艾滋病防治知识讲座

艾滋病综合防治1艾滋患者23艾滋病发源于非洲，1979年在海地青年中也有散发，后由移民带入美国。1981年6月5日，美国亚特兰大市疾病控制中心，首次在《发病率与死亡率周刊》上简要的介绍了他们发现的五例艾滋病病人的病史。1982年正式将此病命名为艾滋病。以后不久，艾滋病迅速蔓延到了各大洲。1985年6月，由上海入境的一名美籍阿根廷青年男性游客因艾滋病住院，治愈无效，死于我国境内，这是出现在我国的首例艾滋病。艾滋病自1985年进入我国至今已有近万人为艾滋病病毒携带者。4艾滋病的全称为获得性免疫缺陷综合症（AIDS），是一种由逆转录病毒引起人体免疫防御系统方面的疫病。人体处于正常状态时，体内免疫系统对机体起着良好的防御作用，抵抗各种病原体的袭击。一但受艾滋病病毒感之后，人体的这种良好防御系统便会受到破坏，防御功能减退，因而这时病原体及微生物得以乘机经血行及破损伤口长驱直入。此外，身体中一些不正常的细胞，例如癌细胞，也同样乘机迅速生长、大量繁殖起来，发展成各类癌瘤。也就是说，艾滋病病人主要表现为免疫系统受到严重损伤，机体抵抗力下降，以至诱发严重感染和一些少见的癌瘤。

5HIV病毒电镜模式图2009-4-28汉中6病毒感染淋巴细胞781988年7月《美国医学协会杂志》刊登了有关艾滋病传播途经的报告，该报告指出，目前没有任何迹象表明艾滋病病毒是通过唾液、泪液、尿液、餐具、疫菌偶然的接触或昆虫传播的，说明艾滋病病毒不会通过日常生活接触而传染。艾滋病病毒也不会通过空气、饮水、食品、以及未消费的餐具、衣服被褥、货币等物品而传染。一般也不必担心与艾滋病病人握手、轻吻或共用电话、马桶、桌椅等而被感染。旅游池和公共浴池一般也不会传染艾滋病。各种家养动物不可能携带艾滋病病毒，因此，艾滋病也不能通过动物的咬伤，抓伤而传播。910内容11一、艾滋病流行概况12世界流行概况艾滋病仍在全世界继续蔓延，每天，全球约有15000例新发艾滋病病毒感染者，有8000人因艾滋病而死亡。自艾滋病流行以来，全世界已经有超过6000万人感染了艾滋病病毒，其中2200万人已经死亡。非洲的流行情况最为严重，有7个国家的成人感染率超过了20%，最高的接近40％。亚洲成为全球艾滋病新的流行中心。目前，印度有近400万人感染了艾滋病。13西欧54万北非和中东40万次撒哈拉非洲2530万东欧/中亚70万南亚/东南亚580万澳大利亚/新西兰15000北美洲92万加勒比39万

拉丁美洲140万东亚/太平洋岛国64万全球总计:4000万估计全球存活的成人和儿童HIV/AIDS数及分布14全球主要感染途径15次撒哈拉非洲

平均HIV感染率最高；12个国家15-49岁人群中HIV感染率>10%；博茨瓦纳、莱索托、斯威士兰、津巴布韦HIV感染率>30％南非HIV感染率>10％16亚洲流行趋势

联合国艾滋病规划署公布的《2004年全球艾滋病流行情况报告》显示：亚洲艾滋病例增加速度最快；全球2004年新增500万感染艾滋病毒的人当中，四分之一在亚洲；增长最快的亚洲国家包括中国、印尼和越南。17我国艾滋病流行概况18我国流行概况截至到2005年底，全国累计报告：艾滋病病毒感染者146379例其中艾滋病病人28944例累计死亡7375例按照联合国艾滋病规划署和世界卫生组织推荐的方法估算，中国现有艾滋病病毒感染者和病人约65万。19中国HIV传播的危险性在增加20

艾滋病流行全球共同模式嫖客家庭妇女婴儿21中国艾滋病流行四期经过（1）一、

传入期（1985~1988）该期HIV感染者主要为来华外国人和海外华人，分布于沿海一带城市。该期在浙江有4例血友病儿童应用进口VIII凝血因子而感染（赠送）。

22中国艾滋病流行四期经过（2）二、

播散期（1989~1993）

以1989年10月在云南西南部吸毒人群中发现146例HIV感染者为标志，在此期间，大多数感染者为云南的吸毒者，同时在归国劳务人员、STD病人和暗娼中也发现了少量的感染者。23中国艾滋病流行四期经过（3）三、

增长期（1994~1996）HIV感染者超出了云南省，其他地区的吸毒者和献血员中也发现了大量的感染者，目前31个省均报告了HIV感染者。24中国艾滋病流行四期经过（4）四、快速增长期（1997~）1997年卫生部宣布我国艾滋病进入快速增长期（河南156份血78份阳性）,98年31个省均报告了HIV感染者。251985年我国艾滋病病毒感染流行范围的变化(一)

绿色部分为已发现艾滋病感染者或病人的省份26我国艾滋病病毒感染流行范围的变化(二)

1989年绿色部分为已发现艾滋病感染者或病人的省份27我国艾滋病病毒感染流行范围的变化(三)

1995年绿色部分为已发现艾滋病感染者或病人的省份28我国艾滋病病毒感染流行范围的变化(四)

1998年绿色部分为已发现艾滋病感染者或病人的省份29艾滋病流行形式30ƜƜƜ省HIV感染者和艾滋病

病例发展趋势截止到2005年9月31日，ƜƜƜ省累计报告艾滋病病毒感染者1178例，AIDS发病301例，死亡165例。31ƜƜƜ省1992-2006年9月

HIV/AIDS病例性别构成1995年发现首例女性感染者，男女比例逐渐持平2005年女性比例超过男性2006年男女比例1.3：1。

32ƜƜƜ省HIV感染者/AIDS病人

年龄分布图年龄最小者1岁，最大者85岁，平均为30岁。在20～39岁之间，占75.4%。33ƜƜƜ省HIV感染者/AIDS病人

传播方式343536二、艾滋病基本知识37艾滋病（AIDS）AcquiredImmunodeficiencySyndrom获得性免疫缺陷综合征

由艾滋病病毒引起的，以人体免疫系统全面崩溃为特征的传染病。目前还没有治愈的药物和办法，也没有有效的预防疫苗，但可以预防。38艾滋病（AIDS）AIDS最大的特点是免疫系统受损（缺陷），表现为协调免疫系统的T4细胞数量大幅度下降。临床表现为机体抵抗疾病的能力逐渐下降，直到完全失去。39艾滋病病毒（HIV）HumanImmunodeficiencyVirus人类免疫缺陷病毒HIV是引起AIDS的病原体，它损害人体的免疫系统，其主要攻击目标是在免疫系统中起协调作用的T4细胞。

40艾滋病的特点1、艾滋病是传染病2、潜伏期（无症状期）长、临床表现多样化、3、传播途径多样化4、艾滋病的传播与人们的行为密切相关5、抗病毒治疗可以延长病人存活期但不能根治6、歧视现象普遍存在7、人群普遍易感8、危害严重41艾滋病主要通过三种途径传播

42吸毒人群母婴传播共用针具配偶吸毒女性吸毒人群母婴传播母婴传播配偶婴儿嫖客吸毒人群共用针具共用针具艾滋病病毒在人群中如何传播？如何从高危人群向一43静脉吸毒4445母婴传播462009-4-28汉中47母婴传播

如果母亲是HIV携带者，所生的孩子有1/3的可能会被感染感染病毒的母亲可在怀孕、分娩、哺乳的过程中将HIV传给胎儿或婴儿。2009-4-28汉中48下列途径不传播HIV病毒2009-4-28汉中49艾滋病不会通过以下途径传播：握手一般社交接吻泪水相互接触和拥抱咳嗽共用物品共用头发刷，梳子和衣服共用电话和盥洗间马桶蚊虫叮咬与艾滋病阳性者用相同的工具或设备——除非其中有无保护的性接触或血液传播2009－4－2850与艾滋病毒感染者及病人的日常生活和工作接触不会感染艾滋病病毒

拥抱和接吻握手共用毛巾、马桶共用茶杯和餐具同一游泳池游泳蚊虫叮咬51艾滋病：感染早期

持续3个月左右，可长达6个月；初期（窗口期），血检查不出是否已被感染；出现类似感冒的症状，如发烧、头痛、腹泻等；后期，血检可查出已被感染。52急性期症状50%以上的患者在感染后2周到2个月出现。传染性单核细胞增多症样表现：发热、皮疹、关节痛、头痛、咽痛、乏力、淋巴结肿大、出汗、恶心、呕吐、腹泻。发生率10-15%。通常在2-4周内自行缓解。2009-4-28汉中53无症状期无症状期一般2-10年最早6个月性传播时，平均8年HIV-2感染时较晚，最长可达20年一旦发病，通常在18个月内死亡潜伏期的长短与机体免疫状态和感染病毒的量有关2009-4-28汉中54艾滋病：无症状期7-10年左右；被感染者无症状，自觉良好；看起来与常人无异；血液检测HIV抗体阳性。55艾滋病：艾滋病前期持续1-2年；感染早期的症状再次出现；还出现淋巴结肿大、鹅口疮、乏力、腹泻、夜汗、体重下降等；免疫力极度下降。56艾滋病：艾滋病期1年左右；AIDS发病前期的各种症状加重。人体免疫系统全面崩溃，不能抵挡任何致病微生物感染；AIDS病人出现各种严重的综合病症，如：卡波济肉瘤，淋巴癌，卡氏肺囊虫肺炎，肺结核，脑病等；AIDS病人最终死亡。57585960三、病人常见的临床症状A.

原因不明的呼吸道感染症状，表现有发热、乏力、咽痛、全身不适等，个别有头痛、皮疹、脑膜炎等症状。B.持续性原因不明的广泛淋巴结肿大，常见于颈、腋及枕部等，以及肝、脾肿大。2009-4-28汉中61

C.

持续不规则低热超过一个月。D.慢性腹泻每日3—5次，3个月内体重下降大于10%。E.合并有口腔白色念珠菌感染、卡氏肺囊虫肺炎，巨细胞病毒感染、弓形体病、隐球菌脑膜炎、进展迅速的活动性肺结核、皮肤粘膜的卡波济氏肉瘤和淋巴瘤等。2009-4-28汉中62Wasting艾滋病临床症状2009-4-28汉中632009-4-28汉中64

鹅口疮、口腔毛状粘膜白斑病2009-4-28汉中65消耗综合征2009-4-28汉中6667针对传播途径的措施（一）68针对传播途径的措施（二）69针对传播途径的措施（三）预防母婴传播（一）孕前及产前检查：帮助决定是否怀孕，帮助感染的孕妇决定是否要终止妊娠。（二）药物预防：抗病毒治疗是发达国家降低母婴传播的重要措施之一。维乐命（NVP）孕妇作产时和婴儿出生后72小时内各服1次，有明显的预防效果，费用仅4美元。（三）剖腹产和人工喂养：药物预防+剖腹产+人工喂养——降至2%。70针对易感人群的措施（四）毫无疑问疫苗是阻断传染性疾病传播的最经济有效的方法。但不幸的是,疫苗的研制和开发需要相当长的时间，并且是非常昂贵。行为干预是现阶段最有效的疫苗。宣传教育是重要和有效的，但提高知识水平是容易的，而行为改变是十分困难的。71三、有效控制艾滋病的关键措施1、早发现——感染者∕病人（传染源）2、避免与易感人群接触（切断传播途径）3、早治疗——减少、消灭传染源2009-4-28汉中72具体防制措施2009-4-28汉中73三、艾滋病防治工作重点74艾滋病防治工作的重点75艾滋病防治工作的重点76

一免：所有自愿接受HIV咨询检测的人员可得到免费咨询和初筛检测；二免：农民和城镇经济困难人群中的HIV患者可得到免费抗病毒药物治疗；

三免：对孕妇实施免费HIV咨询，筛查和抗病毒治疗；

四免：对艾滋病患者遗孤免费义务教育；一关怀：要将生活困难的艾滋病患者及其家庭和艾滋病患者的遗孤纳入政府救济范围，扶持有生产能力的艾滋病病毒感染者和患者从事力所能及的生产活动，增加其收入。2009-4-28汉中77四、艾滋病防治工作是全社会的责任78艾滋病

威胁着每一个人和每一个家庭

预防艾滋病是全社会的责任79我国AIDS防治原则预防为主全民参与标本兼治综合治理80预防艾滋病的关键政府承诺部门合作社会参与81《艾滋病防治条例》第一章第二条：“艾滋病防治工作坚持预防为主、防治结合的方针，建立政府组织领导、部