压疮登记报告制度

压疮登记报告制度一、目的建立压疮登记报告制度，规范压疮的评估、监测、报告和管理流程，及时发现压疮高危患者，采取有效的预防措施，降低压疮的发生率，提高护理质量，保障患者安全。

二、适用范围本制度适用于全院各科室住院患者压疮的管理。

三、职责1.护理部负责制定和完善压疮登记报告制度，并监督各科室执行。定期组织全院压疮管理知识培训，提高护理人员对压疮预防和护理的认识和技能。对发生的压疮进行质量分析，提出改进措施，促进护理质量持续改进。定期检查各科室压疮登记报告情况，对漏报、瞒报等行为进行督促整改和处理。2.科室护士长负责本科室压疮登记报告制度的落实，组织护士学习并执行相关规定。定期对本科室患者进行压疮风险评估，指导护士采取有效的预防措施。及时了解本科室压疮发生情况，组织护理人员对压疮患者进行护理，并向上级报告。对本科室压疮登记报告资料进行审核和分析，总结经验教训，提出改进措施。3.责任护士负责对所管患者进行压疮风险评估，根据评估结果采取相应的预防措施。密切观察患者皮肤情况，发现皮肤异常及时报告医生和护士长，并做好记录。按照压疮护理常规对压疮患者进行护理，准确记录压疮的发生部位、面积、分期、治疗措施及效果等，并及时上报。参与科室压疮管理质量分析，提出改进建议。

四、压疮的定义与分期1.定义：压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。2.分期淤血红润期：局部皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。炎性浸润期：受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变薄，可出现水疱，极易破溃。浅度溃疡期：表皮水疱破溃，显露出潮湿红润的创面，有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛加剧。坏死溃疡期：坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严重者可引起败血症。

五、压疮风险评估1.评估对象：所有入院患者均应在入院后24小时内进行压疮风险评估，对病情发生变化或存在压疮危险因素增加的患者应及时重新评估。2.评估方法：采用Braden压疮风险评估量表或Norton压疮风险评估量表进行评估，评估内容包括感觉、潮湿、活动力、移动力、营养及摩擦力和剪切力等6个方面，总分156分，评分越低，发生压疮的风险越高。Braden压疮风险评估量表：评分≤12分提示有发生压疮的危险，其中1214分为轻度危险，1011分为中度危险，≤9分为高度危险。Norton压疮风险评估量表：评分≤14分提示有发生压疮的危险，其中1416分为轻度危险，1213分为中度危险，≤11分为高度危险。3.评估记录：责任护士应在护理记录单上准确记录患者的压疮风险评估结果、评估时间及评估人姓名。如患者病情发生变化或存在压疮危险因素增加时，应重新评估并记录。

六、压疮预防措施1.避免局部组织长期受压定时翻身：建立床头翻身卡，根据患者病情和皮肤情况确定翻身间隔时间。一般每2小时翻身一次，必要时每30分钟翻身一次，以减轻局部组织压力。使用减压装置：对高危患者可使用气垫床、减压床垫、水垫、减压坐垫等减压装置，以减轻局部压力，改善血液循环。正确摆放体位：保持患者肢体处于功能位，避免关节过度屈曲或伸展，防止局部受压。2.保护皮肤，避免局部刺激保持皮肤清洁干燥：每天用温水清洁皮肤，避免使用刺激性强的清洁剂，清洁后及时擦干。对于大小便失禁患者，应及时清理排泄物，保持会阴部及肛周皮肤清洁干燥，可使用皮肤保护剂。避免摩擦力和剪切力：协助患者翻身、搬运时，应将患者身体抬起，避免拖、拉、拽等动作，防止皮肤擦伤。使用便盆时，应选择无破损、表面光滑的便盆，避免硬塞、硬拉，必要时在便盆边缘垫上软布或海绵，以减少摩擦力。3.改善营养状况评估患者营养状况：对存在营养不良风险的患者，应进行营养评估，制定个性化的营养支持计划。加强营养摄入：鼓励患者摄入富含蛋白质、维生素、矿物质等营养物质的食物，必要时根据医嘱给予鼻饲、静脉营养支持等。4.加强健康教育向患者及家属讲解压疮的发生原因、危害及预防措施：提高患者及家属对压疮的认识，指导患者及家属正确配合护理。指导患者进行自我护理：如教会患者正确的翻身方法、保持皮肤清洁的方法等，鼓励患者主动参与压疮预防。

七、压疮报告流程1.发现报告：责任护士在护理过程中发现患者发生压疮或存在压疮高危因素时，应立即报告医生和护士长，并在护理记录单上详细记录压疮发生的部位、面积、分期、局部皮肤情况及处理措施等。2.科室报告：科室护士长接到报告后，应及时组织护理人员对压疮患者进行评估和护理，并填写《压疮报告表》，在24小时内上报护理部。报告内容包括患者基本信息、压疮发生时间、部位、分期、面积、处理措施、目前情况等。3.护理部报告：护理部接到科室上报的《压疮报告表》后，应及时进行审核，并对全院压疮情况进行汇总分析。对发生Ⅲ期及以上压疮或压疮发生后治疗效果不佳的患者，护理部应组织院内会诊，制定进一步的治疗和护理方案，并跟踪处理结果。

八、压疮护理1.淤血红润期护理重点：去除病因，防止局部继续受压，增加翻身次数，避免摩擦、潮湿等刺激，保持局部清洁、干燥，促进局部血液循环。护理措施：可采用局部皮肤按摩，用50%乙醇或红花乙醇按摩受压部位，每次按摩35分钟，以促进局部血液循环。按摩时应注意力度适中，避免损伤皮肤。也可使用气垫床、减压床垫等减压装置，减轻局部压力。2.炎性浸润期护理重点：保护皮肤，避免感染，除继续加强上述措施外，对未破的小水疱应减少摩擦，防止破裂感染，让其自行吸收；大水疱可用无菌注射器抽出疱内液体，不必剪去表皮，局部消毒后再用无菌敷料包扎。护理措施：保持局部皮肤清洁，避免受压，水疱破溃后应及时更换敷料，防止感染。可根据医嘱局部涂抹抗生素软膏或使用生长因子等药物，促进创面愈合。3.浅度溃疡期护理重点：清洁创面，去除坏死组织，促进肉芽组织生长，预防和控制感染。护理措施：根据伤口情况选择合适的清创方法，如外科清创、自溶性清创等，清除创面的坏死组织和分泌物。使用生理盐水、碘伏等进行创面冲洗和消毒，然后根据医嘱外敷药物，如凡士林纱布、溃疡贴、银离子敷料等。加强营养支持，提高患者机体抵抗力。4.坏死溃疡期护理重点：清洁创面，去除坏死组织，促进肉芽组织生长，控制感染，促进创面愈合。护理措施：对于坏死组织较多、感染严重的创面，可采用外科手术清创，如清创缝合、皮瓣移植等。加强全身支持治疗，纠正贫血、低蛋白血症等。根据创面细菌培养结果选择敏感抗生素控制感染。加强营养支持，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，必要时给予胃肠内或胃肠外营养支持。

九、压疮的监测与质量控制1.监测内容压疮发生率：每月统计各科室压疮发生例数，计算压疮发生率，公式为：压疮发生率=（当月发生压疮患者例数÷当月住院患者总数）×100%。压疮愈合情况：对发生压疮的患者进行跟踪随访，观察压疮的愈合情况，记录愈合时间、愈合效果等。压疮预防措施落实情况：检查各科室对压疮预防措施的执行情况，如翻身、皮肤护理、营养支持等措施是否落实到位。2.质量控制定期检查：护理部定期对各科室压疮登记报告情况、压疮预防措施落实情况、压疮护理质量等进行检查，发现问题及时督促整改。数据分析：每月对全院压疮监测数据进行分析，查找压疮发生的原因、分布特点及存在的问题，提出改进措施，并将分析结果反馈给各科室。持续改进：各科室根据护理部反馈的问题和改进建议，制定针对性的改进措施，不断完善压疮管理工作，降低压疮发生率，提高护理质量。

十、压疮登记报告资料管理1.资料收集：各科室应妥善保存压疮登记报告相关资料，包括压疮报告表、护理记录单、评估量表、照片、会诊记录、治疗护理措施记录等。2.资料整理：科室应定期对压疮登记报告资料进行整理，按照时间顺序分类归档，便于查阅和分析。3.资料保管：压疮登记报告资料应存放在安全、干燥、通风的地方，防止资料丢失、损坏或泄露。保存期限为患者出院后3年。4.资料查阅：因工作需要查阅压疮登记报告资料时，应经科室护士长同意，并在指定地点查阅，不得擅自复印、外借资料。查阅后应及时归还，并做好查阅记录。

十一、奖惩制度1.奖励对压疮预防和护理工作成绩突出的科室和个人，医院将给予表彰和奖励，如颁发荣誉证书、奖金等。对积极发现压疮高危患者并采取有效预防措施，避免压疮发生的护士，给予适当的奖励。2.惩罚对压疮发生率高于全院平均水平的科室，医院将进行全院通报批评，并要求科室分析原因，制定整改措施，限期整改。对因责任心不强、未认真执行压疮预防措施而导致患者发生压疮的责任护士，视情节轻重给予批评教育、扣发奖金、暂停执业等处罚。对发生压疮后未及时报告或隐瞒不报的科室和个人，医院将严肃处理，追究相关人员的责任。

十二、培训与教育1.培训内容压疮相关知识：包括压疮的定义、分期、病因、预防措施、护理方法等。压疮风险评估方法：如Braden压疮风险评估量表、Norton压疮风险评估量表的使用。压疮登记报告制度：明确压疮报告流程、资料管理要求等。2.培训方式定期培训：护理部定期组织全院性的压疮管理知识培训，邀请专家进行讲座或培训，提高护理人员对压疮管理的认识和技能。科室培训：各科室护士长负责组织本科室护士进行压疮管理知识培训，结合本科室实际情况，重点培训压疮预防措施的落实和护理技能等。网络培训：利用医院内部网络平台，上传压疮管理相关知识和资料，供护理人员随时学习和查阅。3.教育对象新入职护士：对新入职护士进行压疮管理知识培训，使其掌