医务人员防护制度

医务人员防护制度一、总则1.目的为有效预防和控制医院感染，保障医务人员的职业安全，规范医务人员的防护行为，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于医院内所有工作人员，包括医生、护士、医技人员、管理人员、后勤人员等。3.基本原则遵循标准预防的原则，即认定患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹、污染，是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。

二、防护用品的种类及使用方法

（一）口罩1.种类医用防护口罩：能阻止经空气传播的直径≤5μm感染因子或近距离（1m以内）接触经飞沫传播的疾病而发生感染的口罩。适用于接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时佩戴。医用外科口罩：能阻止血液、体液和飞溅物传播的，医务人员在有创操作过程中佩戴的口罩。适用于在手术室工作、进行外科手术、护理免疫功能低下患者及进行体腔穿刺等操作时佩戴。普通医用口罩：对致病性微生物的防护作用不确切，可用于一般诊疗活动，如普通病房的日常护理等。2.使用方法佩戴前：洗手，确保双手清洁。检查口罩的有效期及包装完整性，查看口罩是否有破损、潮湿等情况。佩戴时：医用防护口罩：一只手托住口罩，有鼻夹的一面向上，将口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夹部位向上紧贴面部。用另一只手将下方系带拉过头顶，放在颈后双耳下；再将上方系带拉至头顶中部。双手手指放在金属鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按鼻夹，并分别向两侧移动和按压，根据鼻梁的形状塑造鼻夹，使口罩与面部紧密贴合，防止漏气。医用外科口罩：将口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夹部位向上紧贴面部。用双手将下方系带拉过耳下，系于颈后，上方系带系于头顶中部。普通医用口罩：佩戴方法同医用外科口罩，但注意调整口罩位置，使其覆盖口鼻即可。佩戴后：检查口罩佩戴是否合适，口罩与面部贴合紧密，无明显漏气。摘除时：医用防护口罩：不要接触口罩前面（污染面），先解开下方系带，再解开上方系带，用手捏住口罩系带丢至医疗废物容器内。医用外科口罩：先解开下方系带，再解开上方系带，用手捏住口罩系带丢至医疗废物容器内。普通医用口罩：同医用外科口罩摘除方法。

（二）帽子1.种类：包括布帽、一次性帽子等。2.使用方法佩戴前：洗手，保持头发清洁。佩戴时：将帽子完全罩住头发，避免头发外露。摘除时：将帽子从头部摘下，丢至医疗废物容器内。

（三）护目镜或防护面罩1.适用范围进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。2.使用方法佩戴前：检查护目镜或防护面罩有无破损，表面是否清洁。佩戴时：双手将护目镜或防护面罩的系带系于头部，调整位置，确保视野清晰，贴合面部，无明显漏气。摘除时：不要接触污染面，先解开下方系带，再解开上方系带，轻轻摘下，放入专门的清洁容器内备用或按照医疗废物处理。

（四）防护服1.种类：包括一次性使用防护服、联体或分体防护服等。2.适用范围接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时。接触经空气传播或飞沫传播的传染病患者，可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。3.使用方法穿防护服：洗手，戴帽子、口罩。检查防护服有无破损、潮湿。先穿下衣，再穿上衣，系好拉链、扣子、腰带等。将连体防护服的帽子戴好，拉上拉链。脱防护服：解开腰带，拉开拉链。由上向下边脱边卷，污染面向里，放入医疗废物袋中。脱完防护服后，洗手或进行手消毒。

（五）手套1.种类：包括一次性使用乳胶手套、一次性使用丁腈手套等。2.适用范围接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套。进行手术、穿刺、侵入性操作等无菌操作时，应戴无菌手套。3.使用方法戴手套前：洗手，擦干。戴手套时：选择合适尺码的手套，确保手套完好无损。将手套套在手上，调整位置，使其贴合手部。脱手套时：用戴着手套的手捏住另一只手套污染面的边缘，将手套脱下。用已脱手套的手插入另一只手套清洁面的内面，将其翻转脱下。不要接触手套外面，将脱下的手套丢至医疗废物容器内。脱完手套后，洗手或进行手消毒。

三、不同科室及操作的防护要求

（一）发热门诊1.医务人员应严格遵守标准预防原则，根据诊疗操作的危险程度采取相应的防护措施。2.进入发热门诊工作区域应戴医用防护口罩、帽子，穿工作服、隔离衣，必要时戴护目镜或防护面罩、穿防护服，戴手套。3.接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴清洁手套，脱手套后立即洗手或进行手消毒。4.对疑似或确诊患者进行诊疗操作时，应在标准防护的基础上，根据操作的风险程度，如气管插管、吸痰等，采取更高级别的防护措施，如使用全面型防护面罩、增加防护用品的穿戴等。5.工作结束后，按照规定流程脱卸防护用品，进行手卫生，更换工作服后方可离开工作区域。

（二）急诊科1.医务人员在进行急诊抢救、诊疗工作时，应根据患者病情和可能的传播途径采取相应的防护措施。2.对于疑似或确诊的传染病患者，按照发热门诊的防护要求进行防护。3.对一般急诊患者，如外伤、骨折等，进行清创、缝合等操作时，应戴医用外科口罩、帽子，穿工作服，戴手套。必要时戴护目镜或防护面罩。4.在进行心肺复苏等操作时，应根据实际情况，如患者口腔分泌物、呕吐物等情况，采取相应的防护措施，如使用防护面罩、穿隔离衣等。5.接触患者后及时进行手卫生，对使用过的防护用品按照规定进行处理。

（三）感染性疾病科1.医务人员进入病房应戴医用防护口罩、帽子，根据病情和操作需要选择穿工作服、隔离衣或防护服，戴手套、护目镜或防护面罩。2.为患者进行诊疗操作时，严格执行无菌技术操作规程，防止交叉感染。3.对患者的分泌物、排泄物、污染物品等按照感染性废物进行处理。4.病房内定期进行空气消毒、物体表面清洁消毒，保持环境整洁。5.医务人员在不同区域之间转换时，应更换防护用品，进行手卫生。

（四）手术室1.手术人员应戴医用外科口罩、帽子，穿无菌手术衣，戴无菌手套。2.手术过程中，若有血液、体液飞溅可能，应戴护目镜或防护面罩。3.接触患者的组织、器官等深部创口时，应确保手术器械的无菌操作，防止感染。4.手术结束后，手术人员按照规定流程脱卸手术衣、手套等，进行手卫生。5.对手术器械、物品等进行严格的清洗、消毒、灭菌处理。

（五）重症医学科1.医务人员进入病房应戴医用外科口罩、帽子，根据患者病情和操作需要选择穿工作服、隔离衣或防护服，戴手套、护目镜或防护面罩。2.对气管插管、机械通气等高危操作的患者，应采取更严格的防护措施，防止交叉感染。3.加强病房环境管理，定期进行空气、物体表面消毒，保持病房清洁、通风良好。4.严格执行手卫生制度，接触患者前后、进行各种操作前后均应洗手或进行手消毒。5.对患者的各种引流液、分泌物等妥善处理，防止污染环境。

（六）口腔科1.医务人员在进行口腔诊疗操作时，应戴医用外科口罩、帽子，戴手套，必要时戴护目镜或防护面罩。2.对每位患者操作前后应进行手卫生，更换手套。3.口腔诊疗器械应严格按照消毒灭菌规范进行处理，防止交叉感染。4.口腔科诊室内应保持良好的通风，定期进行空气消毒和物体表面清洁消毒。

（七）检验科1.检验人员在进行检验操作时，应戴医用外科口罩、帽子，根据检验项目和可能接触的标本情况戴手套。2.对有潜在传染性的标本，如血液、体液、分泌物等，应在生物安全柜内进行操作，防止气溶胶传播。3.接触标本后及时进行手卫生，对使用过的仪器设备、台面等进行清洁消毒。4.检验后的标本按照医疗废物处理原则进行处理，防止污染环境。

（八）放射科1.医务人员在为患者进行放射检查时，应根据检查部位和患者情况，指导患者正确佩戴防护用品，如铅衣、铅帽、铅眼镜等，减少患者不必要的辐射暴露。2.工作人员在操作过程中，如进行透视、摄片等，应站在合适的防护距离外，避免直接接触射线。3.定期对放射设备进行维护、检测，确保设备性能良好，减少射线泄漏。

（九）普通病房1.医务人员在病房进行日常诊疗、护理工作时，应戴医用外科口罩、帽子，必要时戴手套。2.对疑似传染病患者应进行单间隔离，按照相应的防护要求进行诊疗护理，防止交叉感染。3.做好病房的清洁消毒工作，定期通风换气，保持病房环境整洁。4.对患者及家属进行健康教育，指导正确的防护方法，提高自我保护意识。

四、防护用品的管理1.采购与储备医院应根据实际需求，合理采购防护用品，确保储备充足。采购的防护用品应符合国家相关标准和规定，具有生产许可证、产品合格证等资质证明。2.存放与保管设立专门的防护用品存放区域，保持干燥、通风良好。不同种类的防护用品应分类存放，并有明显标识。定期检查防护用品的质量和有效期，及时清理过期或损坏的防护用品。3.发放与使用根据医务人员的工作岗位和实际需求，合理发放防护用品。医务人员应按照规定正确使用防护用品，不得随意更改使用方法或挪作他用。使用后的防护用品应及时回收，按照医疗废物处理规定进行处理。

五、培训与教育1.培训内容防护制度及相关法律法规知识。各类防护用品的正确使用方法。医院感染预防与控制知识，包括标准预防、消毒隔离技术等。职业暴露的预防与处理措施。2.培训方式定期组织集中培训，邀请专家进行授课，讲解防护知识和技能。开展操作演示，让医务人员现场学习防护用品的正确穿戴和脱卸方法。利用网络平台、多媒体资料等进行在线学习，方便医务人员随时学习。3.培训对象新入职医务人员必须进行岗前防护培训，经考核合格后方可上岗。对全体医务人员定期进行防护知识更新培训，提高防护意识和技能水平。

六、监督与考核1.医院感染管理部门定期对各科室医务人员的防护措施落实情况进行监督检查，发现问题及时督促整改。2.将医务人员防护措施的执行情况纳入科室绩效考核内容，对执行好的科室和个人进行表彰奖励，对未落实防护制度的科室和个人进行批评教育和相应处罚。3.建立医