医疗废物管理制度43824

医疗废物管理制度43824一、总则1.目的为加强医疗废物的安全管理，防止疾病传播，保护环境，保障人体健康，根据《医疗废物管理条例》等相关法律法规，结合本医疗机构实际情况，制定本制度。2.适用范围本制度适用于本医疗机构内医疗废物的分类收集、运送、暂时贮存、处置以及监督管理等活动。3.定义医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。

二、管理职责1.医疗废物管理委员会成立医疗废物管理委员会，由医疗机构负责人担任主任，各相关职能部门负责人为成员。负责全面领导、组织、协调本医疗机构医疗废物管理工作，制定和修订医疗废物管理制度，监督检查医疗废物管理工作的落实情况，研究解决医疗废物管理工作中的重大问题。2.职能部门职责医院感染管理部门：负责指导、监督医疗废物的分类收集、运送、暂时贮存及机构内处置过程中的消毒隔离及职业卫生防护工作；组织开展对医疗废物管理工作的培训与考核；对医疗废物管理工作中的违规行为进行调查和提出处理建议。后勤管理部门：负责提供医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及处置所需的设施、设备和物资；组织对医疗废物处置设施、设备的维护、保养和更新，确保其正常运行；负责与有资质的医疗废物处置单位签订委托处置协议，并监督其按照协议要求进行处置。临床科室：负责本科室医疗废物的分类收集、暂存点的管理，并将医疗废物及时运送至医院指定的暂时贮存地点；对本科室工作人员进行医疗废物管理相关知识的培训，确保其正确分类收集医疗废物。财务部门：负责保障医疗废物管理工作所需的经费，确保医疗废物的分类收集、运送、暂时贮存及处置等工作的顺利开展。3.工作人员职责医疗废物管理人员：负责医疗废物管理的具体工作，包括制定医疗废物管理计划、组织实施培训、监督检查医疗废物的分类收集、运送、暂时贮存等环节，定期向上级报告医疗废物管理情况。医护人员及其他工作人员：严格按照本制度要求，正确分类收集、存放医疗废物，防止医疗废物的泄漏、扩散；做好自身防护，避免在医疗废物管理过程中受到感染；积极配合医疗废物管理部门的工作，接受相关培训和考核。

三、分类收集1.分类标准根据《医疗废物分类目录》，将医疗废物分为以下五类：感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。包括被病人血液、体液、排泄物污染的物品，医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液，各种废弃的医学标本，废弃的血液、血清，使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械等。病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。包括手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等，医学实验动物的组织、尸体，病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。包括医用针头、缝合针，各类医用锐器如解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等，载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。包括废弃的一般性药品，废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，废弃的疫苗、血液制品等。化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。包括医学影像室、实验室废弃的化学试剂，废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂，废弃的汞血压计、汞温度计等。2.收集要求配备必要的收集容器：根据医疗废物分类标准，为各科室配备相应的收集容器，如黄色塑料袋用于收集感染性废物，利器盒用于收集损伤性废物等。收集容器应具有明显的警示标识，并符合防渗漏、防锐器穿透等要求。正确分类收集：医护人员及其他工作人员在诊疗过程中产生的各类医疗废物，应按照分类标准分别放置于相应的收集容器内。严禁将不同类型的医疗废物混合收集。做好标识与登记：在每个收集容器上应标明医疗废物的类别、产生科室、日期等信息。同时，建立医疗废物收集登记本，详细记录医疗废物的种类、数量、重量、交接时间等内容，登记资料至少保存3年。防止二次污染：在收集医疗废物过程中，应避免对周围环境造成污染。对于液体性医疗废物，应确保盛装容器无破损、渗漏；对于锐器，应及时放入利器盒，避免徒手操作。

四、运送1.运送人员要求运送人员应经过专门培训，掌握医疗废物收集、运送的相关知识和技能，熟悉医疗废物的分类标准及防护要求。运送人员应身体健康，定期进行健康检查，取得健康证明后方可从事医疗废物运送工作。工作时应穿戴工作服、工作帽、口罩、手套等防护用品。2.运送流程定时收集：医疗废物运送人员应按照规定的时间和路线，到各科室收集医疗废物。收集时间应避开科室工作高峰时段，确保不影响正常医疗秩序。核对与交接：在收集医疗废物时，运送人员应与科室医疗废物管理人员进行核对，检查医疗废物的分类、数量、标识等是否符合要求，无误后双方在医疗废物收集登记本上签字确认。密封运送：将收集好的医疗废物装入专用的周转箱内，确保密封完好，防止医疗废物泄漏。周转箱应具有明显的医疗废物标识，并符合防渗漏、防污染等要求。安全运送：运送人员应将医疗废物及时运送至医院指定的暂时贮存地点，不得擅自改变运送路线或随意丢弃医疗废物。在运送过程中，应避免剧烈震动和碰撞，防止医疗废物泄漏。

五、暂时贮存1.贮存设施要求选址：医疗废物暂时贮存地点应远离医疗区、食品加工区和人员活动区以及生活垃圾存放场所，方便医疗废物的装卸和运输，同时应符合环境保护和卫生要求。建筑设计：暂时贮存设施应采用封闭式结构，有通风、照明、防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂等安全防护措施，并设置明显的警示标识。分区存放：根据医疗废物的类别，在暂时贮存设施内设置不同的区域，分别存放感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物，避免不同类型医疗废物混合存放。2.贮存管理要求专人负责：安排专人负责医疗废物暂时贮存点的管理工作，确保贮存设施的正常运行和医疗废物的安全存放。定期清理：每天对暂时贮存设施内的医疗废物进行清理，确保贮存设施内无积压、无异味。对于装满的周转箱，应及时通知运送人员将医疗废物运出。记录与监控：建立医疗废物暂时贮存记录，详细记录医疗废物的出入库时间、种类、数量等信息。同时，应安装监控设备，对暂时贮存设施的运行情况进行实时监控，确保医疗废物处于可控状态。消毒与防护：定期对暂时贮存设施进行消毒处理，保持设施内环境清洁卫生。工作人员在进入暂时贮存设施时，应穿戴好防护用品，做好个人防护。

六、处置1.选择有资质的处置单位本医疗机构应与具有相应资质的医疗废物处置单位签订委托处置协议，明确双方的权利和义务。处置单位应具备合法的经营资质、完善的处置设施和专业的技术人员，能够按照国家有关规定对医疗废物进行无害化处置。2.交接与登记在将医疗废物运送至处置单位时，应与处置单位工作人员进行严格的交接，核对医疗废物的种类、数量、重量等信息，确保交接数据准确无误。双方在交接单上签字确认，交接单应一式两份，医疗机构和处置单位各留存一份。同时，医疗机构应建立医疗废物处置登记本，详细记录医疗废物的处置日期、种类、数量、处置单位等内容，登记资料至少保存3年。3.监督处置过程医疗机构应定期对医疗废物处置单位的工作进行监督检查，确保其按照协议要求对医疗废物进行无害化处置。如发现处置单位存在违规行为，应及时要求其整改，并向当地卫生行政部门和环境保护部门报告。

七、培训与考核1.培训计划制定年度医疗废物管理培训计划，明确培训内容、培训对象、培训时间和培训方式等。培训内容应包括医疗废物管理相关法律法规、分类标准、收集运送要求、职业卫生防护知识等。2.培训实施根据培训计划，定期组织开展医疗废物管理培训工作。培训方式可采用集中授课、现场演示、观看视频等多种形式，确保培训效果。对新入职人员应进行岗前培训，使其熟悉医疗废物管理的基本知识和技能，经考核合格后方可上岗。对在职人员应定期进行复训，不断强化其医疗废物管理意识和操作技能，提高其业务水平。3.考核评估建立医疗废物管理考核评估制度，定期对医护人员及其他工作人员进行考核。考核内容包括医疗废物分类收集、运送、暂时贮存等环节的操作规范执行情况，以及对医疗废物管理知识的掌握程度等。考核方式可采用理论考试、现场操作考核等多种形式。对考核合格的人员予以奖励，对考核不合格的人员进行补考或再次培训，直至考核合格。如多次考核仍不合格，应调整其工作岗位。

八、监督与检查1.内部监督医疗废物管理委员会定期对本医疗机构医疗废物管理工作进行全面监督检查，发现问题及时督促相关部门和人员进行整改。医院感染管理部门应加强对医疗废物管理工作的日常监督检查，重点检查医疗废物的分类收集、运送、暂时贮存及处置等环节的工作落实情况，对发现的违规行为及时提出整改意见，并跟踪整改效果。2.外部监督积极配合卫生行政部门和环境保护部门的监督检查工作，如实提供有关资料和信息。对于监督检查中提出的问题，应认真整改，并及时将整改情况报告相关部门。

九、应急处理1.应急预案制定制定医疗废物泄漏、扩散等意外事故的应急预案，明确应急处理流程、责任分工、应急物资储备等内容。应急预案应定期进行演练，确保其科学性、实用性和可操作性。2.应急处理措施当发生医疗废物泄漏、扩散等意外事故时，应立即启动应急预案，迅速采取措施，控制事故现场，防止污染进一步扩大。对泄漏的医疗废物进行分类收集、清理，使用有效的消毒药剂对污染区域进行消毒处理，确保环境安全。对受到污染的人员进行紧急救治和医学观察，防止感染发生。同时，及时向上级主管部门和当