危急重症患者处理应急预案

危急重症患者处理应急预案一、总则（一）目的为有效应对危急重症患者，提高医院急救能力和应急反应速度，确保患者得到及时、规范、有效的救治，保障患者生命安全，特制定本应急预案。

（二）适用范围本预案适用于医院内所有科室在诊疗过程中遇到的危急重症患者的紧急处理。

（三）工作原则1.生命至上原则：始终将挽救患者生命放在首位，采取一切必要措施确保患者生命体征稳定。2.快速反应原则：建立快速有效的应急响应机制，在接到危急重症患者报告后，相关人员能迅速到达现场开展救治工作。3.科学规范原则：依据科学的医学理论和技术规范，进行准确诊断和合理救治。4.团队协作原则：各科室、各部门之间密切配合，形成合力，共同完成危急重症患者的救治任务。

二、应急组织与职责（一）应急指挥中心成立医院危急重症患者应急指挥中心，由院长担任总指挥，分管副院长担任副总指挥，成员包括医务科、护理部、急诊科、重症医学科、麻醉科、检验科、药剂科、设备科等相关科室负责人。1.总指挥职责全面负责医院危急重症患者应急处理的指挥和协调工作。决策重大应急事项，调配医院各类资源。及时向上级主管部门报告事件进展情况。2.副总指挥职责协助总指挥开展应急指挥工作，负责现场具体指挥和协调。组织制定和修订应急预案及相关技术方案。督促检查各部门应急工作落实情况。3.成员职责医务科：负责协调各科室之间的会诊、转诊等工作，组织专家对危急重症患者进行救治指导。护理部：调配护理人员参与救治，确保护理工作的规范执行，指导护理人员做好患者的病情观察和护理记录。急诊科：承担危急重症患者的首诊急救任务，快速评估病情，进行初步救治，并及时通知相关科室会诊。重症医学科：接收需要进一步生命支持和监护的危急重症患者，配备专业医护人员和先进设备，提供高水平的重症监护治疗。麻醉科：负责危急重症患者手术麻醉期间的生命支持和气道管理，配合手术科室进行紧急手术。检验科：及时准确地完成危急重症患者的各项检验检查项目，为诊断和治疗提供依据。药剂科：保障急救药品和常用药品的供应，根据医嘱及时调配发放药品。设备科：确保急救设备的正常运行，及时维修和调配设备，满足救治需要。

（二）应急救治小组1.现场急救小组由急诊科医生、护士及相关科室值班人员组成，负责在现场对危急重症患者进行紧急评估、初步急救处理，如心肺复苏、止血、包扎、固定等，同时迅速通知相关科室会诊。2.专科救治小组根据患者病情，由相应专科的医生、护士组成，负责对患者进行专科诊断和治疗，制定个体化的治疗方案，并及时向应急指挥中心汇报病情变化。3.后勤保障小组由总务科、财务科等科室人员组成，负责提供物资保障、后勤支持及资金保障等工作，确保应急救治工作的顺利进行。

三、监测与预警（一）监测1.建立危急重症患者监测制度各科室医护人员要密切观察患者病情变化，对存在潜在危急重症风险的患者进行重点监测，如生命体征、意识状态、病情进展等，及时发现并报告危急重症情况。2.信息收集与报告医护人员发现患者出现危急重症情况后，应立即报告科室负责人，并在第一时间通知急诊科。急诊科接到报告后，要详细记录患者信息、病情及报告时间等，并迅速启动应急救治程序。同时，医院建立危急重症患者信息报告系统，实现信息的实时共享和动态跟踪。

（二）预警1.预警指标根据不同疾病的特点和临床经验，制定危急重症患者预警指标，如心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度、意识障碍程度等异常变化，以及某些特定症状和检查结果等。2.预警分级按照患者病情危急程度，将预警分为三级：一级预警：患者病情极其危急，生命体征不稳定，随时可能发生心跳、呼吸骤停等严重后果，需立即启动全院紧急救治预案。二级预警：患者病情严重，存在重要脏器功能障碍，有进一步恶化趋势，需迅速组织多科室会诊，加强救治措施。三级预警：患者病情有潜在恶化风险，需要密切观察病情变化，及时调整治疗方案，必要时请相关科室专家会诊。3.预警发布与处置当监测指标达到预警标准时，责任医护人员应立即发布预警信息，并按照相应级别采取处置措施。一级预警由应急指挥中心总指挥下达指令，启动全院应急响应；二级预警由副总指挥组织相关科室进行救治；三级预警由科室负责人组织本科室人员加强观察和处理，并及时向医务科报告。

四、应急响应（一）响应程序1.启动条件当接到危急重症患者报告或监测到预警信息后，符合以下条件之一时，启动本应急预案：患者病情达到一级预警标准。经过初步救治后病情仍无改善且有恶化趋势。涉及多个科室协同救治的复杂危急重症情况。2.响应流程急诊科接到报告后，立即通知应急指挥中心，并迅速组织现场急救小组赶赴现场进行初步急救处理。应急指挥中心启动应急响应，总指挥或副总指挥到达现场指挥协调，各成员科室按照职责分工迅速开展工作。专科救治小组在接到通知后，尽快到达现场对患者进行专科评估和治疗，制定详细的治疗方案。后勤保障小组根据救治需要，及时提供物资、设备、资金等保障支持。

（二）现场救治措施1.病情评估现场急救小组到达后，首先对患者进行快速全面的病情评估，包括生命体征、意识状态、气道、呼吸、循环等情况，判断病情的危急程度，确定首要救治措施。2.急救处理保持气道通畅：清除口腔、气道内异物，必要时进行气管插管或气管切开，确保呼吸顺畅。心肺复苏：对于心跳、呼吸骤停的患者，立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等心肺复苏操作。控制出血：采用压迫止血、包扎止血等方法，迅速控制明显出血。抗休克治疗：建立静脉通道，快速补充液体、血液等，纠正休克状态。其他急救措施：根据患者具体病情，还可采取电除颤、气管插管辅助呼吸、使用急救药物等措施。3.快速转运在患者病情相对稳定后，根据病情需要，及时将患者转运至重症医学科、手术室或相关专科病房进行进一步治疗。转运过程中要确保患者生命体征平稳，配备必要的急救设备和医护人员，持续进行监护和救治。

（三）多科室协作1.会诊制度当患者病情复杂，涉及多个专科领域时，由急诊科或首诊科室及时组织相关专科会诊。会诊专家应在接到通知后10分钟内到达现场，共同对患者病情进行评估，制定综合治疗方案。2.信息沟通与共享各科室之间要建立畅通的信息沟通机制，通过医院信息系统、电话、口头汇报等方式，及时交流患者病情变化、治疗进展等信息，确保治疗的连续性和协同性。3.资源调配应急指挥中心根据患者救治需要，统一调配医院的人力、物力、财力等资源。如调配专家、增加护理人员、调用急救设备和药品、协调手术室安排等，保障救治工作顺利进行。

五、后续处置（一）病情跟踪与评估1.患者转入相关科室后，接收科室要继续密切观察患者病情变化，按照医嘱进行规范治疗和护理。2.定期组织多学科团队对患者病情进行评估，根据评估结果及时调整治疗方案，确保患者得到最佳治疗效果。

（二）医疗记录与资料保存1.医护人员要及时、准确、完整地记录患者的病情变化、急救处理过程、治疗措施及用药情况等医疗信息。2.妥善保存与患者救治相关的各种资料，如病历、检验检查报告、影像资料、会诊记录等，以备后续医疗纠纷处理、质量控制及教学科研等使用。

（三）患者家属沟通与安抚1.在救治过程中，及时向患者家属通报患者病情、治疗方案及进展情况，解答家属的疑问，缓解家属的紧张情绪。2.尊重患者家属的知情权和选择权，在实施重大治疗决策前，充分与家属沟通并取得其同意。

（四）总结与改进1.救治工作结束后，应急指挥中心组织相关科室对本次危急重症患者处理过程进行总结分析，评估应急响应的及时性、有效性，救治措施的合理性等。2.针对总结中发现的问题，提出改进措施，完善应急预案和相关工作流程，不断提高医院危急重症患者的救治水平。

六、培训与演练（一）培训1.制定危急重症患者救治培训计划，定期组织医护人员进行急救知识和技能培训，包括心肺复苏、气道管理、常见急救药物使用等。2.邀请急救专家进行专题讲座和培训指导，提高医护人员的专业水平和应急处理能力。3.针对不同科室的特点，开展针对性的危急重症患者救治培训，使医护人员熟悉本科室常见危急重症的诊断和治疗方法。

（二）演练1.定期组织危急重症患者应急演练，模拟不同场景下的危急重症情况，检验和提高医院应急响应能力和