甘肃省一万名医学专业知识

一、药理学中出现的首选药:

1重症肌无力：新斯的明

2过敏性休克：肾上腺素

3心源性休克：多巴胺

4高血压合并糖尿病、肾病、心力衰竭、左心肥厚：卡托普利

5有机磷中毒消除N样作用：氯解磷定

6高血压合并溃疡病：可乐定

7稳定型、不稳定型心绞痛：硝酸甘油

8变异型心绞痛：钙通道阻滞药

9急性心肌梗死并发室性心律失常：利多卡因

10强心昔中毒所致的心律失常：苯妥英钠

11窦性心动过速：普蔡洛尔

12严重而顽固的心律失常：胺碘酮

13阵发性室上性心动过速：维拉帕米

14伴有房颤或心室率快的心功能不全：强心昔

15房颤、房扑：强心昔

16降低颅内压、急性青光眼：甘露醇

17卓艾综合症：奥美拉哇

18子痫引起的惊厥：硫酸镁

19焦虑：地西泮（安定）

20癫痫持续状态：地西泮（静注）

21癫痫：苯妥英钠

22帕金森：左旋多巴

23类风湿性关节炎：阿司匹林

24痛风：秋水仙碱

25感染中毒性休克、多发性皮肌炎：糖皮质激素

26低血容量休克：中分子右旋糖酎

27重症甲亢、甲亢危象：丙硫氧喀咤（PTU）

28伴有肥胖的二型糖尿病：二甲双服

29敏感菌感染：青霉素G

30军团菌病、弯曲杆菌肠炎、弯曲杆菌败血症、支原体肺炎、沙眼衣原体所致的

婴儿肺炎和结膜炎、红癣、座疮、白喉带菌者：红霉素

31金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎及关节感染：林可霉素类

32耐甲氧西林葡萄球菌和耐青霉素肠球菌所致的严重感染：万古霉素类

33鼠疫、兔热病：链霉素

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二、关于心血管系统

1.血液从左心房开始，经过什么部位最后回到左心房？

血液循环分为体循环和肺循环

肺循环：右心室-肺动脉-肺中的毛细管网-肺静脉-左心房

体循环：左心室-主动脉-身体各处的毛细管网一上下腔静脉-右心房

血液循环路线:左心室一（此时为动脉血）一主动脉一各级动脉一毛细血管（物质交

换）一（物质交换后变成静脉血）f各级静脉一上下腔静脉一右心房一右心室一肺

动脉一肺部毛细血管（物质交换）一（物质交换后变成动脉血）一肺静脉一左心房一

最后回到左心室，开始新一轮循环

上腔静脉主动脉

肺动脉

肺动脉

肺静脉

右心房左心房

下腔静脉左心室

右心室

2.心室收缩期包括哪两个时期？

等容收缩期以及快速、减慢射血期。

（1）等容收缩期心室开始收缩，室内压尚低于主动脉压，半

月辨仍处于关闭状态，心室成为一个封闭腔。虽然心室收缩，但心

3

室容积没有改变，故称等容收缩期，约0.05s左右。

(2)射血期等容收缩期间室内压升高超过主动脉压时，半月瓣被冲开，等容

收缩期结束，进入射血期。射血期最初1/3左右时间内，由心室射入主动脉的

血量很大(约占每搏输出量的2/3),流速亦很快，心室容积明显缩小，室内压继

续上升达峰值，这段时期为快速射血期，历时0.1s。随后，心室内压开始下降，

射血速度逐渐减慢，称为减慢射血期，此时心室内压虽已略低于主动脉压，但因

血液具有较大动能，依其惯性逆着压力梯度继续流入主动脉，心室容积继续缩小。

此期为0.15s。

主动林

上腔静脉

肺动脉

肺静脉

林舒脓左心房

右心房

左心室

右心室

下腔的脉

3。心室舒张期包括哪两个时期？

包括等容舒张期和快速、减慢充盈期。

(1)等容舒张期心室肌开始舒张后，室内压下降，主动脉内血液向心室方向

返流，推动半月瓣关闭；此时室内压仍高于房内压，房室瓣依然处于关闭状态，

心室又成为封闭腔。心室肌舒张，室内压急速大幅度下降，但容积并未改变。自

半月瓣关闭直到室内压下降低于房内压，房室瓣开启时为止，这段时期称为等容

舒张期，历时约0.06-0.08S

(2)充盈相当心室压降到低于房内压时、房室瓣开启，心室充盈开始，血液

顺着房一室压力梯度快速流人心室，称此期间为快速充盈期，历时约0.11s左右。

这期间流入心室的血液约占总充盈量的2/3。随后，血液以较馒的速度继续流人

心室，心室容积进一步增加，称为减慢充盈期，历时约0.22s。然后进入下一个心

动周期。

右冠状动脉,左冠状动脉主动脉

主动脉瓣左肺动脉

，右肺动脉

/左肺

左房室瓣

前瓣

腿索-

前乳头朋肺静

后乳头肌脉口

左心房和左心室内腔

4。心室收缩期什么瓣膜关闭或打开，在什么时候关闭或打开?

等容收缩期，半月瓣关闭，到快速射血期时打开。

什么是半月瓣？奔奔有图告诉你。

5

----------半月流------------

1体的心脏有两个半月诩，它们位「心肌的

出口处，其作用是阻止系出心肌的血液网

流到心肌.其中个半月那阻止血液从肺幼肺

（将肌液运输到肺部的主要血管）|"|旅，另•个

半月园则使血液顺利地从主动脉流到全身各处.

y动脉

燃胶袋

海膜的关闱时阳止・

活动液M的到心1H

5.心室舒张期什么瓣膜关闭或打开，在什么时候关闭或打开？

房室瓣等容舒张期关闭，快速充盈期打开。

什么是房室瓣？

就是二尖瓣和三尖瓣

6.瓣膜关闭不全的概念？

7.瓣膜狭窄的概念？

8.心脏瓣膜听诊区？

二尖瓣区：心尖部，位于左锁骨中线内侧第5肋间处。

主动脉瓣区：有两个听诊区，胸骨右缘第二肋间及胸骨左缘第三、四肋间，后者

为第二听诊区。

肺动脉瓣区：在胸骨左缘第二肋间处。

三尖瓣区：在胸骨体下端近剑突稍偏右或稍偏左处。

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9.心

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分裂

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缩、

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于心

中，由

动周期

个心

在一

7

生加压和减压作用，以及形成的涡流等因素引起的机械振动，通过周围组织传到

胸壁。如将听诊器置于胸壁的相应听诊区，就可以听到声音，称为心音。第一

心音发生在收缩期，是房室瓣关闭及相伴随的心室壁振动而形成的，音调低而持

续较长，约0.10〜0.12s,是心室收缩开始的标志。第二心音发生在舒张期，与

主动脉辨及肺动脉瓣关闭时振动有关，音调高而短促，约0.08〜0.10s,它标志着

心室舒张的开始。

12.杂音形成机制？

心脏杂音是指在心音与额外心音之外，在心脏收缩或舒张时血液在心脏或血

管内产生端流所致的室壁，瓣膜或血管振动所产生的异常声音。

正常血流呈层流状态，不发出声音，当血流加速，异常血流通道或血流管径异常

以及血黏度改变等均可使层流转变为湍流，或旋涡而冲击心壁，大血管壁，瓣膜,

腱索等使之振动而在相应部位产生杂音。

1、血流加速：运动高热，甲亢、贫血

2、瓣膜开放口径或大血管通道狭窄：二尖瓣狭窄

3、瓣膜关闭不全

4、异常血流通道：室间隔缺损，动脉导管未闭

5、心脏内异物或异常结构：心室内腱索，乳头肌断裂

6、大血管瘤样扩张：动脉瘤

13.额外心音与杂音相同么？

不同。额外心音指在S1和S2之外，额外出现的病理性附加音。大多数额外心音

为1个，与SI、S2共同构成三音律；少数额外心音为2个，与SI、S2共同构成

四音律。按其出现的时期不同，可分为收缩期额外心音和舒张期额外心音。

14.描述一个杂音要包括那些内容？

常见心脏病的心音改变

二尖瓣狭窄：心尖区，隆隆样舒张期杂音。

二尖瓣关闭不全：心尖区，3/6级以上较粗糙的吹风样杂音。

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主动脉关闭不全：心尖部第一心音减弱；主动脉瓣区第二心音减弱或消失；主动

脉瓣区及第二听诊区（主动脉）可听到叹气样舒张期杂音，并可传导。

主动脉瓣狭窄：主动脉瓣区可听到粗糙而高调的收缩期杂音，且向颈动脉及锁骨

下动脉传导。

PDA：胸骨左缘第二肋间处有连续性机器样杂音。

房缺：胸骨左缘第二肋间收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。

室缺：胸骨左缘第三、四肋间有粗糙的收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。

肺动脉瓣狭窄：胸骨左缘第二肋间处有粗糙的收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音

减弱或消失

奔奔还是把一些难缠的东西汇总一下，方便记忆。

心脏听诊口诀

,正常心音：

第一心音低而长,心尖部位最响凫;一二之间间隔短,心尖搏动同时相。

第二心音高而短,心底部位最响亮;二一之间间隔长,心尖搏动反时相。

•窦性心动过速:

贫血甲亢和发热,心炎心衰和休克;情绪激动和运动,肾上腺素心率过。

•窦性心动过缓:

颅内高压阻黄疸,甲低冠心心肌炎;药物影响心得安,体质强壮心率缓。

,两心音同时增强:

常人运动或激动，两个心音同时增；高血压病贫血症，甲亢发热亦相同。

•第一心音增强:

室大未衰热甲亢，早搏“用药”一音强；二尖瓣窄“拍击性”，房室阻滞“大炮

样”。

・第二心音增强：

P2增强二尖瓣窄，肺气肿和左心衰。左右分流先心病，肺动脉压高起来，动脉硬

化亦常在。

・第一心音减弱：二主瓣膜不全闭，心衰炎梗一音低。

・第二心音减弱：动脉瓣漏或狭窄，动脉压低二音衰。

•钟摆律：

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钟摆胎心律严重，心肌炎梗心肌病。

•第一心音分裂：

一音分裂心尖清，电延右束阻滞症；肺动高压右心衰，机械延迟而形成。

•第二心音分裂：

通常分裂有特点，最长见于青少年；呼气消失吸明显。

,窦性心律不齐：

窦性心律稍不齐，心音正常成周期；吸气加快呼气慢，健康儿童非疾病。

•早搏：

期前收缩称早搏，室性早搏为最多；房性交界共三种，心电图上易分说。

・心房颤动：

房颤特点三不一，快慢不一律不齐；强弱不等无规律，脉率定比心率低。

•生理性杂音：

生理杂音级别小，柔和吹风不传导；时间较短无震颤，儿童多见要牢记。

•二尖瓣关闭不全：

二尖瓣漏有特点，粗糙吹风呈递减；三级以上缩期占，左腋传导左卧清，吸气减

弱呼明显。

•二尖瓣狭窄：

二尖瓣窄杂音断，舒张隆隆低局限；一音亢进P2强，开瓣音响伴震颤。

­主动脉狭窄：

主动脉窄有特点，粗糙缩鸣拉锯般；递增递减颈部传，A2减弱伴震颤。

•主动脉