胃肠减压技术操作考核评分标准

胃肠减压技术操作考核评分标准一、目的1.解除或者缓解肠梗阻所致的症状。2.进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气。3.术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复。4.通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化协助诊断。

二、适应证1.各种原因引起的肠梗阻。2.胃肠道穿孔修补或部分切除术后。3.急性胃扩张。4.腹部较大手术前的常规准备。

三、禁忌证1.食管狭窄、食管梗阻。2.严重的食管静脉曲张。3.严重心肺功能不全，支气管哮喘。4.极度衰竭、恶病质。

四、操作前准备1.评估患者病情：了解患者的病情、意识状态、生命体征、胃肠功能及治疗情况，评估患者是否适合进行胃肠减压。心理状态：评估患者及家属对胃肠减压的了解程度和心理状态，有无紧张、焦虑等情绪，向患者及家属解释胃肠减压的目的、方法及注意事项，取得患者及家属的配合。鼻腔情况：检查鼻腔黏膜有无充血、水肿、破损，有无鼻中隔偏曲、鼻息肉等，选择通畅的鼻腔进行插管。口腔情况：观察口腔黏膜有无溃疡、炎症等，如有口腔疾病应先进行处理。合作程度：评估患者的合作程度，能否配合操作。2.患者准备向患者及家属解释胃肠减压的目的、方法及注意事项，取得患者及家属的配合。协助患者取舒适卧位，一般取半卧位或坐位，昏迷患者头偏向一侧。清洁患者鼻腔，去除鼻腔分泌物。3.用物准备治疗盘：内置治疗碗（内盛少量生理盐水）、镊子、纱布、胃管、50ml注射器、治疗巾、弯盘、胶布、液体石蜡、棉签、别针、听诊器。胃肠减压器：如一次性胃肠减压器或传统的负压吸引器，检查其性能是否良好。其他：必要时备温开水、手电筒。4.环境准备操作环境清洁、安静、光线充足，温度适宜。关闭门窗，遮挡患者，保护患者隐私。

五、操作步骤1.核对携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名、住院号等信息，确认患者身份。2.安置体位协助患者取半卧位或坐位，昏迷患者头偏向一侧，颌下铺治疗巾，弯盘置于口角旁。3.测量胃管插入长度成人：一般从发际到剑突的距离，约4555cm。小儿：约为鼻尖到耳垂再到剑突的距离。4.润滑胃管用液体石蜡棉球润滑胃管前端1015cm，以减少插管时的阻力。5.插管清醒患者：嘱患者做吞咽动作，同时将胃管缓慢插入，至预定长度时，检查胃管是否在胃内。昏迷患者：先将患者头向后仰，当胃管插入15cm时，左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部，再继续插入至预定长度。6.确认胃管在胃内的方法抽吸法：连接注射器于胃管末端进行抽吸，能抽出胃液。气过水声法：将听诊器置于患者胃部，用注射器向胃管内注入10ml空气，能听到气过水声。气泡逸出法：将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。7.固定胃管确认胃管在胃内后，用胶布将胃管妥善固定于鼻翼及面颊部。8.连接胃肠减压器将胃管末端与胃肠减压器连接，妥善固定胃肠减压器于床边。9.观察与记录观察并记录引流液的颜色、性质、量。观察患者的病情变化，如有无腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状，如有异常及时报告医生。10.护理妥善固定胃管，防止胃管扭曲、受压、脱出。保持胃肠减压装置通畅，定期挤压胃管，防止堵塞。观察引流液的情况，如引流液突然减少或停止，应检查胃管是否堵塞或脱出，及时处理。做好口腔护理，每日23次，保持口腔清洁，防止口腔感染。鼓励患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，防止肺部并发症。胃肠减压期间，患者应禁食禁水，如必须经口服用药物，应研碎后从胃管注入，并用少量温开水冲管。11.拔管患者病情好转，可停止胃肠减压时，先告知患者，夹闭胃管，以免拔管时液体反流。用纱布包裹近鼻孔处的胃管，嘱患者深呼吸，在患者呼气时拔管，边拔边用纱布擦胃管，到咽喉处快速拔出。将胃管置于弯盘内，清洁患者鼻腔及面部。整理用物，妥善保管。

六、考核评分标准

（一）操作前准备（10分）1.评估患者（4分）全面评估患者病情、心理状态、鼻腔及口腔情况、合作程度，缺一项扣1分。解释目的、方法及注意事项，语言表达清晰、准确，患者及家属理解，否则酌情扣分。2.患者准备（3分）协助患者取正确体位，卧位舒适、安全，未协助患者取正确体位扣1分。清洁患者鼻腔，未清洁鼻腔扣1分。向患者及家属解释到位，取得配合，否则酌情扣分。3.用物准备（3分）用物齐全，放置有序，缺一件用物扣0.5分。胃肠减压器性能良好，未检查胃肠减压器性能扣1分。

（二）操作步骤（60分）1.核对（5分）核对患者信息准确无误，未核对或核对错误扣5分。2.安置体位（5分）协助患者取半卧位或坐位，昏迷患者头偏向一侧，颌下铺治疗巾，弯盘置于口角旁，体位不正确或未铺治疗巾、放置弯盘扣25分。3.测量胃管插入长度（5分）测量方法正确，长度准确，测量方法错误或长度不准确扣35分。4.润滑胃管（5分）润滑胃管前端方法正确，长度合适，未润滑或润滑方法错误、长度不合适扣35分。5.插管（20分）清醒患者指导吞咽动作正确，插管动作轻柔、熟练，未指导吞咽动作或插管动作粗暴、不熟练扣510分。昏迷患者头后仰及托起头部动作正确，插管顺利，动作不正确或插管不顺利扣510分。6.确认胃管在胃内的方法（10分）采用三种确认方法中的一种，方法正确，未采用或采用方法错误扣510分。7.固定胃管（5分）固定方法正确、牢固，固定方法错误或不牢固扣35分。8.连接胃肠减压器（5分）连接正确、紧密，未正确连接或连接不紧密扣35分。9.观察与记录（5分）观察并记录引流液的颜色、性质、量及时、准确，未观察记录或记录不准确扣35分。

（三）操作后护理（20分）1.妥善固定胃管（5分）胃管固定牢固，无扭曲、受压、脱出，胃管有扭曲、受压或脱出扣25分。2.保持胃肠减压装置通畅（5分）定期挤压胃管，装置通畅，未定期挤压胃管或装置堵塞扣25分。3.观察引流液情况（5分）密切观察引流液变化，发现异常及时处理，未密切观察或未及时处理扣25分。4.口腔护理（3分）每日口腔护理23次，保持口腔清洁，未进行口腔护理或次数不够扣13分。5.鼓励患者活动（2分）鼓励患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，未鼓励患者活动扣12分。

（四）拔管（10分）1.告知患者（3分）拔管前告知患者，未告知患者扣23分。2.夹闭胃管（3分）夹闭胃管方法正确，未夹闭胃管或方法错误扣23分。3.拔管操作（4分）拔管动作正确、迅速，边拔边擦胃管，未按要求拔管扣24分。

七、注意事项1.严格遵守无菌操作原则，防止感染。2.插管时动作应轻柔，避免损伤食管黏膜。3.胃管插入深度要准确，避免过深或过浅影响胃肠减压效果。4.保持胃肠减压装置通畅，定期挤压胃管，防止堵塞。5.观察引流液的颜色、性质、量，如有异常及时报告医生。6.做好口腔护理，防止口腔感染。7.胃肠减压期间，患者应禁食禁水，如必须经口服用药物，应研碎后从胃管注入，并用少量温开水冲管。