输血不良反应应急预案及流程图

输血不良反应应急预案及流程图一、总则1.目的为有效预防、及时处理输血过程中出现的不良反应，保障患者输血安全，特制定本应急预案。2.适用范围本预案适用于医院内所有输血治疗过程中出现的不良反应的应急处理。3.工作原则遵循"以人为本、快速反应、科学处置"的原则，确保在输血不良反应发生时能够迅速、有效地采取措施，降低对患者的损害。

二、输血不良反应的定义与分类1.定义输血不良反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生的与输血相关的新的异常表现或疾病。2.分类发热反应：是最常见的输血不良反应之一，多发生在输血开始后15分钟至2小时内，主要表现为畏寒、寒战和高热，体温可升至38℃～41℃。过敏反应：发生率约为3%，表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿，严重者可出现支气管痉挛、过敏性休克。溶血反应：较少见但后果严重，分为急性溶血反应和迟发性溶血反应。急性溶血反应常发生在输血后数分钟至数小时内，表现为高热、寒战、心悸、呼吸困难、腰背痛、血红蛋白尿等；迟发性溶血反应多在输血后7～14天发生，症状较轻，有乏力、黄疸、血红蛋白尿等。细菌污染反应：发生率较低，表现为烦躁、寒战、高热、呼吸困难、恶心、呕吐、发绀等。循环超负荷：常见于心功能低下、老年、幼儿及低蛋白血症患者，输血中或输血后突发心率加快、呼吸急促、发绀、咳血性泡沫痰等。枸橼酸盐中毒：大量输血或换血时，枸橼酸盐可与血中游离钙结合，导致血钙降低，出现手足抽搐、出血倾向、血压下降等。

三、输血不良反应的预防措施1.严格掌握输血适应证根据患者病情、实验室检查结果等综合判断是否需要输血，避免不必要的输血。2.规范输血操作流程输血前认真核对患者和供血者姓名、血型、交叉配血试验结果等，确保输血准确无误。严格遵守无菌操作原则，防止污染。控制输血速度，开始输血时速度宜慢，观察15分钟无不良反应后再根据病情调整速度。3.做好输血前准备工作输血前对血液制品进行严格检查，包括外观、有效期、质量等。对患者进行全面评估，了解患者的病史、过敏史等。4.加强医护人员培训定期组织医护人员学习输血相关知识，提高对输血不良反应的认识和应急处理能力。

四、输血不良反应的应急处理流程

（一）发热反应1.立即停止输血一旦发现患者出现发热反应，立即停止正在进行的输血操作，更换输血器，保持静脉通路通畅。2.对症处理寒战者注意保暖，给予热水袋或加盖毛毯。高热者给予物理降温，如冰敷额头、腋窝、腹股沟等部位，必要时遵医嘱给予退热药物，如对乙酰氨基酚等。3.密切观察病情监测患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，观察有无其他伴随症状，如头痛、恶心、呕吐等，及时记录病情变化。4.报告医生立即通知负责医生，详细汇报患者的症状、体征及处理情况，协助医生进一步评估病情，制定治疗方案。5.保留剩余血液及输血器将剩余血液及输血器送输血科检查，查找发热原因。

（二）过敏反应1.轻度过敏反应立即停止输血，更换输血器，给予抗过敏药物，如苯海拉明、氯雷他定等。密切观察患者症状变化，如皮疹是否消退、瘙痒是否减轻等。2.中重度过敏反应立即停止输血，保持静脉通路通畅，给予肾上腺素皮下注射，剂量为0.5～1mg，必要时可重复注射。同时给予地塞米松5～10mg静脉注射或氢化可的松200mg加入5%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注。若出现呼吸困难，给予吸氧，必要时行气管插管或气管切开，以维持呼吸通畅。监测患者生命体征，观察病情变化，及时处理休克等并发症。3.报告医生及时通知医生，详细汇报患者过敏反应的程度、处理措施及病情变化，配合医生进行进一步的诊断和治疗。4.保留剩余血液及输血器将剩余血液及输血器送输血科检查，查找过敏原因。

（三）溶血反应1.立即停止输血一旦怀疑发生溶血反应，立即停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通路。2.通知医生迅速通知医生，同时报告输血科，密切配合医生进行抢救。3.对症处理给予氧气吸入，改善组织缺氧。静脉滴注碳酸氢钠溶液，碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管。若出现休克，积极抗休克治疗，补充血容量，应用血管活性药物等。对少尿、无尿者，按急性肾衰竭处理，必要时进行血液透析。4.核对相关信息医护人员再次核对患者姓名、血型、交叉配血试验结果等，确认是否为溶血反应。检查剩余血液的外观，观察血浆颜色是否变红，红细胞是否溶解等。5.保留剩余血液及输血器将剩余血液、输血器及患者血标本送输血科进行检验，查找溶血原因。

（四）细菌污染反应1.立即停止输血发现患者出现细菌污染反应相关症状时，立即停止输血，更换输血器，保持静脉通路通畅。2.通知医生迅速通知医生，同时报告输血科，配合医生进行紧急处理。3.对症处理高热者给予物理降温或退热药物，寒战者注意保暖。遵医嘱给予有效的抗生素治疗，控制感染。密切观察患者生命体征、病情变化，积极处理休克等并发症。4.保留剩余血液及输血器将剩余血液、输血器送输血科进行细菌培养及药敏试验，查找污染细菌及敏感抗生素。

（五）循环超负荷1.立即停止输血发现患者出现循环超负荷表现时，立即停止输血，通知医生。2.采取端坐位协助患者取端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。3.给予吸氧高流量吸氧（6～8L/min），湿化瓶内加入20%～30%乙醇，以降低肺泡内泡沫表面张力，改善气体交换。4.遵医嘱用药遵医嘱给予强心、利尿、扩血管药物，如西地兰、呋塞米、硝普钠等，以减轻心脏负荷，改善心功能。5.密切观察病情监测患者生命体征、呼吸、心率、血压、血氧饱和度等变化，观察咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状是否缓解，及时记录病情变化。6.做好心理护理关心安慰患者，缓解其紧张焦虑情绪，配合治疗。

（六）枸橼酸盐中毒1.减慢输血速度发现患者有枸橼酸盐中毒迹象时，立即减慢输血速度。2.静脉补钙遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙10～20ml，以补充钙剂，缓解低钙症状。3.密切观察病情监测患者有无手足抽搐、出血倾向、血压下降等表现，及时记录病情变化。4.报告医生及时通知医生，汇报患者情况，协助医生进一步处理。

五、输血不良反应的后续处理1.调查与分析输血科对输血不良反应进行调查分析，查找原因，如血型鉴定错误、血液保存不当、输血操作失误等。2.记录与报告医护人员详细记录输血不良反应发生的时间、症状、处理过程及结果等，并及时填写输血不良反应报告表，上报输血科及医院相关管理部门。3.改进措施根据调查结果，制定相应的改进措施，如加强输血前核对、规范输血操作流程、完善血液保存及检测制度等，防止类似不良反应再次发生。4.患者随访对发生输血不良反应的患者进行随访，了解其恢复情况及有无后遗症，给予必要的指导和帮助。

六、培训与演练1.培训计划定期组织医护人员进行输血不良反应应急预案的培训，培训内容包括输血不良反应的类型、症状、预防措施、应急处理流程等，提高医护人员对输血不良反应的认识和应急处理能力。2.演练方案制定输血不良反应应急演练方案，定期组织演练。演练内容包括模拟输血不良反应场景，检验医护人员对应