西医综合-《西医综合》模拟试卷20

西医综合-《西医综合》模拟试卷20单选题（共146题，共146分）(1.)降钙素的主要靶器官是A.甲状旁腺B.肾脏C.胃肠道D.骨正确答案：D参考解析：[考点]降（江南博哥）钙素的生物学作用[分析]降韩素是甲状腺滤泡旁细胞分泌的激素，降钙素的主要作用是降低血钙和血磷，其主要靶器官是骨，对肾也有一定的作用。(2.)下述哪项关于梅毒的叙述是正确的A.均为性传播B.树胶肿内可见大量类上皮细胞C.树胶肿和血管炎是主要病变D.可导致主动脉狭窄正确答案：C参考解析：[考点]梅毒[分析]梅毒不但通过性传播，而且通过母婴传播。树胶肿和血管炎是主要病变。树胶肿内可见大量坏死细胞，但类上皮细胞少。三期梅毒引起器官病变，如梅毒性主动脉瘤、脊髓痨和肝脏病变等。(3.)机体内环境的稳态是指A.细胞内液理化性质保持不变B.细胞外液理化性质保持不变C.细胞外液化学成分相对恒定D.细胞外液理化性质相对恒定正确答案：D参考解析：[考点]机体的内环境[分析]机体的内环境是指细胞生活的环境，即细胞外液，因此，机体内环境的稳态是指细胞外液理化性质相对恒定。(4.)Rh血型抗体是A.IgAB.IgGC.IgED.IgM正确答案：B参考解析：[考点]Rh血型[分析]Rh血型系统的抗体与ABO血型系统不同，它不是天然抗体，而是通过体液免疫才产生的。ABO血型系统的抗体一般是完全抗体IgM,而Rh血型系统的抗体是不完全抗体IgG。(5.)心交感神经对心肌效应的主要机制是A.心肌细胞膜上Ca2+通道开放概率增加B.减慢自律细胞4期的内向电流C.使复极相K+外流减慢D.增加肌钙蛋白的Ca2+亲和力正确答案：A参考解析：[考点]心脏的神经支配[分析]心交感神经对心肌的效应是心率加快和心缩力加强。使心率加快的机制，是神经末梢释放的去甲肾上腺素加速自律细胞4期内向电流，引起自动去极速率加快（B不对）；使心缩力增强的机制主要是因为去甲肾上腺素激活心肌细胞膜上的β受体，使心肌细胞膜上Ca2+通道开放概率增加，导致动作电位平台期Ca2+内流增多和细胞内肌质网释放的Ca2+增加。(6.)CO2在血液中运输的主要形式是A.物理溶解B.和H2O结合形成H2CO3C.形成HCO3-D.形成HHbNHCOOH正确答案：C参考解析：[考点]C02在血液中的运输[分析]血液中物理溶解的C02约占C02总运输量的5%，化学结合的约占95%。化学结合的形式主要是碳酸氢盐和氨基甲酸血红蛋白，其中碳酸氢盐形式占C02总运输量的88%，氨基甲酸血红蛋白形式占7%。(7.)胃蠕动的起步点位于A.贲门部B.胃底部C.胃的中部D.胃幽门部正确答案：C参考解析：胃蠕动出现于食物入胃后5分钟左右，蠕动起始于胃的中部，约每分钟3次，每个蠕动波约需1分钟到达幽门。(8.)椭圆囊和球囊的适宜刺激是A.直线匀速运动B.角匀速运动C.头在空间的位置变化和直线变速运动D.正负角加速度运动正确答案：C参考解析：[考点]前庭器官的功能[分析]椭圆囊、球囊和半规管是内耳的前庭器官，椭圆囊和球囊的适宜刺激是头在空间的位置变化和直线变速运动，半规管的适宜刺激是正负角加速度运动。(9.)脊髓突然离断后，断面以下的脊髓所支配的骨骼肌紧张性A.暂时性增强B.不变C.暂时性减弱甚至消失D.永久性消失正确答案：C参考解析：[考点]骨骼肌的牵张反射和肌紧张[分析]骨骼肌的紧张性是由牵张反射实现的。骨骼肌牵张反射的基本中枢在脊髓，但经常受高级中枢的调节。当脊髓突然离断后，断面以下的脊髓突然失去了高级中枢下行纤维的控制，暂时丧失反射活动的能力，骨骼肌紧张性暂时性减弱甚至消失。(10.)副交感神经系统兴奋时，引起A.心率加快B.支气管平滑肌收缩C.瞳孔开大肌收缩D.胃肠运动减弱正确答案：B参考解析：[考点]自主神经系统的功能[分析]副交感神经系统兴奋时，支气管平滑肌收缩；而心率加快、瞳孔开大肌收缩、胃肠运动减弱属于交感神经系统兴奋的表现。(11.)支配肾上腺髓质的神经纤维是A.交感神经胆碱能节前纤维B.交感神经胆碱能节后纤维C.交感神经肾上腺素能节前纤维D.交感神经肾上腺素能节后纤维正确答案：A参考解析：[考点]肾上腺髓质分泌的调节[分析]肾上腺髓质相当于一个交感神经节，是由交感节前纤维支配的，交感节前纤维的递质是乙酰胆碱。(12.)肾上腺皮质功能低下时可出现A.血容量减少B.血浆Na+浓度升高C.血浆K+浓度降低D.血压升高正确答案：A参考解析：肾上腺皮质激素可分为三大类：糖皮质激素、盐皮质激素和性激素。糖皮质激素能增强血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性，有利于提高血管的张力和维持血压。盐皮质激素使肾远曲小管和集合管保Na+、保水和排K+。肾上腺皮质功能降低时，糖皮质激素和盐皮质激素分泌减少，血Na+浓度降低，血K+浓度升高，血容量减少，血压降低。严重时，可引起死亡。(13.)氨基酸与蛋白质共有的性质是A.胶体性质B.沉淀反应C.变性性质D.两性解离正确答案：D参考解析：[考点]氨基酸和蛋白质的理化性质[分析]蛋白质与氨基酸分子均含有碱性的氨基和酸性的竣基，可在酸性溶液中与质子（H+)结合成带正电荷的阳离子，也可在碱性溶液中与OH-结合，失去质子变成带负电荷的阴离子，故两性解离是它们共有的性质。而胶体性质、变性、沉淀反应为蛋白质具有的性质，而氨基酸则无。(14.)真核生物染色质DNA的三级结构是A.超螺旋B.锌指结构C.核小体D.无规卷曲正确答案：C参考解析：[考点]核酸的结构[分析]DNA的二级结构是双螺旋结构，在此基础上DNA还将进一步折叠盘曲成更高级结构。在原核生物，DNA的三级结构为超螺旋结构；在真核生物，DNA的三级结构为核小体，它是由DNA双螺旋分子缠绕组蛋白八聚体(核心组蛋白）形成的，故应选C。其他如无规卷曲、锌指结构都是蛋白质的二级结构和超二级结构形式。(15.)有竞争性抑制剂存在时酶反应动力学的特点是A.Vmax,增大；Km值不变B.Vmax不变；Km值降低C.Vmax不变；Km值增大D.Vmax降低；Km值不变正确答案：C参考解析：[考点]抑制剂对酶反应速度的影响[分析]竞争性抑制剂能和底物竞争与酶活性中心结合，当底物浓度足够高时，相对地竞争性抑制剂对酶的竞争作用将微不足道，此时几乎所有的酶均可与底物反应，故最大反应速度（Vmax)仍可达到。由于竞争性抑制剂的干扰，使酶与底物的亲和力下降，即Km值增大，所以应选C。(16.)丙酮酸激酶的变构激活剂是下列哪种物质A.ATPB.柠檬酸C.1，6-二磷酸果糖D.1，3-二磷酸甘油酸正确答案：C参考解析：[考点]糖酵解的过程及调节[分析]丙酮酸激酶是糖酵解过程的重要调节点之一，1，6-二憐酸果糖是此酶的变构激活剂，而ATP及乙酰CoA为其变构抑制剂，故应选C。此外在肝内，丙氨酸对该酶也有变构抑制作用。柠檬酸、1，3-二磷酸甘油酸不是该酶的变构效应剂。(17.)肽链延长过程中转肽酶存在于A.核蛋白体大亚基B.核蛋白体小亚基C.延长因子TD.延长因子G正确答案：A参考解析：[考点]蛋白质生物合成过程[分析]蛋白质生物合成过程包括翻译的起始、肽链延长及肽链合成终止。肽链延长过程也称核蛋白体循环（广义的核蛋白体循环可指翻译全过程），每次核蛋白体循环又可分为进位（或称注册）、成肽和转位等3个阶段。成肽过程由转肽酶催化，该酶实际是核蛋白体大亚基上的蛋白质（rpL)，可能不仅一种rpL有此酶活性，故应选A。(18.)关于细胞癌基因，正确的概念是A.仅与细胞癌变有关的基因B.其表达产物与生长因子无关C.其表达产物与抑癌基因蛋白的作用无关D.是以调节细胞生长、分化为主要功能的正常基因组正确答案：D参考解析：[考点]癌基因的基本概念[分析]细胞癌基因又称原癌基因，其广泛存在于生物界。在进化过程中，其基因序列呈高度保守性。该类基因表达的蛋白质产物对维持正常生理功能、调控细胞生长和分化起重要作用，是细胞发育、组织再生、创伤愈合等所必需的。广义上说凡能编码生长因子、生长因子受体、细胞内生长信息传递分子，以及与生长有关的转录调节因子的基因均可属于细胞癌基因范畴。一旦在某些因素作用下被激活，发生数量上或结构上的变化时，就会形成癌性的细胞转化基因，导致细胞癌变。另外抑癌基因表达产物，如Rb基因表达的蛋白P105具有促进细胞分化、抑制细胞增殖作用；又如p53基因表达产物P53蛋白在维持细胞正常生长、抑制恶性增殖中起重要作用，这均与细胞癌基因I表达产物的作用相近。综上可见只有D是正确的。(19.)通过cGMP-蛋白激酶途径发挥作用的是A.糖皮质激素B.盐皮质激素C.孕激素D.心钠素正确答案：D参考解析：心钠素与靶细胞质膜上特异受体结合后，即能激活鸟苷酸环化酶，其能催化GTP转变成cGMP，cGMP能激活cGMP依赖的蛋白激酶(cGMP-蛋白激酶或蛋白激酶G)，从而产生生物学效应，故应选D。其他均是通过细胞内受体发挥作用的激素。(20.)与胆红素结合生成结合胆红素的是A.葡糖醛酸B.PAPSC.S-腺苷蛋氨酸D.乙酰CoA正确答案：A参考解析：[考点]胆色素代谢、肝生物转化[分析]在单核-巨噬细胞系统生成的胆红素，具脂溶性，水中溶解度小，当进人血液后就与清蛋白结合而运输。在被肝细胞摄取前，先与清蛋白分离，胆红素进人肝细胞后与胞浆中Y蛋白和Z蛋白形成复合物并被运至内质网，在滑面内质网的葡糖醛酸基转移酶催化下生成葡糖醛酸胆红素（以双葡糖酸酸胆红素为主），此即结合胆红素，亦称直接胆红素。故应选A。其他如PAPS也可与胆红素结合形成硫酸酯，但不能叫结合胆红素，另外两种物质均不与胆红素结合。(21.)成熟红细胞内由磷酸戊糖途径生成的NADPH的主要作用是A.合成生物膜上的胆固醇B.促进脂肪酸的合成C.使高铁Hb(MHb)还原D.维持GSH的正常水平正确答案：D参考解析：[考点]成熟红细胞的代谢特点[分析]磷酸戊糖途径是红细胞产生NADPH的唯一途径，红细胞中的NADPH能维持还原型谷胱甘肽（GSH)含量，GSH能将很多氧化物还原，从而使红细胞免遭外源性和内源性氧化剂的损伤；GSH还能直接还原高铁血红蛋白（MHb)成为血红蛋白（Hb)，恢复带氧能力。成熟红细胞已失去合成脂肪酸及胆固醇的能力。(22.)纤维素样坏死可见于A.良性高血压B.甲状腺功能低下C.巨细胞性动脉炎D.系统性红斑狼疮正确答案：D参考解析：[考点]纤维素样坏死[分析]纤维素样坏死可见于系统性红斑狼疮、风湿病、结节性多动脉炎、超急性和急性排斥反应、肾小球肾炎等过敏性疾患，另外恶性高血压、消化性溃疡的小血管壁也可发生纤维素样坏死。(23.)机化是指A.皮肤或黏膜坏死组织脱落形成的缺损B.深部组织坏死穿出皮肤形成的病理性盲管C.空腔脏器与体表之间的病理性管道D.肉芽组织取代坏死组织的过程正确答案：D参考解析：[考点]坏死的结局[分析]机化是指肉芽组织取代坏死组织的过程。皮肤或黏膜坏死组织脱落形成的缺损称为糜烂或溃瘍。深部组织坏死穿出皮肤形成的病理性盲管称为窦道。空腔脏器与体表之间的病理性管道称为瘘管。内脏器官坏死液化，并经相应管道排出体外留下的空腔称为空洞。(24.)男，55岁，高血压病史已20余年。手术切除脾脏，切片可见脾中央小动脉管壁增厚，管腔狭窄，管壁内可见均匀红染、半透明物质。这些半透明物质为A.淀粉样物质B.血浆蛋白C.胶原纤维D.免疫球蛋白正确答案：B参考解析：[考点]玻璃样变性[分析]玻璃样变性常累及细动脉，多见于良性高血压病患者。表现为细动脉管壁增厚，管腔狭窄，管壁内可见均匀红染、半透明物质。这些半透明物质为血浆蛋白沉积的结果。(25.)伪膜性炎的特点是A.纤维母细胞、毛细血管、局部组织增生B.疏松组织内中性粒细胞弥漫性浸润C.淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞浸润D.黏膜表面大量纤维蛋白渗出正确答案：D参考解析：伪膜性炎是纤维素性炎的一种，主要病变是黏膜表面大量纤维蛋白渗出，与坏死的黏膜上皮细胞、渗出的炎细胞混合，形成一层伪膜。如白喉在上呼吸道黏膜表面形成灰白色假膜，假膜容易脱落，引起窒息。细菌性痢疾则是在大肠黏膜表面形成灰黄色的假膜。(26.)确定癌的主要组织学依据是A.恶性肿瘤细胞出血、坏死B.恶性肿瘤细胞浸润周围组织C.恶性肿瘤细胞有内分泌功能D.恶性肿瘤细胞形成巢片正确答案：D参考解析：[考点]肿瘤[分析]确定癌的主要组织学依据是恶性肿瘤细胞形成巢片。(27.)结核结节主要细胞成分是A.纤维母细胞B.类上皮细胞C.Langhans巨细胞D.淋巴细胞正确答案：B参考解析：[考点]结核病[分析]结核结节主要细胞成分是类上皮细胞，而不是纤维母细胞、Langhans巨细胞和淋巴细胞。(28.)病态窦房结综合征患者，经常发作快速心房颤动，平日心动过缓，宜采用下列哪项治疗方案A.发作时电复律B.服用胺碘酮C.用β受体阻滞剂D.安装永久人工起搏器正确答案：D参考解析：[考点]病态窦房结综合征的治疗[分析]病态窦房结综合征是窦房结因器质性病变导致自律性减退或衰竭，由此产生多种心律失常的临床表现，典型的是窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞与异位心动过速，可合并房室、室内传导阻滞。最佳的治疗方案是安装永久人工起搏器，这样在发作心动过速时可安全地使用抗心律失常药物，若仅单独使用抗心律失常药物可能会加重心动过缓与传导阻滞。(29.)洋地黄中毒的治疗措施是A.停服洋地黄，补充钾盐，出现快速型心律失常时应用苯妥英钠或利多卡因，缓慢型心律失常时应用阿托品或安装临时起搏器B.停用洋地黄，心律失常时用奎尼丁或心律平C.减量洋地黄，加强利尿剂控制心力衰竭D.停用洋地黄，改用血管扩张剂和利尿剂控制心力衰竭正确答案：A参考解析：[考点]洋地黄中毒的处理[分析]洋地黄中毒最重要的反应是发生各种心律失常，表现为异位起搏点自律性增高和（或）房室传导阻滞。低血钾可诱发洋地黄中毒和加重心律失常发生，所以当洋地黄中毒时宜首先停用洋地黄同时补充钾盐。若发生快速型心律失常宜选用对传导系统与心肌收缩力影响小的药物，如苯妥英钠、利多卡因，而不宜选用加重上述副作用的药物如奎尼丁、心律平。洋地黄中毒加强利尿剂需特别注意电解质平衡，否则低血钾会加重洋地黄中毒。若发生缓慢型心律失常，可选用阿托品或安装临时人工起搏器。(30.)超声心动图检查诊断亚急性感染性心内膜炎的依据是A.心脏瓣膜增厚、黏连B.瓣膜上可探测到赘生物C.心房、心室扩大否D.有无先天性心脏病正确答案：B参考解析：[考点]超声心动图诊断感染性心内膜炎的价值[分析]超声心动图在亚急性感染性心内膜炎的诊断中具有较大的价值，可发现心脏和瓣膜上的赘生物及其部位，赘生物直径3mm时易被检出，并同时可发现瓣膜损害情况、心脏功能、原有心脏病情况。(31.)最常见的慢性支气管炎的X线胸片表现是A.双肺纹理增粗、紊乱，成网状或条索状B.双肺透亮度增加C.肺局部透亮度增加D.双肺蜂窝状改变正确答案：A参考解析：[考点]慢性支气管炎的胸片表现[分析]慢性支气管炎反复发作，引起支气管壁增厚，细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化，X线胸片可见双肺纹理增粗、紊乱，成网状或条索状，以下肺野较明显。双肺透亮度增加和心影狭长是阻塞性肺气肿的X线胸片表现；肺局部透亮度增加可能为肺大疱或气胸；双肺蜂窝状改变可为支气管扩张症或肺间质纤维化的晚期表现。(32.)十二指肠溃疡的主要治疗是A.服用制酸药B.保护胃黏膜C.抑制胃酸和根除HpD.手术正确答案：C参考解析：[考点]十二指肠溃疡的治疗[分析]根除HP可使大多数HP相关性溃疡患者完全达到治疗目的，不论溃疡初发或复发、活动或静止、有无并发症均应该行根除Hp治疗。(33.)男性，45岁，患Crohn病10年，发现有杵状指（趾）、关节炎等许多表现，其中有些是Crohn病的肠外表现，有些是并发症。下列属于并发症的是A.杵状指（趾）B.硬化性胆管炎C.慢性肝炎D.胆石症正确答案：D参考解析：[考点]Crohn病的肠外表现和并发症[分析]胆石症是Crahn病的并发症，系由于胆盐的肠内吸收障碍引起，所以答案是D。而其余各项均属于Crohn病的肠外表现。(34.)应用糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜，以下说法正确的是A.仅适用于慢性期B.主要作用是抑制抗原抗体生成C.能使血小板数迅速上升D.控制出血的作用明显正确答案：D参考解析：[考点]特发性血小板减少性紫癜的治疗[分析]糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜主要是减少血小板抗体的生成、降低毛细血管脆性和刺激骨髓造血。对急性型和慢性型的急性出血发作均有疗效。控制出血的作用明显，多数患者在数天后出血停止，两周内血小板数开始上升。但停药后易复发，血小板正常后应小剂量维持3-6个月。(35.)下列属于血管内溶血的是A.地中海贫血B.自身免疫性溶血性贫血C.遗传性球型红细胞增多症D.阵发性睡眠性血红蛋白尿正确答案：D参考解析：[考点]血管内溶血和血管外溶血的鉴别[分析]地中海贫血、自身免疫性溶血性贫血和遗传性球型红细胞增多症，红细胞均主要在脾被破坏，原位溶血的红细胞破坏发生于骨髓，都属于血管外溶血。只有阵发性睡眠性血红蛋白尿是血管内溶血。(36.)下列哪一项检查最有助于鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征A.尿17-羟测定B.ACTH兴奋试验C.血浆ACTH测D.CRH兴奋试验正确答案：D参考解析：[考点]垂体性Cushing病与异位ACTH综合征的鉴别[分析]最有助于鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征的是CRH(ACTH释放激素）兴奋试验，垂体性Cushing病呈正常或过度反应，而异位ACTH综合征是无反应,仅少数有反应，其余各项均无鉴别意义。(37.)疖病是指A.一个毛囊及其附属皮脂腺的急性化脓性感染扩散到皮下组织B.多个相邻毛囊及其皮脂腺或汗腺急性化脓性感染C.毛囊及其附属腺急性化脓性感染并伴有全身症状D.多个疖同时或反复发生在身体各部位正确答案：D参考解析：[考点]疖病的概念[分析]不同部位同时发生几处疖，或者在一段时间内反复发生疖，称为疖病。(38.)择期手术患者，手术当日晨起体温>38.5°C时，处理的原则是A.予退热药物后手术B.不用特殊处理，继续进行手术C.暂停手术D.应用抗生素后手术正确答案：C参考解析：[考点]围手术期处理原则[分析]择期手术病人的手术应尽可能安排在病人身体状态最好的时间。术前如病人出现与手术疾病无关的发热，应暂停手术，再寻找发热原因，给予治疗。(39.)严重创伤急救中的ABC三原则是指A.保持呼吸道通畅，呼吸和循环系统的支持B.保持呼吸道通畅，立即止血，迅速送医院C.呼吸和循环系统支持，固定骨折肢体，搬动轻柔D.保持呼吸道通畅，必要时做人工呼吸，上止血带正确答案：A参考解析：创伤急救中的ABC原则非常重要，它们分别是：A代表保持呼吸道通畅，B代表呼吸系统的支持，C代表循环系统的支持。(40.)肱骨干骨折，伤及桡神经，患肢应出现A.伸腕、伸指、拇外展和前臂旋后障碍，虎口区皮肤麻木B.伸指、拇外展障碍，虎口区皮肤麻木C.伸指、拇外展障碍D.虎口区皮肤麻木正确答案：A参考解析：[考点]周围神经损伤[分析]肱骨干骨折伤及桡神经，为桡神经本干损伤.除烧神经在腋部分出的支配肽三头肌的分支以外，桡神经全部受损，故除尚能伸肘外出现A备选项所述全部表现。C项为桡神经深支骨间背神经受损的表现。单有虎口区麻木是桡神经浅支受损的表现。(41.)男孩6岁，向前跌倒，右手着地。右肘部疼痛肿胀，肘后三角关系改变，最可能的诊断是A.肘部软组织挫伤B.肱骨髁上骨折伸直型C.肘关节脱位D.桡骨头半脱位正确答案：C参考解析：[考点]骨折脱位[分析]小儿间接外力造成肘部损伤，最常见的是肱骨髁上骨折和肘关节脱位。两者鉴别要点是肘后三角关系是否改变，髁上骨折无改变，关节脱位时肘后三角关系改变。桡骨头半脱位多发生在5岁以下小儿，牵拉前臂引起；软组织挫伤多由直接外力引起，无肘后三角关系改变。(42.)膝关节滑膜结核局部治疗首选A.滑膜切除术B.病灶清除膝关节加压融合术C.关节腔内注抗结核药，每周2?3次，3个月一个疗程D.关节腔内注泼尼松龙，每周2?3次，3个月一个疗程正确答案：C参考解析：[考点]骨关节结核[分析]膝关节滑膜结核的局部治疗应首选C项，正规治疗后无效，可考虑行滑膜切除术。理疗热敷和关节腔内注泼尼松龙(强的松龙）是禁忌。全关节结核方考虑病灶清除关节融合术。(43.)女性，42岁，右拇活动时疼痛伴弹响3个月。第1掌骨头处可触及豆大小结节，有压痛，随屈伸动。诊断是A.狭窄性腱鞘炎B.腱鞘囊肿C.腱鞘黄色瘤（腱鞘巨细胞瘤）D.风湿结节正确答案：A参考解析：[考点]腱鞘炎[分析]根据题干所示，应考虑为狭窄性腱鞘炎。腱鞘囊肿和腱鞘黄色瘤好发在腕背。风湿结节位于关节周围皮内，不在手掌面。(44.)男性，40岁。1年多来乏力、腰部不适、易疲倦，有时下肢水肿，未诊治。2个多月来加重，伴食欲减退，血压增高为155/100mmHg，下肢有轻度可凹性水肿。尿蛋白(+)，沉渣RBC6~10个/HP，颗粒管型偶见，化验血Hb92g/L，血肌酐485μmol/L。该患者肾功能不全最可能的病因是A.慢性肾小球肾炎B.慢性肾盂肾炎C.肾病综合征D.急进性肾小球肾炎正确答案：A参考解析：[考点]慢性肾小球肾炎的诊断和治疗[分析]该中年男性肾功能不全患者有1年多乏力、腰部不适和下肢水肿病史，查体发现血压高，化验尿有少量蛋白、红细胞和偶见颗粒管型，化验血有贫血，综合分析该患者最可能的诊断是慢性肾小球肾炎，其余三个诊断均不支持；该患者病史较久，双肾脏可能会缩小，能确定肾脏大小最简便易行的检查方法是腹部B超；该患者有血压增高，一般应首选ACEI类降压药物，但当血肌酐>350μmol/L时应为禁忌，则那普利属于ACEI类降压药物，所以不宜选用。(45.)男性，40岁。1年多来乏力、腰部不适、易疲倦，有时下肢水肿，未诊治。2个多月来加重，伴食欲减退，血压增高为155/100mmHg，下肢有轻度可凹性水肿。尿蛋白(+)，沉渣RBC6~10个/HP，颗粒管型偶见，化验血Hb92g/L，血肌酐485μmol/L。若要确定患者的肾脏大小，最简便易行的检查方法是A.腹部CTB.腹部B超C.静脉肾盂造影D.腹部平片正确答案：B参考解析：[考点]慢性肾小球肾炎的诊断和治疗[分析]该中年男性肾功能不全患者有1年多乏力、腰部不适和下肢水肿病史，查体发现血压高，化验尿有少量蛋白、红细胞和偶见颗粒管型，化验血有贫血，综合分析该患者最可能的诊断是慢性肾小球肾炎，其余三个诊断均不支持；该患者病史较久，双肾脏可能会缩小，能确定肾脏大小最简便易行的检查方法是腹部B超；该患者有血压增高，一般应首选ACEI类降压药物，但当血肌酐>350μmol/L时应为禁忌，则那普利属于ACEI类降压药物，所以不宜选用。(46.)男性，40岁。2个月来低热、消瘦、盗汗，半个月来劳累后气短。既往有肺结核病史已愈。查体：T37.5°C，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失，心尖搏动向左移位，心率92次/分，律齐，心音正常，未闻及杂音，超声波示右侧胸腔中等量积液。该患者的初步诊断是A.结核性胸腔积液B.化脓性胸腔积液C.病毒性胸腔积液D.肿瘤性胸腔积液正确答案：A参考解析：[考点]胸腔积液的诊断和鉴别诊断[分析]该中年男性患者缓慢起病，有低热、消瘦、盗汗等结核中毒症状，有肺结核病史，近来渐进性气短加重，体检和超声提示为典型的胸腔积液，分析胸腔积液的发病率在我国目前最多见的是结核性的，且患者发病过程、临床表现都支持结核，该患者还有肺结核病史。由病毒性感染所致的胸腔积液少见，积液量少，常可自愈；化脓性的胸腔积液患者一般起病急，高热，全身中毒症状明显，病情较严重；肿瘤性胸腔积液有时不易与结核性区别，但肿瘤多见于老年人，故该患者首先考虑结核性。为进一步确诊，最有意义的检查是胸腔穿刺抽液，对积液进行常规、生化、细菌学、免疫学、细胞病理学等检查，其余检查的诊断意义均较小。患者右侧胸腔中等量积液，可使右侧胸廓饱满，肋间隙增宽，气管移向左侧即健侧；由于胸腔积液致右肺底叩诊受干扰，常显示右肺底抬高；一般只有当大量胸腔积液时可导致上叶肺压缩而出现支气管呼吸音，该患者是中等量积液，故右上肺不会闻及支气管呼吸音。(47.)男性，40岁。2个月来低热、消瘦、盗汗，半个月来劳累后气短。既往有肺结核病史已愈。查体：T37.5°C，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失，心尖搏动向左移位，心率92次/分，律齐，心音正常，未闻及杂音，超声波示右侧胸腔中等量积液。下列对诊断最有意义的检查是A.PPD试验B.血培养C.胸腔穿刺抽液检查D.胸部CT检查正确答案：C参考解析：[考点]胸腔积液的诊断和鉴别诊断[分析]该中年男性患者缓慢起病，有低热、消瘦、盗汗等结核中毒症状，有肺结核病史，近来渐进性气短加重，体检和超声提示为典型的胸腔积液，分析胸腔积液的发病率在我国目前最多见的是结核性的，且患者发病过程、临床表现都支持结核，该患者还有肺结核病史。由病毒性感染所致的胸腔积液少见，积液量少，常可自愈；化脓性的胸腔积液患者一般起病急，高热，全身中毒症状明显，病情较严重；肿瘤性胸腔积液有时不易与结核性区别，但肿瘤多见于老年人，故该患者首先考虑结核性。为进一步确诊，最有意义的检查是胸腔穿刺抽液，对积液进行常规、生化、细菌学、免疫学、细胞病理学等检查，其余检查的诊断意义均较小。患者右侧胸腔中等量积液，可使右侧胸廓饱满，肋间隙增宽，气管移向左侧即健侧；由于胸腔积液致右肺底叩诊受干扰，常显示右肺底抬高；一般只有当大量胸腔积液时可导致上叶肺压缩而出现支气管呼吸音，该患者是中等量积液，故右上肺不会闻及支气管呼吸音。(48.)男性，40岁。2个月来低热、消瘦、盗汗，半个月来劳累后气短。既往有肺结核病史已愈。查体：T37.5°C，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失，心尖搏动向左移位，心率92次/分，律齐，心音正常，未闻及杂音，超声波示右侧胸腔中等量积液。该患者还可能出现的体征是A.右肺底下移B.气管向左移位C.右上肺可闻及支气管呼吸音D.双侧胸廓肋间隙变窄正确答案：B参考解析：[考点]胸腔积液的诊断和鉴别诊断[分析]该中年男性患者缓慢起病，有低热、消瘦、盗汗等结核中毒症状，有肺结核病史，近来渐进性气短加重，体检和超声提示为典型的胸腔积液，分析胸腔积液的发病率在我国目前最多见的是结核性的，且患者发病过程、临床表现都支持结核，该患者还有肺结核病史。由病毒性感染所致的胸腔积液少见，积液量少，常可自愈；化脓性的胸腔积液患者一般起病急，高热，全身中毒症状明显，病情较严重；肿瘤性胸腔积液有时不易与结核性区别，但肿瘤多见于老年人，故该患者首先考虑结核性。为进一步确诊，最有意义的检査是胸腔穿刺抽液，对积液进行常规、生化、细菌学、免疫学、细胞病理学等检查，其余检查的诊断意义均较小。患者右侧胸腔中等量积液，可使右侧胸廓饱满，肋间隙增宽，气管移向左侧即健侧；由于胸腔积液致右肺底叩诊受干扰，常显示右肺底抬高；一般只有当大量胸腔积液时可导致上叶肺压缩而出现支气管呼吸音，该患者是中等量积液，故右上肺不会闻及支气管呼吸音。(49.)男性矿工，作业时塌方砸伤背部，腰背痛，双下肢无力，活动困难。如病人出现腹胀、腹痛、肠鸣音减少，可能是A.伴有肠道损伤B.伴有胰腺损伤C.伴有肾损伤D.腹膜后血肿正确答案：D参考解析：[考点]脊柱骨折[分析]根据题干介绍，应想到脊柱骨折伴脊髓损伤可能性大。现场搬运的方法至关重要。一人抬头另一人抬下肢或一人搂抱式的方法十分危险。因为增加了脊柱弯曲，有时碎骨片挤入椎管内加重脊髓损伤的危险。将伤员架起行走的方式同样不可取，可使骨折移位加重脊柱脊髓损伤。正确的方法是C项，或使伤员保持平直成一整体，滚动至担架上。到医院后为明确诊断首选的检查方法是损伤部位X线正侧位片，了解损伤部位、类型和移位情况。必要时加照斜位X线片，了解椎弓有无骨折。但X线片有局限性，不能显示椎管内受压情况和脊髓损伤情况，故凡有脊柱损伤和神经症状者应作CT检查，MRI可显示椎管内有无血肿和脊髓有无损伤。如病人出现腹胀、腹痛、肠蠕动减慢，是椎体出血形成腹膜后血肿，刺激了腹腔神经节所致。如伤后3小时病人神经受损情况逐渐恢复，说明是暂时性功能抑制，应考虑是脊髓震荡，一般数分钟或数小时内完全恢复。(50.)男性矿工，作业时塌方砸伤背部，腰背痛，双下肢无力，活动困难。如伤后3小时，伤者双下肢感觉运动逐渐恢复，最可能是A.脊髓震荡B.脊髓挫伤C.脊髓出血D.脊髓受压正确答案：A参考解析：[考点]脊柱骨折[分析]根据题干介绍，应想到脊柱骨折伴脊髓损伤可能性大。现场搬运的方法至关重要。一人抬头另一人抬下肢或一人搂抱式的方法十分危险。因为增加了脊柱弯曲，有时碎骨片挤人椎管内加重脊髓损伤的危险。将伤员架起行走的方式同样不可取，可使骨折移位加重脊柱脊髓损伤。正确的方法是C项，或使伤员保持平直成一整体，滚动至担架上。到医院后为明确诊断首选的检查方法是损伤部位X线正侧位片，了解损伤部位、类型和移位情况。必要时加照斜位X线片，了解椎弓有无骨折。但X线片有局限性，不能显示椎管内受压情况和脊髓损伤情况，故凡有脊柱损伤和神经症状者应作CT检查，MRI可显示椎管内有无血肿和脊髓有无损伤。如病人出现腹胀、腹痛、肠蠕动减慢，是椎体出血形成腹膜后血肿，刺激了腹腔神经节所致。如伤后3小时病人神经受损情况逐渐恢复，说明是暂时性功能抑制，应考虑是脊髓震荡，一般数分钟或数小时内完全恢复。(51.)女性，45岁，诊断为原发性甲亢，曾用抗甲状腺药物治疗后复发，现拟行甲状腺次全切除术。若用丙基硫氧嘧啶+碘剂作术前准备，未达手术要求的表现是A.心率在90?100次/分B.血T3、T4值正常C.甲状腺缩小变硬，甲亢症状缓解D.基础代谢率低于+20%正确答案：A参考解析：[考点]甲状腺功能亢进的治疗[分析]B、C、D项已达要求，心率90~100次/分尚未达要求，应在90次/分以下，手术后最危急的并发症是呼吸困难和窒息，系手术时止血不完善或血管结扎线滑脱，切口内出血压迫气管所致；手术创伤或气管插管引起喉头水肿也可造成。如发生必须立即处理，敞开伤口清除血肿解除压迫，或行气管切开。如病人出现手足抽搐，说明手术伤及甲状旁腺，病人发生了低钙血症，发作时的处理为A项，静注10%葡萄糖酸钙或氯化钙10~20ml能迅速缓解，其余三项起效慢，仅用于症状轻者。(52.)女性，45岁，诊断为原发性甲亢，曾用抗甲状腺药物治疗后复发，现拟行甲状腺次全切除术。该病人手术后最危急的并发症是A.呼吸困难和窒息B.双侧喉上神经损伤C.一侧喉返神经损伤D.甲状腺危象正确答案：A参考解析：[考点]甲状腺功能亢进的治疗[分析]B、C、D项已达要求，心率90~100次/分尚未达要求，应在90次/分以下，手术后最危急的并发症是呼吸困难和窒息，系手术时止血不完善或血管结扎线滑脱，切口内出血压迫气管所致；手术创伤或气管插管引起喉头水肿也可造成。如发生必须立即处理，敞开伤口清除血肿解除压迫，或行气管切开。如病人出现手足抽搐，说明手术伤及甲状旁腺，病人发生了低钙血症，发作时的处理为A项，静注10%葡萄糖酸钙或氯化钙10~20ml能迅速缓解，其余三项起效慢，仅用于症状轻者。(53.)女性，45岁，诊断为原发性甲亢，曾用抗甲状腺药物治疗后复发，现拟行甲状腺次全切除术。若术后出现手足抽搐，发作时最便捷有效的治疗是A.静注10%葡萄糖酸钙或氯化钙10?20mlB.口服葡萄糖酸钙或乳酸钙2?4gC.口服维生素D5万?10万UD.口服双氢速度固醇油剂正确答案：A参考解析：[考点]甲状腺功能亢进的治疗[分析]B、C、D项已达要求，心率90?100次/分尚未达要求，应在90次/分以下，手术后最危急的并发症是呼吸困难和窒息，系手术时止血不完善或血管结扎线滑脱，切口内出血压迫气管所致；手术创伤或气管插管引起喉头水肿也可造成。如发生必须立即处理，敞开伤口清除血肿解除压迫，或行气管切开。如病人出现手足抽搐，说明手术伤及甲状旁腺，病人发生了低钙血症，发作时的处理为A项，静注10%葡萄糖酸钙或氯化钱10?20ml能迅速缓解，其余三项起效慢，仅用于症状轻者。(54.)气胸A.X线胸片上病变部位透亮度减低，肺纹理消失B.X线胸片上病变部位透亮度增加，但肺纹理存在C.X线胸片上病变部位透亮度增加，肺纹理消失D.X线胸片上病变部位透亮度减低，但肺纹理存在正确答案：C参考解析：[考点]气胸的鉴别诊断[分析]气胸在X线胸片上的表现主要是气胸线以外透亮度增加，肺纹理消失。肺大泡在X线胸片上的表现为肺局部的透亮度增加，但肺纹理存在。(55.)肺大泡A.X线胸片上病变部位透亮度减低，肺纹理消失B.X线胸片上病变部位透亮度增加，但肺纹理存在C.X线胸片上病变部位透亮度增加，肺纹理消失D.X线胸片上病变部位透亮度减低，但肺纹理存在正确答案：B参考解析：气胸在X线胸片上的表现主要是气胸线以外透亮度增加，肺纹理消失。肺大泡在X线胸片上的表现为肺局部的透亮度增加，但肺纹理存在。(56.)右心衰竭引起组织水肿的原因是A.毛细血管血压升高B.血浆胶体渗透压降低C.组织液胶体渗透压升高D.组织液静水压降低正确答案：A参考解析：[考点]组织液的生成与回流[分析]组织液是血桨从毛细血管壁滤过形成的，液体通过毛细血管壁的滤过和重吸收取决于四方面因素的共同作用：毛细血管血压和组织液胶体渗透压是促使组织液生成的因素，组织液静水压和血浆胶体渗透压是促使重吸收（回流）的因素。当组织液的生成大于回流时可以发生水肿。右心衰竭引起组织水肿是毛细血管血压升高引起的，因为右心衰竭时，静脉血回流受阻，毛细血管血压升高.组织液生成增加导致组织水肿；慢性肾病引起组织水肿的原因是血浆蛋白减少（长期蛋白尿，血浆蛋白丧失），血浆胶体渗透压降低，从而引起组织液回流减少所致。(57.)慢性肾病引起组织水肿的原因是A.毛细血管血压升高B.血浆胶体渗透压降低C.组织液胶体渗透压升高D.组织液静水压降低正确答案：B参考解析：[考点]组织液的生成与回流[分析]组织液是血浆从毛细血管壁滤过形成的，液体通过毛细血管壁的滤过和重吸收取决于四方面因素的共同作用：毛细血管血压和组织液胶体渗透压是促使组织液生成的因素，组织液静水压和血浆胶体渗透压是促使重吸收（回流）的因素。当组织液的生成大于回流时可以发生水肿。右心衰竭引起组织水肿是毛细血管血压升高引起的，因为右心衰竭时，静脉血回流受阻，毛细血管血压升高，组织液生成增加导致组织水肿;慢性肾病引起组织水肿的原因是血浆蛋白减少（长期蛋白尿，血浆蛋白丧失)，血浆胶体渗透压降低，从而引起组织液回流减少所致。(58.)人两侧肾脏24小时生成的原尿量约为A.1?2LB.5?10LC.100?150LD.180L正确答案：D参考解析：[考点]尿生成过程[分析]血浆从肾小球滤过形成没有蛋白质的血浆滤液（原尿），再经肾小管和集合管的重吸收（对机体有用的物质）和分泌（对机体不利的物质），最终形成终尿。人两侧肾脏24小时生成的原尿量约为180U正常人每昼夜尿量约为1~2L，表明原尿中的水分在经过肾小管和集合管时约有99%被重吸收了，只有1%左右被排出体外。(59.)正常人每昼夜尿量约为A.1?2LB.5?10LC.100?150LD.180L正确答案：A参考解析：[考点]尿生成过程[分析]血浆从肾小球滤过形成没有蛋白质的血浆滤液（原尿），再经肾小管和集合管的重吸收（对机体有用的物质）和分泌(对机体不利的物质），最终形成终尿。人两侧肾脏24小时生成的原尿量约为180L,正常人每昼夜尿量约为1?2L,表明原尿中的水分在经过肾小管和集合管时约有99%被重吸收了，只有1%左右被排出体外。(60.)体内可转变成为胆色素的原料是A.胆汁B.胆素C.血红素D.胆固醇正确答案：C参考解析：[考点]胆汁酸的代谢[分析]血红素经血红素加氧酶催化断开铁卟啉环，先后转变为胆绿素、胆红素以及胆素原。胆固醇在肝中经羟化等反应生成胆酸和鹅脱氧胆酸，二者可分别与甘氨酸或牛磺酸结合形成相应的结合型胆汁酸，后者可在肠道经细菌作用下可转变为脱氧胆酸和石胆酸。(61.)体内可转变成为胆汁酸的原料是A.胆汁B.胆素C.血红素D.胆固醇正确答案：D参考解析：[考点]胆汁酸的代谢[分析]血红素经血红素加氧酶催化断开铁卟啉环，先后转变为胆绿素、胆红素以及胆素原。胆固醇在肝中经羟化等反应生成胆酸和鹅脱氧胆酸，二者可分别与甘氨酸或牛磺酸结合形成相应的结合型胆汁酸，后者可在肠道经细菌作用下可转变为脱氧胆酸和石胆酸。(62.)能诱导生成罕见的2'-5'聚腺苷酸从而抑制病毒蛋白质合成的是A.干扰素B.嘌呤霉素C.放线菌酮D.白喉毒素正确答案：A参考解析：[考点]蛋白质生物合成的干扰和抑制[分析]干扰素对病毒有两方面的作用：其一是它在双链RNA(如RNA病毒）存在下，可诱导一种蛋白激酶，后者使eIF2发生磷酸化，由此抑制蛋白质生物合成。其二是它还可诱导生成一种罕见的寡聚核苷酸，称为2'-5'A，2'-5'A可活化一种称为RNaseL的核酸内切酶，后者可降解病毒RNA，从而使病毒蛋白质无法合成。嘌呤霉素对原核生物及真核生物的翻译过程均有干扰作用，故难用作抗菌药物。(63.)对原核、真核生物的翻译过程均有干扰作用的是A.干扰素B.嘌呤霉素C.放线菌酮D.白喉毒素正确答案：B参考解析：[考点]蛋白质生物合成的干扰和抑制[分析]干扰素对病毒有两方面的作用：其一是它在双链RNA(如RNA病毒）存在下，可诱导一种蛋白激酶，后者使eIF2发生憐酸化，由此抑制蛋白质生物合成。其二是它还可诱导生成一种罕见的寡聚核苷酸，称为2'-5'A，2'-5'A可活化一种称为RNaseL的核酸内切酶，后者可降解病毒RNA，从而使病毒蛋白质无法合成。嘌呤霉素对原核生物及真核生物的翻译过程均有干扰作用，故难用作抗菌药物。(64.)淋巴结结核A.凝固性坏死B.液化性坏死C.溶解坏死D.脂肪坏死正确答案：A参考解析：[考点]坏死[分析]淋巴结结核以颈淋巴结结核最为多见，淋巴结常成群受累，有结核结节形成和干酪样坏死（凝固性坏死的特殊类型）。乙型脑炎病变广泛累及整个中枢神经系统灰质，以大脑皮质、基底核、视丘最为严重。神经细胞变性、坏死、液化，形成镂空筛网状软化灶（液化性坏死）。(65.)乙型脑炎A.凝固性坏死B.液化性坏死C.溶解坏死D.脂肪坏死正确答案：B参考解析：淋巴结结核以颈淋巴结结核最为多见，淋巴结常成群受累，有结核结节形成和干酪样坏死(凝固性坏死的特殊类型)。乙型脑炎病变广泛累及整个中枢神经系统灰质，以大脑皮质、基底核、视丘最为严重。神经细胞变性、坏死、液化，形成镂空筛网状软化灶(液化性坏死)。(66.)卵巢表面上皮肿瘤是A.未成熟型畸胎瘤B.浆液性囊腺瘤C.颗粒细胞瘤D.无性细胞瘤正确答案：B参考解析：[考点]卵巢肿瘤[分析]卵巢肿瘤分为三大类：①卵巢表面上皮肿瘤，包括浆液性肿瘤和黏液性肿瘤。②卵巢性索间质肿瘤，包括颗粒细胞瘤和卵泡膜细胞瘤。③生殖细胞肿瘤，包括无性细胞瘤、绒毛膜癌、畸胎瘤和内胚窦瘤。(67.)卵巢性索间质肿瘤是A.未成熟型畸胎瘤B.浆液性囊腺瘤C.颗粒细胞瘤D.无性细胞瘤正确答案：C参考解析：[考点]卵巢肿瘤[分析]卵巢肿瘤分为三大类：①卵巢表面上皮肿瘤，包括浆液性肿瘤和黏液性肿瘤。②卵巢性索间质肿瘤，包括颗粒细胞瘤和卵泡膜细胞瘤。③生殖细胞肿瘤，包括无性细胞瘤、线毛膜癌、畸胎瘤和内胚窦瘤。(68.)提示肺动脉高压的体征A.肺动脉瓣区第二音（P2)亢进B.剑突下示心脏搏动C.心浊音界缩小或叩不出D.颈静脉充盈正确答案：A参考解析：[考点]心脏疾病体格检查[分析]肺动脉高压时P2亢进；右心功能不全时，体循环淤血，故可出现颈静脉充盈。(69.)提示右心功能不全的体征A.肺动脉瓣区第二音（P2)亢进B.剑突下示心脏搏动C.心浊音界缩小或叩不出D.颈静脉充盈正确答案：D参考解析：[考点]心脏疾病体格检查[分析]肺动脉高压时P2亢进；右心功能不全时，体循环淤血，故可出现颈静脉充盈。(70.)溃疡性结肠炎A.X线钡剂灌肠示结肠呈铅管征B.X线钡剂灌肠示回盲部钡影跳跃C.X线钡剂灌肠示盲肠充盈缺损、肠腔狭窄D.X线钡剂灌肠示回肠末端线样征正确答案：A参考解析：[考点]炎症性肠病的X线表现[分析]溃疡性结肠炎X线钡剂灌肠主要征象有多发性浅溃疡，黏膜粗乱或细颗粒改变，结肠袋消失，肠壁变硬呈铅管状。Crohn病X线钡剂灌肠主要征象有黏膜粗乱、纵行溃疡等，病变呈节段分布，由于病变肠段激惹钡剂很快通过遗留一细线状影称为线样征。(71.)Crohn病A.X线钡剂灌肠示结肠呈铅管征B.X线钡剂灌肠示回盲部钡影跳跃C.X线钡剂灌肠示盲肠充盈缺损、肠腔狭窄D.X线钡剂灌肠示回肠末端线样征正确答案：D参考解析：[考点]炎症性肠病的X线表现[分析]溃疡性结肠炎X线钡剂灌肠主要征象有多发性浅溃疡，黏膜粗乱或细颗粒改变，结肠袋消失，肠壁变硬呈铅管状。Crohn病X线钡剂灌肠主要征象有黏膜粗乱、纵行溃疡等，病变呈节段分布，由于病变肠段激惹钡剂很快通过遗留一细线状影称为线样征。(72.)十二指肠球部溃疡的治疗最主要的是A.抑制胃酸分泌B.保护胃黏膜C.早期手术D.根除幽门螺杆菌（Hp)正确答案：A参考解析：[考点]消化性溃疡的治疗[分析]消化性溃疡的最终形成是由于胃酸-胃蛋白酶自身消化所致，这一概念即使在“HP时代”仍未改变。而十二指肠溃疡患者的平均基础酸排量（BAO）和五肽促胃液素等刺激后的最大酸排量（MAO）常大于正常人，所以对十二指肠球部溃疡的治疗最主要的是抑制胃酸分泌；目前对溃瘍恶变的主要治疗手段仍是手术切除。(73.)胃溃疡恶变的治疗是A.抑制胃酸分泌B.保护胃黏膜C.早期手术D.根除幽门螺杆菌（Hp）正确答案：C参考解析：[考点]消化性溃疡的治疗[分析]消化性溃疡的最终形成是由于胃酸-胃蛋白酶自身消化所致，这一概念即使在“Hp时代”仍未改变。而十二指肠溃疡患者的平均基础酸排量（BAO)和五肽促胃液素等刺激后的最大酸排量（MAO)常大于正常人，所以对十二指肠球部溃疡的治疗最主要的是抑制胃酸分泌；目前对溃疡恶变的主要治疗手段仍是手术切除。(74.)内痔表现为A.便秘，排便时疼痛伴少量出血B.排便时或便后无痛便血，滴血C.无痛便鲜血，便后肛门脱出樱桃状肿物D.无痛便脓血，伴里急后重正确答案：B参考解析：[考点]内痔与肛裂的鉴别诊断[分析]内痔是位于齿状线以上、直肠上静脉丛的静脉曲张，主要症状是出血，因此处属内脏神经支配，痛觉敏感性低，故表现为B所叙症状。而肛裂是位于齿状线以下的肛管皮肤的裂伤，该处属脊神经支配，痛觉敏感，其典型表现便是A所列的肛裂三联征。(75.)肛裂表现为A.便秘，排便时疼痛伴少量出血B.排便时或便后无痛便血，滴血C.无痛便鲜血，便后肛门脱出樱桃状肿物D.无痛便脓血，伴里急后重正确答案：A参考解析：[考点]内痔与肛裂的鉴别诊断[分析]内痔是位于齿状线以上、直肠上静脉丛的静脉曲张，主要症状是出血，因此处属内脏神经支配，痛觉敏感性低，故表现为B所叙症状。而肛裂是位于齿状线以下的肛管皮肤的裂伤，该处属脊神经支配，痛觉敏感，其典型表现便是A所列的肛裂三联征。(76.)急性血源性骨髓炎，诊断明确后应A.病灶清除，肌瓣转移B.软组织切开引流C.病灶处骨钻孔或开窗引流D.患肢石膏固定，开窗换药正确答案：C参考解析：[考点]骨髓炎的治疗[分析]急性血源性骨髓炎诊断明确后，应立即行病灶处骨钻孔或开窗引流术，单独软组织切开引流未达病灶不够，病灶清除急性期不可以免炎症扩散。慢性血源性骨髓炎有大块死骨，包壳形成不完整，也不应行病灶清除术，以免死骨摘除后造成骨缺损，应患肢石膏固定，开窗换药。(77.)慢性血源性骨髓炎有大块死骨，包壳形成不完整应A.病灶清除，肌瓣转移B.软组织切开引流C.病灶处骨钻孔或开窗引流D.患肢石膏固定，开窗换药正确答案：D参考解析：[考点]骨髓炎的治疗[分析]急性血源性骨髓炎诊断明确后，应立即行病灶处骨钻孔或开窗引流术，单独软组织切开引流未达病灶不够，病灶清除急性期不可，以免炎症扩散。慢性血源性骨髓炎有大块死骨，包壳形成不完整，也不应行病灶清除术，以免死骨摘除后造成骨缺损，应患肢石膏固定，开窗换药。(78.)从毛细血管动脉端滤出生成的组织液，再经静脉端重吸收人血的约占A.30%B.50%C.70%D.90%正确答案：D参考解析：[考点]组织液的生成与回流[分析]从毛细血管动脉端滤出生成的组织液，约有90%在毛细血管静脉端被重吸收回血液，其余约10%进人毛细淋巴管，称为淋巴液。(79.)胸内压是由下列哪个因素形成的A.大气压-非弹性阻力B.大气压-弹性阻力C.大气压+弹性阻力D.大气压-肺回缩力正确答案：D参考解析：[考点]胸内压的形成原理[分析]胸膜腔是密闭的，胸膜腔内的压力是负压。它是由肺的弹性回缩力形成的，它的压力大小等于大气压-肺回缩力。(80.)A.见图AB.见图BC.见图CD.见图D正确答案：D参考解析：[考点]胆汁分泌的调节[分析]胆汁分泌受神经和体液因素的调节。迷走神经是反射性分泌的传出神经，它兴奋时可引起胆汁分泌增加，交感神经兴奋时胆汁分泌不增加；胃泌素和促胰液素均是刺激胞汁分泌的体液因素；在胆盐的肠肝循环中，返回肝的胆盐也有刺激胆汁分泌的作用。(81.)A.见图AB.见图BC.见图CD.见图D正确答案：B参考解析：[考点]营养物质的吸收[分析]糖类只有分解为单糖才能被小肠上皮细胞所吸收。各种单糖的吸收速率有很大的差别，己糖的吸收很快，戊糖则很慢。在己糖中，半乳糖和葡萄糖的吸收最快，果糖次之，甘露糖最慢。单糖的吸收是耗能的主动过程，它可逆浓度差进行，能量来自钠泵，属继发性主动转运。(82.)ADH作用于远曲小管和集合管上皮细胞后，使细胞内A.cGMP增加B.Ca2+浓度增加C.cAMP增加D.取增加正确答案：C参考解析：[考点]ADH在远曲小管和集合管的作用原理[分析]ADH是调节体内水平衡的重要激素，它可使远曲小管和集合管上皮细胞对水的重吸收增加。ADH作用于远曲小管和集合管上皮细胞的原理是：与细胞管周膜上的V2受体相结合，通过G蛋白和腺苷酸环化酶，使cAMP增加，从而激活蛋白激酶A，导致含有水通道的小泡镶嵌在管腔膜上，增加管腔膜上的水通道，使水的重吸收增加。(83.)在一般生理情况下每分解一分子ATP，Na+泵运转可使A.2个Na+移出膜外B.2个K+移人膜内C.2个Na+移出膜外，同时有2个K+移入膜内D.3个Na+移出膜外，同时有2个K+移人膜内正确答案：D参考解析：[考点]主动转运[分析]Na+泵运转Na+和K+属原发性主动转运，逆浓度差进行，要消耗能量。在—般生理情况下每分解一分子ATP,Na+泵运转可使3个Na+移出膜外，同时有2个K+移人膜内。(84.)A.见图AB.见图BC.见图CD.见图D正确答案：B参考解析：[考点]心室肌细胞动作电位的形成机制[分析]形成心室肌细胞动作电位平台期的有钙通道和钾通道，钙通道主要对Ca2+通透，但也允许少量Na+通过，选择性不太高，选项B是错误的。其余关于钙通道的叙述均为正确的。(85.)A.见图AB.见图BC.见图CD.见图D正确答案：D参考解析：[考点]心肌的兴奋性[分析]心室肌兴奋后，兴奋性会发生一系列变化，先出现有效不应期，继之出现相对不应期和超常期，再恢复正常。与骨骼肌的兴奋性变化不同，心肌没有低常期。(86.)A.见图AB.见图BC.见图CD.见图D正确答案：B参考解析：[考点]心室肌的生理特性[分析]心室肌细胞是工作细胞，与特殊传导系统的心肌细胞不同。心室肌细胞有兴奋性(兴奋后有效不应期长）、传导性和收缩性，没有自律性;而特殊传导系统的心肌细胞有兴奋性、传导性和自律性，没有收缩性。(87.)A.见图AB.见图BC.见图CD.见图D正确答案：B参考解析：[考点]胰岛素的作用及其分泌的调节[分析]胰岛素是促进合成代谢、调节血糖浓度的主要激素。它可促进组织细胞对葡萄糖的摄取和利用，加速葡萄糖合成为糖原；促进葡萄糖转变为脂肪酸；胰岛素促进肝脏合成脂肪酸，然后将其转运到脂肪细胞贮存，胰岛素还能抑制脂肪酶的活性，减少脂肪的分解；胰岛素可在多个环节上促进蛋白质的合成。血糖浓度是调节胰岛素分泌的最重要因素，但胰岛素的分泌也受其他因素的影响，例如：许多氨基酸对胰岛素的分泌有刺激作用，生长抑素（胰岛D细胞分泌的）对胰岛素的分泌则有抑制作用。(88.)A.促进阴道上皮细胞增生、角化B.促进子宫内膜增生、腺体分泌C.刺激乳腺导管和结缔组织增生D.促进肾小管对钠和水的重吸收正确答案：B参考解析：[考点]雌激素的生理作用[分析]雌激素有多种生理作用：包括刺激乳腺导管和结缔组织增生；促进阴道上皮细胞增生、角化；使输卵管平滑肌活动增强；高浓度时促进肾小管对钠和水的重吸收等。雌激素只促进子宫内膜增生，出现内膜增生期，孕激素才是促进子宫内膜增生及腺体分泌，发生分泌期变化的激素。(89.)A.合成葡萄糖B.氧化供能C.生成酮体D.合成胆固醇正确答案：A参考解析：[考点]糖、脂代谢的相互联系[分析]乙酰CoA的重要去路是经三羧酸循环被彻底氧化，同时放出能量供机体所需。它还作为原料参与胆固醇和酮体的合成。但乙酰CoA不能用来合成葡萄糖，因它不能转变成丙酮酸（丙酮酸脱氢酶复合体催化的反应不可逆行），它只能进人三羧酸循环被氧化掉，故不能沿糖异生途径合成葡萄糖。(90.)A.见图AB.见图BC.见图CD.见图D正确答案：D参考解析：[考点]DNA复制的酶[分析]DNA复制需要DNA聚合酶、解螺旋酶、DNA拓扑异构酶、DNA连接酶等，而不需要限制性核酸内切酶，故应选D。后者是在重组DNA技术中常用的工具酶，因为它能识别DNA的特异序列，并在识别位点或其周围切割双链DNA，以便进行目的基因和载体的连接。(91.)A.见图AB.见图BC.见图CD.见图D正确答案：C参考解析：[考点]RNA的不对称转录[分析]编码链与mRNA均为模板DNA的互补链，在它们的序列中有T被U替代的差异，但其余则是一致的，故C是错误的。(92.)A.见图AB.见图BC.见图CD.见图D正确答案：D参考解析：[考点]翻译后加工[分析]翻译起始于起始密码子AUG，这是蛋氨酸的密码子（原核生物也代表甲酰蛋氨酸），但天然蛋白质大多数不以蛋氨酸为第一个氨基酸，因此需在氨基肽酶作用下去除之，另外天然蛋白质中也几乎不见甲酰蛋氨酸，故无需进行蛋氨酸的甲酰化修饰。其他三类加工修饰均可进行。(93.)A.见图AB.见图BC.见图CD.见图D正确答案：D参考解析：[考点]湿性坏疽[分析]湿性坏疽是由坏死组织合并腐败菌感染引起的，因此，呈污秽黑褐色具有恶臭味，常有全身中毒症状，坏死组织与健康组织之间界限不清。(94.)关于脂肪栓塞的描述，正确的是A.脂肪栓子全部来源于损伤的脂肪组织B.直径小于20μm的脂滴可栓塞于肺毛细血管C.进人肺内脂肪量达9?20g时，肺内血循环面积可丧失3/4，导致窒息和右心衰竭D.脑脂肪栓塞，可引起脑点状出血和坏死，是死亡主要原因正确答案：C参考解析：[考点]脂肪栓塞[分析]脂肪栓子可来源于损伤的脂肪组织、骨折，直径大于20μm的脂滴可栓塞于肺毛细血管，进入肺内脂肪量达9?20g时，肺内血循环面积可丧失3/4，导致窒息和右心衰竭，直径小于20μm的脂滴通过肺毛细血管，进入体循环，并可引起脑脂肪栓塞，发生脑点状出血和坏死，一般不会引起死亡。(95.)D.炎症的局部反应为红、肿、热、痛和功能障碍A.见图AB.见图BC.见图CD.见图D正确答案：B参考解析：[考点]炎症[分析]炎症是机体对致炎因子损伤的防御过程,这一防御过程以血管反应为中心，特征性病变是渗出，炎症的局部反应为红、肿、热、痛和功能障碍，炎症的全身反应包括发热和白细胞计数升高等。严格地讲，对机体的损伤因子中，除致炎因子外，一部分是致癌因子对机体的损伤，导致肿瘤的发生。(96.)A.见图AB.见图BC.见图CD.见图D正确答案：D参考解析：[考点]炎症[分析]炎症性增生包括实质细胞增生、纤维组织增生、淋巴组织增生、单核巨噬细胞增生和血管增生。上述增生一般无显著异型性，在形态学上，炎症增生的异型性即使有，也是轻微的。(97.)A.见图AB.见图BC.见图CD.见图D正确答案：B参考解析：[考点]肿瘤性增生[分析]肿瘤性增生的特点有：增生的细胞具有异型性，增生的细胞代谢旺盛，增生相对无止境，多形成肿块（新生物）。肿瘤的发生需要致癌因素的刺激，一旦肿瘤形成，致癌因素的存在与否已经不起作用了。(98.)男性，60岁，1年来进行性吞咽困难，日渐加重。胃镜检査，食管中段可见一溃瘍型肿物，质地较硬，溃疡周边隆起，底部凹凸不平。活检的病理诊断最可能是A.食管小细胞癌B.食管淋巴瘤C.食管鱗状细胞癌D.Barrett食管正确答案：C参考解析：[考点]食管癌[分析]该患者肿瘤的形态符合食管癌(溃疡型）。由于绝大多数食管癌是鳞癌，因此，最可能是食管鳞状细胞癌。(99.)男性，60岁，无痛性血尿半年余。膀胱镜检查，膀胱三角区可见一菜花状肿物，约3cmX4cm大小，活检报告为移行细胞癌。符合此诊断的病变是A.可见鱗状细胞团B.可见腺体C.乳头被覆异型性明显的移行细胞D.乳头被覆分化好的腺上皮正确答案：C参考解析：[考点]膀胱癌[分析]膀胱移行细聛癌的病理组织学特点是乳头被覆异型性明显的移行细胞。(100.)子宫颈CINIII是指异型增生的细胞占据子宫颈鱗状上皮的A.下1/3B.下1/3至下2/3C.下2/3以上D.下2/3以上及原位癌正确答案：D参考解析：[考点]子宫颈上皮内肿瘤[分析]子宫颈CIN，即子宫颈上皮内肿瘤，是指子宫颈鳞状上皮非典型增生。当异型增生细胞占据上皮的下1/3时，为CINI;占据上皮下1/3至下2/3时，为CINII；当占据2/3以上和占据全层（原位癌）时，为CINIII。(101.)毛细血管内增生性肾小球肾炎增生的细胞是A.肾小球球囊壁层上皮细胞B.肾小球球囊脏层上皮细胞C.肾小球系膜细胞和内皮细胞D.肾小球内皮细胞正确答案：C参考解析：[考点]毛细血管内增生性肾小球肾炎[分析]毛细血管内增生性肾小球肾炎增生的细胞是肾小球系膜细胞和内皮细胞。(102.)A.见图AB.见图BC.见图CD.见图D正确答案：A参考解析：[考点]血管扩张剂治疗心力衰竭的禁忌证[分析]血管扩张剂可改善心力衰竭患者的血流动力学，减轻淤血症状。它的主要副反应是扩张外周血管，有降低血压作用，因此在心力衰竭伴有低血压或血容量不足情况下宜慎用或禁用。(103.)检测心包积液最敏感有效的方法是A.胸片B.临床体检心浊音界扩大否C.超声心动图检查D.心电图检查正确答案：C参考解析：[考点]心包积液[分析]正常心包腔内有30ml左右液体以润滑心包脏层与壁层活动，当液体量50ml即可诊断有心包积液，此时超声心动图即可检测到。心包积液量150ml时方有心浊音界扩大的体征，胸片或胸透方可测出，心电图低电压见于多种情况如心肌病等，对诊断心包积液无特异性。(104.)A.见图AB.见图BC.见图CD.见图D正确答案：D参考解析：[考点]链霉素的作用机理和副作用[分析]链霉素是广谱氨基苷类抗生素，对结核杆菌有杀菌作用。能干扰结核菌的酶活性，阻碍蛋白合成。链霉素的副反应有对第8对颅神经的损害，出现眩晕、耳鸣等症状应停药。此外，链霉素还有肾毒性，肾功能不全者不宜用。过敏反应较少见。(105.)以下反映肺换气功能的参数是A.肺活量B.—氧化碳弥散指数C.用力肺活量D.FEV1正确答案：B参考解析：[考点]肺功能各参数的意义[分析]反映肺换气功能的指标包括通气/血流比值和弥散功能。气体分子通过肺泡膜进行交换的过程称为弥散。临床常用一氧化碳吸入法测定弥散功能。因此，一氧化碳弥散指数是反映肺换气功能的参数之一。而肺活量、用力肺活量和肺总量均是反映通气功能的参数。FEV1是小气道功能的参数。(106.)A.见图AB.见图BC.见图CD.见图D正确答案：D参考解析：[考点]肺源性心脏病的X线胸片表现[分析]肺源性心脏病在X线胸片上主要是肺动脉高压和右心增大的征象。肺动脉段突出，右下肺动脉干增粗，横径≥15mm,以及右下肺动脉干横径与气管横径比≥1.07，均提示有肺动脉高压，是肺源性心脏病的表现。而右心扩大主要表现为心脏向左扩大，心尖圆钝上翘。选项D提示心脏向左下扩大是左心扩大的征象。(107.)A.见图AB.见图BC.见图CD.见图D正确答案：C参考解析：[考点]慢性支气管炎的发病因素[分析]慢性支气管炎的发病因素包括内因和外因。外因包括吸烟、大气污染、寒冷等因素使副交感神经兴奋性增加，支气管痉挛，支气管黏膜杯状细胞增生，呼吸道黏液分泌功能亢进，气道净化能力减退，支气管黏膜充血水肿等。内因包括呼吸道局部防御功能和免疫功能低下和自主神经功能失调。同时，喘息型支气管炎患者常常有过敏史，提示有一定的遗传易感性。只有选项C提示呼吸道黏液分泌功能减退不是慢性支气管炎的发病因素。(108.)A.见图AB.见图BC.见图CD.见图D正确答案：D参考解析：[考点]肝性脑病的治疗[分析]肝性脑病病人昏迷期应该禁食蛋白质。(109.)A.见图AB.见图BC.见图CD.见图D正确答案：D参考解析：[考点]溃疡性结肠炎的肠外表现[分析]慨髂关节炎、强直性脊柱炎、原发性硬化性胆管炎及少见的淀粉样变性等，可与溃疡性结肠炎共存，但与其病情变化无关，因而答案是D。而其余表现在结肠炎控制或结肠切除后可以缓解或恢复。(110.)A.见图AB.见图BC.见图CD.见图D正确答案：B参考解析：[考点]结核性腹膜炎[分析]结核性腹膜炎腹水为渗出液。(111.)A.见图AB.见图BC.见图CD.见图D正确答案：B参考解析：[考点]肾小管性蛋白尿[分析]间质性肾炎、药物中毒、急性肾盂肾炎和重金属中毒均可引起肾小管损伤，出现肾小管性蛋白尿，而急性肾炎是出现肾小球性蛋白尿。(112.)A.见图AB.见图BC.见图CD.见图D正确答案：D参考解析：[考点]病理性蛋白尿[分析]体位性蛋白尿也称为生理性蛋白尿，一般蛋白尿检出较轻，每日蛋白不超过1g，持续时间较短，解除诱因（站立或脊柱前凸位时发生）后，蛋白尿短期内消失。(113.)A.见图AB.见图BC.见图CD.见图D正确答案：B参考解析：[考点]胰岛素引起的变态反应[分析]患者患1型糖尿病，近期开始普通胰岛素治疗，注射部位出现肿胀、发红、发痒，属于由IgE介导的过敏反应。在1周后多半会自行消退。处理措施包括用抗钽胺药物治疗，转用人胰岛素和脱敏疗法等。发生严重过敏反应时可停药。此种反应是由IgE介导的速发型变态反应，与胰岛素抵抗无关。(114.)A.见图AB.见图BC.见图CD.见图D正确答案：C参考解析：[考点]甲亢药物治疗的停药指标[分析]甲状腺功能亢进症的药物保守疗法主要适用于年轻、轻度甲状腺肿大和轻至中度甲亢病人，或无法耐受手术的病人。服药应从足量开始，至症状或T3、T4恢复正常即可减量，减至维持量时应维持1.5?2年。如服药过程中出现甲状腺较前肿大更明显，或血管杂音更明显，可加用甲状腺片。三碘甲状腺原氨酸抑制试验和TRH兴奋试验正常，或TRAb明显下降或转阴可以停药。因此，选项C提示用摄碘率来判断甲亢是否得到控制是错误的。(115.)血清铁降低，总铁结合力升高的是A.慢性感染性贫血B.巨幼红细胞性贫血C.葡萄糖-6-憐酸脱氢酶缺乏D.慢性失血性贫血正确答案：D参考解析：[考点]各种贫血的病因[分析]血清铁降低，总铁结合力升高是体内缺铁的表现，见于缺铁性贫血。慢性感染性贫血是由于铁从单核-g噬细胞系统向幼红细胞转移障碍引起的；巨幼红细胞性贫血是由于体内缺少叶酸或维生素B12引起的；葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏引起溶血性贫血；再生障碍性贫血由于骨髓造血功能低下引起。以上均非体内缺铁引起。只有选项D慢性失血性贫血可导致铁丢失，引起缺铁。(116.)下列情况属于浅II度烧伤的是A.伤及表皮浅层，生发层健在B.伤及表皮生发层、真皮乳头层C.伤及皮肤全层D.伤及皮下组织正确答案：B参考解析：[考点]烧伤的分度标准[分析]关于烧伤的分度:I度是指伤及表皮浅层，生发层健在；浅II度是指伤及表皮生发层、真皮乳头层;深II度是指伤及皮肤的真皮层,介于浅II度和III度之间;III度是指皮肤全层烧伤甚至达到皮下、肌肉或骨骼。(117.)A.见图AB.见图BC.见图CD.见图D正确答案：D参考解析：[考点]肠外营养并发症的概念[分析]肠外营养的并发症分为技术性、代谢性和感染性。技术性并发症指放置或留置中心静脉导管的并发症（气胸、血胸、空气栓塞等）；代谢性并发症包括：补充不足所致的并发症（如血清电解质紊乱、微量元素缺乏、必需脂肪酸缺乏等，及糖代谢素乱所致的并发症等）；长期肠外营养还可以引起胆囊内胆泥和结石形成、胆汁游积及肝酶谱升高、肠屏障功能减退、肠黏膜萎缩、细菌移位。但中心静脉对高渗溶液的耐受性好不会因高渗溶液刺激造成中心静脉炎。(118.)对诊断腹主动脉瘤有意义的临床表现是A.腹部搏动性肿块B.腹痛C.腹走性肿块D.肠梗阻正确答案：A参考解析：[考点]腹主动脉瘤的诊断[分析]腹主动脉瘤是动脉性疾病，典型的临床体征是腹部搏动性肿块。(119.)鉴别腹股沟斜疝或直疝最有意义的体征是A.疝块的形状B.疝块是否进人阴囊C.还纳疝内容后，压住内环，增加腹压时，疝内容物是否脱出D.疝内容的质地正确答案：C参考解析：[考点]腹股沟斜疝与直拉i的鉴别诊断[分析]腹股沟直疝和斜疝是根据疝发生的位置而命名的疝，腹股沟直疝突出的部位是直疝三角；腹股沟斜疝是从腹股沟管内口（内环）沿腹股沟管向体表突出。因此当腹股沟管内环被压迫、堵塞后，斜疝便不出现突出，但直疝不受影响；因此是鉴别直疝和斜疝最有意义的体征。(120.)A.见图AB.见图BC.见图CD.见图D正确答案：A参考解析：[考点]阿米巴肝脓肿治疗方式选择[分析]阿米巴肝脓肿的首选治疗是非手术治疗，以抗阿米巴药物（甲硝唑、氯喹、依米丁）治疗。必要时应穿刺吸脓以及支持疗法，多可获得良好效果。只有当：①非手术治疗无效，②膝肿破入胸腔或邻近器官，③脓肿位于肝左外叶，有穿破人心包危险，穿刺吸脓可能误伤或导致腹腔感染时，才考虑各种手术治疗。(121.)波动性无痛性黄疸伴肝及胆囊肿大者，B超显示肝内外胆管扩张。最可能的诊断为A.肝癌B.黄疸性肝炎C.壶腹周围肿瘤D.胆总管囊肿正确答案：C参考解析：[考点]外科肝胆疾病的鉴别诊断[分析]黄疸并肝内外胆管扩张、胆囊肿大的病人，应首先考虑为梗阻性黄疽。经化验除外肝炎后，应考虑肿瘤的可能。黄植为无痛及波动性者，符合壶腹周围的肿瘤。(122.)女性，25岁。4天前淋雨后高热、畏寒伴右侧胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，既往有结核病史。查体：T39℃，BP120/80mmHg,右下肺叩浊，可闻及支气管呼吸音和少量湿啰音。化验血WBC21.1X109/L,中性粒细胞占85%。该患者最可能的诊断是A.肺炎球菌肺炎B.右侧胸膜炎C.浸润型肺结核D.肺脓肿正确答案：A(123.)女性，25岁。4天前淋雨后高热、畏寒伴右侧胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，既往有结核病史。查体：T39℃