医院环境及物体表面清洁消毒制度

医院环境及物体表面清洁消毒制度1.目的为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，特制定本制度。本制度旨在规范医院环境及物体表面的清洁消毒工作，降低医院感染的发生风险，为患者提供安全、卫生的就医环境。2.适用范围本制度适用于医院内所有科室、部门，包括门诊、病房、手术室、重症监护室、产房、供应室、检验科、药房等，以及医院内所有物体表面，如医疗设备、家具、门把手、墙面、地面等。3.职责分工-医院感染管理部门-负责制定、修订和完善医院环境及物体表面清洁消毒制度，并监督制度的执行情况。-定期对医院环境及物体表面的清洁消毒质量进行检查和评估，对存在的问题提出整改意见，并跟踪整改效果。-组织开展医院环境及物体表面清洁消毒知识培训，提高全体医护人员及后勤人员的清洁消毒意识和技能。-临床科室-科室主任、护士长为本科室环境及物体表面清洁消毒工作的第一责任人，负责组织实施本科室的清洁消毒工作，并监督检查执行情况。-医护人员应按照本制度要求，做好病房、治疗室、换药室等区域的日常清洁消毒工作，确保医疗环境的卫生安全。-指导和监督本科室保洁人员的清洁消毒工作，对保洁人员进行必要的培训和考核。-后勤部门-负责制定医院环境及物体表面清洁消毒的工作计划和实施方案，组织保洁人员按照要求进行清洁消毒工作。-提供清洁消毒所需的物资和设备，并确保其质量和数量满足工作需要。-定期对保洁人员进行培训和管理，提高其清洁消毒技能和服务质量。-医务人员-严格遵守本制度，在医疗活动中做好个人防护，避免交叉感染。-按照规范要求对所负责的医疗设备、物体表面等进行清洁消毒，确保医疗操作的环境卫生。-发现医院环境及物体表面清洁消毒不符合要求时，应及时向科室负责人报告，并协助采取整改措施。##二、清洁消毒原则1.先清洁后消毒医院环境及物体表面应先进行清洁，去除污垢、灰尘等污染物后，再进行消毒。清洁工作应采用湿式清扫，避免扬尘。2.分区分类消毒根据医院环境的风险程度和污染情况，将医院环境分为清洁区、潜在污染区和污染区。不同区域应采取相应的清洁消毒方法和频率。同时，对不同类型的物体表面，如医疗设备、家具、墙面、地面等，应根据其材质和污染特点选择合适的清洁消毒方法。3.标准预防所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物等均具有传染性，医务人员在接触患者及其环境时，应采取标准预防措施，包括戴手套、口罩、护目镜等，防止交叉感染。4.合理选择消毒方法和消毒剂应根据消毒对象、污染程度、消毒目的等因素，合理选择消毒方法和消毒剂。消毒剂应符合国家相关标准和规定，具有良好的消毒效果、安全性和稳定性。同时，应注意消毒剂的正确使用浓度、作用时间和配制方法，确保消毒效果。5.定期监测与评估定期对医院环境及物体表面的清洁消毒质量进行监测和评估，包括消毒剂浓度监测、微生物指标检测等。根据监测结果及时调整清洁消毒措施，确保清洁消毒工作的有效性。##三、医院环境清洁消毒要求（一）清洁区1.定义清洁区是指不易受到患者血液、体液和病原微生物等污染及传染病患者不应进入的区域，如医务人员的值班室、卫生间、男女更衣室、储物间、配餐间等。2.清洁消毒要求-保持清洁区环境整洁，每日进行常规清洁，地面湿式清扫，用清洁的布巾擦拭物体表面，清除灰尘、污垢等。-定期对清洁区的空气进行通风换气，保持空气清新。-卫生间应每日清洁消毒，包括便器、洗手池、水龙头等，用含氯消毒剂擦拭消毒，作用30分钟后清水冲洗干净。-定期对清洁区的储物间、配餐间等进行整理和清洁，保持物品摆放整齐，无杂物堆积。（二）潜在污染区1.定义潜在污染区是指位于清洁区与污染区之间，有可能被患者血液、体液和病原微生物等污染的区域，如医务人员的办公室、治疗室、护士站、内走廊等。2.清洁消毒要求-每日对潜在污染区进行清洁，地面湿式清扫，物体表面用清洁的布巾擦拭。-治疗室、换药室等区域应每日进行空气消毒，可采用紫外线灯照射消毒或空气消毒机消毒，照射时间不少于30分钟，空气消毒机应按照产品说明书使用。-定期对潜在污染区的医疗设备、家具等进行清洁消毒，如听诊器、血压计、治疗车等，用含氯消毒剂擦拭消毒，作用30分钟后清水擦拭干净。-医务人员在潜在污染区进行操作时，应严格遵守无菌操作规程，避免交叉感染。（三）污染区1.定义污染区是指患者直接或间接接触、被病原微生物污染的区域，如病房、处置室、污物间、患者卫生间等。2.清洁消毒要求-病房应每日进行湿式清扫，地面、墙面、门窗等物体表面用含氯消毒剂擦拭消毒，作用30分钟后清水擦拭干净。-患者出院、转科或死亡后，应对病房进行终末消毒，包括床单位、桌椅、门窗把手、卫生间等，用含氯消毒剂进行全面擦拭消毒，作用60分钟后清水擦拭干净，床垫、被褥等可采用紫外线灯照射消毒或臭氧消毒。-处置室、污物间等区域应每日进行清洁消毒，地面、墙面、医疗废物暂存设施等用含氯消毒剂擦拭消毒，作用30分钟后清水擦拭干净。-患者卫生间应每日清洁消毒，便器、洗手池、水龙头等用含氯消毒剂擦拭消毒，作用30分钟后清水冲洗干净，地面湿式清扫，必要时进行空气消毒。##四、物体表面清洁消毒要求（一）医疗设备1.一般要求-医疗设备应定期进行清洁消毒，保持表面清洁、无污垢、无血迹等污染物。-每次使用后，应根据设备的污染情况及时进行清洁消毒。对一般性污染的设备，用清洁的布巾蘸取适量的消毒剂擦拭消毒；对被患者血液、体液等污染的设备，应先采用含氯消毒剂浸泡消毒30分钟后，再进行清洁。2.特殊设备-呼吸机-外壳及面板应每日清洁消毒，用含氯消毒剂擦拭消毒，作用30分钟后清水擦拭干净。-空气过滤网应每周清洗或更换，可采用清水冲洗后晾干，必要时进行消毒处理。-湿化罐、雾化器等部件应每日更换或消毒，湿化罐可采用含氯消毒剂浸泡消毒30分钟后，清水冲洗干净晾干备用；雾化器可采用专用的消毒剂进行消毒，按照产品说明书操作。-监护仪-定期清洁监护仪的屏幕、按键、导联线等部位，用清洁的布巾蘸取适量的消毒剂擦拭消毒，避免液体进入设备内部。-导联线应定期更换或清洗消毒，可采用含氯消毒剂浸泡消毒30分钟后，清水冲洗干净晾干备用。-输液泵、注射泵-表面应每日清洁消毒，用含氯消毒剂擦拭消毒，作用30分钟后清水擦拭干净。-泵管、注射器等应一次性使用，使用后按照医疗废物处理；如需重复使用，应严格按照操作规程进行清洗消毒，可采用含氯消毒剂浸泡消毒30分钟后，清水冲洗干净晾干备用。-血糖仪-定期清洁血糖仪的表面，用含氯消毒剂擦拭消毒，作用30分钟后清水擦拭干净。-采血针应一次性使用，使用后按照医疗废物处理；试纸条应按照产品说明书保存和使用，避免污染。-超声诊断仪-探头表面应在检查前后进行清洁消毒，可采用专用的探头消毒凝胶或含氯消毒剂擦拭消毒，按照产品说明书操作。-仪器外壳及操作面板应每日清洁消毒，用含氯消毒剂擦拭消毒，作用30分钟后清水擦拭干净。（二）家具1.病床、床头柜-每日清洁消毒，用含氯消毒剂擦拭消毒，作用30分钟后清水擦拭干净。-患者出院、转科或死亡后，应对病床、床头柜进行终末消毒，更换床单、被套、枕套等床上用品。2.治疗车、换药车-每日清洁消毒，用含氯消毒剂擦拭消毒，作用30分钟后清水擦拭干净。-治疗车上的物品应摆放整齐，分类放置，保持清洁有序。治疗车、换药车的抽屉、柜门等应定期清洁，避免积尘。3.桌椅-每日清洁消毒，用含氯消毒剂擦拭消毒，作用30分钟后清水擦拭干净。-定期对桌椅进行检查，如有损坏应及时维修或更换。（三）门把手、水龙头、电梯按钮等高频接触表面1.清洁消毒频率每日至少进行2次清洁消毒，可采用含氯消毒剂擦拭消毒，作用30分钟后清水擦拭干净。2.特殊时期的加强消毒在传染病流行期间或医院感染暴发时，应增加清洁消毒频率，可每2小时进行1次清洁消毒。（四）墙面、地面1.墙面-定期进行清洁，如有污渍可用含氯消毒剂擦拭消毒，作用30分钟后清水擦拭干净。-病房、手术室等区域的墙面应保持清洁、无灰尘、无污渍，不得在墙面上张贴不必要的物品。2.地面-地面应湿式清扫，每日至少进行2次清洁消毒。可采用含氯消毒剂拖地，作用30分钟后清水冲洗干净。-地面有血迹、呕吐物等污染物时，应立即用含氯消毒剂覆盖消毒，作用30分钟后再进行清洁。-不同区域的地面应使用不同颜色的拖把，避免交叉污染。如清洁区使用白色拖把，潜在污染区使用黄色拖把，污染区使用红色拖把。##五、清洁消毒方法及消毒剂选择（一）清洁方法1.湿式清扫采用湿的清洁布巾或拖把进行清扫，避免扬尘，减少灰尘和微生物的扩散。2.擦拭用清洁的布巾蘸取适量的清洁剂或消毒剂，擦拭物体表面，去除污垢和污染物。擦拭时应按照一定的顺序进行，如从左到右、从上到下，确保擦拭全面、无遗漏。3.冲洗对需要清洁的物体表面，如地面、便器等，在擦拭或消毒后，应用清水冲洗干净，去除残留的清洁剂或消毒剂。（二）消毒方法1.物理消毒方法-紫外线消毒-适用于空气和物体表面的消毒。紫外线灯应悬挂在距离地面2m左右的高度，灯管表面应保持清洁，无灰尘、无污渍。-消毒空气时，紫外线灯的照射时间不少于30分钟；消毒物体表面时，应将紫外线灯直接照射被消毒表面，有效距离不超过1m，照射时间不少于30分钟。-定期对紫外线灯的强度进行监测，强度低于70μW/cm²时应及时更换灯管。-臭氧消毒-适用于空气消毒。臭氧发生器应按照产品说明书安装和使用，消毒时应关闭门窗，保持室内空气相对湿度在60%左右。-臭氧消毒的时间和浓度应根据空间大小和污染程度而定，一般消毒30分钟后，应开窗通风30分钟以上，待臭氧分解后方可进入室内。-热力消毒-适用于耐高温、耐湿的物品，如医疗器械、餐具等。可采用煮沸消毒、流通蒸汽消毒或压力蒸汽灭菌等方法。-煮沸消毒时，将物品完全浸没在水中，加热至100℃，持续15-30分钟；流通蒸汽消毒时，温度达到100℃，作用15-30分钟；压力蒸汽灭菌时，压力达到103.4kPa，温度达到121.3℃，维持15-20分钟。2.化学消毒方法-含氯消毒剂-常用的含氯消毒剂有漂白粉、次氯酸钠、二氧化氯等。含氯消毒剂具有杀菌谱广、消毒效果好、价格低廉等优点，但对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用。-使用时应按照产品说明书配制合适的浓度，现用现配。配制时应戴手套，避免直接接触消毒剂。-浸泡消毒时，应将被消毒物品完全浸没在消毒剂中，作用时间根据消毒剂的浓度和消毒对象而定，一般为30分钟。擦拭消毒时，用含氯消毒剂擦拭物体表面，作用30分钟后清水擦拭干净。-过氧乙酸-过氧乙酸具有强氧化性，消毒效果好，但稳定性差，对金属有腐蚀性，对皮肤和呼吸道有刺激性。-使用时应按照产品说明书配制合适的浓度，现用现配。配制时应戴手套、口罩和护目镜，避免直接接触消毒剂。-可采用浸泡、擦拭或喷雾等方法进行消毒。浸泡消毒时，作用时间为15-30分钟；擦拭消毒时，作用时间为10-15分钟；喷雾消毒时，作用时间为30-60分钟。消毒后应通风换气30分钟以上。-戊二醛-戊二醛是一种高效消毒剂，对细菌、病毒、真菌等均有良好的消毒效果，但对皮肤和呼吸道有刺激性，对金属有腐蚀性。-使用时应按照产品说明书配制合适的浓度，现用现配。浸泡消毒时，将被消毒物品完全浸没在消毒剂中，作用时间根据消毒对象而定，一般为20-45分钟。消毒后应用无菌水冲洗干净。-碘伏-碘伏是一种中效消毒剂，具有杀菌作用强、刺激性小、稳定性好等优点，常用于皮肤和黏膜的消毒。-使用时应按照产品说明书配制合适的浓度，直接涂擦或浸泡被消毒部位，作用时间为2-3分钟。（三）消毒剂选择原则1.根据消毒对象和污染程度选择合适的消毒剂。对细菌繁殖体污染的物品，可选用含氯消毒剂、碘伏等；对细菌芽孢污染的物品，应选用高效消毒剂，如戊二醛、过氧乙酸等。2.选择消毒剂时应考虑其安全性、稳定性、腐蚀性等因素。尽量选择对人体毒性低、对环境友好的消毒剂。3.根据消毒剂的特点和使用要求，合理选择消毒方法和作用时间。如含氯消毒剂应现用现配，避免长时间放置导致有效氯含量降低；戊二醛浸泡消毒时，应注意防止其对金属的腐蚀。##六、清洁消毒工作流程（一）日常清洁消毒流程1.准备工作-清洁消毒人员应穿戴工作服、口罩、手套等防护用品。-准备清洁消毒所需的工具和消毒剂，如清洁布巾、拖把、含氯消毒剂等，并按照规定配制消毒剂。2.清洁顺序-按照由上到下、由左到右、由清洁区到污染区的顺序进行清洁。先清洁病房、治疗室等区域的物体表面，再清洁地面。3.清洁消毒操作-用清洁的布巾蘸取适量的清洁剂或消毒剂，擦拭物体表面，去除污垢和污染物。擦拭时应注意力度适中，避免损坏物体表面。-地面采用湿式清扫或拖地的方法进行清洁消毒，拖把应浸湿后拧干，避免地面积水。-清洁消毒过程中，如发现物体表面有血迹、呕吐物等污染物，应立即用含氯消毒剂覆盖消毒，作用30分钟后再进行清洁。4.清洁消毒后的处理-清洁消毒工作完成后，将