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临床复杂胫腓骨多段开放性骨折髌上入路固定物选择、技术要点及术后复查固定物选择对于这种复杂的胫腓骨多段开放性骨折如何选择内固定确实是件令人头痛的事。可以用加长的LISS钢板，但对本例来说还不够长。

2.可以考虑定制钢板，但剥离太多，置入困难。3.外固定架，如果是终极固定患者不接受。4.钢板接力，开放性创口，放置内侧板有风险。最终选择髌骨上入路髓内钉固定。技术要点1、使用牵开器维持骨折端基本的对位，对线。省时，省力不吃射线。牵开器恢复正确的对位、对线半伸直位C臂机摆放

定位导针，金手指将导针送至远端2、近端通过阻挡钉技术辅助骨折断端复位。3、使用特殊的锁定型髓内钉远端即便只锁2枚锁钉依然稳定。胫骨骨折线远端距离踝关节平面不足4cm，两枚锁钉给予固定腓骨采用弹性髓内钉固定术后创面完成手术后切口图

术后1个月，创面干燥，部分结痂脱落术后复查术后1月复查

术后8个月

术后8个月

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