口腔颌面外科355-口腔颌面外科《专业实践能力》押题密卷

口腔颌面外科355-口腔颌面外科《专业实践能力》押题密卷单选题（共95题，共95分）(1.)判断窒息最有力的依据是A.烦躁不安B.呼吸急促C.锁骨上、肋间隙、剑突下出现凹陷（江南博哥）D.出冷汗、脉速E.鼻翼扇动正确答案：C参考解析：锁骨上、肋间隙、剑突下出现凹陷为"三凹征"的表现，为窒息的有力依据。(2.)面中部骨折固定时，最少应达到多少点固定A.2B.3C.4D.5E.6正确答案：B参考解析：3点固定时才能保证骨折可以达到良好的复位。(3.)血肿形成在骨折后几小时形成A.5～6小时B.2～3小时C.4～5小时D.3～4小时E.1～2小时正确答案：C(4.)骨痂形成于骨折后A.2～3周B.5～6周C.1～2周D.3～4周E.4～5周正确答案：C(5.)一般不同期行颈淋巴清扫术的是A.舌癌B.上牙龈癌C.下牙龈癌D.颊癌E.口底癌正确答案：B参考解析：上牙龈癌淋巴结转移较少，后期才出现，故上牙龈癌一般不同期行选择性颈淋巴清扫术，而是加强术后随访观察，待有临床转移征象时再行颈淋巴清扫术。(6.)常好发于口底，生长缓慢且质地坚韧而有弹性的囊肿是A.皮样囊肿B.表皮样囊肿C.甲状舌管囊肿D.舌下腺囊肿E.小黏液腺囊肿正确答案：A参考解析：皮样囊肿为胚胎发育时期遗留于组织中的上皮细胞发展而形成囊腔内有脱落的上皮细胞、皮脂腺、汗腺、毛发等结构，触诊时囊肿质地坚韧有弹性，似面团样，好发于口底、颏下。(7.)为恢复舌的功能，一般认为超过多少的舌缺损应行一期舌再造A.1／4B.1／3C.1／2D.2／3E.3／4正确答案：C参考解析：为更好地恢复患者的舌体功能，提高生存质量，临床上一般认为当舌体缺损超过1／2以上时均应行一期舌再造术。(8.)以下黏液表皮样癌的叙述中，错误的是A.可根据组织病理学表现分为高、中、低分化型B.高分化型很少发生淋巴结转移C.低分化型淋巴结转移率高D.高分化型较低分化型常见E.高分化型和低分化型均应作选择性颈淋巴清扫术正确答案：E参考解析：高分化型黏液表皮样癌生长缓慢，区域淋巴结转移率低，预后较其他腺上皮恶性肿瘤为佳。治疗以手术为主，高分化型不必作选择性颈淋巴清扫术，而低分化型应行选择性颈淋巴清扫术且术后加用放疗为宜。(9.)有消长史的唾液腺肿瘤是A.沃辛瘤B.多形性腺瘤C.腺样囊性癌D.腺泡细胞癌E.黏液表皮样癌正确答案：A参考解析：沃辛瘤因其含有淋巴样结构而具有消长史。(10.)患者，男性，车祸后口腔，咽部及颈部出现大面积出血，出血严重，现场最主要的止血方法为A.压迫面动脉止血B.压迫颈总动脉止血C.包扎止血D.压迫颞动脉止血E.以上都不对正确答案：B参考解析：大面积的出血时，应压迫颈总动脉以达到止血的效果。(11.)包扎的作用有：①压迫止血；②暂时固定骨头的位置；③保护并缩小伤口A.①②B.①③C.②③D.②E.①②③正确答案：E(12.)以下对于口腔癌"T3N1M1"的描述，哪项不正确A.T3表示肿瘤最大直径>4cmB.N1表示转移的淋巴结直径不超过3cmC.N1表示出现双侧淋巴结转移D.N1表示出现同侧单个淋巴结转移E.M1表示有远处转移正确答案：C(13.)以下腺样囊性癌的生物学特性，错误的是A.易沿神经扩散B.侵袭性强C.易侵入血管造成血行转移D.颈淋巴结转移率高E.癌细胞可沿骨髓腔侵袭正确答案：D参考解析：腺样囊性癌由于其颈淋巴结转移率较低，所以临床中一般不必行选择性颈淋巴清扫术。(14.)以下关于腮腺良性肿瘤的诊治原则中，错误的是A.术前可行活检明确诊断，再决定治疗方案B.可行穿刺细胞学检查C.术中可行冰冻活组织检查D.不行简单的包膜剥离剜出术E.术中应保留面神经正确答案：A参考解析：唾液腺肿瘤不宜行术前活检。(15.)以下颌面部肿瘤叙述中，错误的是A.颌面部良性肿瘤以牙源性及上皮源性肿瘤多见B.造血间叶组织来源的恶性肿瘤也可见于颌面部C.颌面部恶性肿瘤最常见的是鳞状上皮细胞癌D.颌面部恶性肿瘤中最少见的是腺性上皮癌E.肉瘤较少发生于颌面部正确答案：D参考解析：颌面部恶性肿瘤以鳞状细胞癌最多见，其次为腺性上皮癌及未分化癌，基底细胞癌及淋巴上皮癌较少见。(16.)关于良性肿瘤的生物学特性的描述，错误的是A.都有完整包膜B.生长速度较慢C.多呈膨胀性生长D.一般无麻木、疼痛等症状E.一般对机体生命无影响正确答案：A参考解析：良性肿瘤是有包膜的，但包膜不一定完整。(17.)以下舌下腺囊肿的治疗方法中正确的是A.不能行袋形缝合术B.抽出囊液C.抽出囊液后注入碘酊D.摘除囊肿及舌下腺E.摘除囊肿正确答案：D参考解析：舌下腺体细小且较多，单纯摘除囊肿容易使囊肿复发，故应摘除囊肿及舌下腺。(18.)以下最常用于诊断颌骨恶性肿瘤的放射性核素是A.锶B.镓C.碘D.锝E.碘正确答案：D(19.)对甲状舌管囊肿的叙述，以下错误的是A.多见于成年人B.囊肿生长缓慢，质软，周界清楚C.位于舌骨以下时，可随吞咽及伸舌等动作而移动D.手术除切除囊肿或瘘管外，一般应将舌骨中份一并切除E.穿刺检查可抽出透明或微浊黄色液体正确答案：A参考解析：临床表现甲状舌管囊肿多见于1～10岁的儿童，亦可见于成年人。(20.)最常见的口腔癌是A.口底癌B.牙龈癌C.腭癌D.颊癌E.舌癌正确答案：E(21.)以下易发生双侧颈淋巴结转移的是A.舌癌B.牙龈癌C.颊癌D.腭癌E.口底癌正确答案：E参考解析：口底癌常早期发生淋巴结转移，常发生双侧颈淋巴结转移。(22.)以下关于骨肉瘤的叙述，错误的是A.是恶性程度高的肿瘤B.常发生于青少年，男性较女性多见C.下颌骨较上颌骨多见D.一般沿淋巴扩散转移至区域淋巴结E.对放射线不敏感正确答案：D参考解析：骨肉瘤的生物学特性之一是一般沿血循环转移，最常见是肺与骨，偶尔可沿淋巴扩散而转移至区域淋巴结。(23.)患者着凉后晨起，发现含漱时漏水，上下唇闭合不全，不能吹风鼓气，一侧口角下垂另一侧向上歪斜，额纹消失，不能蹙眉。此患者诊断最大的可能为A.中枢性面神经瘫痪B.周围性面神经瘫痪C.原发性面神经瘫痪D.继发性面神经瘫痪E.贝尔面瘫正确答案：E参考解析：贝尔面瘫系指临床上不能肯定病因的不伴有其他体征或症状的单纯性周围面神经麻痹。额纹消失，不能蹙眉是贝尔面瘫的重要临床表现。(24.)以下药物临床上常用于血管瘤硬化治疗的是A.平阳霉素B.西罗莫司C.长春新碱D.顺铂E.紫杉醇正确答案：A参考解析：临床上多选用平阳霉素进行血管瘤硬化治疗，其作用血管内上皮细胞，防止引发血管栓塞。(25.)患者，男，左侧下颌骨磨牙区、下颌角及升支部渐进性膨大，按之有乒乓球样感。X线片示透明囊性投影，多房性，房室大小不一，极度不一致，阴影边缘呈切迹状。穿刺可以抽出褐色液体。最可能的诊断是A.牙源性角化囊肿B.成釉细胞瘤C.牙源性黏液瘤D.牙源性钙化囊肿E.牙源性纤维瘤正确答案：B参考解析：房室不一致，边缘切迹状乒乓球样感，都是成釉细胞瘤的典型症状。(26.)患者，女，42岁，左上颈部肿物5年，增长不明显。近3天发生上呼吸道感染，肿物突然增大，并伴有疼痛。检查发现肿物位于胸锁乳突肌上三分之一前缘，质软，有波动感，无搏动，体位实验阴性。穿刺可抽出黄色、清亮，不含胆固醇的液体。最可能的诊断是A.静脉畸形B.神经鞘瘤C.囊性水瘤D.鳃裂囊肿E.甲状舌管囊肿正确答案：D参考解析：胸锁乳突肌上1／3前缘是第二鳃裂来源囊肿的典型发病部位，穿刺液体的特点，结合症状可诊断。(27.)下颌横断片最常用于A.骨折上下移位观察B.埋伏智齿定位C.面裂囊肿检查D.下颌下腺导管结石检查E.以上皆是正确答案：D(28.)华氏位常用来观察A.上颌窦病变B.颌间间隙C.颧骨D.颧弓E.以上皆是正确答案：E(29.)对颞下颌关节上腔造影正常图像的描述，错误的是A.开口位关节盘中带正对髁突横嵴B.闭口位关节盘后带后缘平髁突横嵴C.许勒位片造影剂影像比体层片小D.关节上腔呈"S"形态E.开口位前上隐窝造影剂可能减少正确答案：E(30.)使用平行长焦距技术投照根尖片时应A.减少胶片与牙齿距离B.患者被检牙与地面垂直C.减少焦点胶片距D.患者上前牙与地面垂直E.增加焦点胶片距正确答案：E(31.)下列叙述中，不属于唾液腺疾病影像学检查技术的是A.X线平片检查B.超声检查C.放射性核素显像D.唾液腺内镜检查E.唾液腺造影正确答案：D(32.)关于牙源性中央性颌骨骨髓炎弥散破坏期特点，错误的是A.骨质呈弥散点、片状破坏B.线状骨膜反应位于破坏严重区的密质骨外C.破坏以病源牙为中心，边界不清D.骨小梁模糊不清乃至破坏消失E.病灶周围骨小梁逐渐增粗变密正确答案：B(33.)关于成釉细胞瘤X线特点，描述错误的是A.单房病变边缘可有分叶与切迹B.多房者分房大小较一致C.多房最常见D.颌骨膨胀以唇颊侧为主E.边缘可有增生硬化正确答案：B参考解析：多房者分房大小可相差悬殊，因而B是错误的。(34.)后牙邻面浅龋的检查最好用A.翼片B.下颌侧位片C.片D.全景片E.透照正确答案：A(35.)X线照片上正常牙槽嵴顶的形态是A.前牙为平顶形，后牙为尖顶形B.均为尖顶形C.均为不规则形D.前牙为尖顶形，后牙为平顶形E.均为平顶形正确答案：D(36.)X线牙片示右上牙冠的右下方有一三角形较密的骨样影，应是A.下颌冠突B.骨质增生C.颧突D.伪影E.手指影正确答案：A(37.)对于超声检查，下列叙述错误的是A.容易穿透含气器官B.难以穿透骨质C.可动态观察D.对软组织分辨率高E.是一种无创性检查技术正确答案：A(38.)对于MRI检查技术，下列描述错误的是A.密质骨呈黑色无信号影像B.脂肪呈现低信号影像C.骨髓内含有较多的脂肪组织，因而显示的信号亦较高D.腮腺和下颌下腺的信号强度高于周围的肌肉组织E.相同扫描层面的CT图像与MRI图像显示的解剖结构相同，但图像的特点不同正确答案：B参考解析：因脂肪组织含有大量可移动的氢质子，因而在MRI图像上呈高信号。(39.)作口腔颌面X线检查时，下列选择正确的是A.根尖周囊肿常用横断片检查B.鼻腭囊肿常用翼片C.下颌较大的囊肿首选根尖片D.观察关节间隙改变首选用髁突经咽侧位E.怀疑上颌窦炎首选华氏位片检查正确答案：E(40.)为了显示下颌下腺导管结石，采用的检查技术是A.下颌下腺造影片B.根尖片C.下颌片D.翼片E.曲面体层片正确答案：C(41.)患者，男，22岁，因颏部被拳头击伤2小时入院。临床检查示：颏部肿胀，全口牙列完整，开口度正常，牙齿无松动，口内及面部无伤口，双侧下颌角区无压痛。曲面体层片下颌体部及上颌骨质无明显异常，但双侧下颌角区各见一弧形低密度阴影，宽约4mm，自磨牙后区呈弧形向下颌角外侧，则该低密度阴影最可能的诊断是A.骨折线B.骨质缺损区C.口咽腔的重叠影D.下牙槽神经管E.曝光过度正确答案：C(42.)穿刺为可凝结的血性液体最可能来自A.淋巴血管瘤B.血管瘤C.鳃裂囊肿D.淋巴管瘤E.神经鞘瘤正确答案：D参考解析：1.淋巴管瘤穿刺为可凝结的淡黄色清亮液体血性液体。(43.)穿刺为不凝结的血性液体最可能来自A.淋巴血管瘤B.血管瘤C.鳃裂囊肿D.淋巴管瘤E.神经鞘瘤正确答案：E参考解析：1.淋巴管瘤穿刺为可凝结的淡黄色清亮液体血性液体。(44.)口腔颌面部手术用碘酊消毒，消毒颈部皮肤所用的碘酊浓度为A.0.5%B.1%C.1.5%D.2%E.2.5%正确答案：D参考解析：1.消毒颌面颈部为2%，口腔为1%，头皮部为３％。(45.)口腔颌面部手术用碘酊消毒，消毒口内的浓度为A.0.5%B.1%C.1.5%D.2%E.2.5%正确答案：B参考解析：1.消毒颌面颈部为2%，口腔为1%，头皮部为３％。(46.)局麻药物若混有乙醇可能发生A.晕厥B.中毒C.延迟性过敏反应D.速发性过敏反应E.神经损伤正确答案：E参考解析：1.神经损伤多因神经被注射针穿刺或撕拉所致，或因注入混有乙醇的溶液引起。(47.)局麻以后出现以血管神经性水肿为常见表现的是A.晕厥B.中毒C.延迟性过敏反应D.速发性过敏反应E.神经损伤正确答案：C参考解析：1.神经损伤多因神经被注射针穿刺或撕拉所致，或因注入混有乙醇的溶液引起。(48.)局麻药物直接快速注入血管可能发生A.晕厥B.中毒C.延迟性过敏反应D.速发性过敏反应E.神经损伤正确答案：B参考解析：1.神经损伤多因神经被注射针穿刺或撕拉所致，或因注入混有乙醇的溶液引起。(49.)患儿出生时伴有上唇单侧裂隙，现患儿1岁来诊。A.妊娠12周以前B.妊娠14周以前C.妊娠16周以前D.妊娠18周以前E.妊娠20周以前正确答案：A参考解析：1.目前认为唇裂畸因素刺激的最可能时间胎儿发育成形的前12周。(50.)患儿出生时伴有上唇单侧裂隙，现患儿1岁来诊。A.术前2小时可进食10%葡萄糖液100mlB.术前3小时可进食10%葡萄糖液100mlC.术前4小时可进食10%葡萄糖液100mlD.术前2小时进食少量牛奶E.术前4小进进食少量牛奶正确答案：C参考解析：1.目前认为唇裂畸因素刺激的最可能时间胎儿发育成形的前12周。(51.)患儿出生时伴有上唇单侧裂隙，现患儿1岁来诊。A.1～2个月B.3～6个月C.7～12个月D.13～18个月E.2周岁以后正确答案：B参考解析：1.目前认为唇裂畸因素刺激的最可能时间胎儿发育成形的前12周。(52.)患儿出生时伴有上唇单侧裂隙，现患儿1岁来诊。A.可以立刻手术B.可以立刻手术，但应严密注意患儿全身情况C.可以立刻手术，但应防止感染发生D.可以手术，但手术前后1周应服用激素E.手术必须推迟，手术前1周应服用抗生素正确答案：D参考解析：1.目前认为唇裂畸因素刺激的最可能时间胎儿发育成形的前12周。(53.)患儿出生时伴有上唇单侧裂隙，现患儿1岁来诊。A.环磷酰胺B.甲氨蝶呤C.苯妥英钠D.抗组胺药物E.青霉素正确答案：E参考解析：1.目前认为唇裂畸因素刺激的最可能时间胎儿发育成形的前12周。(54.)女，45岁，右上尖牙咀嚼痛1周，伴右侧眶下区肿痛3天，查体见右眶下肿胀明显，右上尖牙龋坏入髓腔，叩痛，前庭沟肿胀，并有波动感。A.眶下皮肤垂直切口B.眶下皮肤横行切口C.前庭沟波动最明显处纵形切口D.前庭沟波动最明显处横行切口E.拔除患牙，牙槽窝引流正确答案：D参考解析：1.应距脓肿最近处切开。(55.)女，45岁，右上尖牙咀嚼痛1周，伴右侧眶下区肿痛3天，查体见右眶下肿胀明显，右上尖牙龋坏入髓腔，叩痛，前庭沟肿胀，并有波动感。A.0.50%B.1%C.1.50%D.2%E.2.50%正确答案：B参考解析：1.应距脓肿最近处切开。(56.)女，45岁，右上尖牙咀嚼痛1周，伴右侧眶下区肿痛3天，查体见右眶下肿胀明显，右上尖牙龋坏入髓腔，叩痛，前庭沟肿胀，并有波动感。A.片状引流B.管状引流C.负压引流D.闭式引流E.不放置引流正确答案：A参考解析：1.应距脓肿最近处切开。(57.)女，45岁，右上尖牙咀嚼痛1周，伴右侧眶下区肿痛3天，查体见右眶下肿胀明显，右上尖牙龋坏入髓腔，叩痛，前庭沟肿胀，并有波动感。A.24小时B.48小时C.72小时D.24小时引流量不超过20～30mlE.至脓液完全消除为止正确答案：E参考解析：1.应距脓肿最近处切开。(58.)新生儿，诊断为完全性唇裂、腭裂。A.新生儿正畸B.牙槽突植骨术C.唇裂修复术D.腭裂修复术E.正颌外科手术正确答案：C参考解析：1.唇裂修复术发生于3～6个月，双侧发生于6～12个月。2.4岁后患儿懂得配合医师，发音训练时机好。4.为防止肿瘤播撒及发生远处转移，可行原发灶冷冻活检，并争取一期完成治疗。5.恶性黑色素瘤手术治疗为主，术后辅助化疗，免疫治疗。(59.)新生儿，诊断为完全性唇裂、腭裂。A.1岁以后B.2岁以后C.3岁以后D.4岁以后E.5岁以后正确答案：D参考解析：1.唇裂修复术发生于3～6个月，双侧发生于6～12个月。2.4岁后患儿懂得配合医师，发音训练时机好。4.为防止肿瘤播撒及发生远处转移，可行原发灶冷冻活检，并争取一期完成治疗。5.恶性黑色素瘤手术治疗为主，术后辅助化疗，免疫治疗。(60.)新生儿，诊断为完全性唇裂、腭裂。A.出生后3～6个月B.出生后6～12个月C.出生后12～18个月D.患儿2～4岁E.患儿5～6岁正确答案：A参考解析：1.唇裂修复术发生于3～6个月，双侧发生于6～12个月。2.4岁后患儿懂得配合医师，发音训练时机好。4.为防止肿瘤播撒及发生远处转移，可行原发灶冷冻活检，并争取一期完成治疗。5.恶性黑色素瘤手术治疗为主，术后辅助化疗，免疫治疗。(61.)患者女性，29岁，右上第二磨牙残根，慢性根尖周炎。拔除腭侧根过程中，牙根突然消失，捏鼻鼓气时拔牙窝内有气体溢出。A.通过左上第一磨牙的上颌侧位断层片B.头颅正位片C.上颌体腔片D.全口曲位断层片E.头颅侧位片正确答案：A参考解析：1.上颌侧位体层片常用于观察上颌骨及上颌窦病变，包括病变范围、是否侵及翼板、翼腭窝、颞下窝等。(62.)患者女性，29岁，右上第二磨牙残根，慢性根尖周炎。拔除腭侧根过程中，牙根突然消失，捏鼻鼓气时拔牙窝内有气体溢出。A.密切观察，1周后复诊B.刮匙搔刮取根C.从穿孔处冲洗D.于穿孔处开窗取根E.上颌窦根治术正确答案：D参考解析：1.上颌侧位体层片常用于观察上颌骨及上颌窦病变，包括病变范围、是否侵及翼板、翼腭窝、颞下窝等。(63.)患者女性，29岁，右上第二磨牙残根，慢性根尖周炎。拔除腭侧根过程中，牙根突然消失，捏鼻鼓气时拔牙窝内有气体溢出。A.局部开放引流，Ⅱ期修复B.使血块充满拔牙窝C.填塞明胶海绵D.填塞碘仿纱条E.即刻行上颌窦瘘修补术正确答案：E参考解析：1.上颌侧位体层片常用于观察上颌骨及上颌窦病变，包括病变范围、是否侵及翼板、翼腭窝、颞下窝等。(64.)患者，男，68岁，因右上尖牙残根要求拔除。患者既往患有高血压史10年，糖尿病5年。今测BP120/80mmHg，空腹血糖8．0mmol／L。A.含肾上腺素的1%普鲁卡因B.含肾上腺素的2%利多卡因C.肾上腺素阿替卡因D.2%利多卡因E.0.2%丁卡因正确答案：D参考解析：3.这是一道与局部麻醉药物的使用及其可能并发症相关的考题。要求考生熟练掌握麻醉药物的适应证及其可能并发症，拔牙时选用麻醉方法的理论依据。第一道题考点是麻醉药物的选择。患者患有高血压史10年，故最好不选用含肾上腺素局部麻醉药物；而丁卡因因其毒性较大而不用于局部浸润麻醉。故本题的最佳答案是D。第二道题的考点是局部麻醉的理论依据。上颌尖牙颊侧为上牙槽前神经及中神经分布区，腭侧为腭前神经及鼻腭神经分布区。故本题的最佳答案是A。第三道题的考点是局部麻醉的可能并发症，患者既往患有高血压及糖尿病，故出血及感染的可能性均较大，患者因紧张可出现血压升高。而断针是麻醉过程中可能出现的并发症。可以认为本题的最佳答案是B。(65.)患者，男，68岁，因右上尖牙残根要求拔除。患者既往患有高血压史10年，糖尿病5年。今测BP120/80mmHg，空腹血糖8．0mmol／L。A.上牙槽后神经B.眶下神经C.上牙槽前神经D.鼻腭神经E.腭前神经正确答案：A参考解析：3.这是一道与局部麻醉药物的使用及其可能并发症相关的考题。要求考生熟练掌握麻醉药物的适应证及其可能并发症，拔牙时选用麻醉方法的理论依据。第一道题考点是麻醉药物的选择。患者患有高血压史10年，故最好不选用含肾上腺素局部麻醉药物；而丁卡因因其毒性较大而不用于局部浸润麻醉。故本题的最佳答案是D。第二道题的考点是局部麻醉的理论依据。上颌尖牙颊侧为上牙槽前神经及中神经分布区，腭侧为腭前神经及鼻腭神经分布区。故本题的最佳答案是A。第三道题的考点是局部麻醉的可能并发症，患者既往患有高血压及糖尿病，故出血及感染的可能性均较大，患者因紧张可出现血压升高。而断针是麻醉过程中可能出现的并发症。可以认为本题的最佳答案是B。(66.)患者，男，68岁，因右上尖牙残根要求拔除。患者既往患有高血压史10年，糖尿病5年。今测BP120/80mmHg，空腹血糖8．0mmol／L。A.出血B.断针C.疼痛D.感染E.血压升高正确答案：B参考解析：3.这是一道与局部麻醉药物的使用及其可能并发症相关的考题。要求考生熟练掌握麻醉药物的适应证及其可能并发症，拔牙时选用麻醉方法的理论依据。第一道题考点是麻醉药物的选择。患者患有高血压史10年，故最好不选用含肾上腺素局部麻醉药物；而丁卡因因其毒性较大而不用于局部浸润麻醉。故本题的最佳答案是D。第二道题的考点是局部麻醉的理论依据。上颌尖牙颊侧为上牙槽前神经及中神经分布区，腭侧为腭前神经及鼻腭神经分布区。故本题的最佳答案是A。第三道题的考点是局部麻醉的可能并发症，患者既往患有高血压及糖尿病，故出血及感染的可能性均较大，患者因紧张可出现血压升高。而断针是麻醉过程中可能出现的并发症。可以认为本题的最佳答案是B。(67.)新生儿，临床诊断为双侧完全性唇腭裂。A.有无先天性心脏病，胸腺有无肥大B.肺部有无炎症C.肺部是否有结核钙化灶D.肺纹理是否变粗糙E.肺门淋巴结是否增大正确答案：A参考解析：1.唇裂伴发胸腺肥大较常见。(68.)新生儿，临床诊断为双侧完全性唇腭裂。A.3～6个月B.6～12个月C.1～2岁D.2～4岁E.5～6岁正确答案：B参考解析：1.唇裂伴发胸腺肥大较常见。(69.)患者，女，25岁，右下颌埋伏第三磨牙，近中倾斜，全景片示远中牙根向近中弯曲明显，根尖近下颌管。无冠周炎病史，正畸治疗前要求拔除。A.舌神经的损伤B.颊神经的损伤C.下牙槽神经的损伤D.下颌骨骨折的可能性E.颞下颌关节脱位的可能性正确答案：C参考解析：1.因牙根与下颌管位置较近，拔牙术中牙根的挤压，或牙挺都可能损伤下颌管管壁，造成程度不等的神经损伤，引起相应的症状。3.解答此题应了解下牙槽神经的走行和分布。下牙槽神经损伤造成麻木的定位与下牙槽神经阻滞麻醉的范围相同。(70.)患者，女，25岁，右下颌埋伏第三磨牙，近中倾斜，全景片示远中牙根向近中弯曲明显，根尖近下颌管。无冠周炎病史，正畸治疗前要求拔除。A.因患者无根尖区炎症病史，无论断根长度如何，为避免进一步损伤神经，可将断根留在下颌管内不予拔除B.为减小骨创伤和神经损伤，不扩大拔牙窝，采用小刮匙小心将断根挖出C.采用根尖钳将断根挺出D.扩大拔牙窝和下颌管穿通口，直视下将断根取出E.从侧方开窗进入下颌管，直视下将断根取出正确答案：D参考解析：1.因牙根与下颌管位置较近，拔牙术中牙根的挤压，或牙挺都可能损伤下颌管管壁，造成程度不等的神经损伤，引起相应的症状。3.解答此题应了解下牙槽神经的走行和分布。下牙槽神经损伤造成麻木的定位与下牙槽神经阻滞麻醉的范围相同。(71.)患者，女，25岁，右下颌埋伏第三磨牙，近中倾斜，全景片示远中牙根向近中弯曲明显，根尖近下颌管。无冠周炎病史，正畸治疗前要求拔除。A.同侧舌尖区域、右下颌第一至第三磨牙舌侧牙龈及牙槽黏膜麻木B.右下颌第一磨牙至拔牙创之间的颊侧牙龈和牙槽黏膜麻木C.右下颌前磨牙至中切牙舌侧的牙龈、牙槽黏膜和口腔黏膜麻木D.右侧口角至下颌角连线以下的颊部及右下颌下区皮肤麻木E.右下唇麻木正确答案：E参考解析：1.因牙根与下颌管位置较近，拔牙术中牙根的挤压，或牙挺都可能损伤下颌管管壁，造成程度不等的神经损伤，引起相应的症状。3.解答此题应了解下牙槽神经的走行和分布。下牙槽神经损伤造成麻木的定位与下牙槽神经阻滞麻醉的范围相同。(72.)患者，女，25岁，右下颌埋伏第三磨牙，近中倾斜，全景片示远中牙根向近中弯曲明显，根尖近下颌管。无冠周炎病史，正畸治疗前要求拔除。A.严密缝合创口，促进创口愈合B.给予足量抗生素，预防感染C.给予持续冰敷，减少组织水肿D.给予地塞米松和维生素B、B、BE.24小时后给予热敷，加速局部血运，促进神经愈合正确答案：D参考解析：1.因牙根与下颌管位置较近，拔牙术中牙根的挤压，或牙挺都可能损伤下颌管管壁，造成程度不等的神经损伤，引起相应的症状。3.解答此题应了解下牙槽神经的走行和分布。下牙槽神经损伤造成麻木的定位与下牙槽神经阻滞麻醉的范围相同。(73.)患者，女，25岁，右下颌埋伏第三磨牙，近中倾斜，全景片示远中牙根向近中弯曲明显，根尖近下颌管。无冠周炎病史，正畸治疗前要求拔除。A.1个月内恢复B.2个月内恢复C.3个月内恢复D.半年内恢复E.1年内恢复正确答案：D参考解析：1.因牙根与下颌管位置较近，拔牙术中牙根的挤压，或牙挺都可能损伤下颌管管壁，造成程度不等的神经损伤，引起相应的症状。3.解答此题应了解下牙槽神经的走行和分布。下牙槽神经损伤造成麻木的定位与下牙槽神经阻滞麻醉的范围相同。(74.)患者，男，9岁，以"要求修复牙床裂开"入院。曾行"左侧完全性唇裂修复术"、"左侧完全性腭裂修复术"。A.右侧23之间B.右侧12之间C.11之间D.左侧23之间E.左侧12之间正确答案：D参考解析：牙槽突裂最常见的发生部位是尖牙与侧切牙之间，其次是中切牙与侧切牙之间，偶见中切牙之间。(75.)患者，男，9岁，以"要求修复牙床裂开"入院。曾行"左侧完全性唇裂修复术"、"左侧完全性腭裂修复术"。A.髂骨B.颅骨C.股骨D.胫骨E.肋骨正确答案：C参考解析：牙槽突裂最常见的发生部位是尖牙与侧切牙之间，其次是中切牙与侧切牙之间，偶见中切牙之间。(76.)患者，男，9岁，以"要求修复牙床裂开"入院。曾行"左侧完全性唇裂修复术"、"左侧完全性腭裂修复术"。A.3～5天B.5～7天C.7～10天D.10～14天E.14～21天正确答案：D参考解析：牙槽突裂最常见的发生部位是尖牙与侧切牙之间，其次是中切牙与侧切牙之间，偶见中切牙之间。(77.)患者，男，9岁，以"要求修复牙床裂开"入院。曾行"左侧完全性唇裂修复术"、"左侧完全性腭裂修复术"。A.牙槽突裂植骨术B.唇系带修整术C.鼻畸形矫正术D.唇粘连术E.正颌外科手术正确答案：B参考解析：牙槽突裂最常见的发生部位是尖牙与侧切牙之间，其次是中切牙与侧切牙之间，偶见中切牙之间。(78.)患者男性，55岁，因右上颌牙痛3d，右侧眼下、鼻侧肿胀1d而就诊。检查：右侧上颌尖牙远中深龋，探（―），叩痛（++），松动（―），前庭沟肿胀变浅，同侧鼻侧、眶下区肿胀明显，局部皮温增高，压痛和波动感存在，眼裂变小。体温40℃，食欲缺乏，精神萎靡。A.咬肌间隙感染B.颌下间隙感染C.冀颌间隙感染D.上颌窦炎E.海绵窦血栓性静脉炎正确答案：E参考解析：1.眶下间隙向颅内扩散，可并发海绵窦静脉炎。(79.)患者男性，55岁，因右上颌牙痛3d，右侧眼下、鼻侧肿胀1d而就诊。检查：右侧上颌尖牙远中深龋，探（―），叩痛（++），松动（―），前庭沟肿胀变浅，同侧鼻侧、眶下区肿胀明显，局部皮温增高，压痛和波动感存在，眼裂变小。体温40℃，食欲缺乏，精神萎靡。A.右上颌尖牙前庭沟黏膜转折处B.右上颌中切牙前庭沟黏膜转折处C.右侧鼻旁皮肤D.右上颌磨牙区前庭沟黏膜转折处E.右侧口内和口外联合切口正确答案：A参考解析：1.眶下间隙向颅内扩散，可并发海绵窦静脉炎。(80.)患者男性，55岁，因右上颌牙痛3d，右侧眼下、鼻侧肿胀1d而就诊。检查：右侧上颌尖牙远中深龋，探（―），叩痛（++），松动（―），前庭沟肿胀变浅，同侧鼻侧、眶下区肿胀明显，局部皮温增高，压痛和波动感存在，眼裂变小。体温40℃，食欲缺乏，精神萎靡。A.右上颌尖牙牙周炎B.右上颌尖牙髓炎C.右上颌尖牙根尖周炎D.右上颌窦炎E.右眶下间隙感染正确答案：C参考解析：1.眶下间隙向颅内扩散，可并发海绵窦静脉炎。(81.)患者男性，55岁，因右上颌牙痛3d，右侧眼下、鼻侧肿胀1d而就诊。检查：右侧上颌尖牙远中深龋，探（―），叩痛（++），松动（―），前庭沟肿胀变浅，同侧鼻侧、眶下区肿胀明显，局部皮温增高，压痛和波动感存在，眼裂变小。体温40℃，食欲缺乏，精神萎靡。A.上颌尖牙开髓引流B.局部10%高渗盐水持续湿敷C.穿刺抽出脓液后以抗生素盐水冲洗D.局部切开引流，配合全身抗感染E.全身抗感染，待局部脓肿形成后行切开引流术正确答案：D参考解析：1.眶下间隙向颅内扩散，可并发海绵窦静脉炎。(82.)患者男性，55岁，因右上颌牙痛3d，右侧眼下、鼻侧肿胀1d而就诊。检查：右侧上颌尖牙远中深龋，探（―），叩痛（++），松动（―），前庭沟肿胀变浅，同侧鼻侧、眶下区肿胀明显，局部皮温增高，压痛和波动感存在，眼裂变小。体温40℃，食欲缺乏，精神萎靡。A.右上颌骨骨髓炎B.右上颌窦化脓性炎症C.右侧眶下间隙感染D.右上颌窦肿瘤继发感染E.右鼻侧皮肤感染正确答案：C参考解析：1.眶下间隙向颅内扩散，可并发海绵窦静脉炎。(83.)男，70岁。口内多个残根残冠，拟拔除后修复。A.延长麻醉时间B.提高机体应激能力C.加强镇痛效果D.降低毒性反应E.减少出血，保持术野清晰正确答案：B参考解析：1.局麻药中加入少量肾上腺素可使用药局部的血管收缩，而延缓局麻药吸收，延长局麻作用时间，预防吸收中毒。3.肾上腺素对器质性心脏病、甲亢等病的患者属于禁忌证，不易使用此药品。4.主要不良反应为心悸、烦躁、头痛和血压升高等，血压剧升有发生脑溢血的危险。也能引起心律失常，甚至心室纤颤，故应严格掌握剂量。(84.)男，70岁。口内多个残根残冠，拟拔除后修复。A.1∶5万～10万B.1∶20万～50万C.1∶70万～120万D.1∶150万～180万E.1∶200万～250万正确答案：A参考解析：1.局麻药中加入少量肾上腺素可使用药局部的血管收缩，而延缓局麻药吸收，延长局麻作用时间，预防吸收中毒。3.肾上腺素对器质性心脏病、甲亢等病的患者属于禁忌证，不易使用此药品。4.主要不良反应为心悸、烦躁、头痛和血压升高等，血压剧升有发生脑溢血的危险。也能引起心律失常，甚至心室纤颤，故应严格掌握剂量。(85.)男，70岁。口内多个残根残冠，拟拔除后修复。A.高血压病B.冠心病C.慢性肝硬化D.甲状腺功能亢进E.充血性心力衰竭正确答案：C参考解析：1.局麻药中加入少量肾上腺素可使用药局部的血管收缩，而延缓局麻药吸收，延长局麻作用时间，预防吸收中毒。3.肾上腺素对器质性心脏病、甲亢等病的患者属于禁忌证，不易使用此药品。4.主要不良反应为心悸、烦躁、头痛和血压升高等，血压剧升有发生脑溢血的危险。也能引起心律失常，甚至心室纤颤，故应严格掌握剂量。(86.)男，70岁。口内多个残根残冠，拟拔除后修复。A.头晕、头痛B.意识丧失C.血压升高D.脉搏快而有力E.口唇苍白正确答案：B参考解析：1.局麻药中加入少量肾上腺素可使用药局部的血管收缩，而延缓局麻药吸收，延长局麻作用时间，预防吸收中毒。3.肾上腺素对器质性心脏病、甲亢等病的患者属于禁忌证，不易使用此药品。4.主要不良反应为心悸、烦躁、头痛和血压升高等，血压剧升有发生脑溢血的危险。也能引起心律失常，甚至心室纤颤，故应严格掌握剂量。(87.)患者，女，66岁，下唇部肿物3年，诊断为"下唇鳞状细胞癌"，行"肿物扩大切除术"术后缝合下唇创口时：A.直接拉拢缝合B.鼻唇沟组织瓣转移术C.Abbe-Estlander法D.三合一整复术E.Bernard手术F.扇形颊瓣转移法正确答案：F参考解析：6.较小范围的唇缺损可利用唇的延展性直接缝合，如缺损较多，则需选择邻近组织甚至对侧组织修复。唇部组织旋转推进后，往往造成小口畸形，一般在术后2、3周再行口角开大，故提问5应为D。如使用Abbe-Estlander瓣，一般在术后2周经循环测试后可断蒂，因此提问6最为确切的答案应为B。(88.)患者，女，66岁，下唇部肿物3年，诊断为"下唇鳞状细胞癌"，行"肿物扩大切除术"术后缝合下唇创口时：A.断蒂术B.唇红黏膜修整术C.大口畸形矫正D.小口畸形矫正E.Z字成形术F.黏膜移植术正确答案：D参考解析：6.较小范围的唇缺损可利用唇的延展性直接缝合，如缺损较多，则需选择邻近组织甚至对侧组织修复。唇部组织旋转推进后，往往造成小口畸形，一般在术后2、3周再行口角开大，故提问5应为D。如使用Abbe-Estlander瓣，一般在术后2周经循环测试后可断蒂，因此提问6最为确切的答案应为B。(89.)患者，女，66岁，下唇部肿物3年，诊断为"下唇鳞状细胞癌"，行"肿物扩大切除术"术后缝合下唇创口时：A.1B.2C.3D.4E.5F.6正确答案：B参考解析：6.较小范围的唇缺损可利用唇的延展性直接缝合，如缺损较多，则需选择邻近组织甚至对侧组织修复。唇部组织旋转推进后，往往造成小口畸形，一般在术后2、3周再行口角开大，故提问5应为D。如使用Abbe-Estlander瓣，一般在术后2周经循环测试后可断蒂，因此提问6最为确切的答案应为B。(90.)患者，男，23岁，工人，操作机器时被飞出的异物碰伤左面部2小时，伤后无昏迷，神志清，查体合作，步入诊室。查体见，左外眦下方至左下颌角皮肤呈直线型裂开，深达肌层，创面可见渗血、无搏动性出血。张口无明显受限、下颌运动尚可。A.缝合前未彻底清创B.未分层缝合C.未按时拆线D.创口感染E.直线瘢痕过长，收缩后导致正确答案：E参考解析：1.结合病史及临床检查，该患者的损伤部位恰好横过腮腺及面神经，且深度较深，故最有可能损伤腮腺及面神经，引起腮腺瘘及面瘫。3.前三种方法均可较为直观地发现腮腺损伤的部位和程度，CT及MRI对于腮腺的轻度损伤或导管的不完全损伤容易漏诊。4.腮腺腺体瘘一般分泌物较少，新鲜创口可直接以加压包扎，并限制分泌，清创时可一并缝扎损伤处的腮腺包膜。8.需避免过长的直线瘢痕，特别是靠近眼角、口角等部位。可利用多次对偶三角瓣转移将直线转化为折线，避免直线瘢痕收缩后造成组织移位。(91.)患者，女，45岁，因反复双侧腮腺区肿大伴口干10余年，肿大与进食有关。临床检查示：轻压双侧腮腺区可见少量半浑浊的液体自腮腺导管口流出，导管口稍红肿；左侧腮腺区可扪及一结节状物，约2cm×3cm大小，表面光滑，活动度一般。A.慢性复发性腮腺炎B.慢性阻塞性腮腺炎C.唾液腺结核D.舍格林综合征E.成人复发性腮腺炎正确答案：B参考解析：5.超声检查、腮腺造影均不能准确显示肿物与周围组织的关系，唾液腺内镜只能显示导管系统内部的情况，而CT、MRI检查能清楚地显示肿物周围的组织结构。(92.)患者，女，45岁，因反复双侧腮腺区肿大伴口干10余年，肿大与进食有关。临床检查示：轻压双侧腮腺区可见少量半浑浊的液体自腮腺导管口流出，导管口稍红肿；左侧腮腺区可扪及一结节状物，约2cm×3cm大小，表面光滑，活动度一般。A.腮腺区肿大淋巴结B.Warthin瘤C.腮腺癌D.鳃裂囊肿E.皮脂腺瘤正确答案：A参考解析：5.超声检查、腮腺造影均不能准确显示肿物与周围组织的关系，唾液腺内镜只能显示导管系统内部的情况，而CT、MRI检查能清楚地显示肿物周围的组织结构。(93.)患者，女，45岁，因反复双侧腮腺区肿大伴口干10余年，肿大与进食有关。临床检查示：轻压双侧腮腺区可见少量半浑浊的液体自腮腺导管口流出，导管口稍红肿；左侧腮腺区可扪及一结节状物，约2cm×3cm大小，表面光滑，活动度一般。A.腮腺多形性腺瘤B.Warthin瘤C.嗜酸性粒细胞腺瘤D.黏液表皮样癌E.腺样囊性癌正确答案：B参考解析：5.超声检查、腮腺造影均不能准确显示肿物与周围组织的关系，唾液腺内镜只能显示导管系统内部的情况，而CT、MRI检查能清楚地显示肿物周围的组织结构。(94.)穿刺为淡黄色清亮液体最可能来自A.淋巴血管瘤B.血管瘤C.鳃裂囊肿D.淋巴管瘤E.神经鞘瘤正确答案：D参考解析：1.淋巴管瘤穿刺为可凝结的淡黄色清亮液体血性液体。(95.)穿刺为黄绿色液体含胆固醇结晶最可能来自A.淋巴血管瘤B.血管瘤C.鳃裂囊肿D.淋巴管瘤E.神经鞘瘤正确答案：C参考解析：1.淋巴管瘤穿刺为可凝结的淡黄色清亮液体血性液体。多选题（共10题，共10分）(96.)患者，女，66岁，下唇部肿物3年，诊断为"下唇鳞状细胞癌"，行"肿物扩大切除术"术后缝合下唇创口时：A.直接拉拢缝合B.鼻唇沟组织瓣转移术C.Abbe-Estlander法D.三合一整复术E.Bernard手术F.扇形颊瓣转移法正确答案：F参考解析：6.较小范围的唇缺损可利用唇的延展性直接缝合，如缺损较多，则需选择邻近组织甚至对侧组织修复。唇部组织旋转推进后，往往造成小口畸形，一般在术后2、3周再行口角开大，故提问5应为D。如使用Abbe-Estlander瓣，一般在术后2周经循环测试后可断蒂，因此提问6最为确切的答案应为B。(97.)患者，男，23岁，工人，操作机器时被飞出的异物碰伤左面部2小时，伤后无昏迷，神志清，查体合作，步入诊室。查体见，左外眦下方至左下颌角皮肤呈直线型裂开，深达肌层，创面可见渗血、无搏动性出血。张口无明显受限、下颌运动尚可。A.创伤原因B.有无腮腺导管、腺体损伤C.有无面神经损伤D.有无颞下颌关节损伤E.有无颅脑损伤正确答案：B、C参考解析：1.结合病史及临床检查，该患者的损伤部位恰好横过腮腺及面神经，且深度较深，故最有可能损伤腮腺及面神经，引起腮腺瘘及面瘫。3.前三种方法均可较为直观地发现腮腺损伤的部位和程度，CT及MRI对于腮腺的轻度损伤或导管的不完全损伤容易漏诊。4.腮腺腺体瘘一般分泌物较少，新鲜创口可直接以加压包扎，并限制分泌，清创时可一并缝扎损伤处的腮腺包膜。8.需避免过长的直线瘢痕，特别是靠近眼角、口角等部位。可利用多次对偶三角瓣转移将直线转化为折线，避免直线瘢痕收缩后造成组织移位。(98.)患者，男，23岁，工人，操作机器时被飞出的异物碰伤左面部2小时，伤后无昏迷，神志清，查体合作，步入诊室。查体见，左外眦下方至左下颌角皮肤呈直线型裂开，深达肌层，创面可见渗血、无搏动性出血。张口无明显受限、下颌运动尚可。A.面神经颞支损伤B.面神经颧支损伤C.面神经颊支损伤D.面神经下颌缘支损伤E.面神经颈支损伤正确答案：B、D参考解析：1.结合病史及临床检查，该患者的损伤部位恰好横过腮腺及面神经，且深度较深，故最有可能损伤腮腺及面神经，引起腮腺瘘及面瘫。3.前三种方法均可较为直观地发现腮腺损伤的部位和程度，CT及MRI对于腮腺的轻度损伤或导管的不完全损伤容易漏诊。4.腮腺腺体瘘一般分泌物较少，新鲜创口可直接以加压包扎，并限制分泌，清创时可一并缝扎损伤处的腮腺包膜。8.需避免过长的直线瘢痕，特别是靠近眼角、口角等部位。可利用多次对偶三角瓣转移将直线转化为折线，避免直线瘢痕收缩后造成组织移位。(99.)患者，男，23岁，工人，操作机器时被飞出的异物碰伤左面部2小时，伤后无昏迷，神志清，查体合作，步入诊室。查体见，左外眦下方至左下颌角皮肤呈直线型裂开，深达肌层，创面可见渗血、无搏动性出血。张口无明显受限、下颌运动尚可。A.从口内腮腺导管口插入塑料管，了解导管情况B.从腮腺导管口注入亚甲蓝C.腮腺造影D.MRIE.CT正确答案：A、B、C参考解析：1.结合病史及临床检查，该患者的损伤部位恰好横过腮腺及面神经，且深度较深，故最有可能损伤腮腺及面神经，引起腮腺瘘及面瘫。3.前三种方法均可较为直观地发现腮腺损伤的部位和程度，CT及MRI对于腮腺的轻度损伤或导管的不完全损伤容易漏诊。4.腮腺腺体瘘一般分泌物较少，新鲜创口可直接以加压包扎，并限制分泌，清创时可一并缝扎损伤处的腮腺包膜。8.需避免过长的直线瘢痕，特别是靠近眼角、口角等部位。可利用多次对偶三角瓣转移将直线转化为折线，避免直线瘢痕收缩后造成组织移位。(100.)患者，男，23岁，工人，操作机器时被飞出的异物碰伤左面部2小时，伤后无昏迷，神志清，查体合作，步入诊室。查体见，左外眦下方至左下颌角皮肤呈直线型裂开，深达肌层，创面可见渗血、无搏动性出血。张口无明显受限、下颌运动尚可。A.加压包扎B.抑制分泌C.腮腺导管改道D.电凝烧灼E.缝扎损伤部分包膜正确答案：A、B、E参考解析：1.结合病史及临床检查，该患者的损伤部位恰好横过腮腺及面神经，且深度较深，故最有可能损伤腮腺及面神经，引起腮腺瘘及面瘫