西医综合-《西医综合》模拟试卷17

西医综合-《西医综合》模拟试卷17单选题（共150题，共150分）(1.)近代生理学把兴奋性定义为A.活组织或细胞对外界刺激发生反应的能力B.活组织或细胞对外界刺激发生反应的过（江南博哥）程C.细胞在受刺激时产生动作电位的能力D.细胞在受刺激时产生动作电位的过程正确答案：C参考解析：[考点]兴奋性概念的发展[分析]生理学上最早关于兴奋性的定义是：活组织或细胞对刺激发生反应的能力。随着人们对各种组织反应过程的认识和记录仪器的发展，大量事实表明，各种可兴奋细胞兴奋时，虽然有不同的外部表现，但它们都有一个共同的、最先出现的反应，即细胞膜的动作电位。因而，近代生理学把兴奋性定义为：细胞在受刺激时产生动作电位的能力。(2.)静息电位的实测值同K+平衡电位的理论值相比较（绝对值）A.前者小B.两者相等C.前者约大5%D.前者约大10%正确答案：A参考解析：[考点]静息电位的产生原理[分析]如果细胞在安静时，细胞膜只对K+有通透性，由K+外流形成的电位差和此电位差对抗K+外流的力量相等时的平衡电位，就是静息电位。然而，细胞在安静时，也对Na+有通透性，胞外Na+浓度高于胞内，因此，在产生K+外流的同时，也有Na+内流，但由于对Na+的通透性与对K+的通透性比较是很小的，故细胞安静时的K+平衡电位（约为一70mV)略微有一点向Na+平衡电位（约为+50mV)偏转，即静息电位比K+平衡电位负得少一点，绝对值小于K+平衡电位。(3.)安静时运动神经末梢的囊泡A.不释放AChB.有少数囊泡随机释放C.有少数囊泡依次轮流随机释放D.每秒钟约有200?300个囊泡释放正确答案：B参考解析：[考点]神经末梢递质的量子释放[分析]运动神经末梢有大量直径约50nm的囊泡，每个囊泡中贮存的ACh量是相当恒定的。一次动作电位的到达，能使大约200?300个囊泡的内容排放，这些囊泡中的ACh，可使运动终板产生约50?60mV的终板电位。一个囊泡中的ACh可引起终板膜上产生去极化电位(微终板电位，约0.4mV)。在安静时，无神经冲动到达末梢，有个别的囊泡自发排放，终板膜产生的去极化电位均为微终板电位的倍数，说明释放的ACh是以囊泡为单位的。目前认为，这些少数囊泡的自发排放是随机的，不是有规律地依次轮流进行的。(4.)可引起射血分数增大的因素有A.心室舒张末期容积增大B.动脉血压升高C.心率减慢D.心肌收缩力增强正确答案：D参考解析：[考点]心脏泵血功能的评价[分析]射血分数是每搏输出量和心舒末期容量的百分比，它是心脏泵血功能的一个重要指标。射血分数的大小，与每搏输出量和舒张末期容积有关。在本题的选答项中，只有心肌收缩力增强（D)，可使每搏输出量增加，能引起射血分数增大。(5.)浦肯野细胞下列哪一项生理特性A.兴奋性B.自律性C.传导性D.收缩性正确答案：D参考解析：[考点]心肌的生理特性[分析]心肌细胞分为两大类：一类是工作细胞，包括心房肌和心室肌，有收缩性、兴奋性和传导性，没有自律性；另一类是组成特殊传导系统的心肌细胞，主要包括P细胞和浦肯野细胞，有兴奋性、自律性和传导性，但没有收缩性。(6.)下列情况中，使脉压增大的因素是A.射血期延长B.外周阻力增大C.心率减慢D.大动脉管壁弹性增加正确答案：C参考解析：[考点]影响动脉血压的因素[分析]脉压即脉搏压，它是收缩压与舒张压之差。凡使收缩压升高和/或使舒张压降低的因素均可使脉压增大。本题的选答项中，只有心率减慢(C),可使舒张压降低比收缩压降低明显，从而导致脉压增大，其余均不能。大动脉弹性增加(引起收缩压降低,舒张压升高）、外周阻力增大（主要引起舒张压升高)和射血期延长（收缩压降低）将引起脉压减小。(7.)下列关于颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射的叙述中，哪一项是的A.感受器感受的刺激不是血压，而是血管壁的机械牵张B.是一种负反馈调节机制C.在平时安静状态下不起作用D.当动脉血压突然升高时，反射活动加强，导致血压回降正确答案：C参考解析：'考点]颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射[分析]颈动脉窦和主动脉弓压力感受器最敏感的血压变化刺激是100mmHg左右，此时反射最灵敏，与安静状态下的血压水平一致，因此，在平时安静状态下，颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射是经常在起作用的。本题其他三项叙述均是正确的。(8.)下列关于人体内多数血管的神经支配的叙述，哪一项是正确的A.只接受交感舒血管神经纤维的单一支配B.只接受交感缩血管神经纤维的单一支配C.既有缩血管神经纤维也有舒血管神经纤维支配D.接受副交感舒血管神经纤维支配正确答案：B参考解析：[考点]血管的神经支配[分析]人体内多数血管只接受交感缩血管神经纤维的单一神经支配。在不同的生理情况下交感神经纤维放电频率在每秒低于1次至每秒8?10次的范围内变动（足以使血管口径在很大范围内变动），安静情况时频率为1?3次，血管平滑肌保持一定的收缩状态；当放电频率增加时，血管平滑肌进一步收缩；频率低时血管平滑肌收缩程度减弱，血管舒张。(9.)血液中CO2浓度对呼吸的调节主要是通过A.刺激延髓腹外侧浅表部位B.直接刺激呼吸中枢C.刺激脑桥调整中枢D.刺激脊髓运动神经元正确答案：A参考解析：[考点]呼吸运动的反射性调节[分析]血液中CO2浓度升高可以通过刺激外周或中枢化学感受器两条途径引起反射性呼吸加强，其中，主要是通过对中枢化学感受器的刺激而实现的。中枢化学感受器的部位位于延髓腹外侧部位，通过感受器再作用于呼吸中枢，引起反射性呼吸加深加快，肺通气增加。(10.)胃泌素的生理作用A.刺激胃酸分泌B.促进胃运动C.刺激胰酶分泌D.促进唾液分泌正确答案：D参考解析：[考点]消化液分泌的调节[分析]胃泌素是胃窦和小肠黏膜上段的G细胞分泌的，可引起胃酸分泌增加、胃运动加强，以及胰液和胆汁分泌增加，但对唾液分泌没有影响。(11.)使胰蛋白酶原活化的最主要物质是A.盐酸B.肠致活酶C.胰蛋白酶本身D.糜蛋白酶正确答案：B参考解析：[考点]胰液的成分与作用[分析]胰液中的胰蛋白酶和糜蛋白酶都是以无活性的酶原形式存在于胰液中的。使胰蛋白酶原激活，变为有活性的胰蛋白酶的，主要是肠液中的肠致活酶；此外，胃酸、胰蛋白酶本身，以及组织液也能使胰蛋白酶原激活。(12.)有关铁的吸收的叙述，的是A.吸收部位主要在小肠.下.部B.亚铁比高铁容易吸收C.铁在酸性环境易于溶解而被吸收D.维生素C可促进铁的吸收正确答案：A参考解析：[考点]小肠营养物质的吸收[分析]铁主要在十二指肠和空肠（而不是在小肠下部）被吸收。食物中的铁绝大部分为高价铁，不易被吸收，需还原为亚铁才能被吸收。铁在酸性环境中易溶解而便于吸收，故胃液中的盐酸有促进铁吸收的作用。维生素C可与铁形成可溶性复合物，并能使Fe3+还原为Fe2+，因此可促进铁的吸收。(13.)下列哪种食物的特殊动力作用最强A.脂肪B.蛋白质C.糖D.无机盐正确答案：B参考解析：食物的特殊动力作用是指进食后(进食后1小时至7～8小时左右)虽然同样处于安静状态，但所产生的热量要比进食前有所增加。蛋白质的食物特殊动力作用最为显著，可达30%；糖和脂肪的食物特殊动力作用约为4%～6%。(14.)原尿中的水，在经过肾小管和集合管时，被重吸收的比率为A.80%B.85%C.90%D.99%正确答案：D参考解析：[考点]肾小管和集合管的物质转运机能[分析]人两侧肾每天生成的原尿约为180L,而终尿只有1.5L左右，表明原尿中的水有99%在经过肾小管和集合管时被重吸收了。其中，近曲小管重吸收的水为67%,髓袢重吸收的水为20%，余下的是远曲小管和集合管重吸收的，这部分水的重吸收可随体内水平衡的变化而变化，是受抗利尿激素调节的。(15.)关于听力的叙述，的是A.人耳能感受的振动频率在16?20000HzB.耳的适宜刺激是空气振动的疏密波C.人耳最敏感的声频是1000?3000HzD.能够引起听觉的最小声频称为听阈正确答案：D参考解析：[考点]人耳的听阈和听域[分析]听觉感受器的适宜刺激是空气振动的疏密波，但振动频率必须在一定范围内，并且达到一定强度（0.002?1000dyn/cm2)才能产生听觉。通常人耳能感受的振动频率为16?20000Hz之间，人耳最敏感的频率在1000?3000Hz之间。对于每一种频率的声波都有一个刚能引起听觉的最小强度，称为听阈。(16.)下列关于非突触化学传递的叙述，哪一项是的A.缺乏突触前膜和突触后膜的特化结构B.递质的释放与神经末梢的曲张体有关C.目前认为只与肾上腺素能神经元有关D.该方式在中枢和外周都存在正确答案：C参考解析：[考点]突触传递的其他形式[分析]非突触性化学传递首先是在研究交感节后纤维对平滑肌和心肌的支配方式时发现的，每个神经元的轴突末梢上约有20000个曲张体，曲张体内含有大量的、小而具有致密中心的、含有高浓度的去甲肾上腺素的突触小泡。但是，曲张体并不与效应器细胞形成经典的突触联系，这种非突触化学联系，没有突触前膜和突触后膜的特化结构。递质扩散距离远，因此，传递所需的时间长。目前已明确，这种传递方式也存在于外周和中枢神经系统的其他递质纤维。(17.)下列有关加热导致DNA变性的叙述，的是A.黏度降低B.紫外光吸收值降低C.50%双链结构被解开时的温度称为DNA的TmD.DNA分子中GC含量越高Tm值越大正确答案：B参考解析：[考点]核酸的变性、复性[分析]嘌呤和嘧啶分子中都含有共扼双键，对260nm左右的紫外光有较强吸收，当加热时DNA分子中碱基对之间氢键断裂，双螺旋结构松散，两链分离致使碱基暴露，因此对紫外光的吸收值增大，而不是降低，故B是错误的。DNA是线性大分子，分子不对称性大，因此黏度极大.变性后结构松散、双链解开成单链，单链进而形成无规卷曲或线团状，则分子不对称性变小，所以黏度降低。DNA变性是在一个相当窄的温度内完成的，在这一范围内，紫外光吸收值达到最大值的50%时的温度称为DNA的解链温度(Tm)，在Tm时DNA分子内50%的双链结构被解开。DNA分子的GC对之间有三个氢键，AT间只有两个氢键，因此GC含量越高，使两链分离时所需能量越多，所以Tm值也越大。(18.)下列有关别(变)构酶的叙述，的是A.别构酶常是由多个亚基组成B.别构酶的反应动力学曲线呈S状C.变构效应剂与酶的结合属于共价结合D.酶构象改变后，其活力可升高也可降低正确答案：C参考解析：[考点]变构酶[分析]体内一些代谢物可以与某些酶分子活性中心外的某部位(调节部位或亚基）可逆地结合,使酶发生构象变化并改变其催化活性，这些酶称为变构酶。导致酶变构的代谢物称变构效应剂。变构效应剂与酶间的可逆的结合属非共价结合，因此C是错误的。(19.)下列酶中能直接影响细胞内cAMP含量的是A.ATP酶B.磷脂酶C.蛋白激酶AD.磷酸二酯酶正确答案：D参考解析：[考点]膜受体介导的信息传递[分析]能直接影响细胞内cAMP含量的酶有腺苷酸环化酶和磷酸二酯酶。ATP在腺苷酸环化酶作用下脱去焦磷酸，环化生成cAMP,由此使cAMP含量增加，cAMP经磷酸二酯酶催化水解酯键，则开环转变为5'-AMP，从而使cAMP含量减少。其他三种酶与cAMP含量变化无直接关系。(20.)在血浆中主要结合运输磺胺类药物的蛋白质是A.结合珠蛋白B.运铁蛋白C.铜蓝蛋白D.清蛋白正确答案：D参考解析：[考点]血浆蛋白的分类、性质及功能[分析]血浆蛋白分为几类，清蛋白属载体蛋白类，其功能之一是运输作用。清蛋白能与脂肪酸、胆红素、Ca2+、横胺等多种物质结合运输，故应选D。运铁蛋白可运输Fe3+。铜蓝蛋白具有氧化酶活性，可将Fe2+氧化为Fe3+，以利于铁离子与运铁蛋白结合，参与铁的运输和动员。结合珠蛋白可与血红蛋白结合成1：1的稳定复合物，此复合物分子量大，不能通过肾小球进人尿液，可防止自溶红细胞释出血红蛋白损伤肾脏。(21.)血管壁玻璃样变多见于A.大动脉B.中型动脉C.细动脉D.大静脉正确答案：C参考解析：[考点]玻璃样变性[分析]血管壁玻璃样变多见于细动脉。(22.)具有很强的再生能力的间叶组织是A.纤维母细胞B.软骨细胞C.骨骼肌细胞D.平滑肌细胞正确答案：A参考解析：[考点]细胞再生能力[分析]具有很强的再生能力的间叶组织是纤维母细胞。应当指出纤维母细胞在机体的修复过程中具有极其重要的作用，但是纤维组织的过度增生对肺、肝等重要脏器又具有负面影响。(23.)混合性血栓可见于A.静脉血栓体部B.静脉血栓头部C.风湿性心内膜炎D.弥漫性血管内凝血正确答案：A参考解析：[考点]血栓形成[分析]混栓可见于静脉血栓体部。(24.)风湿病时，炎症性增生的病变是A.动脉管壁黏液变性B.大关节积液、肿胀C.心肌间风湿小结形成D.心内膜炎疣状赘生物形成正确答案：C参考解析：[考点]风湿病[分析]风湿病时，炎症性增生的病变是心肌间风湿小结形成。动脉管壁黏液变性属变质病变。大关节积液、肿胀、心外膜呈绒毛状属渗出病变。心内膜炎疣状赘生物形成实际上是纤维素血栓形成。(25.)淋巴结转移性癌的可靠依据是A.淋巴结肿大B.淋巴结互相黏连C.淋巴结切面灰白质硬D.淋巴结出现异型性显著的细胞巢正确答案：D参考解析：[考点]肿瘤转移[分析]淋巴结转移性癌的可靠依据是淋巴结出现异型性显著的细胞巢。异型性显著的细胞巢实际上就是癌细胞巢。淋巴结肿大、淋巴结互相黏连、淋巴结疼痛、淋巴结切面灰白质硬只能作为淋巴结转移性癌的可疑的证据。(26.)与病毒无明显关系的人类肿瘤是A.肝癌B.鼻咽癌C.胃癌D.子宫颈癌正确答案：C参考解析：[考点]肿瘤的病因[分析]与病毒有明显关系的人类肿瘤是肝癌、鼻咽癌、淋巴瘤和子宫颈癌。还没有证据显示胃癌与病毒有明显关系。(27.)心内膜下心肌梗死的特点是A.多发生于左心室B.由冠状动脉血栓形成引起C.不波及肉柱和乳头肌D.多发性小灶状坏死正确答案：D参考解析：[考点]心肌梗死[分析]由于各冠状动脉分支供血不足，心内膜下心肌梗死的特点是多发性小灶状坏死。(28.)急性重型肝炎的特征性病变是A.大片状坏死B.亚大片状坏死C.碎片状坏死D.桥接坏死正确答案：A参考解析：[考点]急性重型肝炎[分析]病毒性肝炎是由一组肝炎病毒引起的以肝细胞变性坏死为病理特点的传染病。尽管病毒性肝炎的肝病变复杂多样，但是肝细胞坏死的范围和严重程度决定着病毒性肝炎的临床病理分型。急性普通型肝炎以肝细胞灶状坏死为特点；慢性肝炎以不同程度的碎片状坏死和桥接坏死为特点；亚急性重型肝炎以亚大片状坏死（累及肝小叶大部分肝细胞）和结节状再生为特点，而急性重型肝炎以大片状坏死（几乎累及肝小叶绝大部分肝细胞）为特点。(29.)胃溃疡最常见的合并症是A.出血B.幽门梗阻C.癌变D.穿孔正确答案：A参考解析：[考点]胃溃疡[分析]胃溃疡的合并症包括出血、幽门梗阻、穿孔、癌变。其中出血最常见（约30%以上），其次是幽门梗阻（约5%)、穿孔（约2%?3%)、癌变（在1%以下)。(30.)我国肝癌最常见的病因是A.乙型肝炎病毒B.丙型肝炎病毒C.黄曲霉毒素D.亚硝胺类化合物正确答案：A参考解析：[考点]原发性肝癌[分析]原发性肝癌在我国最常见的病因是乙型肝炎病毒(31.)电子致密物沉积病的病变特点是A.肾小球基底膜上皮下有免疫复合物沉积B.肾小球系膜区有免疫复合物沉积C.肾小球基底膜内皮细胞下有免疫复合物沉积D.肾小球基底膜内C3沉积正确答案：D参考解析：电子致密物沉积病是膜增生性肾小球肾炎的一种亚型。患者血清中C3明显下降。其肾脏病变特点是肾小球基底膜内C3沉积。(32.)风湿性心脏病二尖瓣狭窄致肺淤血，是由于A.右心室衰竭B.右心房衰竭C.左心室衰竭D.左心房衰竭正确答案：D参考解析：[考点]风心病二尖瓣狭窄[分析]二尖瓣狭窄血流动力学障碍导致左心房压增高，左心房扩大、肺动脉高压与右心室扩大，所以肺淤血是由于左心房衰竭所致(33.)预激综合征者频繁发作阵发性心房颤动，最佳的治疗方案是A.持续服用心律平B.持续服用胺碘酮C.反复电复律D.进行导管射频消融术治疗正确答案：D参考解析：[考点]预激综合征合并房颤治疗[分析]预激综合征合并心房颤动时可以用电复律或药物予以转复为窦性心律，如胺碘酮、心律平等。若发作频繁可采用导管射频消融术治疗，它提供了一个治愈心房颤动的途径。(34.)某患者因2小时胸痛来诊，心电图示V1-4导联QRS波呈QrS型，ST段呈弓背向上抬高伴倒置T波，诊断心肌梗死的部位是A.下壁B.间壁C.前间壁D.前壁正确答案：C参考解析：[考点]心肌梗死心电图诊断[分析]心肌梗死的定位与范围可根据出现心肌梗死的特征性改变的心电图导联来判断，特征性改变出现在V1~4导联，故应定位为前间壁心肌梗死。(35.)急性病毒性心肌炎最有效的治疗措施是A.应用激素泼尼松B.用抗病毒药物治疗C.完全休息，休息至临床症状消失，心脏大小恢复正常D.静脉点滴心肌营养液如ATP、极化液、辅酶Q10等正确答案：C参考解析：[考点]急性病毒性心肌炎治疗[分析]急性病毒性心肌炎的治疗最重要且有效的方法是安静卧床休息至体温正常、临床症状消失，心界扩大者休息至心脏大小恢复正常或不再缩小为止，一般至少需休息3?6个月。此外可适当补充维生素C。(36.)肺动脉瓣关闭不全最常见的病因是A.特发性肺动脉扩张B.继发于肺动脉高压所致肺动脉扩张C.肺动脉瓣病变如风湿性心脏病D.感染性心内膜炎致肺动脉瓣穿孔正确答案：B参考解析：[考点]肺动脉瓣关闭不全病因[分析]风湿病侵犯肺动脉瓣极少见，最常见的病因是继发于肺动脉高压的肺动脉干根部扩张，引起瓣环扩大发生肺动脉瓣关闭不全，如风心病二尖瓣狭窄者。其他少见病因是特发性和Marfan综合征的肺动脉扩张(37.)对军团菌肺炎，以下说法正确的是A.发病多见于青年人B.全身症状很轻C.痰量多，多呈脓性D.X线胸片表现为外周性斑片状肺泡内浸润，继而可实变正确答案：D参考解析：[考点]军团菌肺炎的临床表现[分析]军团菌肺炎是由革兰染色阴性的嗜肺军团杆菌引起。发病多见于老年人和合并免疫缺陷的病人。起病缓慢，常有乏力、头痛、高热寒战等全身症状，严重者可有精神神经症状，因此一般全身症状较重。一般痰量少，黏性，可带血，很少为脓性。X线胸片表现为外周性斑片状肺泡内浸润，继而可实变。(38.)某肺结核患者，痰菌涂片阳性，胸片示右上肺新鲜病灶，并出现薄壁空洞，正确的诊断为A.原发型肺结核，痰菌涂片（+)进展期B.早期纤维空洞型肺结核，痰菌涂片（+)进展期C.浸润型肺结核，痰菌涂片（+)进展期D.浸润型肺结核，痰菌涂片（+)稳定期正确答案：C参考解析：[考点]浸润型肺结核的诊断[分析]肺结核患者，胸片示右上肺新鲜病灶，并出现薄壁空洞，为浸润型肺结核表现。患者痰菌涂片阳性，是结核活动的证据。因此，正确的诊断应为浸润型肺结核，痰菌涂片（+)进展期。(39.)下述哪一种肺部疾病容易出现胸膜摩擦音A.结核性干性胸膜炎B.支气管哮喘C.阻塞性肺气肿D.自发性气胸正确答案：A参考解析：[考点]胸膜摩擦音所见疾病[分析]胸膜摩擦音是两层胸膜互相摩擦时产生的声音，常见于结核性干性胸膜炎、肺炎、肺梗死、胸膜肿瘤等。(40.)慢性萎缩性胃窦炎主要与下列哪种致病菌感染有关A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.幽门螺杆菌D.溶血性链球菌正确答案：C参考解析：[考点]慢性萎缩性胃窦炎[分析]Hp感染是慢性萎缩性胃窦炎最主要病因。(41.)男性，45岁，突然呕血400ml并伴黑便。血压100/70mmHg，心肺（一），可见腹壁静脉曲张，肝未触及，脾于肋下2cm。应首选的治疗是A.静脉注射止血药B.静脉推注奥美拉唑(洛赛克)C.静脉滴注垂体后叶素D.静脉滴注代血浆正确答案：C参考解析：呕血、黑便，腹壁静脉曲张，脾可触及，考虑为门脉高压食管静脉破裂出血，治疗首选血管加压素，可降低门脉压。垂体后叶素的主要成分为血管加压素。(42.)慢性肾功能不全尿毒症期血肌酐应达到A.133μmol/LB.178μmol/LC.278μmol/LD.707μmol/L正确答案：D参考解析：[考点]尿毒症的诊断标准[分析]慢性肾功能不全的尿毒症期是慢性肾衰竭的晚期，血肌酐水平明显升高，达到707μmol/L，当达到450?707μmol/L时为肾衰竭期，450μmOl/L为肾衰竭早期。(43.)糖尿病最常见的神经病变是A.周围神经病变B.颅神经病变C.自主神经病变D.脊髓病变正确答案：A参考解析：[考点]糖尿病神经病变的特点[分析]糖尿病神经病变的病变部位以周围神经最常见，通常为对称性，上肢较下肢严重，临床上先有感觉异常，后有运动神经受累。其次还可累及颅神经，以动眼神经麻痹最常见。自主神经病变也较常见，并可较早出现，影响胃肠、泌尿等系统功能。(44.)破伤风病人注射大量破伤风抗毒素的目的是A.控制破伤风杆菌生长B.减少毒素产生C.中和游离毒素D.中和游离及结合的毒素正确答案：C参考解析：[考点]破伤风的治疗[分析]破伤风的临床治疗中抗毒素的应用非常重要，抗毒素可以中和游离的毒素；早期应用有效，一旦毒素与神经组织结合，则难奏效。(45.)下列各项中，对于确诊恶性肿瘤最有意义的是A.放射性核素扫描B.计算机X线断层扫描(CT)C.免疫学检查D.活体组织病理学检查正确答案：D参考解析：对于肿瘤的诊断，病理学结果是最正确的，其他的检查只能提供诊断意向。(46.)乳腺癌侵犯乳房悬韧带（Cooper韧带），引起的相应体征是A.橘皮样变B.乳头内陷C.肿瘤表面皮肤凹陷（酒窝征）D.铠甲状胸壁正确答案：C参考解析：[考点]乳腺癌的临床表现[分析]橘皮样变是由于乳房皮下淋巴管被肿瘤细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，真皮水肿所致；乳头内陷是由于肿瘤侵犯乳管使之缩短而引起；乳腺癌局部广泛侵犯，致使胸壁皮肤变硬，被称为铠甲状胸壁。只有乳腺癌侵犯乳房悬韧带（Cooper韧带），才使肿瘤表面皮肤凹陷。(47.)怀疑胃癌者的首选诊断方法是A.X线钡餐B.胃镜检查C.B超D.CT或核磁共振正确答案：B参考解析：[考点]胃癌的诊断[分析]对于任何疾病组织病理学检查是惟一准确的方法。胃镜下便于活体组织病理学检查，能明确胃癌的诊断，而X线钡餐、B超、CT、核磁共振等仅能提供对病变性质的参考意见。(48.)男性，46岁，于劳动用力后突然感眩晕、体力不支同时伴腹部不适及恶心，半小时后呕吐暗色血性液体约800ml。病人既住有肝炎史。平时常出现鼻衄及牙龈出血。此病人首先应考虑的诊断是A.胃溃疡出血B.胆道出血C.食管静脉曲张破裂出血D.胃癌出血正确答案：C参考解析：[考点]上消化道出血的鉴别[分析]引起上消化道出血的主要疾病是溃疡病出血和食管静脉曲张破裂出血。当出血量小、速度较慢时，均可表现为黑便，出血量大时表现为呕吐暗色血性样物或鲜血。结合此题中病人有肝炎史及鼻衄、牙龈出血表现，应想到有合并脾功能亢进的可能，故首先应考虑食管静脉曲张破裂引起的出血。(49.)肠系膜动脉栓塞引起的肠梗阻属于A.机械性肠梗阻B.血运性肠梗阻C.痉挛性肠梗阻D.黏连性肠梗阻正确答案：B参考解析：[考点]肠梗阻的病因分类[分析]肠系膜动脉发生栓塞后，将直接引起肠壁缺血和肠管蠕动功能障碍导致血运性肠梗阻，故应选B。(50.)包裹在肝Glisson鞘内的管道有A.门静脉、肝静脉、肝胆管B.肝动脉、肝静脉、门静脉C.肝动脉、肝胆管、门静脉D.肝动脉、肝胆管、肝静脉正确答案：C参考解析：[考点]肝、胆的应用解剖知识[分析]在肝实质内，门静脉、肝动脉、肝胆管的管道分布与走行大体上一致，且共同被包裹在Glisson鞘内。(51.)男性，30岁，股骨干骨折，持续骨牵引治疗已8个月，局部仍有压痛及反常活动，X线片示骨折端有硬化骨封闭，目前应采取的治疗是A.继续骨牵引治疗B.改皮牵引治疗C.小夹板外固定，下地行走D.手术切除硬化骨、植骨、内固定和外固定正确答案：D参考解析：[考点]骨折的治疗[分析]该患者骨折已8个月，局部仍有压痛及反常活动，骨折端已硬化，应诊断为骨不愈合。应采取的治疗是手术切除硬化骨、植骨、内固定和外固定。其他治疗无效。(52.)女性，67岁，双膝痛多年，行走困难。双膝内翻，屈伸受限。X线片示关节边缘广泛骨赘形成，有数个游离体，内侧关节间隙消失。治疗首选A.适当休息，少走路，保护患肢B.关节清理术C.关节融合术D.人工关节置换术正确答案：D参考解析：[考点]膝关节骨关节炎的治疗[分析]根据题干所示，应诊断为膝关节骨关节炎。此病人病史长，功能受限，关节内翻畸形，X线片示关节已破坏严重，非手术治疗效果不好，不宜采用。关节清理术效果也不会好。患者67岁，全身情况好，无手术禁忌证，宜采用人工关节置换术，提高生活质量。关节融合术虽能解除痛苦，但功能太差，目前已不采用。(53.)男性，50岁。10余年来间断咳嗽、咳痰，每年累及时间约4个月，近1周再犯。查体：T37.5°C,双肺散在干、湿性啰音，心腹检查未见异常。化验血WBC11X109/L，胸部X线片见双肺中下野纹理增强。该患者最可能的诊断是A.慢性支气管炎B.支气管扩张C.支气管哮喘D.肺炎球菌性肺炎正确答案：A参考解析：解析略(54.)男性，50岁。10余年来间断咳嗽、咳痰，每年累及时间约4个月，近1周再犯。查体：T37.5°C,双肺散在干、湿性啰音，心腹检查未见异常。化验血WBC11X109/L，胸部X线片见双肺中下野纹理增强。该患者行胸部X线片检查的目的是A.确定诊断B.了解病情变化C.鉴别诊断和有无并发症D.疗效的客观指标正确答案：C参考解析：解析略(55.)男性，50岁。10余年来间断咳嗽、咳痰，每年累及时间约4个月，近1周再犯。查体：T37.5°C,双肺散在干、湿性啰音，心腹检查未见异常。化验血WBC11X109/L，胸部X线片见双肺中下野纹理增强。该患者最主要的治疗是A.解痉平喘B.控制感染C.祛痰止咳D.吸氧治疗正确答案：B参考解析：[考点]慢性支气管炎的诊断和治疗[分析]该中年男性患者长期间断咳嗽、咳痰，每年累及超过3个月，连续2年以上，无其他引起咳嗽、咳痰的心肺疾病，因此达到慢性支气管炎的诊断标准，其余三种疾病均可能性小；该患者进行胸部X线片检查的目的是用于鉴别诊断和确定有无肺心病等并发症，因为慢性支气管炎的胸部X线片表现无特异性，所以不能用于确定诊断、了解病情变化和疗效的客观指标；最主要的治疗是控制感染，因为该患者目前发热，白细胞总数增髙，只有控制住感染病情才能好转，而其余治疗均为对症治疗。(56.)男性，30岁。5年来间断发作性上腹痛，常于进餐后1小时腹痛明显，伴反酸、嗳气，3天来出现黑便，呈柏油样，上腹痛减轻。查体：BP100/70mmHg,心率92次/分，律齐，上腹部轻压痛，肝脾肋下未触及。化验血Hb92g/L，粪便隐血阳性。引起该患者上消化道出血的最可能病因是A.急性糜烂性胃炎B.胃溃疡C.胃癌D.十二指肠溃疡正确答案：B参考解析：解析略(57.)男性，18岁。半个月来全身水肿，查体血压120/80mmHg，化验尿蛋白（++++),尿蛋白定量5.2g/d，尿沉渣镜检见透明管型1~3个/HP，化验血Hb124g/L,血BUN6.2mmol/L,血肌酐98μmol/L。该患者最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.肾病综合征正确答案：D参考解析：解析略(58.)男性，18岁。半个月来全身水肿，查体血压120/80mmHg，化验尿蛋白（++++),尿蛋白定量5.2g/d，尿沉渣镜检见透明管型1~3个/HP，化验血Hb124g/L,血BUN6.2mmol/L,血肌酐98μmol/L。确定诊断还需要的必须检查是A.血浆白蛋白B.血清C3C.血脂D.腹部B超正确答案：A参考解析：解析略(59.)男性，18岁。半个月来全身水肿，查体血压120/80mmHg，化验尿蛋白（++++),尿蛋白定量5.2g/d，尿沉渣镜检见透明管型1~3个/HP，化验血Hb124g/L,血BUN6.2mmol/L,血肌酐98μmol/L。该患者出现大量蛋白尿的最可能原因是A.肾小球滤过膜的屏障作用受损B.肾小管重吸收蛋白障碍C.血中低分子量的异常蛋白增多D.肝脏合成蛋白质过多正确答案：A参考解析：[考点]肾病综合征的诊断和产生大量蛋白尿的机制[分析]该年轻男性患者急性发病，以全身水肿和大量蛋白尿（3.5g/d)为主要临床特点，无贫血，血压不高.肾功能正常，因此最可能的诊断是肾病综合征；其诊断的必备条件除大量蛋白尿（3.5g/d)外，血浆白蛋白低（30g/L)，所以若要确定诊断还需化验血浆白蛋白；该患者出现大量蛋白尿的最可能原因是肾小球滤过膜的分子屏障和电荷屏障受损，这样肾小球滤过膜对血浆蛋白（多以白蛋白为主）的通透性增加.致使原尿中蛋白含量增多，当远远超过肾小管的重吸收量时，则形成大量蛋白尿，其余原因均不可能。(60.)男性，38岁。1个月来头晕、乏力，既往体健，家族中无类似患者。化验Hb75g/L，网织红细胞18%，WBC5.5X109/L,PLT235X109/L,尿胆红素阴性，尿胆原强阳性，尿Rous试验阴性，血总胆红素36μmol/L，直接胆红素5.8μmol/L。该患者最可能的诊断是A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.海洋性贫血C.温抗体型自身免疫性溶血性贫血D.G6PD缺乏症正确答案：C参考解析：解析略(61.)男性，38岁。1个月来头晕、乏力，既往体健，家族中无类似患者。化验Hb75g/L，网织红细胞18%，WBC5.5X109/L,PLT235X109/L,尿胆红素阴性，尿胆原强阳性，尿Rous试验阴性，血总胆红素36μmol/L，直接胆红素5.8μmol/L。下列最有助于进一步诊断的检查是A.Coombs试验B.Ham试验C.高铁血红蛋白还原试验D.血红蛋白电泳正确答案：A参考解析：解析略(62.)男性，38岁。1个月来头晕、乏力，既往体健，家族中无类似患者。化验Hb75g/L，网织红细胞18%，WBC5.5X109/L,PLT235X109/L,尿胆红素阴性，尿胆原强阳性，尿Rous试验阴性，血总胆红素36μmol/L，直接胆红素5.8μmol/L。该患者的首选治疗是A.雄激素B.糖皮质激素C.脾切除D.输血正确答案：B参考解析：[考点]温抗体型自身免疫性溶血的诊断和治疗[分析]该中年男性患者无明显原因出现头晕、乏力等贫血症状，无贫血家族史，不支持遗传性贫血疾病，化验有贫血，网织红细胞明显增高，有溶血性黄疽，肯定患者为溶血性贫血，海洋性贫血和G6PD缺乏症均为遗传性溶血性贫血，病史不支持，阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH)常有全血细胞减少，尿Rous试验阳性，该患者也不像，因典最可能的诊断是温抗体型自身免疫性溶血性贫血；有助于进一步诊断的检查是Coombs试验，其余三种检查是分别针对其余三个诊断的；首选的治疗是糖皮质激素，疗效不满意时才考虑切脾治疗，该患者Hb60g/L,尚不需要输血，雄激素对该患者无效。(63.)女性，20岁。发作性头痛、心悸1年，体位改变时常有症状发作，测血压200/130mmHg,今日就诊时血压正常，无高血压家族史。化验空腹血糖6.7mmol/L，血电解质正常。该患者最可能的诊断是A.原发性醛固酮增多症B.嗜铬细胞瘤C.原发性高血压D.肾性高血压正确答案：B参考解析：解析略(64.)女性，20岁。发作性头痛、心悸1年，体位改变时常有症状发作，测血压200/130mmHg,今日就诊时血压正常，无高血压家族史。化验空腹血糖6.7mmol/L，血电解质正常。为査明病因（包括病变部位）常首选的简便易行的检查方法是A.腹部B超B.腹部CTC.腹部MRID.尿常规正确答案：A参考解析：解析略(65.)女孩，8岁。8天前突发左膝关节痛，不敢活动，畏寒、发热，查体：T39.2°C，P110次/分，左膝关节明显肿胀，表面皮温高，发病前曾扭伤左膝。最可能的诊断是A.左膝急性风湿性关节炎B.左膝急性化脓性关节炎C.左胫骨上端急性血源性骨髓炎D.左膝外伤性滑膜炎正确答案：B参考解析：,解析略(66.)女孩，8岁。8天前突发左膝关节痛，不敢活动，畏寒、发热，查体：T39.2°C，P110次/分，左膝关节明显肿胀，表面皮温高，发病前曾扭伤左膝。最可能出现的X线片表现为A.关节边缘骨破坏B.关节间隙变窄C.关节间隙增宽，髌上囊肿胀D.膝关节未见异常正确答案：C参考解析：，解析略(67.)女孩，8岁。8天前突发左膝关节痛，不敢活动，畏寒、发热，查体：T39.2°C，P110次/分，左膝关节明显肿胀，表面皮温高，发病前曾扭伤左膝。为证实临床诊断，最有价值的检查手段是A.ESRB.ASO,RF,CRPC.MRID.关节腔穿刺液检查正确答案：D参考解析：[考点]急性化脓性关节炎[分析]8岁儿童，8天来全身畏寒高热；左膝痛不敢活动，查体左膝肿、体温高，系左膝急性感染的表现，应诊断为左膝急性化脓性关节炎。此时X线摄片可以看到关节积液的表现，关节间隙增宽和髌上囊肿胀。此只能说明关节内有液体，不能判定其性质。为证实临床诊断，最有价值又简单易行的方法是关节腔穿刺液检查，涂片染色有多数脓细胞和细菌，即可证实临床诊断。还应常规作细菌培养及敏感试验，指导临床用药。(68.)运动员进入比赛场地，心血管、呼吸活动就开始增强，属于A.神经调节B.体液调节C.自身调节D.负反馈调节正确答案：A参考解析：解析略(69.)血压在一定范围内波动时，脑血管口径产生适应性改变以保持脑血流量相对恒定，属于A.神经调节B.体液调节C.自身调节D.负反馈调节正确答案：C参考解析：[考点]机体机能的调节[分析]机体机能的调节包括神经调节、体液调节和自身调节。运动员曾在运动场上进行训练和比赛，训练和比赛时呼吸和循环功能是加强的，进入比赛场地就出现了条件反射，属于神经调节。血压在一定范围内波动时，脑血管口径产生适应性改变以保持脑血流量相对恒定，是比较局限的，而且在去除神经和体液调节因素后仍然存在，属于自身调节。(70.)每分钟吸入肺泡的新鲜空气量乘以呼吸频率为A.肺活量B.用力呼气量C.肺总容量D.肺泡通气量正确答案：D参考解析：[考点]肺通气功能[分析]每分钟吸入肺泡的新鲜空气量(潮气量一无效腔气）乘以呼吸频率为肺泡通气量；最大吸气后，从肺内能呼出的最大气量称为肺活量。(71.)最大吸气后，从肺内能呼出的最大气量称为A.肺活量B.用力呼气量C.肺总容量D.肺泡通气量正确答案：A参考解析：[考点]肺通气功能[分析]每分钟吸人肺泡的新鲜空气量(潮气量一无效腔气）乘以呼吸频率为肺泡通气量；最大吸气后，从肺内能呼出的最大气量称为肺活量。(72.)结核杆菌感染能引起A.小叶性肺炎B.干酪性肺炎C.大叶性肺炎D.肺气肿正确答案：B参考解析：[考点]肺炎的病理特点[分析]结核杆菌感染能引起干酪性肺炎。肺炎链球菌感染引起大叶性肺炎。(73.)肺炎链球菌感染引起A.小叶性肺炎B.干酪性肺炎C.大叶性肺炎D.肺气肿正确答案：C参考解析：[考点]肺炎的病理特点[分析]结核杆菌感染能引起干酪性肺炎。肺炎链球菌感染引起大叶性肺炎。(74.)结核性脑膜炎A.病变以脑底部最明显B.病变以脑顶部最明显C.病变以大脑灰质最明显D.病变以脊髓灰质前角最明显正确答案：A参考解析：[考点]结核性脑膜炎，流行性乙型脑炎[分析]结核性脑膜炎病变以脑底部最明显。流行性乙型脑炎病变以大脑灰质最明显。(75.)流行性乙型脑炎A.病变以脑底部最明显B.病变以脑顶部最明显C.病变以大脑灰质最明显D.病变以脊髓灰质前角最明显正确答案：C参考解析：[考点]结核性脑膜炎，流行性乙型脑炎[分析]结核性脑膜炎病变以脑底部最明显。流行性乙型脑炎病变以大脑灰质最明显。(76.)最能提示左心功能不全的是A.心尖区2/6级收缩期杂音B.肝颈静脉反流征阳性C.左心室肥大D.心尖区舒张期奔马律正确答案：D参考解析：[考点]心功能不全的临床表现[分析]慢性左心衰的患者一般均有心脏扩大、肺动脉瓣区第二心音亢进及心尖区舒张期奔马律。颈静脉搏动增强、充盈、怒张是右心衰时的主要体征，肝颈静脉反流征阳性则更具特征性。心尖区2/6级收缩期杂音主要反映心脏瓣膜病。左心室肥大与心尖区舒张期奔马律相比，心尖区舒张期奔马律更能提示严重的器质性心脏病。(77.)最能提示右心功能不全的是A.心尖区2/6级收缩期杂音B.肝颈静脉反流征阳性C.左心室肥大D.心尖区舒张期奔马律正确答案：B参考解析：[考点]心功能不全的临床表现[分析]慢性左心衰的患者一般均有心脏扩大、肺动脉瓣区第二心音亢进及心尖区舒张期奔马律。颈静脉搏动增强、充盈、怒张是右心衰时的主要体征，肝颈静脉反流征阳性则更具特征性。心尖区2/6级收缩期杂音主要反映心脏瓣膜病。左心室肥大与心尖区舒张期奔马律相比，心尖区舒张期奔马律更能提示严重的器质性心脏病。(78.)诊断左心功能不全最有价值的检查是A.超声心动图B.心电图运动负荷试验C.冠状动脉造影D.漂浮导管检查正确答案：D参考解析：[考点]冠脉造影与漂浮导管[分析]冠状动脉造影可清晰地显示左、右冠状动脉及其主要分支的影像。可发现各支动脉狭窄病变的部位并估计其程度。管腔直径减少50%即可诊断冠心病，减少70%?75%及以上会严重影响供血，故是诊断冠心病最直接、最准确的检查手段。床旁漂浮导管经静脉插管直至肺动脉，测定心脏各部位的压力，计算心脏指数(Cl)及肺动脉楔嵌压（PCWP)，直接反映左心功能。当临床表现难以鉴别是左心衰竭还是肺部感染所致呼吸困难，用此检查方法可测得PCWP，高于正常值（12mmHg)，尤其达18mmHg以上可确诊为左心衰竭，而肺部感染PCWP正常。(79.)萎缩性胃炎伴重度不典型增生应采用A.质子泵抑制剂B.手术切除C.饮蛋清及稀释牛奶D.洗胃正确答案：B参考解析：[考点]急性胃炎、慢性胃炎的治疗[分析]慢性萎缩性胃炎是胃癌的癌前病变，不典型增生是癌前状态，应该手术治疗。急性腐蚀性胃炎应立即饮蛋清或稀释牛奶。(80.)急性腐蚀性胃炎应采用A.质子泵抑制剂B.手术切除C.饮蛋清及稀释牛奶D.洗胃正确答案：C参考解析：[考点]急性胃炎、慢性胃炎的治疗[分析]慢性萎缩性胃炎是胃癌的癌前病变，不典型增生是癌前状态，应该手术治疗。急性腐蚀性胃炎应立即饮蛋清或稀释牛奶。(81.)治疗急性淋巴细胞白血病首选A.MP方案B.CHOP方案C.MOPP方案D.VP方案正确答案：D参考解析：[考点]血液系统疾病的治疗[分析]临床治疗急性淋巴细胞内血病时，首选的诱导缓解方案是VP方案.即长春新碱和泼尼松，儿童缓解率80%~90%，成人50%，所以成人还常在VP方案基础上加用柔红霉素（VDP)或再加左旋门冬酰胺酶（VDLP);治疗霍奇金病首选MOPP方案，即氮芥、长春新碱、甲基苄肼、泼尼松。(82.)治疗霍奇金病首选A.MP方案B.CHOP方案C.MOPP方案D.VP方案正确答案：C参考解析：[考点]血液系统疾病的治疗[分析]临床治疗急性淋巴细胞白血病时，首选的诱导缓解方案是VP方案，即长春新碱和泼尼松，儿童缓解率80%?90%，成人50%.所以成人还常在VP方案基础上加用柔红霉素（VDP)或再加左旋门冬酰胺酶（VDLP);治疗霍奇金病首选MOPP方案，即氮芥、长春新碱、甲基苄肼、泼尼松。(83.)肾上腺皮质腺瘤A.皮质醇节律正常B.能被小剂量地塞米松实验抑制C.能被大剂量地塞米松实验抑制D.不能被大剂量地塞米松实验抑制正确答案：D参考解析：[考点]Cushing综合征的鉴别诊断[分析]原发性肾上腺皮质腺瘤生长和分泌功能为自主性，不受垂体ACTH的控制，肿瘤分泌大量皮质醇，反馈抑制垂体ACTH的释放，其分泌一般不受外源件皮质醇的影响，因此不能被大剂量地塞米松实验抑制。垂体性Cushing病多由垂体微腺瘤引起，垂体微腺瘤并非完全自主性，仍可被大剂量地塞米松实验抑制，但不能被小剂量地塞米松实验抑制。(84.)垂体性Cushing病A.皮质醇节律正常B.能被小剂量地塞米松实验抑制C.能被大剂量地塞米松实验抑制D.不能被大剂量地塞米松实验抑制正确答案：C参考解析：[考点]Cushing综合征的鉴别诊断[分析]原发性肾上腺皮质腺瘤生长和分泌功能为自主性，不受垂体ACTH的控制，肿瘤分泌大量皮质醇，反馈抑制垂体ACTH的释放，其分泌一般不受外源性皮质醇的影响，因此不能被大剂量地塞米松实验抑制。垂体性Cushing病多由垂体微腺瘤引起，垂体微腺瘤并非完全自主性，仍可被大剂量地塞米松实验抑制，但不能被小剂量地塞米松实验抑制。(85.)低渗性缺水的常见病因是A.急性肠梗阻B.感染性休克C.肺炎高热D.慢性十二指肠瘘正确答案：D参考解析：[考点]水、电解质代谢失调[分析]低渗性缺水，缺钠多于缺水，慢性十二指肠瘘消化液持续丧失可引起。代谢性酸中毒是酸碱平衡失调时最常见的，感染性休克体内酸性产物过多可引起。(86.)代谢性酸中毒可发生于A.急性肠梗阻B.感染性休克C.肺炎高热D.慢性十二指肠瘘正确答案：B参考解析：[考点]水、电解质代谢失调[分析]低渗性缺水，缺钠多于缺水，慢性十二指肠瘘消化液持续丧失可引起。代谢性酸中毒是酸碱平衡失调时最常见的，感染性休克体内酸性产物过多可引起。(87.)距肛门12cm处的直肠癌，治疗宜采用A.腹会阴联合切口直肠癌根治术（Miles)B.经腹低位直肠癌根治术（Dixon)C.放射治疗D.化学治疗正确答案：B参考解析：[考点]直肠癌的手术治疗原则[分析]直肠癌属于放、化疗中低度敏感的肿瘤，手术是肿瘤治疗的首选方法.Miles手术，即腹会阴联合切口直肠癌根治术，适合于距肛门5厘米以内的直肠癌，不保留肛门；Dixon手术，即经腹低位直肠癌根治术，适合于距肛门5厘米以上的直肠癌，可以保留肛门。(88.)距肛门4cm处的直肠癌，治疗宜采用A.腹会阴联合切口直肠癌根治术（Miles)B.经腹低位直肠癌根治术（Dixon)C.放射治疗D.化学治疗正确答案：A参考解析：[考点]直肠癌的手术治疗原则[分析]直肠癌属于放、化疗中低度敏感的肿瘤，手术是肿瘤治疗的首选方法，Miles手术，即腹会阴联合切口直肠癌根治术，适合于距肛门5厘米以内的直肠癌，不保留肛门；Dixon手术，即经腹低位直肠癌根治术，适合于距肛门5厘米以上的直肠癌，可以保留肛门。(89.)腕部尺神经损伤A.拇指不能内收B.拇指不能外展C.拇指不能对掌D.拇指不能伸直正确答案：A参考解析：[考点]周围神经损伤[分析]尺神经在肘部和腕部易损伤。它支配尺侧半的指腕屈肌、蚓状肌，骨间肌和拇收肌，以及手掌尺侧和尺侧一指半皮肤的感觉。腕部损伤出现指内收外展不能和拇指不能内收，以及支配区皮肤感觉障碍。肘部损伤除上述外，还出现尺侧半屈腕屈指不能。正中神经也是在肘部和腕部易损伤。它支配桡侧半的指腕屈肌、蚓状肌，除拇收肌以外的大鱼际肌，以及手掌桡侧和桡侧三指半皮肤的感觉。腕部损伤出现拇指不能对掌，以及支配区皮肤感觉障碍。肘部损伤除上述外，还出现桡侧半屈腕屈指不能。(90.)腕部正中神经损伤A.拇指不能内收B.拇指不能外展C.拇指不能对掌D.拇指不能伸直正确答案：C参考解析：[考点]周围神经损伤[分析]尺祌经在肘部和腕部易损伤。它支配尺侧半的指腕屈肌、蚓状肌，骨间肌和拇收肌.以及手掌尺侧和尺侧一指半皮肤的感觉。腕部损伤出现指内收外展不能和拇指不能内收.以及支配区皮肤感觉障碍。肘部损伤除上述外.还出现尺侧半屈腕屈指不能。正中神经也是在肘部和腕部易损伤。它支配桡侧半的指腕屈肌、蚓状肌，除拇收肌以外的大鱼际肌，以及手掌桡侧和桡侧三指半皮肤的感觉。腕部损伤出现拇指不能对掌.以及支配区皮肤感觉障碍。肘部损伤除上述外.还出现桡侧半屈腕屈指不能。(91.)有关肺通气阻力的叙述，下列哪项是的A.肺通气阻力可分为弹性阻力和非弹性阻力B.弹性阻力包括肺的和胸廓的弹性阻力C.非弹性阻力有气道阻力、惯性阻力和黏滞阻力D.平静呼吸心非弹性阻力是主要因素，约占总阻力的70%正确答案：D参考解析：[考点]肺通气阻力[分析]本题中除选项D是错误的外，其余关于肺通气阻力的叙述都是正确的。平静呼吸时，弹性阻力是肺通气的主要阻力，约占总阻力的70%;非弹性阻力约占总阻力的30%。(92.)下列因素中，哪种醛固酮分泌A.循环血量减少B.血钠浓度升高，血钾浓度降低C.肾交感神经兴奋D.血管紧张素Ⅱ增多正确答案：B参考解析：[考点]肾上腺皮质激素分泌的调节[分析]醛固酮分泌主要受肾素-血管紧张素系统调节，肾内有两种感受器（人球小动脉处的牵张感受器和致密斑感受器）与肾素分泌的调节有关。当动脉血压下降，循环血量减少时，人球小动脉的压力下降，该处的牵张感受器受到的牵张刺激减弱，同时人球小动脉血流量减少，肾小球滤过减少，到达致密斑感受器的Na+量也减少，均可使肾素分泌增加。此外，交感神经（支配球旁细胞）兴奋时，也可导致肾素分泌增加。血中肾素增加后可通过肾素-血管紧张素系统引起血管紧张素Ⅱ增加，后者可刺激醛固酮的合成与分泌。醛固酮除受肾素-血管紧张素系统的调节外，还受血中Na+、K+浓度的调节，当血K+浓度升高和血Na+浓度降低时可刺激肾上腺皮质分泌醛固酮。(93.)内、外源性凝血途径的根本区别在于A.参与血液凝固的全部凝血因子都不同B.启动因子不同C.外源性凝血不形成凝血酶原复合物（Ⅸ?、Ⅷ,,Ca2－和PL）D.内源性凝血不需要稳定因子（因子ⅩⅢ)正确答案：B参考解析：[考点]内源性和外源性血液凝固[分析]发生血液凝固的途径有两种，即内源性和外源性血液凝固，它们最后形成的血凝块是相同的。在凝血过程中都有凝血酶原复合物形成和都需要稳定因子。由于两种血液凝固途径的速度不同，参与血液凝固的因子也不完全相同。但它们的根本不同在于启动因子不同，内源性的途径由因子ⅩⅡ启动，而外源性的由因子Ⅲ启动。(94.)下列激素中，哪一个不是腺垂体合成和分泌的A.生长素B.催乳素C.催产素D.黄体生成素正确答案：C参考解析：[考点]腺垂体分泌的激素[分析]腺垂体合成和分泌生长素、催乳素、卵泡刺激素和黄体生成素等；催产素是神经激素.它不是腺垂体合成和分泌的，而是在下丘脑的神经细胞合成，并在神经垂体处的下丘脑神经元的轴突末梢分泌的。(95.)电泳分离血浆清蛋白（pl=4.9)和球蛋白（pl=6.6)时，为达到分离效果最好应选择电泳缓冲液的PH值是A.pH7.6B.pH6.6C.pH5.9D.pH4.9正确答案：C参考解析：[考点]蛋白质的理化性质[分析]蛋白质在高于或低于其Pl的溶液中是带电的.在电场中能向正极或负极移动。这种通过蛋白质在电场中泳动而达到分离各种蛋白质的技术称为电泳。在相同条件下，被分离的蛋白质间相距越远则分离效果越好。只有在pH5.9的条件下，大于清蛋白的Pl，则其游离成负离子，向正极泳动;但小于球蛋白的Pl,使其游离成正离子，向负极泳动，这样二者相背而行，当泳动一定时间后，二者间的距离最远，因此分离效果最好。(96.)不能进入三羧酸循环被氧化的物质是A.亚油酸B.乳酸C.酮体D.胆固醇正确答案：D参考解析：[考点]糖代谢与胆固醇转化[分析]胆固醇属环戊烷多氢菲的衍生物，在体内不能被降解，但其侧链可被氧化、还原、降解等转变为其他具有环戊烷多氢菲母核的化合物。而乳酸、亚油酸、酮体等都可转变成乙酰CoA然后进人三羧酸循环被氧化。(97.)磷脂酰肌醇4，5二磷酸经磷脂酶C作用后的产物是A.磷脂酸和二磷酸肌醇B.溶血磷脂酰肌醇和脂肪酸C.甘油二酯和三磷酸肌醇D.磷酸甘油、脂肪酸及二磷酸肌醇正确答案：C参考解析：[考点]磷脂的合成和分解[分析]磷脂酶C是水解憐脂分子中甘油的羟基与磷酸基间形成的酯键，所以产物应为甘油二酯和磷酸-含氮化合物，而磷脂酰肌醇4，5二磷酸分子中的含氮化合物是4，5二磷酸肌醇，因此这里的磷酸-含氮化合物应为三磷酸肌醇（1，4,5三磷酸肌醇），故应选C。A选项是磷脂酶D作用的产物；B选项是磷脂酶A1或A2作用的产物；D选项是需磷脂酶A和B与磷脂酶D联合作用的结果。(98.)下列对氨基酸脱氨基后生成的酮酸代谢去路的叙述，的是A.氧化供能B.再合成氨基酸C.某些能转变成脂类D.参与嘌呤、嘧啶合成正确答案：D参考解析：[考点]氨基酸脱氨基作用及嘌呤、嘧啶合成原料[分析]参与嘌呤、嘧啶合成的是甘氨酸、谷氨酰胺及天冬氨酸，与α-酮酸无关，而且在合成时它们为嘌呤及嘧啶环提供氮，(α-酮酸分子中无氨基，不能为嘌呤及嘧啶环提供氮，它是不直接参与嘌呤、嘧啶合成的，故D是不正确的。(99.)下列反应中不能被6-巯基嘌呤抑制的是A.I→IMPB.AMP→ADPC.IMP→AMPD.IMP→GMP正确答案：B参考解析：[考点]嘌呤、嘧啶核苷酸的抗代谢物[分析]6-巯基嘌呤(6MP)的结构与次黄嘌呤相似，6MP在体内经磷酸核糖化而生成6MP核苷酸，其与IMP相似，以假乱真干扰了嘌呤核苷酸的转化,从而抑制IMP→AMP及IMP→GMP。另外6MP还能直接通过竞争性抑制，影响次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶，使PRPP分子中的磷酸核糖不能向次黄嘌呤转移，因此抑制I→IMP。6MP不抑制AMP→ADP，此反应是由腺苷酸激酶催化的磷酸化反应，不受6MP影响。(100.)下列关于酶化学修饰调节的叙述.的是A.一般属此类调节方式的酶具有(高)活性和无(低)活性形式B.有活性和无活性两种形式在不同酶的催化下可以互变C.催化上述互变的酶受激素等因素的控制D.酶化学修饰的催化效率常较变构调节低正确答案：D参考解析：[考点]代谢调节[分析]化学修饰是由酶催化引起的共价键的变化，因其是酶促反应，故有放大效应，因而催化率常较变构调节高’而不是低(101.)下列有关原核生物DNA聚合酶Ⅲ的叙述错误的是A.它是催化复制延长的酶B.真有5'→3'聚合酶活性C.具有3'→5'外切酶活性D.具有5'→3'外切酶活性正确答案：D参考解析：[考点]DNA复制及复制的酶[分析]在原核生物中，DNA聚合酶Ⅲ是在复制延长中真正催化新链核苷酸聚合的酶，是催化以母链DNA为模板，合成子链DNA的，属依赖DNA的DNA聚合酶。DNA聚合酶Ⅲ除具有5'→3'聚合酶活性外还有3'→5'外切酶活性，但无5'→3'外切酶活性，故D是错误的。(102.)真核生物中经RNA聚合酶EI催化转录的产物有A.mRNAB.tRNAC.5.8S-rRNAD.18S-rRNA正确答案：B参考解析：[考点]RNA的不对称转录（转录的酶）[分析]真核生物RNA聚合酶Ⅲ催化转录的产物包括tRNA、snRNA、5S-rRNA，故应选B。而mRNA是由RNA聚合酶Ⅱ催化转录的产物hnRNA转变生成；其他如5.8S-rRNA,18S-rRNA均由RNA聚合酶Ⅰ催化转录的产物45S~rRNA经剪接修饰后生成的。(103.)蛋白质生物合成中氨基酸的活化部位是A.烷基B.羟基C.羧基D.巯基正确答案：C参考解析：[考点]参与蛋白质生物合成的物质[分析]氨基酸参与蛋白质生物合成时，需先由tRNA携带，在有ATP存在下由氨基酰-tRNA合成酶催化，氨基酸以其羧基与tRNA的3'羟基生成酯键而相连，形成氨基酰-tRNA。故被活化的是氨基酸的羧基。(104.)在分子生物学领域中，分子克隆主要是指A.DNA的大量复制B.DNA的大量剪切C.RNA的大量复制D.RNA的大量转录正确答案：A参考解析：[考点]重组DNA技术的相关概念[分析]在分子遗传学领域所说的分子克隆专指DNA克隆。DNA克隆是应用酶学方法，在体外将各种来源的遗传物质——DNA与载体DNA结合成一具有自我复制能力的DNA分子，继而通过转化或转染宿主细胞，筛选出含有目的基因的转化子细胞，再经扩增提取获得大量同一DNA分子，所以实际是DNA的大量复制过程，故应选A。(105.)不符合干性坏疽的描述是A.合并腐败菌感染B.常伴有全身中毒症状C.坏死组织呈污秽黑褐色D.坏死组织与健康组织之间界限清楚正确答案：B参考解析：[考点]干性坏疽[分析]干性坏疽与湿性坏疽虽然都合并腐败菌感染，坏死组织呈污秽黑褐色，但是干性坏疽常无全身中毒症状，坏死组织与健康组织之间界限清楚，一般坏死部位动脉受阻，而静脉回流通畅。(106.)骨折愈合过程中不出现A.血肿B.骨性骨痂C.软骨骨痂D.病理性钙化正确答案：D参考解析：骨折愈合过程中出现血肿、肉芽组织、软骨骨痂和骨性骨痂。这一过程的钙化严格说不属于病理性钙化。(107.)女性，40岁，体检时发现肺上叶有直径3cm的结节。手术切除后，病理诊断为肺的炎性假瘤，不符合炎性假瘤的病变是A.纤维组织增生B.肉芽肿形成C.小血管增生D.单核、淋巴细胞浸润正确答案：B参考解析：[考点]炎症，炎性假瘤[分析]肺炎性假瘤的病变包括：增生的纤维组织，增生的小血管，单核、淋巴细胞浸润和增生的肺泡上皮。肺炎性假瘤内无肉芽肿形成。(108.)不符合肺癌的特点的是A.发病隐匿B.生长迅速，转移较早C.易发生脑、骨及肾上腺转移D.不引起内分泌紊乱正确答案：D参考解析：[考点]肺癌[分析]肺癌的临床特点是发病隐匿，生长迅速，转移较早，易发生脑、骨及肾上腺转移，可发生血道、淋巴道和种植转移。部分肺癌引起内分泌紊乱。(109.)女性，50岁，慢性咳嗽3年余，咳白色泡沫黏痰，每年秋冬发作，持续3个月左右。不符合该患者疾病的描述是A.支气管黏膜上皮变性坏死B.支气管黏膜上皮杯状细胞增多C.支气管黏液腺肥大D.支气管壁弹力纤维增生正确答案：D参考解析：[考点]慢性支气管炎[分析]慢性支气管炎引起支气管黏膜上皮变性坏死，支气管黏膜上皮杯状细胞增多，支气管黏液腺肥大，支气管软骨变性萎缩。但不会引起支气管壁弹力纤维增生。(110.)高血压病合并肾功能不全高血钾时，选用哪类降压药宜慎重A.ACEIB.α1受体阻滞剂C.β受体阻滞剂D.钙拮抗剂正确答案：A参考解析：[考点]高血压病治疗[分析]ACEI是近年来进展最为迅速的一类降压药物，它使血管紧张素Ⅱ生成减少，缓激肽降解减少，结果血管扩张、血压降低。ACEI对各种程度高血压均有降压作用，尤其适合于合并心功能不全、左室肥厚、心肌梗死后、糖尿病肾病者。但它可致血钾升高，在肾功能不全高血钾者、妊娠妇女、双肾动脉狭窄者不宜使用。(111.).肺源性心脏病急性加重期，禁忌的药物是A.呼吸中枢兴奋剂B.利尿剂C.镇静和安眠药D.强心剂正确答案：C参考解析：.[考点]肺源性心脏病的治疗[分析]肺心病急性加重期往往合并有Ⅱ型呼衰，忌用镇静和安眠药，以免加重二氧化碳潴留，发生肺性脑病。(112.)女性，65岁，慢性咳喘25年，近1月来加重，伴双下肢浮肿。查体：端坐位，口唇及肢端发绀，两肺可闻及干性和湿性啰音，双下肢浮肿，颈静脉怒张，肝大。经利尿、消炎等治疗后好转。两天后突发神志不清，手足抽搐。血气分析：pH7.50,PaO270rnmHg,PaCO260mmHg,HCO3-43mmol/L,K+3.0mmol/L,Na+132mmoI/L,Cl-70mmol/L,以下诊断正确的是A.原发性代谢性酸中毒+原发性代谢性碱中毒B.原发性代谢性碱中毒C.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒D.原发性呼吸性酸中毒+继发性代谢性碱中毒正确答案：C参考解析：[考点]慢性阻塞性肺疾病常见酸碱平衡紊乱的原因及判断[分析]患者老年女性，慢性咳喘病史多年，近期加重，入院时有肺部感染、缺氧和右心功能不全表现，考虑存在阻塞性肺疾病和慢性肺源性心脏病失代偿期。因此，给予利尿、消炎等治疗后好转，后突然出现神志不清，手足抽搐，血气分析示二氧化碳分压升高，考虑为慢性阻塞性肺疾病引起原发性呼吸性酸中毒，同时有pH碱性，碳酸氢根升高，低钾和低氯，考虑是由利尿剂引起的低钾低氯性碱中毒。因此，选项C是本题的正确答案。(113.)阻塞性肺气肿时，下列哪一项指标下降A.呼吸频率B.功能残气量C.用力肺活量D.残气容积/肺总量正确答案：C参考解析：[考点]阻塞性肺气肿患者的功能特点[分析]阻塞性肺气肿时由于患者的通气功能受损，多数有活动后气促，即呼吸频率增加。同时功能残气量增加，残气容积/肺总量升高，对早期肺气肿的诊断有重要意义。有通气阻塞时，由于随深吸气时胸腔内压升高，在迅速用力呼出时，压迫原来通气阻塞的小气道，致用力肺活量减少。(114.)抗胆碱能药一般不用于下列哪种情况A.十二指肠球部溃疡B.胃溃疡C.急性胃肠炎D.急性胆囊炎正确答案：B参考解析：[考点]消化性溃疡药物治疗[分析]抗胆碱能药治疗胃溃疡疗效不理想，而且抗胆碱能药可能加重胃排空的延迟，使胃内食糜停留过久持续刺激G细胞不断分泌胃泌素。(115.)下列哪项是急性坏死型胰腺炎的特点A.上腹部持续刀割样疼痛B.剧烈恶心、呕吐C.脐周或左腰部皮肤青紫色D.中等程度发热正确答案：C参考解析：急性坏死型胰腺炎时，胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下致左腰部皮肤呈蓝色为Grey-Turner征，脐周或下腹皮肤发蓝为Cullen征。(116.)溃疡性结肠炎发生急性中毒性结肠扩张的诱因中，下列哪项无关A.低血糖B.低血钾C.应用抗胆碱能药D.钡灌肠正确答案：A参考解析：[考点]溃疡性结肠炎并发症[分析]中毒性结肠扩张多发生在暴发型或重症溃疡性结肠炎患者。常因低钾、钡灌肠、使用抗胆碱能药而诱发，是溃疡性结.肠炎最严重的并发症。(117.)女性，28岁，低热、腹胀5个月，消瘦伴停经。查体：见全腹膨隆，未触及包块，移动性浊音阳性，腹水检査比重1.019，蛋白38g/L，白细胞数560X106/L淋巴细胞80%,最可能的诊断是A.结核性腹膜炎B.肝硬化失代偿期C.卵巢癌腹膜转移D.肝硬化并自发性腹膜炎正确答案：A参考解析：[考点]结核性腹膜炎[分析]年轻女性，有慢性低热和腹胀，腹水符合渗出液，白细胞中以淋巴细胞为主，均支持结核性腹膜炎的诊断，消瘦和停经均可能是结核的中毒症状。其余三种诊断均无依据。(118.)男性，55岁，患慢性肾小球肾炎10年，近1周来尿少、嗜睡，血压170/ll0mmHg，血肌酐680μmol/L，CO2CP12mmol/L,血K+7.8mmol/L,ECG示T波高尖，今日突然抽搐，意识丧失，心跳骤停死亡，死亡最可能的原因是A.脑出血B.尿毒症脑病C.高钾血病D.代谢性酸中毒正确答案：C参考解析：[考点]慢性肾功能不全的高钾血症[分析]长期慢性肾小球肾炎患者，最近加重，出现肾功能衰竭，有严重高钾血症(血化验和ECG证实），有代谢性酸中毒，但不重，突然抽搐，心跳骤停死亡，只能是高钾血症，其余均不会引起心跳骤停。(119.)以下有关Cushing综合征（皮质醇增多症）的叙述，哪一项是错误的A.外观表现为向心性肥胖，多毛和皮肤紫纹B.病程长者可有肌肉萎缩和骨质疏松的表现C.外周血中淋巴细胞和嗜酸性粒细胞增多D.口服糖耐量异常，严重时可出现糖尿病正确答案：C参考解析：[考点]Cushing综合征的临床表现[分析]面部和躯干部脂肪堆积即向心性肥胖是Cushing综合征（皮质醇增多症）的特征之一，蛋白质代谢异常可出现皮肤紫纹。由于雄激素产生过多可出现痤疮、多毛等。病程长者可有肌肉萎缩和骨质疏松的表现。大量皮质醇抑制糖利用和促进肝糖异生，引起口服糖耐量异常，严重时可出现类固醇性糖尿病。大量皮质醇使白细胞总数和中性粒细胞增多，但促使淋巴组织萎缩、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞再分布，这两种细胞的绝对值和在白细胞中的比率均减少。(120.)以下对早期溶血诊断最有价值的检查是A.结合珠蛋白测定B.尿胆原测定C.血清游离胆红素测定D.红细胞寿命测定正确答案：D参考解析：[考点]溶血性贫血的诊断[分析]发生溶血时常有血清游离胆红素增多，尿胆原排出增加，但早期溶血时，由于血清游离胆红素尚未超过肝代偿性清除胆红素的能力，也可无以上表现。各种溶血性贫血结合珠蛋白均降低，但肝疾病、传染性单核细胞增多症也可引起结合珠蛋白降低，故不作为溶血确诊依据。而红细胞寿命缩短是溶血最可靠的证据。当早期溶血一般检查不能肯定时，红细胞寿命测定常能显示溶血。(121.)以下疾病均可伴有Coom’s试验阳性的自身免疫性溶血性贫血，哪一项除外A.Evans综合征B.再生障碍性贫血C.系统性红斑狼疮D.慢性淋巴细胞白血病正确答案：B参考解析：[考点]几种血液系统疾病的临床表现及鉴别[分析]Evans综合征是自身免疫性溶血性贫血合并特发性血小板减少性紫癜。慢性淋巴细胞白血病可伴有自身免疫性溶血性贫血和Cooms试验阳性。系统性红斑狼疮是自身免疫性疾病，可造成.自身红细胞破坏增加，Coom’s试验阳性。仅有再生障碍性贫血一般不出现自身免疫性溶血性贫血，而只有骨髓造血受抑制引起的贫血。(122.)狼疮性肾炎一般不表现为：A.肾病综合征B.肾盂肾炎C.急性肾炎D.急进性肾炎正确答案：B参考解析：[考点]狼疮性肾炎[分析]狼疮性肾炎可表现为肾病综合征、急性肾炎、急进性肾炎、隐匿性肾小球肾炎和慢性肾炎，以表现为慢性肾炎和肾病综合征较常见。而肾盂肾炎为尿路感染，并非狼疮性肾炎的表现。(123.)下列休克的临床表现中，错误的是A.神志淡漠或烦躁，四肢苍白湿冷B.血压低于90mmHgC.尿量少于30毫升/小时D.呼吸急促、发绀，呈三凹征正确答案：D参考解析：[考点]外科休克的临床表现[分析]休克是各种原因引起的有效循环血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的综合征。休克的临床表现涉及多方面，脑微循环障碍可引起大脑皮质功能改变，病人呈现烦躁不安或淡漠抑郁；末梢循环障碍表现为四肢苍白湿冷，回心血量减少，心输出量降低，血压低于90毫米汞柱；肾灌注降低导致尿量减少，每小时尿量少于30毫升。休克时肺低灌注可以出现呼吸加快，但对肺通气功能影响较小，很少出现发绀和三凹征。(124.)下列各项中，不影响创伤修复的因素是A.低蛋白血症B.VitC及铁铜锌等微量元素缺乏C.使用皮质激素D.高血压正确答案：D参考解析：[考点]外科营养[分析]低蛋白血症、VitC缺乏、铁铜锌等微量元素缺乏及使用皮质激素等因素均会对创伤的修复产生影响，高血压本身对创伤修复没有影响。(125.)下列关于椎管内麻醉并发症的叙述中，不正确的是A.术后头痛常见于腰麻B.腰麻后最常见的颅神经麻痹是第7对——面神经C.硬膜外穿刺损伤可引起硬膜外血肿D.全脊髓麻醉可由硬膜外或骶管阻滞麻醉时穿刺损伤引起正确答案：B参考解析：[考点]椎管内麻醉的并发症[分析]腰麻后最常见的颅神经麻痹是第6对——展神经；而不是第7对——面神经。(126.)绞窄性腹股沟斜疝，因肠坏死而行肠切除、吻合术后，对于疝的治疗应采取A.单纯成囊高位结扎术B.Ferguson法疝修补术C.Bassini法疝修补术D.无张力疝修补术正确答案：A参考解析：[考点]绞窄性腹股沟斜疝术后处理原则[分析]绞窄性腹股沟斜疝因肠坏死而行的肠切除、吻合术，是污染手术，手术切口感染率高，因此，除行单纯疝囊高位结扎术外，不应加