职业病风险免责协议书

职业病风险免责协议书甲方（用人单位）：名称：______________________法定代表人：________________地址：____________________联系方式：________________

乙方（劳动者）：姓名：____________________性别：____________________身份证号码：________________地址：____________________联系方式：________________

鉴于乙方在甲方处从事[具体工作岗位]工作，可能存在接触职业病危害因素的风险，为明确双方权利义务，经友好协商，甲乙双方就职业病风险相关事宜达成如下协议：

一、协议背景及目的1.甲方在生产经营过程中，部分工作岗位可能存在职业病危害因素，如[列举可能存在的职业病危害因素，如粉尘、化学毒物、噪声等]。2.本协议旨在明确双方对于乙方可能面临的职业病风险的认知，并就相关责任承担等事宜作出约定，以保障双方合法权益，确保劳动关系的和谐稳定。

二、甲方告知义务1.甲方应向乙方如实告知其工作过程中可能接触的职业病危害因素的种类、危害程度、可能产生的职业病后果以及防护措施等内容。具体告知方式为：[说明告知方式，如培训、发放告知书等]2.甲方应按照国家法律法规及相关标准，为乙方提供符合职业病防治要求的工作场所、劳动防护用品，并确保其正常使用。3.甲方应定期组织乙方进行职业健康检查，检查费用由甲方承担。职业健康检查的项目和周期应符合国家规定，检查结果应及时如实告知乙方。如发现乙方疑似职业病，甲方应及时安排其进行诊断、治疗，并按照相关规定处理。

三、乙方权利与义务1.权利乙方有权了解其工作过程中可能接触的职业病危害因素及相关防护措施等情况。乙方有权要求甲方提供符合职业病防治要求的工作条件和劳动防护用品。乙方有权按照国家规定享受职业健康检查、职业病诊断、治疗、康复等职业病防治待遇。2.义务乙方应遵守甲方制定的职业病防治规章制度，正确佩戴和使用劳动防护用品。乙方应积极配合甲方组织的职业健康检查，如实提供个人健康信息和职业史等相关情况。如乙方在工作过程中发现身体不适或怀疑患有职业病，应及时告知甲方，并配合甲方进行调查和处理。

四、职业病风险免责声明1.乙方知晓并认可其在甲方处从事的工作存在接触职业病危害因素的风险，可能导致职业病的发生。2.甲方已按照国家法律法规及相关标准，履行了职业病防治的告知、防护措施提供、职业健康检查等义务。3.乙方承诺，如因自身违反甲方职业病防治规章制度、未正确佩戴和使用劳动防护用品等自身原因导致患职业病，乙方自愿放弃向甲方主张因职业病产生的一切赔偿责任，包括但不限于医疗费、伤残补助金、就业补助金、生活护理费等，乙方自行承担全部法律后果。4.乙方确认，本协议是其真实意思表示，不存在任何欺诈、胁迫等情形，乙方签署本协议前已充分理解本协议各项条款的含义及法律后果。

五、协议的变更、解除与终止1.变更本协议的任何变更或补充需经双方协商一致，并签订书面协议。如国家法律法规及相关标准发生变化，导致本协议部分条款与新规定不符，双方应及时协商调整协议内容，以确保协议符合法律法规要求。2.解除在协议履行期间，若乙方违反甲方职业病防治规章制度，经甲方多次警告仍不改正，甲方有权解除本协议，并依法追究乙方相应责任。若甲方未按照国家法律法规及本协议约定履行义务，乙方有权解除本协议，并要求甲方承担相应法律责任。3.终止本协议在以下情形下终止：双方协商一致终止本协议；乙方离职，不再在甲方处工作；本协议约定的终止条件成就；因不可抗力等不可预见、不可避免的原因导致本协议无法继续履行。协议终止后，双方应按照法律法规及本协议约定办理相关手续，如乙方离职时，甲方应按照规定为其办理职业健康监护档案转移等手续。

六、争议解决1.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的劳动争议仲裁委员会申请仲裁；对仲裁裁决不服的，可以向人民法院提起诉讼。2.在争议解决期间，除涉及争议的部分外，双方应继续履行本协议其他无争议的条款。

七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，按照国家法律法规及相关标准执行；如本协议与国家法律法规及相关标准相冲突的，以国家法律法规及相关标准为准。

甲方（盖章）：________________法定代表人（签字）：________________签订日期：______年____月____日

乙方（签字）：________________签订日期：______年_