饿样痛。十二指肠溃疡：中上腹部疼痛或在脐上疼痛，餐前及夜间痛，进食后缓解。胃溃疡：中上腹或在剑突下和剑突下偏左处疼痛且较不规则（饭前、饭后均会疼痛）。2）反酸、烧心（灼痛）、嗳气、胸骨后烧灼感等。3）以上两者均有的为混合性溃疡。

并发症：胃出血、胃穿孔、胃癌、幽门梗阻。消化性溃疡消化性溃疡联合用药消化性溃疡联合用药慢性肝炎是指肝炎病毒感染所致的肝组织炎症和坏死并持续6个月以上者。导致肝炎慢性化的因素有：感染的病原类型、治疗不当、营养不良、同时又患其它传染病、饮酒、服用对肝有损害的药物，以及免疫因素等。病毒性肝炎分为：甲型、乙型、丙型、丁型、戊型。慢性病毒性肝炎分为：轻度、中度、重度三型。临床表现：疲劳为主要症状，可有消化道症状和肝功能减退。轻度患者症状不明显。常见症状为乏力，食欲减退，厌油腻，右上腹隐痛不适。可有巩膜黄染、蜘蛛痣及肝掌。肝脏轻度肿大，有压痛或叩击痛。转氨酶（ALT,AST）轻度升高。重度患者除上述表现外，出现黄疸加深、腹水、下肢浮肿、岀血倾向及肝性脑病。消化系统疾病——肝炎联合用药：1、抗病毒治疗：1）贺普丁--拉米夫定（使病毒的复制终止，起到抗病毒的作用）2）贺维力---阿德福韦酯：在体内水解为阿德福韦发挥抗病毒作用，用于拉米夫定耐药者等。3）肝泰乐（葡醛内酯）：在肝内能与某些毒物结合而起解毒作用。2、清热利湿、疏肝解郁：中医讲：肝气郁结、湿热蕴结而至故“胁痛”“瘀病”。强肝片、护肝片、复方鳖甲软肝片、舒肝丸。3、护肝养肝：牡蛎大豆肽肉碱口服液、三奇堂养生健肝茶等。（保肝、护肝提高肝脏免疫力及抵抗病毒的能力）4、提高机体免疫力、修复肝损伤：蛋白质粉、螺旋藻、转移因子口服液（干扰病毒合成，增强机体非特异性免疫）、氨基酸软胶囊肝炎联合用药肝炎联合用药胆囊炎与胆管炎的主要病因为胆汁滞留与细菌感染。胆汁滞留易引起结石梗阻胆管、胆囊所致；细菌可经血液、淋巴、肠道或邻近器官而侵入胆囊与胆管，引起炎症的细菌以大肠杆菌为主，亦可为混合细菌感染。中医指：肝胆气滞，湿热蕴结胆囊所致。临床表现：右上腹疼痛、厌油、腹胀、后背放射性疼痛，可有发热、黄疸等。消化系统疾病——胆管炎、胆囊炎消化系统疾病——胆管炎、胆囊炎4、疏肝利胆，理气除湿：胆舒胶囊、复方胆通片、胆炎康胶囊、龙胆泻肝丸+黄柏胶囊。5、排石消炎：胆囊炎与胆管炎70%的病人伴有结石。利胆排石、排石颗粒、爱活胆通6、增强抵抗力：蛋白质粉、螺旋藻、多种维生素、维生素E+C等。7、茶饮：菊花、金钱草、柴胡、茵陈、栀子沏茶。总结：1）抗菌消炎+2）解痉止痛+3）降脂药+4）疏肝利胆，理气除湿+5）排石消炎+6）增强抵抗力+7）茶饮注意事项：1、少油腻食物。2、饮食起居规律。消化系统疾病——胆管炎、胆囊炎概述：痔疮是发生在直肠的血管性疾病，是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团。外痔：静脉团在肛门外内痔：静脉团在肛门内混合痔：内外均有的为混合痔。消化系统疾病——痔疮常因腹泻、便秘、妊娠、肥胖、久站久坐等长时间腹内压增高而诱发。并发症：肛瘘：排泄物污染疮面、溃烂，形成瘘管肛周脓肿：通过肛门静脉网，门静脉网感染。脱肛：便秘、腹内压增高、免疫力低。全身血液感染：排泄物污染疮面未及时应用抗生素或抗生素应用不当，而造成全身血液感染消化系统疾病——痔疮临床表现：（1）肛门疼痛、异物感、下坠和胀感。（2）便时岀血。多为内痔或混合痔。（3）如形成炎症性时则有分泌物渗出及瘙痒感。外痔疼痛剧烈，内痔易岀血，混合痔兼具有外痔和内痔的临床表现。消化系统疾病——痔疮痔疮分型痔疮常见人群联合用药：1、清洗创面消毒：（聚维酮碘溶液、青柏洁身洗液）1）大便中含有大量的细菌，便后排泄物污染疮面、溃烂，易形成导管而至肛瘘，故必须清洗创面消毒，防止血行感染、肛脓肿等。2）个人卫生：用棉签、纱布、脱脂棉、一次性手套等，防止感染。3)尤其女性患者痔疮的炎性渗出物、女性的阴道分泌物均会导致相互感染，故必须清洗消毒。2、收敛生肌：及早的进行收敛、生肌、消肿的治疗。（防止痔疮的疮面进一步扩大，促进伤口愈合）外用（用棉签涂）：熊胆痔疮膏、消痔栓、醋酸氯己定痔疮栓、肛泰等。口服：舒痔丸、化痔灵片、地榆槐角丸等。3、止痛止血：因痔疮疮面、及肛门静脉血栓，排便时压力增加而至疼痛出血，用：布洛芬缓释胶囊+云南白药粉。痔疮联合用药痔疮联合用药注意事项：1、每次排便超过3分钟的，应逐步控制在3分钟以内(若控制在1分钟以内，一二期痔疮可自行康复)。2、每天上午和下午各做10次提肛动作。3、便后不能及时洗浴的，蹲厕起身前，可用较柔软的多层(2×4厘米)卫生纸夹在肛门处(半小时后取出即可)。这样，在走路运动时，能使直肠静脉迅速活跃还原，正常回流。保持肛门部清洁。4、忌食辛辣刺激的食物，多食蔬菜、水果，多喝水（茶饮）。5、养成每日排便的习惯，保持大便