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文档简介

急性肺栓塞应急预案急性肺栓塞的应急预案急性肺栓塞是由静脉系统或右心血栓阻塞肺动脉及其分支引起的疾病，其主要生理特征是肺循环和呼吸功能障碍。下面是急性肺栓塞的临床表现、急救预案和治疗措施。一、临床表现1.症状：呼吸困难、胸痛、晕厥、烦躁不安、惊恐、咯血、咳嗽、心悸等。2.体征：呼吸急促、心动过速、血压下降、发热、颈静脉怒张、肺部罗音、胸腔积液、P2>A2。3.深静脉血栓的体征。4.动脉血气分析：PaO2降低，PaCO2降低、肺泡动脉氧分压差增大。5.心电图：窦性心动过速，T波倒置和ST段下降。PTE有急性肺心病的改变。（S1QⅢTⅢ型、右束支传导阻滞、肺型P坡，电轴右偏）。6.胸部X线：心脏增大、肺浸润影和血管影，胸腔积液。肺动脉段突出，主动脉扩张，右下肺动脉横径增宽，右心室常增大。7.D-二聚体：低于500ug/ml有排除意义。8.螺旋CT和电子束CT：作回顾性重建和血管造影。可显示肺动脉的栓子。9.深静脉的检查：深静脉的血栓对诊断PE有很大的帮助。二、急救预案1.病人平卧，保持安静，立即通知医生。尽量减轻病人的疼痛、焦虑和恐惧。2.快速给氧，流量4-6L/min，并注意保持气道通畅。3.迅速止痛，只给于吗啡5-10mg或哌替啶50-100mg以控制剧烈胸痛，必要时重复使用。4.解除肺血管及冠脉反射性递增痉挛，阿托品0.5-1mg肌注，必要时重复给于。5.迅速开辟静脉通道并及时抽送检验标本。6.溶栓抗凝治疗，可采取以下措施：(1)肝素：首剂50-70mg加生理盐水20ml静注。以后每4h重复一次；或肝素200mg加5%葡萄糖注射液500ml维持静滴24h。8-10d后减量。(2)口服抗凝药：华法林10-15mg/d，连服3-5d后改维持用量2-15mg/d，共用12周。(3)溶栓：有溶栓指征者可用尿激酶、链激酶或r-tPA。尿激酶20000IU/kg/2h，外周静脉滴注，溶栓时间窗在14天以内。7.积极抗休克治疗，采取以下措施：(1)补充血容量。(2)维持血压：多巴胺或多巴酚丁加入静滴。(3)及时纠正水、电解质失衡。8.防止心衰，必要时应用强心剂和利尿剂。(1)毛花苷C0.4-0.8mg加10%葡萄糖注射液500ml缓慢静注。(2)毒毛

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