骨外科学主治医师-案例分析题

骨外科学主治医师-案例分析题

1、患者男，35岁，右膝关节疼痛伴低热1年，行走困难，查体：右

大腿肌肉萎缩，右膝关节肿胀，呈屈曲畸形，X线片示右膝关节骨质

增生，关节间隙变窄，血沉35mm/ho下列哪项不是病灶清除术的指

征的是（）。

A.脓液积聚不易吸收

B.窦道流脓经久不愈

C.全身中毒症状重，抗结核药物效果不佳，产生耐药

D.病灶破坏明显

E.药物治疗未能控制即将发展为全关节结核

F.反复发作局部破溃形成窦道

2、患者男，35岁，右膝关节疼痛伴低热1年，行走困难，查体：右

大腿肌肉萎缩，右膝关节肿胀，呈屈曲畸形，X线片示右膝关节骨质

增生，关节间隙变窄，血沉35mm/ho为进一步明确诊断，下列检查

最有价值的是（）。

A.CT

B.MRI

C.ECT

D.滑膜活检

E.关节穿刺涂片检查

F.心电图

3、患者男，35岁，右膝关节疼痛伴低热1年，行走困难，查体：右

大腿肌肉萎缩，右膝关节肿胀，呈屈曲畸形，X线片示右膝关节骨质

增生，关节间隙变窄，血沉35mm/ho如已确诊为膝关节结核，下一

步治疗宜采用（）。

A.抗结核药物

B.休息+营养

C.关节穿刺抽液+注入抗结核药物

D.病灶清除术

E.抗结核治疗+制动

F.局部冲洗

4、患者男，35岁，右膝关节疼痛伴低热1年，行走困难，查体：右

大腿肌肉萎缩，右膝关节肿胀，呈屈曲畸形，X线片示右膝关节骨质

增生，关节间隙变窄，血沉35mm/ho如果该患者治疗不及时、不彻

底，发展成全关节结核，并有窦道形成，最合适的治疗是（）。

A.继续抗结核治疗

B.石膏固定+开窗换药

C.全身支持疗法+窦道冲洗

D.病灶清除+关节融合

E.病灶清除+人工膝关节置换

F.膝关节冲洗+抗结核药物灌洗

5、患者男，35岁，右膝关节疼痛伴低热1年，行走困难，查体：右

大腿肌肉萎缩，右膝关节肿胀，呈屈曲畸形，X线片示右膝关节骨质

增生，关节间隙变窄，血沉35mm/h。患者膝关节融合术后，正规抗

结核治疗1年后，症状消失，血沉、C-反应蛋白正常，下列说法正确

的是：（）。

A.继续服用抗结核药物3年，防止出现复发

B.停用抗结核药物

C.如患者功能要求高，可行膝关节置换术

D.侧副韧带完整可选用全牌型假体

E.只能选用钱链式膝关节，以避免膝关节不稳

F.继续服用抗结核药物1年，防止出现复发

6、患者男，35岁，右膝关节疼痛伴低热1年，行走困难，查体：右

大腿肌肉萎缩，右膝关节肿胀，呈屈曲畸形，X线片示右膝关节骨质

增生，关节间隙变窄，血沉35mm/h。患者行病灶清除膝关节融合术,

下列说法正确的是（）。

A.充分清除病灶

B.股骨骨质截除约1.5cm

C.胫骨骨质截除约1cm

D.截骨面病灶使用刮勺刮除

E.充分截骨，截骨面不能残留病灶

F.膝关节伸直位融合，便于行走

G.膝关节屈曲10°〜15°融合

7、患者男，35岁，右膝关节疼痛伴低热1年，行走困难，查体：右

大腿肌肉萎缩，右膝关节肿胀，呈屈曲畸形，X线片示右膝关节骨质

增生，关节间隙变窄，血沉35mm/h。早期骨关节结核与类风湿关节

炎可靠的鉴别诊断依据是（）。

A.单一关节肿胀

B.血沉增快

C.X线平片关节间隙有无狭窄

D.关节穿刺行关节液检查

E.活组织检查

F.膝关节MRI检查

8、患者男，35岁，右膝关节疼痛伴低热1年，行走困难，查体：右

大腿肌肉萎缩，右膝关节肿胀，呈屈曲畸形，X线片示右膝关节骨质

增生，关节间隙变窄，血沉35mm/h。此患者出现高热、寒战的情况

是（）。

A.骨结核的早期

B.滑膜结核

C.混合感染

D.脓肿形成

E.脓肿溃破形成窦道

F.合并类风湿关节炎

9、患者男，35岁，右膝关节疼痛伴低热1年，行走困难，查体：右

大腿肌肉萎缩，右膝关节肿胀，呈屈曲畸形，X线片示右膝关节骨质

增生，关节间隙变窄，血沉35mln/h。此患者的膝关节早期X线主要

表现是（）。

A.以骨质增生为主

B.骨质增生与破坏并存

C.以骨破坏为主

D.局限性脱钙

E.关节间隙消失

F.关节间隙增宽

10、患者男，35岁，右膝关节疼痛伴低热1年，行走困难，查体：

右大腿肌肉萎缩，右膝关节肿胀，呈屈曲畸形，X线片示右膝关节骨

质增生，关节间隙变窄，血沉35mm/h。该患者最可能的诊断是（）。

A.类风湿关节炎

B.膝关节结核

C.风湿性关节炎

D.痛风性关节炎

E.松毛虫性关节炎

F.膝关节滑膜炎

11、患者女，65岁，以“右膝关节肿痛1年，加重2天”为主诉入

院，查体：右膝关节明显肿胀，局部无明显发热，关节屈伸受限，右

膝X线：右股骨远端近关节面处骨质破坏；既往乳腺癌病史，半年前

曾行乳腺切除根治手术。下列治疗措施较为合理的是（）。

A.化疗

B.内分泌治疗

C.生物治疗

D.双磷酸盐治疗

E.手术治疗

F.放疗

12、患者女，65岁，以“右膝关节肿痛1年，加重2天”为主诉入

院，查体：右膝关节明显肿胀，局部无明显发热，关节屈伸受限，右

膝X线：右股骨远端近关节面处骨质破坏；既往乳腺癌病史，半年前

曾行乳腺切除根治手术。为明确诊断，最需完善的检查是（）。

A.血清碱性磷酸酶

B.核素骨扫描

C.CT检查

D.局部穿刺活组织病理检查

E.乳腺相关检查

F.以上都是

G.膝关节屈曲10°〜15°融合

13、患者女，65岁，以“右膝关节肿痛1年，加重2天”为主诉入

院，查体：右膝关节明显肿胀，局部无明显发热，关节屈伸受限，右

膝X线：右股骨远端近关节面处骨质破坏；既往乳腺癌病史，半年前

曾行乳腺切除根治手术。乳腺癌骨转移的好发部位不包括（）。

A.胸椎

B.肘关节

C.股骨

D.腰椎

E.腕关节

F.胸骨

14、患者女，65岁，以“右膝关节肿痛1年，加重2天”为主诉入

院，查体：右膝关节明显肿胀，局部无明显发热，关节屈伸受限，右

膝X线：右股骨远端近关节面处骨质破坏；既往乳腺癌病史，半年前

曾行乳腺切除根治手术。乳腺癌骨转移的常见途径有（）。

A.肺转移后进入体循环

B.胸导管

C.淋巴管

D.肋间静脉

E.椎静脉

F.肋间动脉

15、患者女，65岁，以“右膝关节肿痛1年，加重2天”为主诉入

院，查体：右膝关节明显肿胀，局部无明显发热，关节屈伸受限，右

膝X线：右股骨远端近关节面处骨质破坏；既往乳腺癌病史，半年前

曾行乳腺切除根治手术。关于该病的说法中，正确的是（）。

A.是一种局限性骨的瘤样病损，并非真正的囊肿

B.好发于青少年、中年人

C.病理显示为稠密的纤维组织

D.影像学表现为骨骼膨胀变粗，骨密质变薄，呈磨砂玻璃样

E.治疗以刮除植骨为主，较少复发

F.影像学表现可为溶骨、成骨或混合型

16、患者女，65岁，以“右膝关节肿痛1年，加重2天”为主诉入

院，查体：右膝关节明显肿胀，局部无明显发热，关节屈伸受限，右

膝X线：右股骨远端近关节面处骨质破坏；既往乳腺癌病史，半年前

曾行乳腺切除根治手术。关于骨转移癌的临床特点，下列正确的是（）。

A.乳腺癌骨转移的发生率为65%〜75%

B.可表现为癌性疼痛、病理性骨折、脊髓压迫

C.转移癌释放可溶性介质，激活破骨细胞和成骨细胞，促进转移部

位的增殖和骨破坏

D.迄今为止尚无有效的根治方法

E.只出现溶骨性改变

F.10%左右的患者可能引发病理性骨折

17、患者女，65岁，以“右膝关节肿痛1年，加重2天”为主诉入

院，查体：右膝关节明显肿胀，局部无明显发热，关节屈伸受限，右

膝X线：右股骨远端近关节面处骨质破坏；既往乳腺癌病史，半年前

曾行乳腺切除根治手术。患者未及时诊治，2个月后肿胀明显加重，

夜间剧烈难忍、无法入睡，右膝关节活动明显受限。首要的治疗措施

是（）。

A.立即手术治疗

B.给予口服弱阿片类药物，必要时肌注吗啡等强镇痛药

C.非留体类药物治疗

D.神经阻滞治疗

E.化疗或放疗

F.都不正确

18、患者女，65岁，以“右膝关节肿痛1年，加重2天”为主诉入

院，查体：右膝关节明显肿胀，局部无明显发热，关节屈伸受限，右

膝X线：右股骨远端近关节面处骨质破坏；既往乳腺癌病史，半年前

曾行乳腺切除根治手术。患者行MR检查发现肿瘤侵犯胫后神经、血

管，核素检查未发现转移灶，此时治疗的目标为（）。

A.缓解疼痛

B.改善生活质量

C.预防和治疗骨折

D.控制肿瘤进展

E.彻底切除病灶

F.延长生存期

19、患者女，65岁，以“右膝关节肿痛1年，加重2天”为主诉入

院，查体：右膝关节明显肿胀，局部无明显发热，关节屈伸受限，右

膝X线：右股骨远端近关节面处骨质破坏；既往乳腺癌病史，半年前

曾行乳腺切除根治手术。该患者X线片与骨肉瘤的主要区别是（）。

A.日光放射现象

B.葱皮样骨膜反应

C.大量棉絮样肿瘤骨

D.偏心性、溶骨性、囊性破坏

E.中心性、溶骨性破坏

F.”皂泡”样改变

20、患者女，65岁,以“右膝关节肿痛1年，加重2天”为主诉入

院，查体：右膝关节明显肿胀，局部无明显发热，关节屈伸受限，右

膝X线：右股骨远端近关节面处骨质破坏；既往乳腺癌病史，半年前

曾行乳腺切除根治手术。该患者最可能的诊断是（）。

A.骨巨细胞瘤

B.乳腺癌术后骨转移

C.骨髓炎

D.骨结核

E.骨肉瘤

F.骨软骨瘤

21、患者男，20岁，因右踝关节扭伤，在当地医院就诊，行X线片

检查，未见明显骨折征象，考虑右踝关节扭伤，行右下肢石膏托外固

定，回家后感觉右小腿麻木、无力，3天后遂来我院就诊，查体：右

小腿石膏固定在位，右足趾背伸功能障碍。下列不是腓总神经支配

的肌肉的是（）。

A.腓骨长短肌

B.胫前肌

C.胫后肌

D.趾长伸肌

E.长伸肌

F.短伸肌

22、患者男，20岁，因右踝关节扭伤，在当地医院就诊，行X线片

检查，未见明显骨折征象，考虑右踝关节扭伤，行右下肢石膏托外固

定，回家后感觉右小腿麻木、无力，3天后遂来我院就诊，查体：右

小腿石膏固定在位，右足趾背伸功能障碍。下列辅助检查能确切显

示外周神经特别是腓总神经的是（）。

A.超声检查

B.肌电图检查

C.神经电生理检查

D.CT检查

E.X线检查

F.脑电图

23、患者男，20岁，因右踝关节扭伤，在当地医院就诊，行X线片

检查，未见明显骨折征象，考虑右踝关节扭伤，行右下肢石膏托外固

定，回家后感觉右小腿麻木、无力，3天后遂来我院就诊，查体：右

小腿石膏固定在位，右足趾背伸功能障碍。最可能的损伤原因（）。

A,扭伤

B.石膏压迫

C.手术误伤

D.膝关节损伤合并伤

E.神经炎

F.一过性神经麻痹

24、患者男，20岁，因右踝关节扭伤，在当地医院就诊，行X线片

检查，未见明显骨折征象，考虑右踝关节扭伤，行右下肢石膏托外固

定，回家后感觉右小腿麻木、无力，3天后遂来我院就诊，查体：右

小腿石膏固定在位，右足趾背伸功能障碍。腓总神经分出腓浅神经

和（）。

A.腓深神经

B.腓肠神经

C.胫后神经

D.胫神经

E.骨间神经

F.胫前神经

25、患者男，20岁，因右踝关节扭伤，在当地医院就诊，行X线片

检查，未见明显骨折征象，考虑右踝关节扭伤，行右下肢石膏托外固

定，回家后感觉右小腿麻木、无力，3天后遂来我院就诊，查体：右

小腿石膏固定在位，右足趾背伸功能障碍。腓总神经损伤后出现（）。

A.高弓马蹄内翻足

B.患足下垂内翻

C.跖屈内翻畸形

D.剪刀步态

E.蹒跚步态

F.足外翻

26、患者男，20岁，因右踝关节扭伤，在当地医院就诊，行X线片

检查，未见明显骨折征象，考虑右踝关节扭伤，行右下肢石膏托外固

定，回家后感觉右小腿麻木、无力，3天后遂来我院就诊，查体：右

小腿石膏固定在位，右足趾背伸功能障碍。腓总神经损伤后手术效

果最好的时间是（）。

A.1个月内

B.3个月内

C.6个月内

D.12个月内

E.2年内

F.8个月内

27、患者男，20岁，因右踝关节扭伤，在当地医院就诊，行X线片

检查，未见明显骨折征象，考虑右踝关节扭伤，行右下肢石膏托外固

定，回家后感觉右小腿麻木、无力，3天后遂来我院就诊，查体：右

小腿石膏固定在位，右足趾背伸功能障碍。腓总神经损伤常用的手

术方式不包括（）。

A.神经松解术

B.神经吻合术

C.神经移植术

D.神经旷置术

E.张力大时适度游离神经后直接缝合

F.神经探查术

28、患者男，20岁，因右踝关节扭伤，在当地医院就诊，行X线片

检查，未见明显骨折征象，考虑右踝关节扭伤，行右下肢石膏托外固

定，回家后感觉右小腿麻木、无力，3天后遂来我院就诊，查体：右

小腿石膏固定在位，右足趾背伸功能障碍。腓总神经支配的皮肤感

觉区域有（）。

A.小腿外侧和足背

B.小腿内侧和足背

C.小腿外侧和足底

D.小腿内侧和足底

E.小腿内侧

F.小腿后侧

29、患者男，20岁，因右踝关节扭伤，在当地医院就诊，行X线片

检查，未见明显骨折征象，考虑右踝关节扭伤，行右下肢石膏托外固

定，回家后感觉右小腿麻木、无力，3天后遂来我院就诊，查体：右

小腿石膏固定在位，右足趾背伸功能障碍。腓总神经最易损伤的部

位（）。

A.腓骨头或腓骨颈

B.股骨外侧联

C.胫腓骨近段

D.胫腓骨中下段

E.胭窝处

F.胫腓骨下段

30、患者男，20岁，因右踝关节扭伤，在当地医院就诊，行X线片

检查，未见明显骨折征象，考虑右踝关节扭伤，行右下肢石膏托外固

定，回家后感觉右小腿麻木、无力，3天后遂来我院就诊，查体：右

小腿石膏固定在位，右足趾背伸功能障碍。腓总神经由以下神经分

出（）。

A.坐骨神经

B.胫神经

C.闭孔神经

D.股神经

E.腓肠神经

F.骨间神经

31、患者男，20岁，因右踝关节扭伤，在当地医院就诊，行X线片

检查，未见明显骨折征象，考虑右踝关节扭伤，行右下肢石膏托外固

定，回家后感觉右小腿麻木、无力，3天后遂来我院就诊，查体：右

小腿石膏固定在位，右足趾背伸功能障碍。该患者可能损伤（）。

A.坐骨神经

B.胫神经

C.腓总神经

D.腓肠神经

E.股神经

F.腓深神经

32、患者男，50岁，因腰背部疼痛来院就诊，10年前因肺结核行抗

结核治疗后治愈。近半年来，午后潮热，夜间盗汗症状逐渐加重，伴

腰背部疼痛。门诊X线片提示：左下肺少量结核结节。脊柱结核并发

截瘫临床表现有（）。

A.运动功能障碍

B.感觉功能障碍

C.大小便功能障碍

D.反射消失

E.有明确感觉平面

F.以上都是

G.膝关节屈曲10°〜15°融合

33、患者男，50岁，因腰背部疼痛来院就诊，10年前因肺结核行抗

结核治疗后治愈。近半年来，午后潮热，夜间盗汗症状逐渐加重，伴

腰背部疼痛。门诊X线片提示：左下肺少量结核结节。脊柱结核并发

截瘫好发于（）。

A.颈椎

B.胸椎

C.胸腰段

D.腰椎

E.腰舐椎

F.颈胸椎交界

34、患者男，50岁，因腰背部疼痛来院就诊，10年前因肺结核行抗

结核治疗后治愈。近半年来，午后潮热，夜间盗汗症状逐渐加重，伴

腰背部疼痛。门诊X线片提示：左下肺少量结核结节。脊柱结核并发

截瘫影响预后的因素不包括（）。

A.年龄

B.病变位置

C.脊髓受损程度

D.手术时间

E.脊髓受压时间

F.局部破坏情况

35、患者男，50岁，因腰背部疼痛来院就诊，10年前因肺结核行抗

结核治疗后治愈。近半年来，午后潮热，夜间盗汗症状逐渐加重，伴

腰背部疼痛。门诊X线片提示：左下肺少量结核结节。脊柱结核并发

截瘫病变早期压迫脊髓的病变不包括（）。

A.结核性脓肿

B.干酪样坏死物质

C.后纵韧带

D.坏死的椎间盘

E.塌陷的骨质

F.前纵韧带

36、患者男，50岁，因腰背部疼痛来院就诊，10年前因肺结核行抗

结核治疗后治愈。近半年来，午后潮热，夜间盗汗症状逐渐加重，伴

腰背部疼痛。门诊X线片提示：左下肺少量结核结节。脊柱结核并发

截瘫首先出现（）。

A.感觉功能障碍

B.运动功能障碍

C.混合性功能障碍

D.中枢性功能障碍

E.大小便功能障碍

F.感觉运动分离

37、患者男，50岁，因腰背部疼痛来院就诊，10年前因肺结核行抗

结核治疗后治愈。近半年来，午后潮热，夜间盗汗症状逐渐加重，伴

腰背部疼痛。门诊X线片提示：左下肺少量结核结节。脊柱结核患者

一般不采用的手术方式是（）。

A.单纯椎板减压

B.前路病灶清除

C.前路椎管减压

D.支撑植骨

E.后路病灶清除

F.病灶清除+抗结核药物灌洗

38、患者男，50岁，因腰背部疼痛来院就诊，10年前因肺结核行抗

结核治疗后治愈。近半年来，午后潮热，夜间盗汗症状逐渐加重，伴

腰背部疼痛。门诊X线片提示：左下肺少量结核结节。脊柱结核最为

好发的部位是（）。

A.颈椎

B.胸椎

C.腰椎

D.舐椎

E.腰舐椎

F.胸腰椎

39、患者男，50岁，因腰背部疼痛来院就诊，10年前因肺结核行抗

结核治疗后治愈。近半年来，午后潮热，夜间盗汗症状逐渐加重，伴

腰背部疼痛。门诊X线片提示：左下肺少量结核结节。脊柱结核的手

术适应证不包括（）。

A.死骨、脓肿和窦道形成

B.结核病灶压迫脊髓出现神经症状

C.晚期结核引起迟发性瘫痪

D.抗结核药物治疗有效

E.脊柱结核造成脊柱明显不稳

F.反复发作致窦道形成

40、患者男，50岁，因腰背部疼痛来院就诊，10年前因肺结核行抗

结核治疗后治愈。近半年来，午后潮热，夜间盗汗症状逐渐加重，伴

腰背部疼痛。门诊X线片提示：左下肺少量结核结节。脊髓缓慢受压,

逐渐导致脊髓传导功能障碍，反射弧仍完整，临床表现为（）。

A.痉挛性瘫痪

B.弛缓性瘫痪

C.中枢性瘫痪

D.混合性瘫痪

E.以上都是

F.以上都不是

41、患者男，50岁，因腰背部疼痛来院就诊，10年前因肺结核行抗

结核治疗后治愈。近半年来，午后潮热，夜间盗汗症状逐渐加重，伴

腰背部疼痛。门诊X线片提示：左下肺少量结核结节。骨与关节结核

中，最常受累的部位是（）。

A.脊柱

B.长骨干断端

C.膝关节

D.懿关节

E.腕关节

F.踝关节

42、患者男，21岁，不慎从3米高处坠落，双足着地，出现双足跟

肿胀疼痛，腰痛不能站立。查体：腰1棘突有压痛和叩击痛，双足足

跟部肿胀，触痛(+),可触及骨擦音，双下肢感觉正常，双足伸足、

伸趾正常，双膝关节伸屈正常。

为了明确诊断需要做的检查是()。

A.双足X线片

B.腰椎X线片

C.腰椎CT

D.腰椎MRI

E.全身骨扫描

F.穿刺活检

G.抽血测ESR、C-反应蛋白

43、患者男，21岁，不慎从3米高处坠落，双足着地，出现双足跟

肿胀疼痛，腰痛不能站立。查体：腰1棘突有压痛和叩击痛，双足足

跟部肿胀，触痛(+),可触及骨擦音，双下肢感觉正常，双足伸足、

伸趾正常，双膝关节伸屈正常。关于胸腰椎骨折脊髓手术探查的适应

证，以下叙述正确的是（）。

A.椎管内有骨折块压迫脊髓者，如椎板骨折下陷压迫脊髓者，需行

椎板切除减压，椎体骨折自前方压迫脊髓者，行侧前方减压

B.患者为完全截瘫，估计脊髓并未横断，而为完全性脊髓损伤者，

或者严重不全截瘫，拟对脊髓进行探查治疗者

C.腰椎严重骨折脱位，完全截瘫，估计马尾横断，拟手术缝合修复

者

D.不完全截瘫，伴有严重神经根疼痛，表示神经根被压者，或者神

经症状进行性加重者

E.无神经症状者

F.以上均适合

44、患者男，21岁，不慎从3米高处坠落，双足着地，出现双足跟

肿胀疼痛，腰痛不能站立。查体：腰1棘突有压痛和叩击痛，双足足

跟部肿胀，触痛（+）,可触及骨擦音，双下肢感觉正常，双足伸足、

伸趾正常，双膝关节伸屈正常。

关于脊髓损伤的临床类型以下叙述正确的是（）。

A.完全截瘫：舐段舐4、舐5无任何感觉和运动功能保留

B.脊髓半伤：一侧脊髓损伤，损伤同侧的本体感和运动功能丧失，

而对侧的温痛觉丧失，除锐器伤外，多是不完全损伤

C.中央脊髓综合征：几乎只发生于颈脊髓损伤，感觉及运动均为不

完全四肢瘫，舐部感觉未受损，运动瘫痪上肢重于下肢，手部最重

D.前脊髓综合征：脊髓前侧大部分受损，仅后索白质保留，其本体

感觉保存，温痛触觉及运动功能丧失或障碍

E.脊髓圆锥综合征：脊髓舐段损伤，此处圆锥与舐神经根共存，圆

锥与神经根均损伤时下肢感觉及运动功能，膀胱与直肠功能障碍或丧

失，仅圆锥损伤时腰舐神经根支配之下肢感觉及运动功能保留但舐区

会阴区感觉障碍，膀胱与直肠功能障碍或丧失，肛门反射与球海绵体

反射消失

F.马尾综合征：腰2以下为马尾损伤，下肢感觉与运动功能、膀胱

与直肠功能部分障碍或完全丧失，双侧可不在同一平面

G.无放射影像异常的脊髓损伤：多见于脊髓损伤，亦见于胸脊髓损

伤，儿童多见，X线片上未见脊椎异常，但MRI有的可见椎间盘突出

压迫脊髓

45、患者男，21岁，不慎从3米高处坠落，双足着地，出现双足跟

肿胀疼痛，腰痛不能站立。查体：腰1棘突有压痛和叩击痛，双足足

跟部肿胀，触痛(+),可触及骨擦音，双下肢感觉正常，双足伸足、

伸趾正常，双膝关节伸屈正常。

关于脊髓损伤的治疗原则以下叙述正确的是()。

A.脊髓损伤后尽早治疗

B.整复脊柱骨折脱位

C.治疗脊髓损伤

D.预防及治疗并发症

E.功能重建与康复

F.优先稳定生命体征，尽早解除神经压迫

46、患者男，21岁，不慎从3米高处坠落，双足着地，出现双足跟

肿胀疼痛，腰痛不能站立。查体：腰1棘突有压痛和叩击痛，双足足

跟部肿胀，触痛(+),可触及骨擦音，双下肢感觉正常，双足伸足、

伸趾正常，双膝关节伸屈正常。

如果患者伤后腹胀、腹痛、粪便秘结，可能是由于()。

A.肾脏损伤

B.直肠损伤

C.膀胱损伤

D.尿道损伤

E.腹膜后血肿刺激

F.肠穿孔

47、患者男，21岁，不慎从3米高处坠落，双足着地，出现双足跟

肿胀疼痛，腰痛不能站立。查体：腰1棘突有压痛和叩击痛，双足足

跟部肿胀，触痛(+),可触及骨擦音，双下肢感觉正常，双足伸足、

伸趾正常，双膝关节伸屈正常。

按照Frankel分级，脊髓损害的分组以下叙述正确的是()。

A.完全性损害：舐段舐4、舐5无任何感觉和运动功能保留

B.不完全性损害：在神经平面以下包括舐段以下存在感觉功能但无

运动功能

C.不完全性损害：在神经平面以下，存在运动功能，大部分关键肌

的肌力小于3级

D.不完全性损害：在神经平面以下存在运动功能，大部分关键肌的

肌力大于或等于3级

E.正常：感觉和运动功能，包括盆腔脏器（膀胱直肠）功能正常

F.在神经平面以下运动感觉均消失可判断为完全性损害

48、患者男，21岁，不慎从3米高处坠落，双足着地，出现双足跟

肿胀疼痛，腰痛不能站立。查体：腰1棘突有压痛和叩击痛，双足足

跟部肿胀，触痛（+）,可触及骨擦音，双下肢感觉正常，双足伸足、

伸趾正常，双膝关节伸屈正常。

正确的搬运方法是（）。

A.一人一手抬头，另手抱腿放于担架上

B.一人抬头，另人抬足放于木板上

C.俩人架起上肢走上木板

D.俩人将其躯干成一体滚动至木板

E.三人分别抬头和俩腿放于担架上

F.以上均可

49、患者男，21岁，不慎从3米高处坠落，双足着地，出现双足跟

肿胀疼痛，腰痛不能站立。查体：腰1棘突有压痛和叩击痛，双足足

跟部肿胀，触痛（+）,可触及骨擦音，双下肢感觉正常，双足伸足、

伸趾正常，双膝关节伸屈正常。

胸腰椎骨折常见的并发症有（）。

A.脊髓损伤

B.马尾神经损伤

C.褥疮

D.尿路感染

E.肺部感染

F.下肢静脉栓塞

50、患者男，21岁，不慎从3米高处坠落，双足着地，出现双足跟

肿胀疼痛，腰痛不能站立。查体：腰1棘突有压痛和叩击痛，双足足

跟部肿胀，触痛（+）,可触及骨擦音，双下肢感觉正常，双足伸足、

伸趾正常，双膝关节伸屈正常。

该患者最可能的诊断是（）。

A.腰1椎体压缩性骨折并双侧跟骨骨折

B.腰1椎体爆裂骨折

C.腰1椎体骨折脱位

D.腰1椎体骨折并后凸畸形

E.腰1椎体骨折并椎管狭窄

F.腰1椎体陈旧性骨折

51、患者男，21岁，不慎从3米高处坠落，双足着地，出现双足跟

肿胀疼痛，腰痛不能站立。查体：腰1棘突有压痛和叩击痛，双足足

跟部肿胀，触痛（+）,可触及骨擦音，双下肢感觉正常，双足伸足、

伸趾正常，双膝关节伸屈正常。

该患者的治疗以下叙述正确的是（）。

A.保守治疗卧床3个月

B.后入路椎弓根钉内固定撑开复位，植骨融合

C.侧方前入路腰1椎体切除椎间植骨融合+椎体钉内固定

D.后入路椎板切除减压+椎弓根钉内固定

E.后入路椎板切除减压

F.以上均可

52、患者男，摔伤致右前臂中段肿胀、畸形、异常活动2小时。查

体：前臂骨擦音存在，异常活动明显。下列是本病的有效处理方法的

是（）。

A.扩张血管药物的应用

B.急诊施行截肢术

C.立即切开筋膜

D.立即给予神经阻滞

E.对症处理后继续观察

F.哌替咤肌内注射

53、患者男，摔伤致右前臂中段肿胀、畸形、异常活动2小时。查

体：前臂骨擦音存在，异常活动明显。摄X线片明确诊断为右尺楼骨

双骨折，关于本病的治疗，下列错误的是（）。

A.可作手法复位外固定

B.需要矫正重叠移位

C.应将前臂固定在旋前位

D.需要矫正成角移位

E.复位应达到良好的对线对位

F.手法复位不理想者，则需手术治疗

54、患者男，摔伤致右前臂中段肿胀、畸形、异常活动2小时。查

体：前臂骨擦音存在，异常活动明显。最可能的诊断是（）。

A.Colles骨折

B.尺横骨双骨折

C.Smith骨折

D.孟氏骨折

E.盖氏骨折

F.尺骨鹰嘴骨折

55、患者男，摔伤致右前臂中段肿胀、畸形、异常活动2小时。查

体：前臂骨擦音存在，异常活动明显。若患肢由疼痛转为无痛，出现

皮肤苍白，感觉异常，肌力减退，最可能的诊断是（）。

A.骨筋膜室综合征

B.DIC

C.动脉栓塞

D.静脉栓塞

E.血栓闭塞性脉管炎

F.楼动脉损伤

56、患者男，摔伤致右前臂中段肿胀、畸形、异常活动2小时。查

体：前臂骨擦音存在，异常活动明显。若该患者为开放性骨折，尺骨

断端戳出，可见一长约2cm伤口，应首选的治疗方案是（）。

A.清创缝合

B.石膏托外固定

C.手法复位石膏外固定

D.手法复位夹板外固定

E.外固定架固定

F.急诊行清创和骨折切开复位内固定

57、患者男，摔伤致右前臂中段肿胀、畸形、异常活动2小时，查

体：前臂骨擦音存在，异常活动明显。若该患者为闭合骨折，行手法

复位石膏外固定24小时后，出现患肢持续性剧烈疼痛，进行性加重。

此时首先应采取的措施是（）。

A.抬高患者肢体以减轻疼痛

B.予以确切有效的止痛药

C.立即解除石膏外固定

D.局部予以硫酸镁湿敷

E.改用其他外固定方法

F.以上均正确

58、患者男，摔伤致右前臂中段肿胀、畸形、异常活动2小时。查

体：前臂骨擦音存在，异常活动明显。该患者如术后1年后出现尺骨

骨不连，此时应（）。

A.切开复位交叉克氏针固定

B.石膏托外固定

C.补钙

D.夹板外固定

E.切开复位自体骨植骨内固定

F.切开复位同种异体骨植骨内固定

59、患者男，摔伤致右前臂中段肿胀、畸形、异常活动2小时。查

体：前臂骨擦音存在，异常活动明显。该患者的手术指征，下列错误

的是Oo

A.手法复位失败

B.青枝骨折

C.多发骨折

D.合并神经血管损伤

E.合并肌腱断裂

F.