洗胃技术操作考核评分标准

洗胃技术操作考核评分标准一、考核目的1.评估护理人员洗胃技术的熟练程度和操作规范性。2.确保洗胃操作能正确、安全地进行，有效清除胃内毒物或刺激物，减少毒物吸收，保护患者生命安全。

二、考核对象护理人员

三、考核时间[X]分钟

四、考核地点模拟病房或操作训练室

五、考核准备1.用物准备治疗盘：内置洗胃管（根据患者年龄、病情选择合适型号）、镊子、液状石蜡、纱布、治疗巾、弯盘、50ml注射器、血管钳、胶布、听诊器。洗胃溶液：根据毒物性质选择合适的洗胃溶液，如生理盐水、2%碳酸氢钠溶液、1:5000高锰酸钾溶液等，温度一般为2538℃。洗胃溶液量一般为1000020000ml。水桶：2个，分别盛洗胃溶液和污水。压舌板、开口器、舌钳（按需准备）：用于协助患者开口，防止洗胃过程中患者咬伤舌头。橡胶单、治疗巾：铺于患者胸前，防止洗胃溶液污染床单。输液架：用于悬挂洗胃溶液瓶。2.患者准备向患者及家属解释洗胃的目的、方法、注意事项，以取得患者配合。患者取合适体位，一般取坐位或半卧位，昏迷患者取左侧卧位，头稍后仰，防止误吸。3.环境准备操作环境清洁、安静、光线充足，温度适宜。关闭门窗，必要时用屏风遮挡，保护患者隐私。

六、考核内容及评分标准

操作前准备（10分）1.着装规范（2分）护士着装整洁，戴帽子、口罩，洗手，必要时戴手套。（2分）着装不规范一处扣0.5分。2.用物准备（5分）治疗盘内物品齐全、完好，放置有序。（2分）洗胃溶液选择正确，温度适宜，量充足。（2分）水桶、输液架等辅助用物准备齐全。（1分）一项不符合要求扣1分。3.患者评估（3分）评估患者病情、意识状态、合作程度。（1分）评估患者口腔、鼻腔情况，有无畸形、炎症等。（1分）向患者及家属解释洗胃目的、方法、注意事项，取得配合。（1分）评估不全面或未取得患者配合扣1分。

插胃管（30分）1.摆放体位（3分）协助患者取合适体位，铺橡胶单和治疗巾于胸前。（3分）体位不正确或未铺橡胶单、治疗巾扣13分。2.测量胃管长度（3分）正确测量胃管插入长度，一般为前额发际至剑突的距离，或由鼻尖经耳垂至剑突的距离。（3分）测量方法不正确扣2分，测量结果不准确扣1分。3.润滑胃管（2分）在胃管前段涂少量液状石蜡。（2分）未润滑胃管扣2分。4.插入胃管（12分）左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前端，沿一侧鼻孔轻轻插入。（3分）插入至咽喉部（1015cm）时，嘱患者做吞咽动作，顺势将胃管插入。（3分）插入过程中动作轻柔，避免损伤食管黏膜。如患者出现呛咳、呼吸困难等情况，应立即拔出胃管，休息片刻后重新插入。（4分）胃管插入深度合适，能顺利抽出胃液。（2分）操作不规范一处扣13分，胃管插入深度不够或未抽出胃液扣2分。5.固定胃管（4分）用胶布妥善固定胃管于鼻翼及面颊部。（4分）固定不牢固或方法不正确扣14分。

洗胃（40分）1.连接洗胃装置（5分）将洗胃管末端与洗胃机的胃管连接管相连，或与漏斗洗胃器相连。（3分）检查洗胃装置各管道连接是否紧密，有无漏气。（2分）连接不紧密或未检查扣13分。2.抽吸胃内容物（5分）先将漏斗放置低于胃的位置，挤压橡胶球，抽尽胃内容物，留取标本送检。（3分）操作过程中注意观察患者反应。（2分）未留取标本或未观察患者反应扣13分。3.冲洗胃腔（25分）开动洗胃机，调节合适的洗胃压力，一般为13.3kPa左右。（3分）每次向胃内注入300500ml洗胃溶液，反复冲洗，直至洗出液澄清无味。（12分）观察洗出液的颜色、性质、气味、量，并做好记录。（5分）洗胃过程中密切观察患者病情变化，如面色、呼吸、脉搏、血压等，如有异常应立即停止洗胃，并采取相应措施。（5分）一项不符合要求扣15分。4.拔胃管（5分）洗胃完毕，先将胃管与洗胃装置分离，反折胃管末端，用纱布包裹拔出胃管。（3分）协助患者漱口、擦净面部，整理床单位。（2分）拔管方法不正确或未协助患者整理扣13分。

操作后处理（10分）1.整理用物（5分）将洗胃用物分类清理，妥善放置。（3分）洗胃机及时清洗、消毒，备用。（2分）整理不规范扣13分。2.记录（3分）准确记录洗胃的时间、洗胃液的种类、量、洗出液的颜色、性质、气味及患者的反应等。（3分）记录不完整或不准确扣13分。3.健康指导（2分）向患者及家属讲解洗胃后的注意事项，如饮食、休息等。（2分）未进行健康指导扣2分。

职业素养（10分）1.沟通能力（4分）操作过程中语言表达清晰、准确，态度和蔼，关心体贴患者。（2分）能耐心倾听患者及家属的询问，并给予恰当解答。（2分）沟通不顺畅或态度不好扣12分。2.无菌观念（3分）操作过程中严格遵守无菌原则，防止交叉感染。（3分）违反无菌原则一处扣1分。3.应急处理能力（3分）能正确处理洗胃过程中出现的各种意外情况，如患者呛咳、窒息、出血等。（3分）应急处理不当扣13分。

七、考核方法1.现场操作考核：考生在模拟病房或操作训练室进行洗胃技术操作，由考核人员现场观察并记录操作过程。2.提问考核：操作结束后，考核人员针对操作过程中的关键环节、注意事项等进行提问，考生回答问题。

八、评分方法1.百分制评分：满分为100分，根据操作考核评分标准进行评分。2.等级划分：90100分：操作熟练，规范准确，动作轻柔，无菌观念强，沟通良好，应急处理得当，能出色完成洗胃操作任务。8089分：操作较熟练，基本符合规范要求，动作较协调，无菌观念较强，沟通较顺畅，能正确处理洗胃过程中的常见问题。6079分：操作有一定熟练程度，存在一些不规范之处，动作欠协调，无菌观念一般，沟通能力尚可，能应对洗胃过程中的部分问题。60分以下：操作不熟练，严重违反操作规范，动作不协调，无菌观念淡薄，沟通障碍，不能正确处理洗胃过程中的问题。

九、考核结果反馈1.考核结束后，考核人员应及时向考生反馈考核结果，指出操作中的优点和不足之处，并给予针对性的指导和建议。2.对于考核成绩不合格的考生，应安排补考，直至考核合格为止。同时，分析其操作失误的原因，制定个性化的培训计划，帮助其提高洗胃技术水平。

十、注意事项1.严格掌握洗胃的适应证和禁忌证。适应证包括口服毒物中毒、胃潴留、幽门梗阻等；禁忌证包括强腐蚀性毒物中毒、食管静脉曲张、上消化道出血、胃癌等。2.洗胃溶液的选择应根据毒物性质而定，避免使用对胃黏膜有刺激性的溶液。如敌敌畏中毒选用2%碳酸氢钠溶液洗胃，但敌百虫中毒禁用碱性溶液洗胃，因其遇碱性药物可分解出毒性更强的敌敌畏。3.洗胃过程中要密切观察患者病情变化，如面色、呼吸