2024年全国执业医师资格证之临床执业医师考试快速提分卷附答案

全国执业医师资格证考试重点试题精编

注意事项：

1.全卷采用机器阅卷，请考生注意书写规范：考试时间为120分钟。

:2.在作答前，考生请将自己的学校、姓名、班级、准考证号涂写在试卷和答

题卡规定位置。

3.部分必须使用2B铅笠填涂；非选择题部分必须使用黑色签字笆书写，字体

工整，笔迹清楚。

4.请按照题号在答题卡上与题目对应的答题区域内规范作答，超出答题区域

j书写的答案无效：在草稿纸、试卷上答题无效。

密

!（参考答案和详细解析均在试卷末尾）

一、选择题

••

3i1、患者男，发热，咽痛，T380,皮肤黏膜蚀血点，咽部充血，扁桃体自度大，骨髓增生像

$j活跃，PAS呈块状阳性。

!诊断为（）o

A.急性粒细胞白血病

jB.急性巨核细胞白血病

：C.急性粒-单核细胞白血病

iD.急性淋巴细胞白血病

E.急性早幼粒细胞白血病

I2、对怀疑脊柱骨折的患者进行急救时，正确的搬运姿势是（）

A.平背

B.搂抱

C.坐轮椅

-iD.数人平托

凶由E.一人抬头，一人抬足

⑷封

小线

；3、细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成

A.肺不张

1B.气胸

!C.支气管扩张

D.肺纤维化

，E.肺气肿

:4、女，62岁。反复咳嗽、痰中带血伴低热1月余。查体：气管向左移位，左肺可闻及细湿

|啰音。为明确诊断，首选的检查是（）。

A.结核抗体检测

恬

B.胸部X线片

C.支气管镜

D.痰结核分枝杆菌培养

E.结核菌素试验

5、男性，60岁。进行性黄疸4个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦显著。

查体：慢性消耗性面容，皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐左上方深压痛，未及肿块。Courvoisier

征阳性。首先考虑的诊断是

A.慢性胆囊炎

B.结肠癌

C.胰头癌

D.胃癌

E.原发性肝癌

6、在正常人和各种心脏病患者中，最为常见的心律失常为

A.房性早搏

B.房性心动过速

C.心室颤动

D.室性心动过速

E.室性早搏

7、抗结核药物治疗中属抑菌药物的是（）。

A.利福平

B.异烟阴

C.毗嗪酰胺

D.乙胺丁醇

E.链霉素

8、某人因病住院20天，治疗费用共53000元，结算费用时被告知其中50000元以下的部

分有医保支付，另外3000元需个人支付，该案例中的50000是（）。

A.起付线

B.封顶线

C.自付线

D.共同付费

E.封底线

9、十七、女，50岁，高热，寒战5天，意识模糊1天。既往体健.查体：T390,P120次/

分，R22次/分，BP80/50mmHg,皮肤散在出血点和瘀斑，双肺未见异常，心率120次

/分，律齐，腹软，肝肋下0.5cm,脾肋下及边。检查：HB100g/L,,血培养示大肠

埃希菌生长，PT18秒（正常对照13秒），INR1,血纤维蛋白原定量8g/L,诊断为大肠埃希

菌败血症，可能合并DIC。

本例确诊DIC,需立即进行下列治疗，除了（）

A.抗感染

B.抗休克

C.肝素抗凝

D.抗纤溶

E.输新鲜冰冻血浆

10、最容易导致股骨头无菌性坏死的药物是

A.雷公藤多背

B.糖皮质激素

C.羟基氯喳

D.甲氨蝶吟

E.长春新碱

11、女性，65岁，1个月来胸痛，痰中带血，胸部X线检查可见左中下肺野呈密度•致的

浓密阴影，右肺门有一块状影，第一次胸水为草黄色渗出液，第二次为血性渗出液，腌水生

长快，有低热，最可能的诊断是

A.结核性渗出性胸膜炎

B.肺癌胸膜转移

C.肺炎并发渗出性胸膜炎

D.胸膜间皮瘤

E.肺脓肿向胸腔穿破

12、男，42岁，劳累时心悸、气短2年，腹胀、尿少3天。入院诊断为扩张型心肌病，心

功能团级。胸部X线示心影明显增大，心胸比值60%,肺淤血。心电图示心率96次/分，心

房颤动。血清钾6.5mmol/'Lo血清钠130mmol/Lo该,患者不宜应用

A.硝普钠

B.吠塞米（速尿）

C.螺内酯（安体舒通）

D.地高辛

E.阿司匹林

13、对降低慢性心力衰竭患者总死亡率较为肯定的药物是

A.利尿剂类

B.硝酸酯类

C.受体兴奋剂类

D.钙离子拮抗剂类

E.血管紧张素转换酶抑制剂类

14、慢性支气管炎和肺气肿不会出现的呼吸功能变化是

A.小气道阻塞

B.大气道阻塞

C.残气量增加

D.弥散面积增大

E.通气/血流失调

15、以上哪种实验室检查常用于恙虫病诊断（）

A.肥达反应

B.外斐反应

C.肝功能

D.血常规

E.病原体分离

16、属于盆底内层（即盆膈）肌肉的是（）。

A.球海绵体肌

B.会阴深横肌

C.肛提肌

D.坐骨海绵体肌

E.肛门外括约肌

17、肾小球基底膜"双轨征〃改变见于

A.微小病变

B.系膜增生性肾小球肾炎

C.系膜毛细血管性肾小球肾炎

D.膜性肾病

E.局灶性节段性肾小球硬化

18、男，19岁。约2周前曾咳嗽，流涕，近3天感心悸。查体：心界不大，P>A，心

率96次/分，可闻及频发期前收缩。心脏各瓣膜区未闻及杂音和附加音。心电图示，室性

期前收缩，血清肌钙蛋白升高。该患者最可能的诊断是

A.感染性心内膜炎

B.扩张型心肌病

C.急性心肌梗死

D.急性心包炎

E.病毒性心肌炎

19、患者男，62岁。慢性咳嗽10年，近半个月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X线胸

片显示左肺下叶不张。为明确诊断，最有意义的检查方法为

A.纤维支气管镜检查

B.痰细菌培养

C.结核菌素试验

D.肺功能测定

E.血清癌胚抗原测定

20、医学道德修养是指医务人员在医学道德方面所进行的自我教育、自我锻炼和自我陶冶,

以及在此基础上达到的

A.医学道德境界

B.医疗技术水平

C.医患沟通能力

D.医疗道德意识

E.医疗实践能力

21、男，36岁。患胆囊结石5年。饱餐后持续上腹疼痛16小时，向腰背部放射，伴恶心、

呕吐、发热。查体：上腹明显压痛，墨菲征阴性，肋脊角无压痛、叩痛。

为明确诊断，首选检查是（）。

A.胃镜

B.尿常规

C.血脂肪酶

D.血淀粉酶

E.X线钢餐检查

22、治疗急性左心衰竭时吸入氧气的流量为

A.1〜3L/min

B.6〜8L/min

C.10~20L/min

D.21〜29L/min

E.30〜40L/min

23、不支持慢性粒细胞性白血病加速期的足（）。

A.外周血中原始粒细胞25%

B.骨髓中原始粒细胞210%

C.外周血嗜碱性粒细胞＞20%

D.不明原因的血小板进行性减少

E.不明原因的血小板进行性增加

24、人们以积极有效的心理活动、平稳正常的心理状态，对当前和发展着的自然与社会环境

保持良好的适应，以上表述定义了（）

A.心身和谐

B.心理健康

C.心理适应

D.健康人格

E.健康促进

25、出现肛周扁平湿疣的是（）。

A.晚期梅毒

B.一期梅毒

C.二期梅毒

D.早期潜伏

E.晚期潜伏

26、下列关于类风湿性关节炎的说法错误的是

A.25〜55岁为好发年龄

B.表现为多发性、对称性、增生性滑膜炎

C.最常累及手足小关节

D.可导致永久性关节强直

E.病变部位真皮马表皮交界处有IgGJgM及C3沉积

27、六个月婴儿，应该接种什么疫苗？（）

A.麻疹

B.卡介苗

C.乙肝

D.百白破

E.脊髓灰质炎

28、评价心脏功能最常用的检查方法为

A.胸部X线

B.常规心电图

C.心电图运动负荷试验

D.超声心动图

E.放射性核素心肌显像

29、患者男，30岁。因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院，三天来每日体温最低为39.2瓦最

高39.800入院后查体：T39.50,发绢，呼吸音减低，语颤增强，右锁骨下可闻及支气管呼

吸音。

A.清音

B.浊音

C.实音

D.鼓音

E.过清音

30、女,70岁。风湿性心脏瓣膜病20年，因心悸5天就诊。查体：自动体位,BP150/70mmHg,

心率119次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等。心电图示：心房颤动。

为控制该患者的心室率不宜首选（）。

A.地高辛

B.美托洛尔

C.异搏定

D.硫氮卓酮

E.普罗帕酮

31、慢性呼吸衰竭最常见的酸碱失衡是

A.混合型酸碱失衡

B.呼吸性碱中毒

C.代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒

32、男，32岁，胃切除术后留置导尿管5天，近2日出现发热，血白细胞计数升高，查体

附睾肿大，压痛。最可能的诊断是

A.肺炎

B.急性肾小球肾炎

C.急性附睾炎

D.急性肾盂肾炎

33、精神性发汗中枢可能位于（）

A.视前区---F丘脑前部

B.下丘脑后部

C.大脑皮层运动区

D.中脑

E.脑干网状结构

34、炎症最常见的原因是

A.物理性因子

B.化学性因子

C.免疫反应

D.生物性因子

E.机械性因子

35、持续性房颤是指难以自动转复为窦性心律的房颤发作持续（）。

A.24小时（或48小时）以上

B,72小时以上

C.1个月以上

D.3个月以上

E.6个月以上

36、炎性假瘤是

A.慢性增生性炎

B.急性炎性增生

C.良性细胞增生

D.不典型细胞增生

E.恶性细胞增生

37、女性,48岁，行胃大部切除术，输血150ml后出现寒战,肌肉注射异丙嗪25mg后继

续输血。半小时后，体温37团，血压70/60mmHg,脉搏160次/分，发组、意识不清、烦

躁不安。可能的原因是O

A.输血后出血倾向

B.发热反应

C.溶血反应

D.细菌污染反应

E.输血感染疟疾

38、肾病综合征最重要的诊断依据是（）。

A.24小时尿蛋白＞3.5g,血浆白蛋白V30g/L

B.血浆白蛋白V30g/L,血胆固醇及甘油三酯升高

C.24小时尿蛋白＞3.5g,双下肢凹陷性浮肿

D.24小时尿蛋白＞3.5g,血胆固醉及甘油三酯升高

E.血胆固醇及甘油三酯升高，双下肢凹陷性浮肿

39、肾体积缩小、质地变硬、表面有较大、不规则的凹陷瘢痕，应考虑为

A.慢性肾小球性肾炎

B.高血压病所致固缩肾

C.慢性肾盂肾炎

D.快速进行性肾小球性肾炎

E.腴性肾小球性肾炎

40、胃溃疡表面毛细血管壁坏死破裂

A.幽门梗阻

B.大便隐血试验阳性

C.慢性穿孔

D.癌变

E.上腹部有规律性疼痛

41、不属于公共卫生伦理要求的是

A.改善工作和学习环境，严把防疫和食品卫生观

B.严格监管，控制污染，保护生态环境，促进社会文明，科学严谨，实事求是，信息透明

公开

C.防疫工作者有权在疫区切断传染病传播途径的各种措施

D.提高社区服务水平，保障妇女儿童和老年人权益

E.爱岗敬业，宣传大卫生观，言传身教

42、女，40岁。近4年来逐渐出现活动后心悸、气短。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样

杂音。

进一步查体发现心尖部亢进，可闻及开瓣音，提示

S1（）0

A.病变瓣膜弹性良好

B.病变瓣膜钙化

C.肺动脉高压

D.肺淤血

E.病变瓣膜赘生物形成

43、男性，69岁，4个月前患者双下胶水肿，血红蛋白二50g/L,尿常规蛋白阳性，24小时

尿蛋白定量5.9g,血浆白蛋白19.2g/L,血肌酊108Hmol/L,现患者双下肢无水肿，但腹

腔积液明显增加,血红蛋刍180g/L,24小时尿蛋白定置4.8g,血浆白蛋白16.7g/L,血肌

Bf268Hmol/L。

A.肝脏B超

B.腹腔积液培养

C.大便虫卵检查

D.腹部X

E.肾活检

44、不属于原发性肾病综合征常见的病理类型是（）o

A.微小病变型肾病

B.系膜增生性肾炎

C.毛细血管内增生性肾炎

D.膜性肾病

E.局灶性节段性肾小球硬化

45、正常二尖瓣口面积是

A.<1.0cm

B.1.0〜1.9cm

C.2.0~3.0cm

D.3.1~3.9cm

E.4.0〜6.0cm

46、慢性肾炎治疗的目标是

A.消除蛋白尿

B.消除血尿

C.治疗贫血

D.消除管型尿

E.防止或延缓肾功能进行性减退

47、浆液性炎时，其浆液内所含蛋白主要是

A.纤维蛋白

B.球蛋白

C.白蛋白

D.脂蛋白

E.补体

48、男，26岁。5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L,白细胞10Qxl09/L,血

小板16X109/L。骨髓增生极度活跃，绝大多数细胞呈清一色，胞浆内有大小不等颗粒及成

堆Auer小体，过氧化酶染色强阳性。

临床最容易出现的情况是（）。

A.巨脾

B.DI

C.严重感染

D.中枢神经系统受侵犯

E.牙龈肿胀

49、哪一种是良性肿瘤

A.白血病

B.神经母细胞瘤

C.葡萄胎

D.无性细胞瘤

E.骨髓瘤

50、林可霉素类可能发生的最严重的不良反应是()

A.过敏性休克

B.肾功能损害

C.永久性耳聋

D.胆汁淤积性黄疸

E.伪膜性肠炎

二、多选题

51、患者男，62岁。慢性咳嗽10年，近半个月来出现降发性干咳，持续痰中带血。X线胸

片显示左肺下叶不张。为明确诊断，最有意义的检查方法为

A.纤维支气管镜检查

B.痰细菌培养

C.结核菌素试验

D.肺功能测定

E.血清癌胚抗原测定

52、在您工作的地区，成年人的首位死因是心脏病。下列各项措施中哪项不是优先策略()

A.以高胆固醇血症和家族史为指标，确定高危的亚人群，然后做适当处理

B.对您服务的整个人群，进行减少心脏病危险因素的咨询

C.与当地学校管理部门一起评价学校午餐供应的食品

D.加强公共场所，包括饭店、工作场所的限制吸烟

E.大力发展心脏专科医院，为患者提供血管成形术或分流术的治疗

53、转氨酶的辅酶是()

A.泛酸

B.生物素

C.四氢叶酸

D.磷酸哦哆醛

E.焦磷酸硫胺素

54、软化灶是指局部脑组织的

A.萎缩

B.变性

C.坏死

D.水肿

E.脓肿

55、属于纤溶异常的实验室检查是()。

A.血vWF测定

B.血栓素B2测定

C.血FDP测定

D血TAT测定

E血PC测定

56、有关黑色素瘤的描述，错误的是

A.可由黑色素痣恶变而来

B.恶性度较高，易发生血道转移

C.均可见色素颗粒

D.好发于足底、外阴、肛周的皮肤

E.瘤细胞核仁清楚、核分裂多见

57、患者男，30岁。发作性喘息6年，再发1天就诊。查体：T38.10.BP150/80mmHg,呼吸

急促，咽红，双肺布满哮鸣音。该患者最可能的诊断是

WBC6.3xlO/L,N78%c

A.急性咽喉炎

B.急性左心衰竭

C.原发性支气管癌

D.支气管哮喘急性发作

E.慢性喘息性支气管炎急性发作

58、判断前列腺大小较准确的检资方法是

A.膀胱镜检查

B.直肠指诊

C.残余尿测定

D.B超

E.膀胱造影

59、男，26岁。5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L,白细胞10.0xl09/L,血

小板16xl09/Lo骨髓增生极度活跃，绝大多数细胞呈清一色，胞浆内有大小不等颗粒及成

堆Auer小体，过氧化酶染色强阳性。

应首选的治疗是（）<>

A.DA方案

B.全反式维甲酸

C.羟基服

D.VP方案

E.骨髓移植

60、患者男孩，10岁，头面部及四肢烧伤，口渴难耐，查体体温37团，心率160次/分，呼

吸25次/分。血压64/45mmHg,烧伤面积达60%,于导尿管置入lh后少尿，下列措施正确

的是（）。

A.大量盐水冲洗

B.静脉注射吠塞米

C.输血治疗

D.口服补液

E.静脉补液

61、正常脐带内含有（）。

A.一条脐动脉，一条脐静脉

B.两条脐动脉，一条脐静脉

C.两条脐动脉，两条脐静脉

D.一条脐动脉，两条脐静脉

E.两条脐动脉

62、22岁男性患者，感冒后10天后出现双下胶水肿伴乏力，血压155/105mmHg,尿蛋白

(++),红细胞(++++),颗粒管型1〜4个/HP.血肌肝106umol/L.血红蛋白122g/L。

A.血肌酊测定

B.尿红细胞镜检

C.循环免疫复合物测定

D.补体C3测定

E.抗“0”测定

63、符合恶性高血压特征性病理变化的是

A.肾入球小动脉玻璃样变性

B.肾细动脉壁纤维素样坏死

C.肾动脉粥样斑块

D.肾小球毛细血管内透明血栓

E.肾小球纤维化

64、女性，44岁，进食油腻后出现持续性右上腹痛伴阵发性加重8小时入院。查体：体温

300,脉搏90次/分，血玉120/85mmHg。皮肤巩膜中度黄染。，中性粒细胞80%,血

小板及血红蛋白正常。

为确诊所做的最有意义的检查是O

A.胸片

B.心电图

C.核素胆囊造影

D肩镜

E.腹部B超

65、患者，男，22岁，大二学生。1年来听课注意力不集中，发呆发愣，时有自语自笑，5

天前开始终日卧床，不吃坂，不知上厕所。入院后卧床，不动不语，针刺其身体无反应。肌

张力增高。令患者张嘴，反把嘴闭得更紧，把患者肢体摆成不舒服的姿势，可以保持很久不

变，躯体及神经系统检查未见其他异常体征。

以上描述中，患者没有()

A.心境低落

B.注意涣散

C.蜡样屈曲

D.主动违拗

E.木僵

66、治疗高渗性脱水理想的液体是()。

A.5%碳酸氢钠液

B.10%葡萄糖液

C.0.9%氯化钠液

D.0.45%氯化钠液

E.平衡盐溶液

67、前卤凹陷最常见于哪种疾病？()

A.甲状腺功能减退

B.维生素A中毒

C.脱水

D.脑发育不良

E.小头畸形

68、属于卵巢性索间质肿瘤的是()。

A.卵黄囊瘤

B.卵巢黏液性囊腺瘤

C.卵巢黄素化囊肿

D.卵巢颗粒细胞瘤

E.畸胎瘤

69、下列关于类风湿性关节炎的说法错误的是

A.25〜55岁为好发年龄

B.表现为多发性、对称性、增生性滑膜炎

C.最常累及手足小关节

D.可导致永久性关节强直

E.病变部位真皮与表皮交界处有IgGJgM及C3沉积

70、男，50岁，一天来寒战高热(360),咳嗽伴左胸痛，咳痰呈破红色胶冻状，量多，查体

轻度发州，BP80/50mmHg,左肺叩浊，呼吸音低，X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影，最

可能的诊断为()

A.肺炎球菌肺炎，休克型

B.葡萄球菌肺炎

C.厌氧菌肺炎

D.军团菌肺炎

E.克雷白杆菌肺炎

71、男，60岁，突发意识丧失，心电监护示心电波形、振幅与频率均不规则，无法辨认QRS

波群、ST段与T波。该患者应首选

A.利多卡因1〜1.5mg/Kg静脉注射

B.美托洛尔5mg静脉注射

C.胺碘酮150mg静脉注射

D.阿托品O.lmg静脉注射

E.360J直流电除颤

72、医患交往的两种关系是指()

A.意识与非意识

B.冲实与非冲实

C.技术与非技术

D.依从与非依从

E.期待与非期待

73、患者男，30岁。因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院，三天来每日体温最低为39.2回，最

高39.8队入院后查体：T39.5M发绡，呼吸音减低，语颤增强，右锁骨下可闻及支气管呼

吸音。

A.肺结核

B.肺癌

C.胸膜炎

D.大叶性肺炎

E.自发性气胸合并感染

74、库欣综合征女性患者有显著的男性化表现，最可能的诊断是

A.服用过量皮质类固醇激素

B.垂体ACTH分泌腺瘤

C.异位ACTH分泌综合征

D.垂体ACTH细胞癌

E.肾上腺皮质腺癌

75、上肢血压增高，且高于下肢血压，最可能的病因是()。

A.肾实质病变

B.肾动脉狭窄

C.嗜常细胞瘤

D.原发性醛固酮增多症

E.主动脉缩窄

76、男性，56岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10时突发心慌、多汗、无力，继而神志

不清、查脉搏120次/分,尿糖(-),尿酮体卜),尿素氮Ommol/L,以下哪种情况最可能()

A.脑血管意外

B.高渗性昏迷

C.尿毒症昏迷

D.低血糖昏迷

E.酮症酸中毒昏迷

77、患者男，34岁。因反复干咳、咯血2个月、发热1周来院门诊。查体：T39.2团，消瘦，

左上肺语颤增强，叩诊呈实音，呼吸音减弱。WBC7.8X10/L,卡介菌纯蛋白衍化物(PPD)

试验强阳性。x线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。最可.能的诊断是

A.肺炎球菌肺炎

B.干酪性肺炎

C.支原体肺炎

D.克雷伯杆菌肺炎

E.支气管扩张症

78、女.45岁。前额部疗肿10天。多次挤压排脓。今突发寒战、高热，伴头晕，无抽搐。

查体：T4013,P90次/分，R26次/分，BP100/70mmHg,神志清楚，前额红肿，伴脓头，

胸壁及肢体皮下可见瘀斑。血WBC20.2xl0/L,核左移。血培养卜）。该患者目前的主要诊

断是

A.脓毒症

B.额部蜂窝织炎

C.菌血症

D.颅内感染

E.感染性休克

79、肺炎球菌在肺泡内繁殖，通过哪一途径扩散而致肺段或肺叶实变

A.经支气管播散

B.经淋巴管播散

C.种植播散

D.血行播散

E.经Cohn孔播散

80、下列哪项不是急性机械性单纯性肠梗阻的临床表现

A.阵发性腹部绞痛

B.腹部压痛甚轻或无

C.腹痛的同时肠鸣音亢进

D.全身情况比较轻且慢

E.有轻度腹膜炎表现

81、慢性阻塞性肺气肿发病的主要因素是

A.免疫功能缺陷

B.吸烟

C.环境污染

D.迷走神经功能亢进

E.感染

82、男，40岁。入院诊断为扩张型心肌病，心功能团级。心电图示心率96次/分，心房酸动。

血清钾7.0mmol/l,血清钠130mmol/l,该患者不宜用

A.硝普钠

B.吠塞米

C.螺内酯

D.地高辛

E.阿司匹林

83、男，42岁，间断腹痛、腹泻8个月，无消瘦、乏力、盗汗，诊断为肠易激综合征，下

列药物其不宜采用的是

A.洛哌丁胺

B.地芬诺酯

C.聚乙二醉

D.头抱曝酮

E.匹维澳铉

84、下述关于免疫缺陷病的特点中，错误的是

A.有直接侵犯免疫系统的特性

B.可合并严重的病毒、真菌感染

C.胸腺依赖区淋巴细胞减少

D.迟发性变态反应可缺如

E.分原发性、继发性、迟发性三种

85、23岁男性患者，平素体健，发现水肿、血尿、大量蛋白尿1年余，血压165/95mmHg。

A.肾小球性蛋白尿

B.肾小管性蛋白尿

C.溢出性蛋白尿

D.功能性蛋白尿

匚体位性蛋白尿

86、18岁男性患者，双下肢水肿伴尿少4周，查Bpl35/90mmHg,尿蛋白(+++),红细胞5〜

10/HP,白细胞0〜1/HP,血清白蛋白23g/L,胆固醇血肌酊78RPOI/L。

A.局灶性节段性肾小球硬化

B.系膜增生性肾炎

C.膜性肾病

D.系膜毛细血管性肾炎

E.局灶性节段性肾小球硬化

87、下列不属于患者在辅助检查过程中医技人员遵循的道德要求是

A.严谨求实，防止差错

B.工作敏捷，尊重患者

C.精心管理，保证安全

D.积极进取，加强协作

E.综合分析检查结果，切忌片面性

88、女，36岁。呼吸困难学声嘶2个月。活动后明显，无慢性咳嗽、咳痰和关节疼痛病史。

查体：口唇发绢，颈静脉充盈，肝颈静脉回流征阳性，P2亢进，三尖瓣区可闻及3/6级收

缩期杂音，双下肢水肿。其最可能的诊断是()。

A.特发性肺动脉高压

B.风湿性心脏瓣膜病

C.房间隔缺损

D.室间隔缺损

E.扩张型心肌病

89、十六、患者，女，40岁。10年前因乙型肝炎住市传染病医院。近2年来周身乏力，消

瘦，常伴牙龈出血，月经最多。近10天腹胀加重，伴少尿。查体：面色黝暗无光泽，巩膜

黄染，腹壁静脉曲张明显，移动性浊音阳性。

本患者最可能的诊断为()

A.慢性乙型病毒性肝炎

B.胃溃疡

C.肝硬化失代偿期

D.肝硬化代偿期

E.肠结核

90、女，60岁。双下肢水肿2周。既往高血压10年，平时血压140/90mmHg,糖尿病3

年。尿蛋白3.8g/d,尿红细胞3〜5/HP,血Alb29g/L,空腹Clu5mmol/L,Scrl98umol

双侧眼底出血。以下最支持糖尿病肾病诊断的是

/Lo

A.空腹血糖高

B.眼底出血

C.水肿

D.血肌酊升高

E.糖尿病痛史3年

91、•产妇在分娩时产道出血约400ml，血压100/65mmHg,HbllOg/Lo因平时身体虚

弱，其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力。此时正确的处理是()

A.输注全血2单位

B.输注红细胞悬液2单位

C.输注新鲜冰冻血浆400ml

D.加强饮食营养，但不输注任何血液制品

E.输注入血白蛋白

92、骨折愈合的第三期是()

A.原始骨痂形成期

B.血肿机化演进期

C.骨痂改造塑形期

D.膜内化骨期

E.软骨内化骨期

93、导致继发性腹膜炎的细菌一股是()

A.混合性细菌

B.大肠杆菌

C.变形杆菌

D.厌氧菌

E.肠球菌

94、患者男，56岁。”流感”后出现高热、咳嗽、咳黄痰伴痰中带血。胸片示右下肺大片影，

其内可见多个圆形透亮区，最可能感染

A.厌氧菌

B.金黄色葡萄球菌

C.肺炎克雷伯杆菌

D.肺炎链球菌

E.肺炎支原体

95、30岁女性患者，突发尿频、尿急、尿痛2天。体检：体温38.60,左肾区叩击痛，尿常

规：蛋白(+)，白细胞10〜15/HP,红细胞4〜10/HP。

A.急性膀胱炎

B.急性肾盂肾炎

C.急性间质性肾炎

D.慢性肾盂肾炎急性发作

E.尿道综合征

96、男性，46岁，突感心悸。胸闷，血压为12/8kPa(90/60mmHg),心尖部第一心音强弱不

等；心电图示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波增宽为0.12秒，可见心室夺获

和室性融合波。诊断为

A.心房扑动

B.心房颤动

C.多发性室性早搏

D.阵发性室性心动过速

E.阵发性室上性心动过速

97、患者女，34岁。自幼有哮喘病史。因外出春游后再发20天，一直吸入沙丁胺醇气雾剂

(B受体激动剂)仍不能活动而就诊。查体：对话中常有中断，呼吸急促，双肺散在哮鸣

音.FEV占预计值70%.PaO80mmHg,PaCO32mmHg。该患者最佳的治疗措施是

A.静脉滴注糖皮质激素+静脉滴注氮茶碱+机械通气

B.间断吸入。受体激动剂+吸入糖皮质激素200g/d

C.规则吸入p受体激动剂+静脉滴注糖皮质激素+静脉滴注氨茶碱

D.静脉滴注B受体激动剂+静脉滴注糖皮质激素+静脉滴注氨茶碱

E.规则吸入P受体激动剂+吸入糖皮质激素>600四川+静脉滴注氨茶碱

98、男，68岁。持续胸痛2小时。既往体健。查体：BP110/65mmHg,双肺呼吸音清，心

率94次/分，心音低钝，A2>P2。心电图：VI〜V6导联ST段弓背向上抬高0.3〜0.5mV.

实验室检查：血清肌钙蛋白回水平正常。该患者最可能的诊断是

A.急性心肌梗死

B.肺血栓栓塞

C.不稳定型心绞痛

D.急性心包炎

E.急性心肌炎

99、精神性发汗中枢可能位于()

A.视前区一一下丘脑前部

B.下丘脑后部

C.大脑皮层运动区

D.中脑

E.脑干网状结构

100.女婴，8个月，间断腹泻2月。一直母乳喂养，添加辅食少。皮肤苍白，表情淡漠。

舌有震颤。体形虚胖。肝肋下1.5cm,脾脏未触及。查体：血红蛋白85g/L,MCV98fLMCHC

340g/L,红细胞2.8xlO12/L,白细胞5.6xlO9/L,血小板170xl09/L。该婴儿贫血的原因是（）。

A.慢性感染疾病

B.缺铁

C.中枢神经系统病变

D.叶酸缺乏

E.维生素B12缺乏

参考答案与解析

1、答案：D

本题解析：

患者发热，皮肤黏膜有出血点，骨髓增生活跃，符合急性淋巴细胞白血病正常骨髓造血功能

受抑制（贫血、发热、出血）的表现，糖原染色（PAS）块状阳性，对确诊急性淋巴细胞白

血病有重要意义。ABCE四项，不会出现PAS反应强阳性的表现。

2、答案：D

本题解析：

脊柱骨折时可伤及脊髓和神经根，为避免加重脊柱和脊髓的损伤，在搬运过程中，应保持脊

柱平直，避免屈曲及扭转，应采用数人平托的方法。

3、答案：E

本题解析：

细支气管不完全阻塞，吸气时空气可进入细支气管，呼气时胸腔负压卜.降，形成活滤作用，

使气体不能呼出，久而久之形成肺气肿。细支气管完全阻塞时，呼入和呼出的气体均不能通

过阻塞的部位，久而久之并泡内气体被吸收形成肺不张，故选E。

4、答案：B

本题解析：

根据该患者症状，考虑肺结核的可能性大，胸部X线检查为肺结核最有意义的检查方法，可

以发现早期轻微的结核病变，确定病变范围、部位、形态、密度、与周围组织的关系、病变

阴影的伴随影像，判断病变性质、有无活动性、有无空洞、空洞大小和洞壁特点等。

5、答案：C

本题解析：

胰头癌的症状主要包括中上腹部饱胀不适、隐痛、钝痛、胀痛；恶心、食欲不振或饮食习惯

改变：休重减轻；黄疸，皮肤瘙痒、小便色黄、大便色淡甚至呈白陶土样：排便习惯改变、

脂肪泻；抑郁；胰腺炎发作；糖尿病症状；消化道出血，贫血，发热，血栓性静脉炎或动静

脉血栓形成，小关节红、肿、热、痛，关节周围皮下脂肪坏死，原因不明的睾丸疼痛等。大

多数胰头癌患者早期无明显相关阳性体征。库瓦济埃（Courvoisier）征：在胰头癌压迫胆总

管导致阻塞时，发生明显黄疸，且逐渐加深，胆囊显著肿大，但无压痛，称为Courvoisier

征。

【该题针对“胰腺疾病-胰腺癌与壶腹周围癌〃知识点进行考核】

6、答案：E

本题解析：

室性早搏是最常见的心律失常。

7、答案：D

本题解析：

A项，利福平（RFP或R）：为全杀菌药、一线抗结核药。B项，异烟脐（INH或H）：为全杀

菌药、一线抗结核药。C项，毗嗪酰胺（PZA或Z）：为半杀菌药、一线抗结核药。D项，乙

胺丁醇（EMB或E）：为抑菌药。E项，链霉素（SM或S）：为半杀菌药，对细胞外结核杆菌

有杀灭作用，不能通过血摘屏障。

8、答案：B

本题解析：

封顶线也称最高支付限额，低于封顶线的医疗费用由医疗保险支付，超出封顶线的医疗费用

由被保险人自己负担。该案例中的50000应为封顶线。CE两项，没有自付线和封底线的说

法。D项，共同付费是指医疗保险机构按照合同或政府的规定对被保险人的医疗费用按一定

的比例进行补偿，剩余比例的费用由个人自己负担。在这个措施中并没有硬性规定具体价格

红线，而是以一个灵活的比例来呈现。

9、答案：E

本题解析：

DIC时血小板及凝血因子补充（输新鲜冰冻血浆）适用于有明显血小板或凝血因子减少证据和

已进行病因及抗凝治疗，DIC未能得到良好控制者。

10、答案：B

本题解析：暂无解析

11、答案：B

本题解析：

患者出现血性渗出液、且胸水增长的迅速，首先考虑是肿瘤。阴影出现在肺野和肺门，考虑

是肺癌转移。

12、答案：C

本题解析：

扩张型心肌病的治疗原则是，针对充血性心力衰竭和各种心律失常，一般是限制体力劳动，

低盐饮食，应用洋地黄（地高辛）和利尿药。此外常用扩血管药物、血管紧张素转化的（ACE）

抑制剂等长期口服。硝普钠可■以扩血管，吠塞米可以利尿排钾，阿司匹林可以预防血栓。而

螺内酯是保钾利尿药，会造成血钾增高，考虑患者血清钾6.5mmol/L,已经大于正常范围，

所以不宜应用，故选C。

13、答案：E

本题解析：

近年来研究证明，慢性心力衰竭治疗方面，由于使用了血管紧张素转换能抑制剂及B肾上腺

素能受体阻滞剂，使慢性心力衰竭患者的生存时间明显延长，死亡率明显下降，患者的生活

质量明显提高。而其他药物尚未被证实有此疗效。

14、答案：D

本题解析：

早期病变局限于细小气道，肺顺应性降低。病变侵入气道时，肺通气功能明显障碍，最大通

气量均降低。随病情发展：肺组织弹性减退，肺泡持续扩大，回缩障碍，则残气量占肺总量

的百分比增加。肺气肿FI益加重，肺毛细血管大量减少，部分肺区虽有血液灌流，但肺泡通

气不良，不能参与气体交换。如此肺泡及毛细血管大量丧失，弥散面积减少，产生通气与血

流比例失调，使换气功能发生障碍。故选D。

15、答案：B

本题解析：暂无解析

16、答案：C

本题解析：

盆膈是骨盆底最坚韧的一层，由肛提肌及其内、外面各覆一层筋膜组成。自前向后有尿道、

阴道和直肠穿过。肛提肌构成骨盆底的大部分。每侧肛提肌自前内向后外由耻尾肌、髓尾肌

和坐尾肌3部分组成。肛提肌起最重要的支持作用。因肌纤维在阴道和直肠周围交织，有加

强肛门和阴道括约肌的作用。

17、答案：C

本题解析：

［考点］原发性肾病综合征的病理类型

［分析］系膜毛细血管性肾小球肾炎光镜卜.较常见的病理改变为系膜细胞和系膜基质弥漫重

度增生，可插到肾小球基底膜和内皮细胞之间，使毛细血管伴呈“双轨征〃。

18、答案：E

本题解析：

两周前存在呼吸道感染，\"P2>A2,心率96次/分，闻及频发期前收缩，心电图示室性期前

收缩，血清肌钙蛋白升高、”等临床表现提示病毒性心肌炎可能性大。

19、答案：A

本题解析：

根据题干，患者最可能诊断为原发性支气管肺癌。纤维支气管镜检查可获取组织供组织学检

查，阳性率较高，故A正确：痰细菌培养的阳性率低于纤维支气管镜检查，故不选B：结核

菌素试验对肺癌的诊断没有意义，故不选C；血清癌胚抗原测定对肺癌诊断有一定帮助，但

缺乏特异性，不选E。故选A。

20、答案：A

本题解析：

医德修养的目的：是使医务人员逐渐达到较高的医德境界。

21、答案：D

本题解析：

急性胰腺炎患者首选血淀粉酶测定，急性胰腺炎时血淀粉能在6〜12小时开始升高，48小

时后下降，持续3—5天。血脂肪酶24-72小时开始上升，持续7-10天。

22、答案：B

本题解析：

治疗急性左心衰竭时•，应高流量氧气吸入(6〜8L/min),并在湿化瓶中放入酒精或有机硅消泡

剂。这是一道记忆题。故选Bo

23、答案：A

本题解析：

慢性粒细胞性白血病(慢检)分慢性期、加速期和急变期。加速期可见外周血中原始粒细胞

>10%；骨髓中原始粒细胞210%；外周血嗜碱性粒细胞>20%；不明原因的血小板进行性减

少或增加。

24、答案：B

本题解析：

心理健康定义为：以积极有效的心理活动、平稳正常的心理状态，对当前和发展着的社会环

境保持良好的适应。

25、答案：C

本题解析：

二期梅毒的皮肤黏膜损害包括梅毒疹、扁平湿疣、梅毒性秃发及黏膜损害。

26、答案：E

本题解析：

病变部位真皮与表皮交界处有IgG、IgM及C3沉积，此为SLE的特点。

27、答案：C

本题解析：

儿童乙肝疫苗（三针）的接种时间分别为0、1、6个月，因此六个月婴儿应接种第三针乙肝

疫苗。

28、答案：D

本题解析：

超声心动图是应用超声波探杳心脏和大血管，以获取有关信息的一组无创性检查方法。超声

心动图可对心脏形态、室壁运动以及左心室功能进行检查，并因其无创、方便、经济等原因，

成为目前评价心脏功能最常用的检查方法。故选D。

29、答案：B

本题解析：

1.该患者发热3天，体温维持在39〜40%且24小时波动范围不超过113,热型为稽留热，

且患者有胸痛，右锁骨下可闻及支气管呼吸音，符合大叶性肺炎的临床表现，故选D。

2.大叶性肺炎常有肺实变，且该患者右锁骨下可闻及支气管呼吸音，肺实变时在肺实变区叩

诊为浊音，故选B。

30、答案：A

本题解析：

洋地黄类药物主要作用是正性肌力作用，提高心房、交界区及心室的自律性。该患者心率

119次/分，故不宜用地高辛等洋地黄类药物。

31、答案：E

本题解析：

慢性呼吸衰竭过程中，因低氧和高碳酸血症等因素可引起多种复杂的酸碱平衡失调和电解质

紊乱。其发生率如下：呼吸性酸中毒最多见，其次为呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒或呼吸酸

中毒伴代谢性酸中毒；单纯呼吸性或代谢性碱中毒较少见。

32、答案：C

本题解析：

［考点］急性附睾炎的诊断

［分析］青年男性，留置导尿管，结合症状、体征和化验检查，考虑急性附睾炎可能性大。

33、答案：C

本题解析：

精析与避错：中枢性温度感受神经元数量较多的部位是视前区一一下丘脑前部；精神性发汗

中枢可能位于大脑皮层运动区。

34、答案：D

本题解析：

在众多的炎症因子中，最常见的是生物性因子。

35、答案：A

本题解析：暂无解析

36、答案：A

本题解析：

一般慢性炎症的病理变化特点：炎症灶内浸润细胞主要是淋巴细胞、浆细胞和单核细胞。常

有较明显的纤维结缔组织和上皮细胞、腺体及实质细胞增生，可形成炎性息肉和炎性假瘤。

炎性假瘤为一种特发的非特异性慢性增殖性炎症，临床表现类似肿瘤，但实质上是炎症，故

名炎性假瘤。

37.答案：D

本题解析：

［考点］输血的并发症

［分析］主要和溶血反应相鉴别。溶血反应是在输入几十亳升血液后就会出现休克、寒战、高

热、呼吸困难、腰背酸痛等典型症状。而该例患者在输入150ml血液后才出现了寒战，而没

有其他溶血后的表现，其后出现的休克、高热等应考虑是血液中细菌污染反应导致。

38、答案：A

本题解析：暂无解析

39、答案：C

本题解析：

慢性肾盂肾炎累及一侧或双侧肾，由于病变分布不均匀，两侧肾大小不等，肾体积缩小，变

硬，表面有不规则凹陷性瘢痕并与仔被膜粘连。高血压病所致固缩肾可见双侧仔对称性缩小,

重量减轻，表面呈现弥漫分布的细小颗粒。慢性肾小球性肾炎两侧。肾对称性缩小，苍白色，

质地变硬，表面呈细颗粒状，称为颗粒性固缩肾。快速进行性肾小球性肾炎双侧肾体积增大，

色苍白，肾皮质常有点状出血。膜性肾小球性肾炎早期双侧肾肿大，色苍白，称为大自肾,

切面皮质增宽。晚期肾体积缩小，表面呈细颗粒状。

40、答案：B

本题解析：

胃溃疡并发症：

出血是最常见的并发症，发生率约为35%。若溃疡底部毛细血管破裂，则溃疡面有少量出

血，患者大便隐血试验阳性;若溃场底较大的血管破裂，可引起患者上消化道大出血（呕血），

并可伴黑便，严重时发生失血性休克。

41、答案：C

本题解析：

公共卫生工作的伦理要求包括：疾病防控的伦理要求、职业性损害防控的伦理要求、健康教

育和健康促进的伦理要求、应对突发公共卫生事件的伦理要求。

42、答案：A

本题解析：暂无解析

43、答案：E

本题解析：

该患者为老年男性，表现为肾病综合征，现以腹腔积液为主，肌酎升高，血红蛋白升高，说

明血黏度大，应考虑血栓形成。

44、答案：C

本题解析：

毛细血管内增生性肾炎为仔炎综合征的常见病理类型。

45、答案：E

木题解析：

这是一条关于记忆的题目，正常二尖瓣质地柔软，瓣口面积约4-6cm。当瓣口面积减小

为1.5〜2.0cm时为轻度狭窄；1.0〜1.5cm时为中度狭窄；Vl.Ocm时为重度狭窄。故

选E。

46、答案：E

本题解析：

［考点］慢性肾炎的治疗

［分析］慢性肾炎的治疗不以消除蛋白尿、血尿为目标。而以防止或延缓肾功能进行性减退为

主要目的。

47、答案：C

本题解析：

浆液性炎时'浆液性渗出物以血浆成份为主，也可由浆膜的间皮细胞分泌，含有3%〜5%的

蛋白质，其中主要是白蛋白，同是混有不少中性粒细胞和纤维素。

48、答案：C

本题解析：

白血病最主要的临床表现为感染、出血和贫血。

49、答案：C

本题解析：

葡萄胎是胎盘发生的良性肿瘤。

50、答案：E

本题解析：暂无解析

51、答案：A

本题解析：

根据题干，患者最可能诊断为原发性支气管肺癌。纤维支气管镜检查可获取组织供组织学检

查，阳性率较高，故A正确；痰细菌培养的阳性率低于纤维支气管镜检查，故不选B；结核

菌素试验对肺癌的诊断没有意义，故不选C：血清癌胚抗原测定对肺癌诊断有一定帮助，但

缺乏特异性，不选£故选A。

52、答案：E

本题解析：暂无解析

53、答案：D

本题解析：

［考点］转氨酶

［分析］转氨基时，辅酶磷酸哦哆醛从a-氨基酸上接受氨基转变为磷酸毗哆胺，后者将其氨基

转给a-酮酸，辅酶又恢复为磷酸毗哆醛，在催化中起着传递氨基的作用。

54、答案：C

木题解析：

脑组织的坏死属于液化性坏死，因为脑组织水分和磷脂含量多，蛋白质少，不易凝固，坏死

灶质软，所以脑组织的坏死灶又称软化灶。

55、答案：C

本题解析：

用于检测纤溶异常的试验有：优球蛋白溶解时间测定，血浆组织型纤溶能原激活物的测定，

血浆D-二聚体测定，血浆纤维蛋白降解物（FDP）测定。

56、答案：C

本题解析：

黑色素瘤是黑色素细胞发生的高度恶性肿瘤，易发生血道转移。可以原发，也可以由黑色素

痣恶变而来。好发于足底、外阴、肛周的皮肤。瘤细胞核仁清楚、核分裂多见。并不是所有

的黑色素瘤均可见色素颗粒，少数黑色素瘤无色素产生。

57、答案：D

本题解析：

支气管哮喘可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生。

本题中患者有喘息病史，故最可能的诊断是支气管哮喘，而哮喘急性发作是指气促、咳嗽、

胸闷等症状突然发生或加重，常有呼吸困难和喘鸣，伴有呼气流量降低。此时患者是哮喘的

急性发作，故选D。

58、答案：D

本题解析：

判断前列腺大小较准确的方法是B超，经腹部B超可清晰显示前列腺体枳大小，增生腺体

是否突入膀胱，还可测定挎胱残余尿量。

59、答案：B

本题解析：

急性早幼粒细胞性白血病化疗首选全反式维甲酸，其诱导缓解率达85%。

60、答案：E

本题解析：

患者烧伤面积大，已出现循环血量（血压降低）不足的症状，口渴难耐、少尿，此时应经静

脉大量补液补充血容量。早期补液方案：常用下列输液公式：按照患者的烧伤面积和体重计

算，伤后第一个24小时，每1%烧伤面积5度、团度）每千克体重应补胶体和电解质液共

1.5ml（小儿2.0ml）。胶体（血浆）和电解质液（平衡盐液）的比例为0.5:1,广泛深度烧伤

者与小儿烧伤其比例可改为0.75:0.75。另加以5%葡萄糖溶液补充水分200ml（小儿另按年

龄、体重计算），总后的一半应于伤后8小时内输入。第二个24小时，胶体和电解质液为第

一个24小时的一半，水分补充仍为2000ml。

61、答案：B

本题解析：

脐带是连接胎儿与胎盘的条索状组织，一端连于胎儿腹壁脐轮，另一端附着于胎盘胎儿面。

①妊娠足月胎儿的脐带长30〜100cm,平均约55cm,直径0.8〜2.0cm,表面有羊膜覆盖呈

灰白色；②脐带断面中央有一条脐静脉；两侧有两条脐动脉。

62、答案：D

本题解析：

本例发病前2周有前驱感奥，有水肿、血尿、蛋白尿、高血压，起病急，无贫血及肾功能不

全，符合急性肾炎综合征，

63、答案：B

本题解析：

恶性高血压特征性病理变化是肾细动脉壁纤维素样坏死。

64＞答案：E

本题解析：

患者中年女性，进食油腻食物后出现右上腹痛伴阵发性加重。体温升高，皮肤巩膜黄染，

WBC升高，满足Charcot三联征（右上腹剧痛、寒战高热、黄疸），提示急性化脓性胆管炎，

胆道梗阻，出现梗阻性黄疸。因此，粪便颜色变浅甚至呈陶上色，Murphy征（+）。此年龄女

性出现梗阻性黄疸多是因担石症导致的，可以行腹部B超确诊。

65、答案：A

本题解析：暂无解析

66、答案：D

本题解析：暂无解析

67、答案：C

本题解析：

前因门在头顶部，是两侧额骨与两侧顶骨之间的骨缝形成的菱形间隙,最常见于婴儿体内缺

水，如腹泻后没有及时补充水分，此时需要马上为婴儿补充液体；由于各种原因使用大剂量

的脱水剂来降低颅内压，也可使前因门因脱水而凹陷，应该及时给婴儿的身体补充必要的水

分，以防脱水过度造成体内代谢紊乱；长期摄入不足致营养不良或慢性腹泻的婴儿，也常出

现前囱凹陷明显的现象。

68、答案：D

本题解析：

卵巢性索间质肿瘤约占卵巢肿瘤的5%。来源于原始性腺的性索组织或间叶组织。向上皮分

化形成颗粒细胞瘤或支持细胞瘤，向间质分化形成卯泡膜细胞瘤或间质细胞瘤。因常有内分

泌功能，又称功能性卵巢押瘤。

69、答案：E

本题解析：

病变部位真皮与表皮交界处有IgG、IgM及C3沉积，此为SLE的特点。

70、答案：E

木题解析：

［考点］肺炎临床鉴别诊断

［分析］选项A为肺炎球菌性肺炎休克型，患者可出现高热，左胸痛，血压低，左肺叩浊，呼

吸音低等表现，但咳痰呈砖红色胶冻状，X线胸片呈多发性蜂窝状阴影不支持该诊断。选项

B为葡萄球菌肺炎，患者可有高热，寒战，胸痛，血压低等，但肺部X线呈现肺段或肺叶实

变，亦可出现片状阴影伴空洞或液面，一般咳痰为脓性带血或呈粉红色乳状。选项C为厌氧

菌肺炎，患者可有高热，寒战，胸痛等，但常伴有消瘦，贫血，痰奇臭似臭蛋味，临床常形

成肺脓肿，脓胸，脓气胸等，故本例不支持。选项D为军团菌肺炎，患者可急性发病，高

热寒战，但常可伴有头痛，肌痛，严重者可出现休克及呼吸衰竭；可有咳嗽，但痰量少，呈

黏性；X线胸片呈斑片状肺泡内浸润，继而肺实变，故本例可能性不大。选项E为克雷白杆

菌肺炎，该病表现为急性发病，高热寒战，胸痛，咳嗽，痰量多，痰可呈黏稠脓性，量多，

带血，灰绿色或砖红色，胶冻状；可有发绢，早期出现休克；X线胸片呈多发性蜂窝状阴影

等，综合该患者临床表现支持克雷白杆菌肺炎诊断。

71、答案：E

本题解析：

'”突发意识丧失，心电监护示心电波形、振幅与频率均K规则，无法辨认QRS波群、ST段

与T波'”提示室颤可能，首选200〜360J直流电除颤。

72、答案：D

本题解析：暂无解析

73＞答案：D

本题解析：

1.该患者发热3天，体温维持在39〜40团,且24小时波动范围不超过1团，热型为稽留热，

且患者有胸痛，右锁骨下可闻及支气管呼吸音，符合大叶性肺炎的临床表现，故选D。

2.大叶性肺炎常有肺实变，且该患者右锁骨下可闻及支气管呼吸音，肺实变时在肺实变区叩

诊为浊音，故选B。

74、答案：E

本题解析：

库欣综合征又称皮质醉增多症，是指各种原因引起肾上腺皮质分泌过多糖皮质激素所致疾病

的总称，可由于皮质增生、腺瘤或腺癌引起。当库欣综合征女性患者有显著的男性化表现时，

最可能的是肾上腺皮质腺癌,故选E。

75、答案：E

本题解析：

正常下肢血压高于上肢血压20〜40mmHg,若下肢血压低于上肢则考虑主动脉狭窄、胸腹主

动脉型大动脉炎等病变。

76、答案：D

本题解析：

对于胰岛素治疗的患者突然出现昏迷，首先考虑是否出现了低血糖昏迷，并立即检测血糖（指

尖血）来验证，低血糖必须立即处理。治疗低血糖措施：轻症进食糖水；重者静注50%葡萄

糖40-80ml,必要时再以10%葡萄糖静滴。

77、答案：B

本题解析：

根据题干中症状和肺部体验，以及”WBC7.8xlO/L,PPD试验强阳性”，提示肺结核；二线

胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影’，提示干