康复科护理质量考核标准

康复科护理质量考核标准一、考核目的为加强康复科护理质量管理，规范护理服务行为，提高护理质量和患者满意度，保障患者安全，特制定本考核标准。

二、考核范围康复科全体护理人员

三、考核内容及标准

基础护理质量（30分）1.护理文件书写（10分）体温单：记录准确、完整，字迹清晰，无涂改。眉栏、页码填写齐全。新入院患者体温、脉搏、呼吸测量及时、准确，术后患者按要求测量并记录。（4分）医嘱单：医嘱转抄和执行及时、准确，签名规范。临时医嘱执行后及时签全名及执行时间，长期医嘱转抄无误。（3分）护理记录单：病情观察记录详细、客观、准确，与医疗记录相符。专科护理措施记录及时，能体现康复护理特点。（3分）2.患者生活护理（10分）晨晚间护理：按时进行晨晚间护理，患者面部、口腔、头发、手足清洁，皮肤无压疮，床铺整洁、舒适。（4分）饮食护理：根据患者病情和营养需求，合理安排饮食，协助患者进食、进水，对吞咽困难患者给予特殊饮食指导和护理。（3分）排泄护理：观察患者大小便情况，及时处理失禁、便秘等问题。保持会阴部清洁，导尿管护理符合规范。（3分）3.病房管理（10分）环境整洁：病房内物品摆放整齐，地面清洁无杂物，门窗玻璃干净。治疗室、处置室、换药室等区域物品分类放置，标识清晰，清洁消毒及时。（4分）床单位管理：床单位整洁，被服定期更换，无污渍。患者个人物品摆放有序。（3分）安全管理：病房设施完好，无安全隐患。消防通道畅通，急救设备完好备用。对患者进行安全宣教，防止坠床、跌倒等意外发生。（3分）

专科护理质量（40分）1.康复评估（10分）入院评估：患者入院后24小时内完成全面评估，包括身体状况、心理状态、康复需求等，评估结果准确，记录完整。（4分）阶段性评估：根据患者康复进程，定期进行评估，及时调整康复计划。评估记录详细，分析准确，能为康复治疗提供依据。（4分）出院评估：患者出院前进行全面评估，总结康复效果，向患者及家属提供康复指导。评估报告规范，符合要求。（2分）2.康复治疗护理（15分）运动治疗护理：协助患者进行运动治疗，做好治疗前准备和治疗后护理。观察患者治疗反应，及时处理治疗中出现的问题。指导患者正确的运动姿势和方法，预防运动损伤。（5分）物理因子治疗护理：正确操作物理治疗设备，确保治疗安全、有效。治疗前向患者解释治疗目的、方法和注意事项，治疗中密切观察患者反应，治疗后做好皮肤护理和记录。（5分）作业治疗护理：根据患者病情和康复需求，协助患者进行作业治疗。提供必要的辅助器具，指导患者正确使用。观察患者治疗进展，及时调整护理措施。（3分）言语吞咽治疗护理：配合言语治疗师对患者进行言语训练，协助吞咽功能障碍患者进行吞咽训练。观察患者训练效果，做好口腔护理和呼吸道护理。（2分）3.并发症预防与护理（10分）压疮预防：对易发生压疮的患者采取有效的预防措施，如定时翻身、使用减压床垫、保持皮肤清洁干燥等。压疮发生率为零。（4分）肺部感染预防：鼓励患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，加强呼吸道护理。对长期卧床患者定时拍背，必要时吸痰。病房空气清新，温度、湿度适宜。肺部感染发生率低。（3分）深静脉血栓预防：对下肢瘫痪、长期卧床患者采取预防深静脉血栓的措施，如抬高下肢、进行下肢被动运动、使用抗血栓压力带等。观察患者下肢有无肿胀、疼痛等症状，及时发现并处理异常情况。（3分）4.康复健康教育（5分）入院教育：向患者及家属介绍病房环境、规章制度、主管医生和护士等。讲解康复知识和注意事项，提高患者对康复治疗的认识和配合度。（2分）住院教育：根据患者病情和康复阶段，开展有针对性的康复健康教育，如康复训练方法、饮食营养、心理调适等。教育内容通俗易懂，患者和家属能够理解并掌握。（2分）出院教育：向患者及家属提供出院康复指导，包括康复训练计划、饮食建议、复诊时间等。发放康复教育手册，确保患者出院后能够继续进行康复训练。（1分）

护理安全管理（15分）1.护理差错事故防范（5分）严格执行护理操作规程，加强护理人员培训，提高安全意识。无护理差错事故发生。（3分）对护理差错事故及时进行分析、总结，制定整改措施，防止类似事件再次发生。（2分）2.药品管理（5分）药品管理制度健全，药品存放规范，标识清晰。毒麻药品管理严格，做到"五专"，账物相符。（3分）用药医嘱审核严格，执行"三查七对"制度，确保用药安全。无用药错误发生。（2分）3.急救物品管理（3分）急救物品齐全，完好备用，定期检查、维护和消毒。急救设备性能良好，能随时投入使用。（2分）急救药品和物品定位放置，标识清楚，数量准确。护士能够熟练掌握急救操作技能。（1分）4.患者安全管理（2分）对患者进行风险评估，采取有效的防范措施，防止坠床、跌倒、烫伤等意外发生。（1分）加强对特殊患者（如精神障碍患者、儿童患者等）的护理管理，确保患者安全。（1分）

护理服务满意度（15分）通过发放满意度调查问卷、患者及家属口头反馈等方式，收集患者及家属对护理服务的意见和建议。护理服务满意度达到[X]%以上。（15分）

四、考核方法1.定期检查：每周进行一次护理质量检查，由护士长或护理质量控制小组负责，对病房基础护理、专科护理等进行全面检查，发现问题及时记录并反馈。2.不定期抽查：护理部不定期对康复科进行抽查，重点检查护理安全管理、护理服务质量等方面，对发现的问题进行现场指导和整改。3.患者满意度调查：每月发放患者满意度调查问卷，对护理人员的服务态度、护理质量、健康宣教等方面进行评价，调查结果作为护理质量考核的重要依据。

五、考核结果应用1.将护理质量考核结果与护理人员的绩效奖金挂钩，对考核成绩优秀的护理人员给予奖励，对考核不合格的护理人员进行批评教育、扣发绩效奖金，并要求其限期整改。2.考核结果作为护理人员晋升、评优、评先的重要参考依据，连续多次考核成绩优秀的护理人员在职称晋升、岗位调整等方面优先考虑。3.针对考核中发现