医疗废物管理制度43775

医疗废物管理制度43775一、总则1.目的为加强医疗废物的安全管理，防止疾病传播，保护环境，保障人体健康，根据《医疗废物管理条例》等相关法律法规，结合本医疗机构实际情况，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于本医疗机构内医疗废物的分类收集、运送、暂时贮存、处置以及监督管理等活动。3.定义本制度所称医疗废物，是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。

二、医疗废物分类1.感染性废物携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。包括：被病人血液、体液、排泄物污染的物品，如棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。各种废弃的医学标本。废弃的血液、血清。使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。2.病理性废物诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。包括：手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。医学实验动物的组织、尸体。病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。3.损伤性废物能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。包括：医用针头、缝合针。各类医用锐器，如解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。4.药物性废物过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。包括：废弃的一般性药品，如抗生素、非处方类药品等。废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三嗪咪唑胺、苯妥英钠、二氯甲二乙胺等；可疑致癌性药物，如顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制剂。废弃的疫苗、血液制品等。5.化学性废物具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。包括：医学影像室、实验室废弃的化学试剂。废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。废弃的汞血压计、汞温度计。

三、医疗废物管理职责1.医疗机构法定代表人职责医疗机构法定代表人是医疗废物管理的第一责任人，全面负责本医疗机构医疗废物管理工作。组织制定并落实医疗废物管理的规章制度、工作流程和要求。保障医疗废物管理所需的人员、设备、资金等资源。定期对医疗废物管理工作进行监督检查，及时发现和解决存在的问题。2.医疗废物管理部门职责负责制定本医疗机构医疗废物管理工作计划并组织实施。负责指导、检查、督促各科室医疗废物的分类收集、运送、暂时贮存等工作。负责组织医疗废物管理相关知识的培训，提高全体工作人员的认识和技能。负责与医疗废物处置单位进行联系，做好医疗废物的交接、登记等工作。负责对医疗废物管理工作中出现的问题进行调查分析，并提出改进措施。3.各科室职责各科室负责人为本科室医疗废物管理的第一责任人，负责组织本科室人员做好医疗废物的分类收集、包装、标识等工作。教育本科室人员严格遵守医疗废物管理的规章制度和操作规程，防止因医疗废物管理不当引发感染和环境污染事故。对本科室产生的医疗废物进行登记，登记内容包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目。定期检查本科室医疗废物管理工作的落实情况，发现问题及时整改。4.医务人员职责严格遵守医疗废物管理的规章制度和操作规程，正确分类收集、包装、标识医疗废物。不得将医疗废物混入生活垃圾中。不得随意丢弃、倾倒、堆放医疗废物。发现医疗废物管理存在问题时，及时向本科室负责人或医疗废物管理部门报告。

四、医疗废物分类收集要求1.分类收集原则医疗废物应根据其类别分别置于符合《医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定》的包装物或者容器内。在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其他缺陷。感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。2.各类医疗废物收集方法感染性废物使用后的一次性医疗用品和一次性医疗器械，如注射器、输液器、输血器等，应在使用后立即置于黄色医疗废物包装袋内，扎紧袋口。被病人血液、体液、排泄物污染的物品，如棉球、棉签、纱布等，应先消毒后再放入黄色医疗废物包装袋内。医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，应使用双层黄色医疗废物包装袋包装，并及时密封。病理性废物手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等，应使用专用的病理性废物容器盛装，并在容器上标明科室、日期等信息。医学实验动物的组织、尸体，应按照相关规定进行处理，如焚烧、深埋等，并做好记录。病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等，应置于专用的病理废物袋内，密封后交医疗废物管理部门处理。损伤性废物医用针头、缝合针等锐器，应直接放入利器盒内，避免刺伤。载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等，应先在容器内用棉球或纱布进行包裹，再放入利器盒内。利器盒应符合防渗漏、防穿刺等要求，装满后应及时密封，并按照规定进行处理。药物性废物废弃的一般性药品，应集中收集后，交医疗废物管理部门统一处理。废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，应按照相关规定进行处理，如在医疗机构内进行销毁，并做好记录。废弃的疫苗、血液制品等，应按照规定进行回收或销毁，并做好记录。化学性废物医学影像室、实验室废弃的化学试剂，应分类收集后，交医疗废物管理部门统一处理。废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂，应按照规定进行中和处理后，再交医疗废物管理部门处理。废弃的汞血压计、汞温度计，应按照规定进行回收处理，防止汞泄漏造成环境污染。

五、医疗废物运送要求1.运送人员要求医疗废物运送人员应经过专门培训，熟悉医疗废物的性质、危害和管理要求，掌握正确的运送方法和防护措施。运送人员应配备必要的防护用品，如工作服、手套、口罩等。2.运送时间要求医疗废物应日产日清，每天定时收集、运送。禁止在非规定时间内运送医疗废物。3.运送路线要求医疗废物运送路线应尽量避开人员密集区域和交通要道。运送过程中应保持医疗废物包装物或容器的密封性，防止医疗废物泄漏、散落。4.运送交接要求运送人员在收集医疗废物时，应与各科室医疗废物管理人员进行认真交接，核对医疗废物的种类、数量、重量等信息，并做好记录。运送人员将医疗废物运送至暂时贮存地点后，应与暂时贮存管理人员进行交接，核对医疗废物的种类、数量、重量等信息，并填写《医疗废物运送登记本》。《医疗废物运送登记本》应至少保存3年。

六、医疗废物暂时贮存要求1.暂时贮存设施要求医疗机构应设置医疗废物暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物。医疗废物暂时贮存设施、设备应符合防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等要求。医疗废物暂时贮存设施、设备应设置明显的警示标识。2.暂时贮存时间要求医疗废物暂时贮存时间不得超过2天。超过规定时间的医疗废物，应及时交由有资质的医疗废物处置单位进行处理。3.暂时贮存管理要求医疗废物应分类存放，不得混放。每天对暂时贮存设施、设备进行清洁和消毒，防止污染。定期对暂时贮存的医疗废物进行检查，发现问题及时处理。禁止将医疗废物与其他物品混存。

七、医疗废物处置要求1.处置单位选择医疗机构应选择有资质的医疗废物处置单位，并与其签订委托处置合同。医疗废物处置单位应具备相应的处置资质和能力，能够按照国家有关规定和标准对医疗废物进行无害化处置。2.处置交接要求医疗机构应按照与医疗废物处置单位签订的合同，定期将医疗废物交由处置单位进行处理。在医疗废物交接时，医疗机构应与处置单位认真核对医疗废物的种类、数量、重量等信息，并填写《医疗废物转移联单》。《医疗废物转移联单》应至少保存5年。3.处置记录要求医疗机构应建立医疗废物处置记录档案，记录医疗废物的来源、种类、数量、去向、处置时间等信息。医疗废物处置记录档案应至少保存3年。

八、医疗废物管理监督检查1.内部监督检查医疗机构应定期对医疗废物管理工作进行内部监督检查，检查内容包括医疗废物的分类收集、运送、暂时贮存、处置等环节。内部监督检查应至少每月进行一次，并做好记录。对检查中发现的问题，应及时下达整改通知书，责令相关科室或人员限期整改。2.外部监督检查医疗机构应接受卫生行政部门、环境保护部门等相关部门的监督检查。对监督检查中提出的问题，应认真整改，并及时将整改情况报告相关部门。

九、培训与宣传1.培训医疗机构应定期组织医疗废物管理相关知识的培训，培训对象包括全体医务人员、医疗废物管理人员、运送人员等。培训内容应包括《医疗废物管理条例》等相关法律法规、医疗废物分类标准、包装标识要求、收集运送方法、暂时贮存管理要求、处置规定以及职业卫生防护知识等。培训应至少每年进行一次，并做好培训记录。2.宣传医疗机构应通过多种形式，如宣传栏、宣传手册、讲座等，向全体医务人员、患者及家属宣传医疗废物管理的相关知识，提高公众对医疗废物管理的认识和重视程度。

十、职业卫生防护1.防护用品配备医疗机构应为从事医疗废物收集、运送、暂时贮存、处置等工作的人员配备必要的防护用品，如工作服、手套、口罩、帽子、防护鞋等。防护用品应符合国家有关标准和要求。2.防护措施落实工作人员在进行医疗废物管理工作时，应严格按照操作规程，正确穿戴防护用品，防止感染和污染。工作结束后，应及时脱去防护用品，并按照规定进行清洗、消毒或更换。3.健康监测与体检医疗机构应定期组织从事医疗废物管理工作的人员进行健康监测和体检，建立健康档案。对在医疗废物管理工作中受到感染或伤害的人员，应及时进行治疗和处理，并给予相应的补偿。

十一、应急处理1.应急预案制定医疗机构应制定医疗废物管理应急预案，明确应急组织机构、职责分工、应急处置程序、应急物资保障等内容。应急预案应定期进行演练和