整形美容协议书

整形美容协议书甲方（美容医疗机构）：名称：______________________法定代表人：________________地址：____________________联系方式：________________

乙方（消费者）：姓名：____________________性别：____________________年龄：____________________身份证号码：________________地址：____________________联系方式：________________

鉴于乙方希望通过甲方提供的整形美容服务改善自身容貌或身体形态，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，经充分协商，就甲方为乙方提供整形美容服务事宜达成如下协议：

一、服务内容及项目1.手术名称：____________________2.手术部位：____________________3.预期效果：甲方应向乙方详细说明手术预期达到的效果，但该效果仅为基于医学专业知识和经验的合理预期，实际效果可能因个体差异等因素存在一定程度的不同。

二、服务费用及支付方式1.服务费用总计：人民币______元（大写：______元整）。此费用包含手术费、麻醉费、材料费、护理费、术后复查费等与本次整形美容服务直接相关的所有费用，但不包括可能产生的特殊药品费、特殊检查费等额外费用。2.支付方式：乙方应在签署本协议之日向甲方支付定金人民币______元（大写：______元整）。剩余款项人民币______元（大写：______元整）应在手术前______天支付至甲方指定账户。

三、服务时间及地点1.服务时间：甲方应根据乙方的身体状况、手术安排等因素，与乙方协商确定具体的手术日期，并提前通知乙方。手术时间暂定为______年______月______日，如有变动，甲方应提前______天通知乙方。2.服务地点：甲方提供整形美容服务的地点为甲方的医疗机构内，地址为____________________。

四、双方权利与义务

（一）甲方权利与义务1.权利有权按照本协议约定收取服务费用。根据乙方的身体状况、手术需求等，有权决定是否为乙方实施手术以及采取何种手术方案，但应确保该方案符合医学规范和乙方的利益。在手术过程中，如因乙方身体原因出现危及生命或健康的紧急情况，有权采取必要的医疗措施以保障乙方的安全。2.义务向乙方提供真实、准确、完整的整形美容服务信息，包括但不限于医疗机构资质、医生资质、手术风险、术后注意事项等，并解答乙方关于整形美容服务的疑问。安排具备相应资质和经验的医生为乙方实施手术，并确保手术操作符合医学规范和相关法律法规要求。为乙方提供必要的术前检查，如体格检查、血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查等，以评估乙方的身体状况是否适合手术。在术后按照医学规范为乙方提供必要的护理和康复指导，包括但不限于伤口护理、用药指导、饮食建议、休息要求等，并定期安排乙方进行复查，及时了解乙方的恢复情况。对乙方的个人信息和隐私予以保密，不得泄露乙方的任何隐私信息，但法律另有规定或因医疗需要必须披露的除外。

（二）乙方权利与义务1.权利有权了解整形美容服务的详细信息，包括但不限于手术方案、医生资质、手术风险、术后效果等，并要求甲方作出详细解释。在签署本协议前，有权自主决定是否接受甲方提供的整形美容服务。在手术过程中，有权要求甲方按照约定的手术方案进行操作，如发现甲方未按照约定操作或存在其他不当行为，有权提出异议。有权要求甲方对其术后恢复情况进行跟踪和指导，并在出现异常情况时及时提供帮助。2.义务向甲方如实告知自己的健康状况、过敏史、家族病史等可能影响手术的信息，如因隐瞒或不实告知导致手术出现不良后果，乙方应承担相应责任。按照本协议约定的时间和方式支付服务费用。严格遵守甲方的术前、术后注意事项，积极配合甲方进行术前检查、手术及术后护理和康复，如因乙方自身原因导致手术效果不佳或出现其他不良后果，乙方应自行承担责任。尊重甲方的医疗工作，不得干扰甲方的正常医疗秩序，不得对甲方医务人员进行辱骂、威胁等不当行为。

五、医疗风险及并发症1.整形美容手术存在一定的医疗风险，包括但不限于出血、感染、麻醉意外、过敏反应、伤口愈合不良、瘢痕形成、外观效果不满意等。甲方在术前已向乙方充分说明手术风险，并提供了详细的手术风险告知书，乙方已认真阅读并理解其中内容。2.即使甲方在手术过程中严格按照医学规范操作，仍有可能出现无法完全避免的并发症。如出现并发症，甲方将尽最大努力采取相应的治疗措施，但乙方应理解并同意，对于并发症的发生及由此产生的后果，甲方不承担全部责任。

六、术后效果及争议解决1.术后效果评估：乙方应在术后按照甲方的要求定期进行复查，由甲方医生对手术效果进行评估。一般术后______个月为初步效果评估期，______个月为最终效果评估期。最终效果评估以甲方医生的专业判断为准。2.效果不满意处理：若乙方对术后效果不满意，应在效果评估期内向甲方提出书面异议。甲方应根据乙方的具体情况，在接到异议后______个工作日内安排专业医生进行会诊，并根据会诊结果制定相应的解决方案。如解决方案涉及再次手术，甲方应按照不高于本次手术费用的______%收取再次手术费用（如因乙方自身原因导致需要再次手术，费用由乙方全额承担）。3.争议解决方式：如甲乙双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

七、保密条款1.甲乙双方应对在本协议履行过程中知悉的对方商业秘密、技术秘密、个人隐私等信息予以保密。未经对方书面同意，任何一方不得向第三方披露或使用对方的保密信息。2.本条款的保密期限为自本协议生效之日起______年。

八、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定提供整形美容服务，如擅自变更手术方案、使用不合格的材料或药品、未安排具备资质的医生进行手术等，甲方应退还乙方已支付的全部服务费用，并按照服务费用的______%向乙方支付违约金。如因甲方违约行为给乙方造成人身损害或其他损失的，甲方应承担相应的赔偿责任。若甲方未按照约定的时间和方式为乙方提供术后护理、康复指导或复查服务，每逾期一天，应按照服务费用的______‰向乙方支付违约金。逾期超过______天的，乙方有权解除本协议，甲方应退还乙方已支付的全部服务费用，并按照服务费用的______%向乙方支付违约金。2.乙方违约责任若乙方未按照本协议约定支付服务费用，每逾期一天，应按照未支付金额的______‰向甲方支付违约金。逾期超过______天的，甲方有权解除本协议，并要求乙方支付已产生的服务费用及违约金。若乙方未按照甲方的术前、术后注意事项配合治疗和护理，导致手术效果不佳或出现其他不良后果，乙方应自行承担责任，且甲方有权要求乙方支付因处理乙方问题而产生的额外费用。若乙方违反保密条款，向第三方披露或使用甲方的保密信息，乙方应向甲方支付违约金人民币______元（大写：______元整）。如因乙方违约行为给甲方造成损失的，乙方应承担全部赔偿责任。

九、协议变更与解除1.协议变更：本协议的任何变更或补充需经甲乙双方协商一致，并签订书面协议。变更或补充协议作为本协议的组成部分，与本协议具有同等法律效力。2.协议解除：在本协议履行期间，若乙方因自身原因要求解除协议，乙方应提前______天书面通知甲方。甲方在扣除已发生的服务费用及违约金后，将剩余款项退还乙方。若甲方因不可抗力或其他不可预见、不可避免的原因无法继续履行本协议，甲方应及时通知乙方，并在合理期限内提供相关证明文件。甲方应退还乙方已支付的全部服务费用，双方互不承担违约责任。若因一方严重违反本协议约定，另一方有权解除本协议，并要求违约方承担相应的违约责任。

十、其他条款1.本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至本次整形美容服务结束且双方权利义务履行完毕之日止。2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。3.本协议未尽事宜，可由双方另行协商并签订补充协议。补充协议与本协议不一致的，以补充协议为准。

甲方（盖章）：____________________