心脏骤停急救预案

心脏骤停急救预案一、总则1.目的为有效应对心脏骤停突发事件，规范急救流程，提高心脏骤停患者的抢救成功率，减少死亡率和致残率，特制定本急救预案。2.适用范围本预案适用于医院内、外环境下发生的心脏骤停事件的急救处理。3.基本原则遵循快速反应、分工协作、科学施救的原则，争分夺秒进行心肺复苏及相关急救措施，最大限度挽救患者生命。

二、组织管理1.急救小组成立由急诊科医生、护士、心内科医生、麻醉科医生、重症医学科医生等组成的心脏骤停急救小组。明确各成员职责，确保在心脏骤停事件发生时能够迅速、有序开展急救工作。组长：急诊科主任职责：全面指挥心脏骤停急救工作，协调各科室资源，制定急救策略，决定进一步治疗方案。副组长：急诊科护士长、心内科主任职责：协助组长开展急救工作，负责现场急救的具体组织实施，确保急救措施准确执行，协调医护人员之间的配合。成员：急诊科医生、护士，心内科医生，麻醉科医生，重症医学科医生等职责：急诊科医生：在现场立即对患者进行评估，实施心肺复苏等急救措施，判断病情，呼叫支援。急诊科护士：协助医生进行急救操作，准备急救设备和药品，记录急救过程，配合转运患者。心内科医生：到达现场后，参与心脏骤停患者的诊断和治疗，提供专业的心血管疾病治疗建议，协助制定后续治疗方案。麻醉科医生：负责气管插管等气道管理操作，确保患者气道通畅，为心肺复苏提供呼吸支持。重症医学科医生：在患者复苏成功后，负责将患者转运至重症医学科进行进一步监护和治疗，指导后续治疗方案的调整。2.培训与演练定期组织急救小组成员进行心脏骤停急救知识和技能培训，包括心肺复苏操作、除颤仪使用、气道管理等。每年至少进行[X]次实战演练，提高急救小组的应急反应能力和协同作战能力。培训内容和演练结果要有记录，对表现优秀的成员给予表彰和奖励，对不熟练掌握急救技能的成员进行再次培训和考核。

三、急救流程1.现场识别与呼救发现心脏骤停患者后，第一目击者应立即判断患者意识、呼吸和脉搏。轻拍患者肩部并呼喊，观察有无应答，同时触摸颈动脉搏动（时间不超过10秒）。若患者无反应、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，应立即呼叫周围人员帮忙，并拨打医院急救电话[电话号码]。告知准确地点、患者大致情况及已经采取的初步措施。2.现场急救心肺复苏（CPR）患者仰卧在坚实的平面上，如地面或硬板床。急救人员跪在患者一侧，按压部位为两乳头连线中点，胸骨中下1/3交界处。按压时双臂伸直，利用上半身重量垂直下压，使胸骨下陷至少5cm，但不超过6cm，频率为100120次/分钟。按压与放松时间大致相等，放松时手掌根部不要离开胸壁。开放气道：采用仰头抬颌法打开气道，清除口腔和鼻腔内的异物，防止窒息。人工呼吸：在保持气道开放的同时，进行口对口或口对鼻人工呼吸。每次吹气持续1秒以上，确保胸廓起伏，连续吹气2次，每次送气量约500600ml。每30次胸外按压后进行2次人工呼吸，如此反复进行。尽早除颤现场如有自动体外除颤仪（AED），应立即获取并开启。按照AED语音提示操作，将电极片正确粘贴在患者胸部相应位置，分析心律后，根据提示进行除颤。如需要除颤，确保周围人员均不接触患者，按下放电按钮。除颤后立即恢复CPR，进行5个循环后再次评估患者心律、呼吸和脉搏。3.急救小组响应与进一步救治急救小组接到呼叫后，应在[X]分钟内到达现场。到达现场后，迅速接替第一目击者进行急救工作，进一步评估患者病情，连接心电监护仪，持续监测心电图、血压、血氧饱和度等生命体征。根据患者情况，建立静脉通路，给予肾上腺素等急救药物。如患者存在心室颤动或无脉性室性心动过速，立即进行除颤，可根据情况重复除颤及给予抗心律失常药物。若患者心跳骤停时间较长或复苏困难，考虑进行气管插管，确保气道安全，提供有效的呼吸支持。同时，积极查找心脏骤停的原因，针对病因进行相应治疗，如急性心肌梗死患者给予溶栓或介入治疗，严重电解质紊乱患者进行纠正等。4.复苏后处理患者自主循环恢复后，应立即将其转运至重症医学科或急诊科抢救室进行进一步监护和治疗。密切监测患者生命体征、意识状态、心电图、血流动力学指标等，维持呼吸、循环稳定。防治脑水肿、感染、急性肾损伤等并发症，维持水、电解质和酸碱平衡。对患者及家属进行心理支持和沟通，告知病情及预后，缓解其紧张焦虑情绪。

四、急救设备与药品1.急救设备医院各科室应配备足够数量的自动体外除颤仪（AED），定期进行维护和检查，确保性能良好，电量充足，电极片在有效期内。心肺复苏模拟人、喉镜、气管导管、简易呼吸器、心电监护仪、除颤仪、转运呼吸机等急救设备应处于备用状态，定期检查和校准，保证正常使用。建立急救设备物资管理台账，详细记录设备名称、型号、数量、购置时间、维护保养情况、使用记录等信息，确保设备可追溯。2.急救药品常用急救药品如肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、阿托品、利多卡因、胺碘酮、碳酸氢钠等应配备充足，放置在固定位置，并有明显标识。定期检查急救药品的有效期、质量，及时补充和更换，确保药品随时可用。建立急救药品管理制度，规范药品的领取、使用、补充、报废等流程，严格执行双人核对制度，防止差错发生。

五、质量控制与持续改进1.质量控制指标制定心脏骤停抢救成功率、心肺复苏开始时间、除颤时间、气管插管成功率等质量控制指标，定期对急救工作进行统计分析。心脏骤停抢救成功率应达到[X]%以上，心肺复苏开始时间应控制在发现心脏骤停后[X]分钟内，除颤时间应在获取AED后[X]分钟内完成，气管插管成功率应不低于[X]%。2.监测与评估成立质量控制小组，定期对心脏骤停急救工作进行检查和评估。通过查看急救记录、现场观察急救操作、访谈患者及家属等方式，对急救流程的执行情况、急救设备和药品的准备及使用情况、医护人员的急救技能等进行全面评估。每月对质量控制指标进行分析，查找存在的问题和不足，提出改进措施并跟踪落实。3.持续改进根据质量控制与监测评估结果，定期组织急救小组成员进行讨论和分析，总结经验教训，对急救预案、急救流程、培训内容等进行持续改进。关注国内外心脏骤停急救领域的最新进展