建筑安全资料

附录A

表A建筑工程施工平安资料分类表

保存单位

SSi建筑工程施工平安资料名称物襦II露

1建设工程施工许可证粘贴单表A1JVV

2建筑工程平安生产监督备案表表A2VVV

3黑点制即谡级及建⑺'坂物行表A3VVV

文明施工措施费拨付状况

4表A4VVV

5夜间施工审批手续粘贴单表A5VV

6黜翳辘里翳解莪分部分表A6VVV

7建筑工程平安评价表表A7VV

1托付监理合同监理单位JV

2腿谶鬻礴髓旅罂麓颦监理单位VV

T~监理工程师平安责任书监理单位V

4平安监理规划，平安监理实施细则监理单位VV

5平安专题会议及平安例会纪要监理单位7

6平安监理日7£监理单位V

VIWII蕈的《平安隐患整改监理单位VVV

1平安基本条彳牛报审表表B2.1JVV

2平安保证体系报审表表B2.2VV

3平安生产，文明施工＞施费用报告表表B2.3VVV

4曩险性牧大的分部分坝_L程清单报甲表B2.4VV

5暑整薪瞽费的分部分项工程专项施工表B2.5VV

6矍耨麟皴分都分表A6VV

7危险性较大的分部分项工程验收表表B2.7VV

—

8蓄善矍重机械和目升式架设设施验收表B2.8J

9机械设备报审表表B2.9VV

10；露卷鬟大的分部分项工程监埋巡祭表B2.10V

白常监理平安检查记录

11表B2.11V

12一般隐患监理通知单表B2.12VV

13一般隐患监理通知回复单表B2.13VV

IT重大隐患暂停施工令袤B21144VV

15重大隐患监理报告书表B2.15VV

16重大隐患整改复工申请表表B2.16V|VV

17拒不整改/停工监理报告书表B2.17V

保，仔里位

熊醵1

资料分类建筑工程施工平安资料名称

源）

精髓鬻矗蹿卑位状况和

C2.1工1表B2.1VVV

项皆基

2表B2.2VVV

本平晏薮化制度，平安磁制度等

状况表C2.1.

3项目部管理人员花名册3VJV

1分包管理制度施工单位V

C2.2总

包单位2分包单位名称清单表CV

对分包3分包单位劳务人员花名册表CV

单位平4平安生产责任书施工单位V

安管理

51女々J贝检食牝求表CV

C2.3平1平安生产责任制度施工单位V

安生产2平安生产责任书施工单位V

责任制3考核方法和考核记录表CV

1平安管理目标施工单位V

2c2.4平2达标安排施工单位V

s安目标

g管理3目标分解表CV

4|考核方法和考核记录表CV

1施工组织设计施工单位VVV

_2_危险性较大的分部分项工程清单表CVJV

3蒙蒿塞的危险性较大的分部表CVV

C2.5施座险性翦3侬分部分项工程平安专项

工4施工方索清革表CVVJ

组织设密僵至猱的分部分项工程平安专

计和专5施工单位VVV

项

施工方6要翳工着樱魅舞耀•分部表CVVV

案

7房转塞着筋瘫瞿装表CJV

表m

8报审表表B2.5VVV

表A6

C2.6危1危险源识别和重大危险源管理制度施工单位V

险源辨2危险源的识别和评价表CV

识及监3重大危险源清单表CV

控4重大危险源报告表表CVV

1平安技术交底制度施工单位V

2蒙筑工程分部工程平安技术交底清表CV

27平一簟筑工程分项工程平安技术交底清

安技术3表C2.7.3V

交底4道路及排水工程平安技术交底清单表CV

5桥涵工程平安技术交底清单表CV

6平安技术交底表CV

保存甲位

髓醵

资料分类建筑工程施工平安资料名称IIA-

1源）1罩iIS

1平安生产检查制度施工单位V

2阶段性平安综合评价施工单位V

31女检食也出衣表CJ

4点级单位（部门）检查记录粘贴表CV

C2.85一般隐患整改通知单表CV

二露矗翻躺复单士表c

矗6表B2.13VV

鲁藕蜃墨嘘工申请表士表c

7表B2.16VV

8重大隐患台账表CV

9“三违”惩罚单表CV

10专职平安管理人员日志施工单位V

1平安培训教化制度施工单位V

C2.92平安培训教化安排施工单位V

懿3覃目，班组平安培训教化记录表CV

4日常平安培训教化记录表CV

1班前平安活动制度施工单位V

2班前平安活动记录表CV

*1Iggg,文明施工措施费用施工单位V

懑施蕾蜜生产，文明施JL措施费用

2多蓄萋产，文明施工措施费用yc7

措温费表B2.3V

高逢1特种作业人员管理制度施工单位V

2项目部特种作业人员花名册表CV

C2.13

平第曲1平安防护设施材料管理制度施工单位V

设解材

2平安防护设施材料验收表表CV

表

1桌保仔单位

1

资料分类建筑工程施工平安资料名称)

个人防护用品的选购，验

1收，登记，发放，检查等制施工单位V

度

松端2个人防护用品选购安排表表CV

3个人防护用品进场查验登记表表CV

4个人防护用品发放记录表CV

5个人防护用品检查记录表CV

生产平安事故报告调查和处理

施工单位

1制度V

工管2工伤事故月报表表CV

3生产平安伤亡事故快报表表C

4伤亡事故调查处理的相关资料施工单位V

1平安标记管理制度施工单位V

除爆2平安标记平面布置图表CV

3平安标记登记表表CV

生产平安事故综合应急预案和

1专项施工单位7V

应急预案

2专项应急预案清单施工单位7V

援3应急救援人员名单表C7V

4应急救援器材清单表CV

5应急培训安排施工单位V

6应急培训记录表CV

7应急预案演练安排及方案施工单位V

8应急演练记录表CV

1平安生产带班制度施工单位

W4

2带班生产记录施工单位V

篇3请假手续施工单位J

1上级平安生产文件施工单位V

平安生产规章制度及各工种的

2施工单位V

c靖平安生产操作规程

3意外损害保险保单，缴费凭证施工单位

4平安例会及其他平安会议记录施工单位V

保仔单位

醺醵

IS建筑工程施工平安资料名称源）16

1消防平安管理组织机构施工单位V

2消防平安管理制度施工单位V

3防火技术方案施工单位V

套火及应急蜿散预案，演练记

C3.14施工单位V

消防一5消防设施平面图施工单位V

雕6消防重点部位明细表表C

7消防设备，设施，器材登记表表CV

c8动火作业审批表表CV

1平安保卫制度施工单位V

品・C3.2

J葆卫一2保卫人员值班，巡查，作记录表CV

3来访人员及车辆登记表表CV

1文明施工管理制度施工单位V

2施工现场总平面布置图施工单位V

小3材料堆放平面图施工单位J

4急救药品器材登记表表C4.4V

5卫生许可证和健康合格证施工单位V

6噪声监测记录表C4.6V

jf1基坑专项方案施工单位7V

2平安技术交底表C

3基坑支护验收表表C5.3V

4翻全歌辘耨频记录藉V

5人工挖孔桩防护检查表表C5.5V

6特殊部位气体检测记录表C5.6V

1洞口及临边平安防护方案施工单位V

C62平安技术交底表CV

w熟

3船嬲球衣CV

边萋女防护i设施拆除（移动）审批

4表C6.4V

11金瞬施工单位VV

2平安技术交底表CV

表C

C7妻c

表C

表C7.3.4

3各类脚手架工程验收表妻CV

麦c

轰c

蓑C

4脚手架拆除审批，监控记录表C7.4J

表88I保仔单位

。n

MS.,建筑工程施工平安资料名称)ts

1li施工单位7V

蟹2平安技术交底表CJ

3模板工程验收表表C8.3V

4模板工程拆除审批监控记录表C8.4V

1临时用电组织设计施工单位7V

2平安技术交底表CV

3临时用电工程检查验收表表C9.3V

4绝缘电阻测试记录表C9.4J

I®1

5接地电阻测试记录表C9.5V

6漏电爱护器检测记录表C9.6V

7展由要装，调试，i±移，弥除工表C9.7V

8电工巡检，修理工作记录表C9.8V

CIO1机械设备平安管理台账表C10.1V

SI

馥翳翳表<C10.2

2表B2.9V

3平安技术交底表CV

c

c

c

c

c

c

4机械设备安装检查验收表cV

c

c

c

c

c

c

5机械设备日常运行记录表C10.5V

6机械设备修理保养记录表C10.6V

1建筑起重机械合格证书等施工单位V

2建筑起:玩械安拆单位及人员证书等施工单位V

3Ini±II施工单位7V

4群塔作业平面布置图表C11.4V

保存单位

鸳缴

1建筑工程施工平安资料名称

IS源）ISIS

5建筑起重机械安装告知表表C11.5V

6平安技术交底表C2.7.6J

7建筑起重机械基础工程验收记录表C11.7V

8建筑起重机械安装（拆卸）过程记录表C11.8V

毅

91SV

1110检测报告施工单位V

i

iiW讯械和目升式架设设施验收表B2.8

11V

il黛笄机安装验收表蓑C

Hl运i用々i裳记］施工单位

12正V

髭戮

13J

14塔式起重机附着锚固检验记录表C1L14V

15建筑起重机械运行记录表C1L15V

16建筑起重机械定期维护检测记录表C1L16V

1吊装单位及人员证书施工单位V

2吊装工程方案施工单位7V

工霾3机械设备报审表表B2.9V

4吊装机械验收表表C12.4V

5平安技术交底表CV

1阶段性自评表表C13.1V

瞌C13

2完工后平安评价表表A7VV

3平安监管机构评价结果施工单位V7V

附录B

平安资料用表目次

1建设工程施工许可证粘贴单（表A1）........................37

2建筑工程平安生产监督备案表（表A2）......................38

3地上，地下管线及建（构）筑物等有关资料移交单（表A3）••••42

4平安生产，文明施工措施费拨付状况及拨付凭证（表A4）••••43

5夜间施工审批手续粘贴单（表A5）..........................44

6超过肯定规模的危险性较大的分部分项工程专项施工方案报审表（表A6）

..............................................................45

7建筑工程平安评价表（表A7）46

8平安基木条件报审表（表B2.1）47

9平安保证体系报审表（表B2.2）48

10平安生产，文明施工措施费用报告表（表B2.3）49

11危险性较大的分部分项工程清单报审表（表B2.4）.............50

12危险性较大的分部分项工程专项施工方案报审表（表B2.5）•••51

13危险性较大的分部分项工程验收表（表B2.7）..................52

14建筑起重机械和自升式架设设施验收申请表（表B2.8）.........53

15机械设备报审表（表B2.9）..................................54

16危险性较大的分部分项工程监理巡察检查记录（表B2.10）•••55

17日常监理平安检查记录（表B2.ll）..........................56

18一般隐患监理通知单（表B2.12）57

19一般隐患监理通知回复单（表B2.13）......................58

20重大隐患暂停施工令（表B2.14）59

21重大隐患监理报告书（表B2.15）60

22重大隐患整改复工申请表（表B2.16）61

23拒不整改/停工监理报告书（表B2.17）........................62

24项目部管理人员花名册（表C）..............................63

25分包单位名称清单（表C）.................................64

26分包单位劳务人员花名册（表C）............................65

27总包单位对分包单位的平安专项检查记录（表C）.............66

28平安生产责任制考核记录（表C）............................67

29项目平安目标责任分解图（表C）............................68

30平安管理目标考核记录（表C）..............................69

31危险性较大的分部分项工程清单（表C）......................70

32超过肯定规模的危险性较大的分部分项工程清单（表C）••••71

33危险性较大的分部分项工程平安专项施工方案清单（表C）•••72

34超过肯定规模的危险性较大的分部分项工程平安专项施工方案清单（表

C）...........................................................73

35超过肯定规模的危险性较大的分部分项工程专项施工方案专家论证表

（表C）......................................................74

36危险源辨识及风险评价表（表C）............................75

37重大危险源清单（表C）....................................76

38重大危险源报告表（表C）..................................77

39建筑工程分部工程平安技术交底清单（表C）..................78

40建筑工程分项工程平安技术交底清单（表C）..................79

41道路及排水工程平安技术交底清单（表C）....................80

42桥涵工程平安技术交底清单（表C）..........................82

43平安技术交底（表C）......................................84

44一般平安检查记录表（表C）................................85

45上级单位（部门）检查记录粘贴单（表C）....................86

46一般隐患整改通知单（表C）................................87

47一般隐患整改反馈单（表C）................................88

48重大隐患报告单（表C）....................................89

49重大隐患台账（表C）......................................90

50“三违”惩罚单（表C）....................................91

51项目，班组平安培训教化记录卡（表C）......................92

52日常平安培训教化记录（表C）..............................93

53班前平安活动记录（表C）..................................94

54平安生产，文明施工措施费用清单（表C）....................95

55项目部特种作业人员花名册（表C）..........................97

56平安防护设施材料验收表（表C）............................98

57个人防护用品选购安排表（表C）

..........................................................99

58个人防护用品进场查验登记表（表C）.......................100

59个人防护用品发放记录（表C）.............................101

60个人防护用品检查记录（表C）.............................102

61工伤事故月报表（表C）...................................103

62生产平安伤亡事故快报表（表C）...........................104

63平安标记平面布置图（表C）...............................105

64平安标记登记表（表C）...................................106

65应急救援人员名单（表C）.................................107

66应急救援器材清单（表C）.................................108

67应急培训记录（表C）.....................................109

68应急演练记录（表C）.....................................110

69消防重点部位明细表（表C）...............................Ill

70消防设备，设施，器材登记表（表C）.....................112

71动火作业审批表（表C）...................................113

72保卫人员值班，巡查工作记录（表C）.......................114

73来访人员及车辆登记表（表C）.............................115

74急救药品器材登记表（表C4.4）.............................116

75噪声监测记录（表C4.6）...................................117

76基坑支护验收表（表C5.3）118

77基坑支护沉降观测记录（表C）...............................119

78基坑支护水平位移观测记录（表C）...........................120

79人工挖孔桩防护检查表（表C5.5）.............................121

80特殊部位气体检测记录（表C5.6）.............................122

81临边防护验收表（表C）.....................................123

82洞口防护验收表（表C）.....................................124

83平安防护设施拆除（移动）审批表（表C6.4）...................125

84落地式扣件脚手架验收表（表C）.............................126

85悬挑式脚手架验收表（表C）.................................128

86附着式升降脚手架验收表（表C）.............................130

87液压升降整体脚手架安装验收表（表C）.......................133

88外挂防护架验收表（表C）...................................135

89高处作业吊篮验收表（表C）.................................136

90卸料平台（落地式）验收表（表C）...........................138

91悬挑式钢平台验收表（表C）.................................139

92脚手架拆除审批，监控记录（表C7.4）.......................140

93模板工程验收表（表C8.3）141

94模板工程拆除审批监控记录（表C8.4）.........................142

95临时用电工程检查验收表（表C9.3）...........................143

96绝缘电阻测试记录（表C9.4）...............................146

97接地电阻测试记录（表C9.5）147

98漏电爱护器检测记录（表C9.6）...............................148

99电工安装，调试，迁移，拆除工作记录（表C9.7）...........149

100电工巡检，修理工作记录（表C9.8）.........................150

101机械设备平安管理台账（表C10.1）...........................151

102机械设备进场验收表（表C10.2）.............................152

103机械设备安装验收表（表C）.................................153

104打桩，钻孔机械检查验收表（表C）.......................154

105混凝土泵检查验收表（表C）...............................155

106混凝土搅拌机安装验收表（表C10.4.4）.....................156

107焊接机械安装验收表（表C）...............................157

108钢筋机械安装验收表（表C）...............................158

109平刨，压刨安装验收表（表C）...........................159

110圆盘锯安装验收表（表C）.................................160

111市政工程基层及路面施工机械平安检查验收表（表C）........161

112市政工程汽吊及高架车等施工机械平安检查验收表（表C10.4.10）162

113市政工程稳定土及沥青碎拌和平台平安检查验收表（表C10.4.11）163

114市政工程张拉设备平安检查验收表（表C10.4.12）.............164

115市政工程顶管设备平安检查验收表（表CIO.4.13）........165

116机械设备日常运行记录（表C10.5）.........................166

117机械设备修理保养记录（表C10.6）.........................167

118群塔作业平面布置图（表C1L4）...........................168

119建筑起重机械安装告知表（表C11.5）.......................169

120建筑起重机械基础工程验收记录（表C1L7）.................170

121建筑起重机械安装（拆卸）过程记录（表C11.8）.............171

122塔式起重机安装自检表（表C）.............................172

123施工升降机安装自检表（表C）.............................178

124塔式起重机安装验收表（表C）.............................182

125施工升降机安装验收表（表C）.............................184

126龙门架及井架物料提升机安装验收表（表C）.................186

127塔式起重机顶升检验记录（表C）...........................188

128施工升降机加节验收记录（表C）...........................189

129塔式起重机附着锚固检验记录（表C11.14）..............190

130建筑起重机械运行记录（表C11.15）191

131建筑起重机械定期维护检测记录（表C1L16）............192

132吊装机械验收表（表C12.4）..............................193

133建筑工程项目施工平安综合评价（表C13.1）.................194

表Al建设工程施工许可证粘贴单

（建设工程施工许可证复印件粘贴处）

表A2建筑工程平安生产监督备案表

平安监督备

案登记证号:

工程名称

嚼类（房屋爰&页政工程，

工程地址修）

工程规模总造价

建筑高度结圣浮层数

安排开竣工日期拟创建标准化工地

1次省筌级中

建设单位法定代表人

项那责移动

其臾意理年龄职务职称专业分工备注

监理单位法定代表人

资质证号资质等级

住双

证

项用,、监资

工普移动

!师

鬻

其先年龄专业岗位备注

i证

续表A2

总承包单位

需髭有效期

资质证号资质等级

总卷四单

位

臂髀移动旗薪晋建安A

J

移动晋建安

安负贡人A

企嚅正负移动晋建安A

总承包单位管理人员名单（可附表）

姓名1年龄岗位合盛号瞥备注

项目负责人晋建安B

赞负

专职4女官

晋建安C

特种作业人员名单（可附表）

姓名年龄工种建嫌隼鹦业有效期备注

续表A2

分包单位状况

企业名称资质等级

平女露母肝口」有效期

分包内容

分包单位管理人员名单（可附表）

姓名性别落岗位华女王施喜修合格备注

项目负责人晋建安B

专职普女宣

A晋建安C

分包单位特种作业人.员名单（可附表