社区卫生服务站基本公共卫生服务项目实施方案

社区卫生服务站基本公共卫生服务项目实施方案一、项目背景基本公共卫生服务是深化医药卫生体制改革的重要内容，是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要举措，对于提高居民健康水平、推动医疗卫生事业发展具有重要意义。社区卫生服务站作为基层医疗卫生服务机构，承担着为辖区居民提供基本公共卫生服务的重要职责。为切实做好我社区卫生服务站基本公共卫生服务项目工作，提高服务质量和效率，特制定本实施方案。

二、项目目标1.全面落实国家基本公共卫生服务项目，提高居民对基本公共卫生服务的知晓率、参与率和满意度。2.规范建立居民健康档案，确保档案质量，逐步实现电子化管理，为居民提供连续、综合、便捷的健康管理服务。3.加强健康教育工作，普及健康知识，提高居民健康素养，促进居民养成良好的健康行为和生活方式。4.做好预防接种工作，提高疫苗接种率，有效预防和控制传染病的发生与流行。5.加强儿童保健和孕产妇保健管理，降低儿童死亡率和孕产妇死亡率，提高出生人口素质。6.开展老年人健康管理服务，提高老年人健康水平，改善生活质量。7.做好慢性病患者健康管理，规范慢性病患者管理流程，提高管理效果，降低慢性病并发症的发生风险。8.加强严重精神障碍患者管理，提高患者规范管理率和病情稳定率，减少肇事肇祸事件发生。9.做好卫生监督协管服务，及时发现和报告食品安全、饮用水卫生、学校卫生等方面的问题，保障居民健康权益。

三、项目内容及实施计划

（一）居民健康档案管理1.建档对象：辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。2.建档内容：包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录等。3.实施计划组织社区卫生服务站工作人员通过入户调查、门诊就诊等方式，为居民建立健康档案。对已建立的健康档案进行核实、补充和完善，确保档案信息准确、完整。定期对健康档案进行整理、归档和电子化录入，提高档案管理的规范化和信息化水平。

（二）健康教育1.宣传内容：普及健康素养基本知识与技能、慢性病防治、传染病防治、合理用药、妇幼保健、中医养生等内容。2.宣传方式设立健康教育宣传栏，定期更新宣传内容，每2个月至少更换1次。举办健康教育讲座，每月至少举办1次，针对不同人群开展有针对性的健康教育活动。发放健康教育资料，根据不同季节、不同人群发放各类健康教育宣传资料。开展个体化健康教育，结合居民健康档案信息，对重点人群进行面对面的健康教育指导。3.实施计划制定年度健康教育工作计划，明确宣传内容、宣传方式和责任人。组织社区卫生服务站工作人员参加健康教育知识培训，提高宣传能力和水平。定期对健康教育工作进行总结和评估，根据评估结果调整工作计划，提高宣传效果。

（三）预防接种1.接种对象：辖区内06岁儿童和其他重点人群。2.接种疫苗：国家免疫规划疫苗和非免疫规划疫苗。3.实施计划做好疫苗接种前的宣传、告知工作，提高家长和居民的知晓率和参与率。严格按照疫苗接种程序和操作规程，为适龄儿童和重点人群提供安全、有效的预防接种服务。做好疫苗的冷链管理，确保疫苗质量。定期对预防接种工作进行查漏补种，提高疫苗接种率。

（四）儿童保健1.服务对象：辖区内06岁儿童。2.服务内容：新生儿家庭访视、新生儿满月健康管理、婴幼儿健康管理、学龄前儿童健康管理等。3.实施计划及时掌握辖区内新生儿出生信息，在新生儿出院后1周内进行家庭访视。按照儿童保健服务规范，定期为儿童进行健康检查和生长发育监测，提供营养指导、疾病预防等服务。对体弱儿进行专案管理，定期随访，确保儿童健康成长。

（五）孕产妇保健1.服务对象：辖区内孕产妇。2.服务内容：孕早期健康管理、孕中期健康管理、孕晚期健康管理、产后访视、产后42天健康检查等。3.实施计划掌握辖区内孕产妇信息，为孕早期妇女建立孕产妇保健手册。定期为孕产妇进行产前检查，提供孕期保健指导，筛查高危孕产妇，及时转诊。产后访视在产妇出院后1周内进行，了解产妇及新生儿健康情况，提供产后康复指导。做好产后42天健康检查，为产妇和婴儿进行全面的健康评估。

（六）老年人健康管理1.服务对象：辖区内65岁及以上老年人。2.服务内容：生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查、健康指导等。3.实施计划通过社区居委会、公安户籍等渠道，摸清辖区内老年人底数，建立老年人健康管理台账。每年为老年人提供1次免费健康体检，体检项目包括一般体格检查、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖、心电图等。对体检结果进行评估，及时发现健康问题，为老年人提供个性化的健康指导和干预措施。

（七）慢性病患者健康管理1.服务对象：辖区内高血压、糖尿病等慢性病患者。2.服务内容：筛查、随访评估、分类干预、健康体检等。3.实施计划通过门诊就诊、健康体检、建立居民健康档案等途径，筛查出高血压、糖尿病患者，为其建立慢性病患者管理档案。对慢性病患者进行定期随访，了解病情控制情况，根据病情调整治疗方案，提供饮食、运动等健康指导。每年为慢性病患者提供1次免费健康体检，体检项目包括一般体格检查、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖、心电图等。

（八）严重精神障碍患者管理1.服务对象：辖区内诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者。2.服务内容：患者信息管理、随访评估、分类干预、健康体检等。3.实施计划与社区居委会、公安部门等协作，开展严重精神障碍患者线索调查，掌握患者信息，建立患者管理档案。定期对患者进行随访，了解病情变化，指导患者服药，防止病情复发。对病情不稳定的患者及时转诊至上级医疗机构，进行住院治疗。每年为患者提供1次免费健康体检，体检项目包括一般体格检查、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖、心电图等。

（九）卫生监督协管1.服务内容：食品安全信息报告、饮用水卫生安全巡查、学校卫生服务、非法行医和非法采供血信息报告等。2.实施计划明确卫生监督协管员职责，定期开展业务培训，提高协管服务能力。对辖区内食品经营单位、饮用水供水单位、学校等进行巡查，及时发现和报告卫生安全问题。协助卫生监督机构开展食品安全事故、饮用水污染事件等调查处理工作。

四、项目实施步骤

（一）准备阶段（[具体时间区间1]）1.成立项目工作领导小组，明确职责分工，制定项目实施方案。2.组织社区卫生服务站工作人员参加项目培训，熟悉项目内容和工作要求。3.准备项目所需的宣传资料、设备、办公用品等物资。

（二）实施阶段（[具体时间区间2]）1.按照项目实施方案，全面开展基本公共卫生服务项目工作，确保各项工作任务落到实处。2.定期对项目实施情况进行督导检查，及时发现问题，及时整改。3.加强项目信息管理，及时准确录入项目数据，确保数据质量。

（三）考核阶段（[具体时间区间3]）1.制定项目绩效考核方案，明确考核指标、考核方法和考核标准。2.组织对社区卫生服务站项目工作进行绩效考核，考核结果与工作人员绩效挂钩。3.对考核中发现的问题进行分析总结，提出改进措施，不断提高项目实施质量。

（四）总结阶段（[具体时间区间4]）1.对全年基本公共卫生服务项目工作进行总结，分析工作成效和存在的问题。2.制定下一年度项目工作计划，明确工作目标和重点任务。3.整理项目工作资料，归档保存。

五、项目保障措施

（一）组织保障成立社区卫生服务站基本公共卫生服务项目工作领导小组，由社区卫生服务站站长担任组长，成员包括各科室负责人。领导小组负责统筹协调项目实施工作，定期召开会议，研究解决项目实施过程中遇到的问题。

（二）人员保障加强社区卫生服务站工作人员队伍建设，合理配备专业技术人员，确保每个项目都有专人负责。定期组织工作人员参加业务培训，提高业务水平和服务能力。

（三）经费保障严格按照国家有关规定，合理使用基本公共卫生服务项目经费，确保专款专用。经费主要用于人员培训、宣传资料印刷、设备购置、工作补助等方面，不得挪作他用。加强经费管理，建立健全经费管理制度，定期对经费使用情况进行审计和监督。

（四）设备保障配备必要的办公设备和开展基本公共卫生服务所需的仪器设备，如电脑、打印机、体检设备、冷链设备等，确保项目工作顺利开展。定期对设备进行维护和更新，保证设备正常运行。

（五）宣传保障加大基本公共卫生服务项目宣传力度，通过多种渠道广泛宣传项目内容和意义，提高居民对项目的知晓率和参与率。及时收集居民对项目的意见和建议，不断改进服务质量，提高居民满意度。

六、项目监督与评估1.建立健全项目监督机制，定期对社区卫生服务站基本公共卫生服务项目实施情况进行督导检查，确保项目工作规范、有序开展。2.加强项目绩效考核，制定科学合理的绩效考核指标和方法，对社区卫生服务站项目工作进行量化