门诊急危重症患者优先处置的制度与程序

门诊急危重症患者优先处置的制度与程序一、制度目的为了确保门诊急危重症患者能够得到及时、有效的优先处置，保障患者的生命安全和健康权益，特制定本制度与程序。

二、适用范围本制度适用于医院门诊各科室，包括但不限于急诊科、内科、外科、妇产科、儿科等，以及在门诊就诊的急危重症患者。

三、急危重症患者的定义1.生命体征不稳定，如呼吸急促（呼吸频率>30次/分钟）、心率过快（心率>120次/分钟或<40次/分钟）、血压过高（收缩压>180mmHg和/或舒张压>110mmHg）或过低（收缩压<90mmHg和/或舒张压<60mmHg）、意识障碍（昏迷、嗜睡、谵妄等）等。2.严重创伤，如骨折、大量出血、颅脑损伤等。3.急性中毒，如药物中毒、食物中毒、一氧化碳中毒等。4.突发胸痛、腹痛，怀疑急性心肌梗死、急性阑尾炎、宫外孕破裂等急腹症。5.其他严重危及生命的紧急情况。

四、优先处置原则1.生命第一原则：将患者的生命安全放在首位，优先处理直接威胁生命的紧急情况。2.快速高效原则：采取迅速、有效的措施进行评估和治疗，减少患者的等待时间和病情延误。3.团队协作原则：各科室、各岗位工作人员密切配合，形成高效的急救团队，共同为患者提供优质的医疗服务。

五、制度内容

（一）门诊预检分诊1.设立专门的预检分诊岗位，配备经过专业培训的护士担任预检分诊护士。2.预检分诊护士应主动询问患者的症状、病史、过敏史等信息，对患者进行快速评估。3.根据评估结果，将患者分为急危重症、一般急症和非急症三类。对于急危重症患者，应立即安排专人引导至相应的抢救区域，并通知相关科室的医生进行紧急处理。

（二）抢救区域设置与管理1.门诊应设置专门的抢救区域，配备必要的抢救设备和药品，如心电监护仪、除颤仪、呼吸机、洗胃机、各类急救药品等，并确保设备处于完好备用状态。2.抢救区域应保持清洁、安静、通风良好，温度和湿度适宜。3.建立抢救设备和药品的管理制度，定期进行检查、维护和更新，确保其性能可靠。

（三）医护人员职责1.医生职责接到急危重症患者的通知后，应立即赶到抢救现场，对患者进行快速评估和诊断，制定合理的治疗方案。严格按照诊疗规范进行操作，及时下达医嘱，确保治疗措施的准确执行。密切观察患者的病情变化，根据病情调整治疗方案，如遇疑难病例或病情恶化时，应及时组织会诊。做好患者及家属的沟通解释工作，告知病情、治疗方案和预后等情况，取得患者及家属的理解和配合。2.护士职责协助医生进行患者的抢救工作，如建立静脉通道、采集标本、配合医生进行各项操作等。密切观察患者的生命体征、病情变化及治疗反应，及时准确地记录护理记录。严格执行医嘱，确保各项治疗措施的及时、准确执行，如发现医嘱有误，应及时与医生沟通纠正。做好抢救设备和药品的管理工作，保证设备的正常运行和药品的充足供应。协助医生做好患者及家属的沟通工作，给予患者心理支持和安慰。

（四）患者转运1.对于需要转至其他科室进一步治疗的急危重症患者，应在确保患者生命安全的前提下，由经过培训的医护人员护送转运。2.转运前，应评估患者的病情，准备好必要的抢救设备和药品，如便携式心电监护仪、氧气袋等。3.在转运过程中，医护人员应密切观察患者的生命体征和病情变化，及时处理突发情况。4.到达接收科室后，护送人员应与接收科室的医护人员进行详细交接，包括患者的病情、治疗情况、用药情况等信息，确保患者得到连续、有效的治疗。

（五）信息沟通与协调1.建立门诊急危重症患者优先处置的信息沟通机制，确保各科室之间信息畅通。2.预检分诊护士发现急危重症患者后，应立即通过电话或信息系统通知相关科室的医生，并详细告知患者的病情和所在位置。3.各科室接到通知后，应迅速安排医生和护士赶到抢救现场，并及时将患者的病情进展和治疗情况反馈给预检分诊护士。4.对于需要多科室协作治疗的患者，由首诊科室负责组织协调，相关科室应积极配合，共同制定治疗方案，确保患者得到最佳的治疗效果。

（六）质量控制与持续改进1.医院成立门诊急危重症患者优先处置质量控制小组，定期对门诊急危重症患者的处置情况进行检查和评估。2.检查内容包括预检分诊的准确性、抢救措施的及时性和有效性、医护人员的协作配合情况、患者转运的安全性等。3.针对检查中发现的问题，及时分析原因，制定改进措施，并跟踪整改效果，不断提高门诊急危重症患者的处置质量。4.定期组织医护人员进行急危重症患者救治知识和技能的培训与考核，提高医护人员的应急处置能力和业务水平。

六、程序流程

（一）患者就诊流程1.患者到达门诊后，首先到预检分诊处进行登记。2.预检分诊护士对患者进行快速评估，判断患者病情的轻重缓急。3.对于急危重症患者，立即安排专人引导至抢救区域，并通知相关科室的医生。4.医生接到通知后，迅速赶到抢救现场，对患者进行评估和诊断，制定治疗方案。5.护士协助医生进行抢救工作，执行医嘱，密切观察患者病情变化。6.根据患者的病情，如需转至其他科室进一步治疗，由经过培训的医护人员护送转运。7.患者在接收科室继续接受治疗，医护人员做好病情观察和护理工作。

（二）抢救流程1.患者进入抢救区域后，医生立即对患者进行快速评估，确定主要问题和治疗方案。2.护士迅速建立静脉通道，采集标本，配合医生进行各项操作。3.连接心电监护仪，监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。4.根据患者的病情，给予相应的治疗措施，如吸氧、药物治疗、心肺复苏等。5.密切观察患者的病情变化，每510分钟记录一次生命体征和病情变化情况。6.如患者病情稳定，逐渐减少监护频率；如病情恶化，及时调整治疗方案，并组织会诊。

（三）患者转运流程1.确定患者需要转科治疗后，首诊科室医生向接收科室医生详细介绍患者的病情、治疗情况和目前存在的问题。2.首诊科室护士准备好患者的病历资料、检查报告等，并协助医生对患者进行必要的处理，如更换体位、固定引流管等。3.通知医院转运小组，准备好转运设备，如平车、便携式心电监护仪、氧气袋等。4.医护人员护送患者至转运平车，在转运过程中密切观察患者的生命体征和病情变化，确保患者安全。5.到达接收科室后，护送人员与接收科室医护人员进行交接，包括患者的病情、治疗情况、用药情况、病历资料等信息。6.接收科室医护人员对患者进行再次评估，根据患者的病情调整治疗方案，继续进行治疗。

七、培训与考核1.医院定期组织医护人员进行门诊急危重症患者优先处置相关知识和技能的培训，培训内容包括预检分诊技巧、急危重症的诊断与治疗、抢救设备的使用、患者转运注意事项等。2.培训方式采用集中授课、模拟演练、案例分析等多种形式，确保医护人员熟练掌握急危重症患者的处置流程和技能。3.对医护人员进行定期考核，考核内容包括理论知识和实际操作技能。考核合格后方可从事门诊急危重症患者的处置工作。4.对于新入职的医护人员，应在入职后一周内进行门诊急危重症患者优先处置相关知识和技能的培训，并在培训结束后进行考核，合格后方可独立上岗。

八、监督与管理1.医院设立专门的监督管理部门，负责对门诊急危重症患者优先处置制度的执行情况进行监督检查。2.监督检查内容包括预检分诊工作的落实情况、抢救区域的管理情况、医护人员的职责履行情况、患者转运的安全性等。3.对于违反门诊急危重症患者优先处置制度的行为，应及时进行纠正，并按照医院的相关规定进行处理。4.定期对门诊急危重症患者优先处置工作进行总结分析，不断完善制度和流程，提高工作质量和效率。

九、附则1.本制