老年护理学教材

1老年护理学：是以老年人为争辩对象，争辩老年期的身心健康和疾病生理特点与预防保健的学科，也是

争辩、诊断和处理老年人对自身现存和潜在健康问题的反应的学科。

2平均预期寿命：简称平均寿命或预期寿命，是指通过回顾性死因统计和其它统计学方法，计算出肯定年

龄组的人群能生存的平均年数。

3最高寿命：指在没有外力干扰的条件下，从遗传学角度而言人类可能生产的最高年龄。

4健康期望寿命：是指去除残疾和残障后所得到的人类生存曲线，即个人在良好状态下的平均生存年数。

5人口老龄化：简称人口老化是人口年龄结构的老龄化；是指老年人口占总人口的比例不断上升的一种动

态过程。

6人口红利：指一国人口牛•育率的快速下降，在造成人口老龄化加速的同时，少儿抚养比例快速下降，劳

动年龄人口比例上升，在老年人口比例达到较高水平之前，将形成一个劳动力资源相对丰富，抚养负

担轻，对经济进展格外有利的黄金时期。人口经济学家称之为“人口机会窗口”或“人口红利”。

7健康老龄化：是通过提高整个老年群体的心理和生理健康水平，削减医疗支出和延长老年人的有效劳动

寿命，促进老年人人才资源的开发和利用，将老拎化对社会的不利影响转化为乐观因素。

8乐观老龄化：是在健康老龄化基础上提出的新概念，他强调老年群体和老年人不仅在机会、社会、心理

方面保持良好的状态，而且要乐观地面对晚年生活，作为家庭的社会的重要资源，连续为

社会做出有益的贡献。

9老年保健：是指在公平享用卫生资源的基础上，充分利用现有的人力、物力，以维护和促进老年人健康

为目的，进展老年保健事业，使老年人得到基本的医疗、护理、康豆、保健等服务。

10养老：是指老年人随着年龄的增长，躯体功能渐渐衰退，退诞生产领域，日常生活自理力量减弱.需要

外界供应经济、生活和心理情感等方面的支持。

11照看/照护：也称或全方位照料和护理。它是一个综合概念，指对因高龄、患病等身心功能存在或U能存

在的老年人供应的医疗、保健、护理、康复、心理、养分及生活服务等全方面的照看。

12离退休综合征：指老年人由于退休后不能适应新的社会角色，生活环境和和生活方式的变化，而消灭焦

虑、抑郁、哀痛、恐惊等消极心情，或因此产生偏离常态行为的一种适应性的心理障碍，

这种心理障碍往往还会引发其他生理疾病，影响身体健康。

13空巢综合征：生活在空巢家庭的空巢老人常由于•人际疏远、缺乏精神安慰而产生被疏离、舍弃的感觉，

消灭孤独、空虚、孤独、伤感、精神萎靡、心情低落等一系列心理失调症状。

14心理健康：是指在身体、智能以及情感上与他人的心理健康不相冲突的范围内，将个人心境进展成最佳

状态。

15休息：使身体放松，处于良好的心理状态，以恢复精力和体力的过程。

16老年综合症：老年人由于年老体衰，智能和感官以及运动功能障碍等引发的一系列健康问题的候怫。

17跌倒：是一种不能自我把握的意外大事，指个体突发的、不自主的、非有意的体位转变，脚底以外的部

位停留在地上、地板上或者更低的地方。

18老年性耳聋：指随着年龄的增长，双耳听力进行性下降，高频音的听觉困难和语言辨别力量差的感应性

耳聋。

第一章绪论

1健康寿命的终点：日常生活自理力量的丢失

2世界卫生组织对老年人年龄划分有两个标准：发达国家：工65岁；进展中国家：芸60岁

3世界卫生组织老龄化社会的划分标准

发达国家进展中国家

老年人年龄界限6560

青年型<4%<8%

成年型4%~7%8%~10%

老年型>7%>10%

4人口老龄化的现状与趋势

(2)、我国人口老龄化幽势与特点

(1)、世界人口老龄化的趋势与现状

①老年人口规模巨大

①人口老龄化的速度加快

②老龄化进展快速

②老年人口理心从发达国家向进展中国家转移

③地区进展不平衡

③人口平均保期寿命不断延长

④城乡倒置显著

④高龄老人(80岁以上老年人)增长速度快

⑤女性老年人口数盘多于男性

⑤老年妇女是老年人口中的多数

⑥老沿化超前于现代化

5人口老龄化的对策：①抓住有利时机，加速经济进展步伐②强化根本作用，完善社会保障和养老服务

③满足老有所依，健全医疗保健防护体系④制造优良环境，实现健康老龄化和乐观老年

6老年护理目标：①增加自我照看力量②延缓恶化及衰退③提高生活质量④安享生命万年

7老林护理的原则：①满足需求②早期防护③关注整体④因人施护⑤面对社会⑥连续照护

8老年护理学的进展：

理论前期(1900—1955)几乎没有任何理论理论初期(1955—1965)第一本老年护理教材问世

后期(1965—1981)推行老人医疗保险福利制度全面完善和进展时期：1985年至今

9看一下美国的多元化护理股务P016

其次章理论选其一考，多看

第三章老年人健康评估

1老年人健康评估的内容：①身体健康②精神心理健康③社会健康④日常生活活动力量

2老年人健康评估留意事项：

①适宜环境：22~24C,避开光线直接照射，安静、无干扰，爱护隐私

②支配充分的时间③选择适当的方法：合适体位，依据需要所需④运用沟通技巧

⑤猎取客观资料⑥进行全面评估⑦时机恰当：避开会客、治疗、进食时间

3体格检查全身状态：生理变化

⑴身高：50岁以后I,男a2.9cm,女-4.9cm⑵体重：减轻/增重

⑶生命体征：①体温：基研体温比成人低，午后体温比早晨高1C以上为发热

②脉搏：每次测量时间＞30s,留意不规章性③呼吸：留意形态、节律、有无呼吸困难，16~2夕分

④血压：常见高血压和直立性低血压，平卧lOmin后测量，再于直立1/狗min各测量一次；

直立性低血压/体位性低血压：卧位一直立220mmHg/舒张压I210mmHg

⑷皮肤：干燥、皱纹多，缺乏弹性，没有光泽，常伴有皮肤破根

4功能状态的评估内容：

⑴基本日常生活力量：衣、食、个人卫生、行（最基本〉

⑵功能性日常生活力量；购物、打扫、做饭（自己动手）

⑶高级日常生活力量：社交、消遣等等

5帮助检查

⑴血常规：对于老年人不分男女，凡红细胞少于3.5X1012/L,血红蛋白低于110g/L时，血细胞比容＜0.35

即可诊断为贫血。白细胞中：T淋巴细胞I,B淋巴无变化

⑵尿常规：尿沉渣中的白细胞＞20个/HP有病理意义（正常成年人大于5个）：中断尿培育结果也有不同,

一般男性中段尿培育菌落计数903/ml,女性-104/ml为推断真性菌尿的标准（正常/iS/ml）,

老年人中段尿污染率高，牢靠性低。

⑶血沉：老年人血沉30~40mm/h略高于正常范围，＞65mm/h考虑感染、肿瘤、结缔组织病变

第四章老年保健

1老年保健的重点人群

①高龄老人②独居老人③丧偶老人④患病的老人⑤新近出院的老人⑥精神障碍的老人

2老年人患病的特点

①多种疾病同时存在②病情简单临床表现不典型：

③病情长，康星慢，并发拉多④病情进展快速，简洁消灭危象

3老年保健的基本原则

①全面性原则②区域化原则③费用分担原则④功能分化原则

联合国老年保健政策：独立、参与、保健与照看、自我实现和自我成就、尊严性

4老年保健策略：老有所医、老有所养、老有所乐、老有所学和老有所为、老有所教

5社会化养老服务体系：以居家养老为基础、社区养老为依托、机构养老为补充

第五章老年人心理卫生

1老年人的心理特点：①感知觉的变化：感觉器官渐渐衰退，老花眼、听力下降、味觉减退等

②记忆的变化③智力的变化④思维的变化⑤人格的变化⑥情感与意忐的变化

2老年人心理变化的影响因素

①各种生理功能减退②社会地位的变化③家庭人际关系④养分状况

⑤体力和脑力过劳⑥睡眠障碍⑦疾病

3老年人心理进展的主要冲突

①角色转变与社会适应的冲突②老有所为与身心年轻的冲突③老有所养与经济障碍不充分的冲突

④安享天伦之乐余空巢家庭的冲突⑤安享晚年与生活变故的冲突

4老年人常见的心理问题：焦虑、抑郁、孤独、自卑、离退休综合征、空巢综合征

5离退休综合征产生的缘由：①离退休前缺乏足够的心理预备②离退休前后生活境遇反差过大

③适应力量和个体缺陷④社会支持缺乏⑤失去价值感

表现：主要体现在心情和行为方面。坐卧担忧，行为重复和无所适从，有时消灭强迫性定向行走；留意

不集中，做事常出错：性格变化明显。一急躁，发脾气，多疑，对现实不满，常怀旧，可存有偏

见：大多有失眠多梦，心悸，阵发性全身燥热的症状。你障碍特征归纳为无力感、无助感、无用

感、无望感。

预防和护理：①正确看待离退休②做好离退休心理行为预备③避开因退休而产生的消极不良心情

④营造良好环境⑤建立良好的社会支持系统

6空巢综合征产生的缘由：①对离退休后的生活变化不适应②对广女感情依靠性强

③本身性格方面的缺陷

表现：①精神空虚，无所事事②孤独、悲观，社会交往少③躯体化症状：失眠、早醒、等

预防和护理：①未雨绸缪，正视“空巢”②夫妻扶持，相惜相携③回归社会，安享闲适

④对症下药，心病医心⑤子女关怀，精祖赡养⑥政策扶植，社会合力

7老年人心理健康的标准：①认知正常②心情健康③关系融洽④环境适应⑤行为正常⑥人格健全

8维护和增进心理健康的原则：①适应原则②整体原则③系统原则④进展原则

9维护和促进老年人心理健康的措施：①挂念老年人正确生疏和评价年轻、健康和死亡

②做好离退休的心理调整③鼓舞老年人适当用脑④妥当处理家庭关系

⑤留意日常生活中的心理保健⑥营造良好的社会支持系统

10老年期抑郁症病人的临床表现：①屣病性②激越性③隐匿性④迟滞性⑤妄想性⑥自杀倾向

⑦抑郁症性假性痴呆⑧季节性

看一下其用药与成人的区分P086

11老年痴呆病人

阿尔兹海默症AD分三期：第一期.轻度，遗忘期，早期:①首发症状为近期记忆减退②语言力量下降，

找不出合适的词汇表达思维内容甚至消灭孤立性失语③空间定向不良，易于迷路④日常生活中高级活

动，如做家务、管理钱等消灭困难⑤抽象思维和恰当推断力量受损⑥心情不稳，情感较稚嫩或呈童样

欣快,，心情易激惹，消灭抑郁、偏执、急躁、缺乏急躁、易怒等⑦人格转变，如主动性削减、活动削减、

孤僻、自私、对四周环境爱好削减、对人缺乏热忱，敏感多疑。病程可持续「3年

其次期冲度，混乱期，中期：①完全不能学习和回忆新信息，运事记忆力受损但未完全丢失②空总力

不集中③定向力进一步丢失，常去向不明或迷路，并消灭失语、失用、失认、失写、失计算④日常生

活力量下降，消灭日常生活中基本活动困难⑤人格进一步转变.如爱好更加狭窄，对人冷漠，甚至对亲

人漠不关怀，言语粗俗，无故打骂家人，缺乏耻辱感和伦理感，行为不顾社会规范，不修边幅，不知洁净,

将他人之物据为己有，争吃抢喝类似孩童，随地大小便，甚至消灭本能活动亢进，当众裸体，甚至发生违

法行为⑥行为紊乱，如精神恍惚，无目的性翻箱倒柜，爱藏废物，视作珍宝，怕被盗窃，无目的徘徊、

消灭攻击行为等，也有动作口渐少、端坐一隅、呆若木鸡者。本期是本病护理照管中最困难的时期，该期

多在起病后的2~10年。

第三期:重度，晚期：①日常生活完全依靠，两便失禁②智能趋于丢失③无自主运动，缄默不语,

成为植物人状态。常因吸入性肺炎、压疮、泌尿系感染等并发症而死亡。该期多在发病后的8~12年。

12阿尔兹海默症AD与血管性痴呆VD的鉴别

阿尔兹海默症AD血管性痴呆VD

起病隐袭疾病快速

病程缓慢持续进展，不行逆呈阶梯式进展

认知功能可渐渐全面障碍有肯定的自知力

人格常有转变保持良好

神经系统体征发生在部分病人中，多在疾病后期发生在痴呆的早期就有明显的脑损害的局灶性

症状体征

第六章老年人日常生活护理

1环境调整与支配

⑴室内环境：舒适平安，室温22~24℃,湿度50%~60%,适当夜间照明，空气清爽，常通风30min/次

⑵室内设备：平安简洁①陈设简洁，固定放置②用户规整，地面通道无障碍

③家具便利使用，符合人体工程学要求④智能设备管理得当

⑶厕所、浴室与厨房：防滑地面，房房操作台符合老年人身高，便于操作：厕所避开台阶或其他障碍物,

有条件设置扶手，夜间适当照明

2饮食原则：①平衡膳食②饮食易于•消化吸取③食物温度适宜④良好的饮食习惯

3休息留意事项：①休息质量：充分的睡眠、心理的放松、生理的舒适②卧床时间不宜过久③转变体

位时缓慢，留意预防直立性低血压/跌倒④看、看电视、上网作为休憩形式时时间

不宜过K，适当举目远眺或闭目养神以调整视力

4睡眠呼吸暂停低通气综合征SAHS诊断标准：临床上有典型的夜间睡眠时打鼾及呼吸不规律，白天嗜睡等

症状，多导睡眠图监测显示夜间睡眠暂停低通气指数25次/h/白天无症状，但AHI21。次/h

5睡眠特点可考选择一多看

第七章老年人用药

1老年人常见药物不良反应

⑴精神症状：①神经系统的毒性反应：老年抑郁症②精神错乱③加重痴呆症状

④精神担忧，焦虑和失眠⑤惊厥，戒断症状

⑵直立性低血压⑶耳毒性⑷尿潴留⑸药物中毒

2药物不良反应发生率高的缘由：①同时接受多种药物治疗②药动学和药效学转变③滥用非处方药

3老年人用药原则：①受益原则②5种药物原则③小剂量原则⑤暂停用药原则④择时原则

（降糖药：格列本版、格列喳胴一饭前半小时；二甲双弧一饭后；阿卡波糖一第一口饭同服）

4老年人平安用药的护理：

⑴定期全面评仙老年人的用药状况：①用药史②个系统老化程度③用药力量和作息M间④心理消费状况

⑵亲密观看和预防药物不良反应：①亲密观看药物副作用②留意观看药物冲突反应③从小剂量开头用

④选用便于老年人服用的药物剂型⑤规定适当用药时间和间隔⑥预防药物不良反应的措施

⑶提高老年人用药依从性：①加强药物护理②开展健康训练③建立合作性护患关系④行为的治疗措施

⑤知道老年人正确保管药物，定期整理药柜，保留常用药和正在服用的药物，弃除过期变质的药物

第八章老年人常见健康问题与护理

1各系统老化——看,可考选择

2跌倒的缘由：⑴内在危急因素：生理、病理、药物、心理⑵外在危急因素：环境、社会

紧急处理：不要急于扶起①检查确认伤情②正确搬运③有外伤出血者马上止血、包扎，并进

一步观看处理④试图自行站起时，帮忙其缓慢起立，坐位或卧位休息⑤杳找危急因素，

评估风险，制定防治措施及方案⑥对意志模曲的，留意以下：有呕吐者头偏向•侧，并

清理口鼻腔分泌物；有抽搐者移至平整软地面/身下型软物，防舌咬伤；呼吸、心跳骤停者，

马上胸外按压、人工通气。

3健康指导：①增加防跌倒意识②合理运动③合理用药④选择适当的帮助工具⑤制造平安的环境

⑥调整生活方式⑦保证良好的睡眠质量⑧防治骨质疏松，减轻跌倒后损伤

4吞咽功能评估P150

①反复唾液吞烟试验：端坐位，检查者将r•指放在患者喉结及占骨处，30s内反复吞咽感受吞咽次数和

侯上提的幅度，V3次为特别。

②洼田饮水试验：端坐，喝下30ml温开水，观看所需时间及呛咳状况。

1级：5s内1次顺当将水咽下，正常2级：5s内分2次以上将水咽下无呛咳，可疑特别

3级：5s内1次次咽下有呛咳4级：5~10s内分2次以上咽下并有呛咳

5级：10s内不能将水全部咽下并频繁呛咳345一—特审J

5吞咽特别的治疗⑴生物反馈⑵吞咽功能训练⑶养分干预：口服养分补充剂、静脉补充养分、管饲

6现场急救⑴糊涂状态下：①挂念站立并在其背后用双手臂由服卜环绕其腰部②一手握拳，将拳头的拇

指一侧放在患者胸廊下段与其账的腹部部分③另一全抓住拳头走不张开，用快

速向上的冲击力挤压患者腹部④反复重复笫三步，直至异物吐出

⑵不糊涂：置F平卧位，肩胛下方垫高，颈部伸直，在环状软骨中间部稳准地刺入一个粗针

头（12~18号）于气管内，以临时缓解缺氧状态，争取时间进行抢救。

7老花眼配镜指导：①配镜