碎石室工作制度

碎石室工作制度一、目的为规范碎石室的工作流程，确保医疗服务质量，保障患者安全，特制定本工作制度。

二、适用范围本制度适用于碎石室全体工作人员及在碎石室接受治疗的患者。

三、工作人员职责

（一）碎石室医生1.负责患者的诊断、治疗方案制定。根据患者的病情、身体状况等综合因素，准确判断是否适合碎石治疗，并选择最适宜的碎石方法和参数。2.详细向患者及家属解释碎石治疗的目的、方法、可能出现的并发症及注意事项，取得患者及家属的理解和配合，并签署知情同意书。3.治疗过程中密切观察患者反应，及时处理治疗中出现的各种问题，确保治疗安全、有效。4.做好病历书写工作，记录患者的基本信息、病情、治疗过程、治疗效果及随访情况等，保证病历资料的完整性和准确性。5.负责对下级医生进行业务指导，组织病例讨论，不断提高医疗技术水平。

（二）碎石室护士1.协助医生做好患者的术前准备工作，包括核对患者信息、完善各项检查、建立静脉通道、协助患者摆放合适体位等。2.严格遵守操作规程，正确使用和维护碎石设备，确保设备正常运行。在治疗过程中密切观察患者生命体征及治疗反应，发现异常及时报告医生并协助处理。3.负责术后患者的护理工作，如伤口护理、疼痛观察与处理、饮食指导、康复指导等，促进患者康复。4.做好碎石室的消毒隔离工作，严格执行无菌操作规程，防止交叉感染。定期对设备、物品进行清洁、消毒和保养，保持工作环境整洁。5.负责碎石室药品、耗材的管理，做好药品的领取、储存、使用登记及耗材的清点、补充等工作，确保药品和耗材的充足供应及合理使用。

（三）碎石室技师1.熟练掌握碎石设备的操作技能，严格按照操作规程进行设备的操作和调试，确保设备性能良好，治疗参数准确无误。2.在治疗前认真检查设备运行情况，治疗过程中密切配合医生，根据患者体位和结石部位及时调整设备参数，保证碎石效果。3.负责设备的日常维护和保养工作，定期对设备进行清洁、润滑、校准等，及时发现并排除设备故障，做好设备运行记录。4.协助医生开展新技术、新项目的研究和应用，不断提高设备的使用效率和治疗水平。

四、工作流程

（一）患者就诊流程1.挂号：患者或家属持有效证件到医院挂号处挂相关科室（如泌尿外科、肾内科等）普通号或专家号。2.就诊：患者前往相应科室就诊，医生对患者进行详细的病史询问、体格检查及必要的辅助检查（如B超、腹部平片、CT等），以明确诊断并判断是否适合碎石治疗。3.开具检查单：若确定患者需要碎石治疗，医生开具碎石前相关检查单，如血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等，患者到相应科室进行检查。4.检查结果评估：患者完成各项检查后，将检查结果交回医生处，医生对结果进行评估，排除碎石禁忌证。5.签署知情同意书：医生向患者及家属详细解释碎石治疗的相关情况，包括治疗方法、可能出现的并发症及注意事项等，患者及家属签署知情同意书。6.预约碎石时间：根据患者病情、碎石设备使用情况等，为患者预约合适的碎石治疗时间，并告知患者提前做好准备。

（二）碎石治疗流程1.术前准备患者按照预约时间提前到达碎石室，护士再次核对患者信息，确认检查结果是否齐全，无异常后协助患者更换病号服。建立静脉通道，一般选择上肢静脉，以便在治疗过程中根据需要给予药物。协助患者摆放合适的体位，如仰卧位、俯卧位或侧卧位等，根据结石部位进行调整，确保结石位于最佳聚焦位置。医生再次向患者及家属强调治疗过程中的注意事项，解答疑问，缓解患者紧张情绪。2.设备调试：技师在治疗前对碎石设备进行全面检查和调试，确保设备各项性能指标正常，治疗参数设置准确。根据患者结石的大小、位置、性质等，选择合适的碎石能量、频率、冲击次数等参数。3.碎石治疗治疗过程中，技师密切观察设备运行情况，根据患者体位变化和结石移动情况及时调整设备参数，保证结石受到有效冲击。护士密切观察患者生命体征（如心率、血压、呼吸等）、面色及表情变化，询问患者有无不适，发现异常及时报告医生并协助处理。医生在操作过程中专注于结石的定位和治疗，根据需要调整治疗方案，确保碎石效果。同时，注意保护患者周围组织，避免不必要的损伤。4.治疗结束治疗完成后，先关闭碎石设备电源，然后协助患者缓慢恢复至舒适体位。护士拔出静脉穿刺针，按压穿刺部位510分钟，防止局部出血。医生向患者及家属交代术后注意事项，如休息、饮食、活动限制、观察尿液颜色及有无腹痛等情况，告知患者如有不适及时复诊。

（三）术后随访流程1.首次随访：碎石治疗后12天内，通过电话或门诊复诊等方式对患者进行首次随访，了解患者术后恢复情况，如有无血尿、腹痛、发热等不适症状，给予相应的指导和建议。2.定期随访：根据患者病情及结石排出情况，安排定期随访，一般为术后1周、2周、1个月、3个月等。随访方式包括门诊复查B超、腹部平片等，了解结石残留情况及泌尿系统恢复情况。3.记录随访结果：医生认真记录每次随访的结果，包括患者症状、检查结果等，对于结石未完全排出或出现异常情况的患者，及时调整治疗方案或进一步检查评估，直至患者康复。

五、设备管理制度

（一）设备采购与验收1.根据碎石室业务发展需要，由科室提出设备采购申请，经医院相关部门审批后，按照规定的采购程序进行采购。2.设备到货后，由设备管理部门、使用科室及供应商共同进行验收。验收内容包括设备的数量、规格、型号、外观、性能指标等，确保设备符合合同要求及临床使用需要。3.验收合格的设备，填写验收报告，办理入库手续；验收不合格的设备，及时与供应商联系，协商解决退换货等问题。

（二）设备使用与操作1.碎石室工作人员必须经过专业培训，熟悉设备的性能、操作规程及注意事项后，方可独立操作设备。2.严格按照设备操作规程进行操作，开机前检查设备各部件连接是否正常，参数设置是否正确；治疗过程中密切观察设备运行状态，发现异常及时停机检查并报告。3.设备操作人员应做好设备使用记录，记录设备开机时间、治疗患者信息、治疗参数、设备运行情况等，确保记录准确、完整。

（三）设备维护与保养1.制定设备维护保养计划，定期对设备进行清洁、润滑、校准、调试等维护保养工作，确保设备性能良好，延长设备使用寿命。2.设备出现故障时，操作人员应及时报告科室负责人，并填写设备维修申请单。维修人员接到申请后，应尽快对设备进行维修，维修后进行试运行，确保设备正常运行，并做好维修记录。3.定期对设备进行性能检测和校准，确保设备的各项性能指标符合国家标准和临床使用要求。

（四）设备报废管理1.对于损坏严重、无法修复或技术性能落后、已不能满足临床使用需要的设备，由设备管理部门组织相关人员进行鉴定，确需报废的，填写设备报废申请表，按照医院规定的审批程序进行审批。2.经批准报废的设备，由医院统一处理，不得自行处置。设备报废处理情况应进行记录，并存档备案。

六、消毒隔离制度

（一）环境清洁消毒1.每天对碎石室进行清洁，包括地面、台面、设备表面等，使用符合卫生标准的清洁用品，保持环境整洁。2.定期对碎石室进行消毒，采用合适的消毒剂（如含氯消毒剂、过氧乙酸等）按照规定的浓度和方法进行擦拭、喷雾消毒，每周至少进行2次全面消毒。3.治疗结束后，及时清理治疗区域的杂物和垃圾，对使用过的设备、物品进行清洁消毒，防止交叉污染。

（二）物品消毒管理1.重复使用的物品（如碎石探头、治疗床罩等）使用后应及时清洗、消毒，按照消毒清洗消毒的程序进行处理，确保消毒效果。2.一次性使用的物品（如注射器、输液器、无菌手套等）使用后应按照医疗废物管理规定进行分类收集、处理，严禁重复使用。3.无菌物品应专柜存放，保持清洁、干燥，注明有效期，按照无菌操作规程取用。

（三）人员防护1.工作人员进入碎石室应穿戴工作服、工作帽、口罩等，必要时佩戴手套。2.进行有创操作或接触患者血液、体液、分泌物等时，应严格遵守无菌操作规程，采取相应的防护措施，如戴双层手套、护目镜等，防止职业暴露。3.工作人员离开碎石室时，应及时更换工作服，洗手或进行手消毒，保持手部清洁。

（四）医疗废物管理1.按照医疗废物分类标准，对碎石室产生的医疗废物进行分类收集，分别置于不同的专用容器内。2.医疗废物容器应加盖密封，并有明显的警示标识。每天定时由专人负责收集，与医院医疗废物处置部门进行交接，做好交接记录。3.严禁将医疗废物混入生活垃圾或自行处理，确保医疗废物得到安全、规范的处置。

七、安全管理制度

（一）医疗安全1.严格遵守医疗操作规程，确保碎石治疗过程安全、有效。治疗前充分评估患者病情，排除禁忌证；治疗中密切观察患者反应，及时处理各种并发症。2.加强医疗风险管理，对可能出现的医疗风险进行评估和防范。如制定应急预案，对碎石过程中可能出现的严重心律失常、出血、感染等情况进行预先准备，确保能够及时、有效地进行救治。3.加强医患沟通，治疗前向患者及家属详细告知治疗方案、风险及注意事项，签署知情同意书，取得患者及家属的理解和配合，减少医疗纠纷的发生。

（二）设备安全1.定期对碎石设备进行检查、维护和保养，确保设备正常运行，防止因设备故障引发安全事故。2.设备操作人员应严格按照操作规程操作设备，不得擅自更改设备参数或违规操作。在设备运行过程中，如发现异常情况应立即停机，并采取相应的措施进行处理。3.对设备的电气系统、机械部件等进行定期检查，确保其安全性能良好。同时，做好设备的防火、防盗、防潮等工作，保障设备安全。

（三）消防安全1.碎石室内应配备必要的消防设施和器材，如灭火器、消火栓等，并定期进行检查和维护，确保其性能良好。2.工作人员应熟悉消防设施的使用方法和火灾逃生路线，定期进行消防安全培训和演练，提高消防安全意识和应急处置能力。3.严禁在碎石室内吸烟和使用明火，保持室内通风良好，防止易燃、易爆物品的存放，消除火灾隐患。

（四）信息安全1.加强患者信息管理，严格遵守医院信息管理制度，保护患者隐私。碎石室工作人员不得泄露患者的个人信息、病情资料等。2.妥善保管病历资料及相关数据信息，防止丢失、损坏或被非法获取。电子病历应设置合理的权限管理，确保信息安全。3.对涉及医疗技术、科研数据等重要信息，应采取加密存储、备份等措施，防止信息泄露和数据丢失。

八、质量管理与持续改进1.建立碎石室质量管理小组，负责制定质量管理计划，定期对碎石室的医疗质量、服务质量、设备管理、消毒隔离等工作进行检查