医院卫生管理制度

医院卫生管理制度1.目的：为加强医院卫生管理，营造整洁、舒适、安全的就医环境，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康，特制定本制度。2.适用范围：本制度适用于医院内所有科室、部门、工作人员、患者及家属。3.基本原则：遵循预防为主、全面管理、分工负责、持续改进的原则，确保医院卫生管理工作的规范化、科学化、常态化。二、环境卫生管理1.医院整体环境医院应保持外观整洁，定期对建筑物、道路、绿化等进行维护和清洁，确保无明显污渍、垃圾堆积。医院周边环境应保持整洁，无乱停乱放车辆、无流动摊贩等影响医院秩序和环境卫生的现象。2.室内环境卫生地面清洁：各科室地面应每日湿式清扫，拖把应分区使用，并有明显标识，避免交叉污染。如遇污染应及时清洁消毒。墙壁、天花板清洁：定期对墙壁、天花板进行清洁，无积尘、无蜘蛛网，如有污渍应及时清除。门窗清洁：保持门窗玻璃洁净明亮，定期擦拭，轨道内无杂物。公共区域：医院走廊、楼梯、电梯间等公共区域应每日清洁消毒，扶手、按键等高频接触部位应增加清洁消毒频次。3.清洁消毒频率一般科室每日进行常规清洁，每周进行一次全面的清洁消毒。感染高风险科室，如手术室、重症监护室、产房、新生儿室等，应每日进行严格的清洁消毒，按照消毒技术规范要求选择合适的消毒剂进行擦拭、喷洒等消毒处理。特殊感染科室，如传染病房、结核病区等，应按照相应传染病防控要求，严格执行消毒隔离制度，增加消毒频次，使用专用的清洁工具和消毒剂，防止交叉感染。三、科室卫生管理1.科室布局与设施各科室应合理布局，划分清洁区、污染区和半污染区，并有明显标识。配备必要的卫生设施，如洗手池、拖把池、垃圾桶、紫外线消毒灯等，并确保设施完好、正常使用。科室的医疗设备、办公用品等应摆放整齐，保持桌面、台面清洁，无杂物堆积。2.治疗区域卫生治疗室、换药室等操作区域应保持清洁、整齐，每日进行清洁消毒，操作前应对治疗台面进行消毒。治疗车上物品应摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区，治疗车应每日清洁消毒，使用后及时更换污染的治疗巾。各类治疗、检查器械使用后应及时清洗、消毒、灭菌，按照规定的流程进行处理，防止交叉感染。3.病房卫生病房应保持整洁、安静、舒适，每日进行清扫整理，更换床单、被套、枕套等床上用品，如有污染应及时更换。患者的个人物品应摆放整齐，保持病房内物品清洁。病房卫生间应每日清洁消毒，便器应每日清洗消毒，定期进行除臭处理，保持空气清新。四、医疗废物管理1.分类收集医院应按照医疗废物分类目录，对医疗废物进行分类收集，严禁混合收集。感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物应分别置于符合《医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定》的包装物或容器内。锐器盒应防渗漏、防穿刺，利器使用后应立即放入锐器盒内，严禁用手直接接触。2.暂存与交接医疗废物应在科室暂存时间不得超过2天，应设置专门的医疗废物暂存点，并有明显标识。暂存点应保持清洁、干燥，有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂等措施，定期进行清洁消毒。医疗废物应由具有资质的医疗废物处置单位定期收集、转运，交接时应填写医疗废物转移联单，双方签字确认。3.登记与记录科室应建立医疗废物登记本，详细记录医疗废物的种类、数量、重量、交接时间、去向等信息。医疗废物处置单位应将医疗废物转移联单保存3年，以备查阅。五、污水处理1.污水处理设施医院应配备完善的污水处理设施，包括污水处理站、消毒设备等，并确保设施正常运行。污水处理设施应定期进行维护保养，确保处理效果符合国家环保要求。2.污水排放医院污水应经过严格的处理后达标排放，排放水质应符合《医疗机构水污染物排放标准》。定期对污水进行监测，包括化学需氧量（COD）、生化需氧量（BOD）、悬浮物（SS）、氨氮、总磷、粪大肠菌群等指标，确保达标排放。3.污泥处理污水处理过程中产生的污泥应进行无害化处理，可采用卫生填埋、焚烧等方式。污泥处理过程应做好记录，确保污泥得到妥善处置。六、饮用水卫生管理1.供水设施医院应提供安全卫生的饮用水，供水设施应符合卫生要求，定期进行清洗、消毒。储水设备应加盖密封，有防护措施，防止污染。2.水质检测定期对医院饮用水进行水质检测，检测项目包括色度、浑浊度、臭和味、肉眼可见物、pH值、消毒剂余量、细菌总数、总大肠菌群、耐热大肠菌群、大肠埃希氏菌等。水质检测结果应符合国家生活饮用水卫生标准，如发现水质异常应及时采取措施进行处理。3.卫生管理加强对饮用水供水设施的卫生管理，保持周围环境清洁，无杂物堆积。工作人员应定期对供水设施进行巡查，发现问题及时报告并处理。七、食堂卫生管理1.食堂设施与布局食堂应布局合理，分为食品处理区、就餐区等，食品处理区应按照原料进入、原料处理、半成品加工、成品供应的流程合理布局，防止食品在存放、加工过程中交叉污染。配备必要的卫生设施，如冷藏、冷冻设备、消毒设备、通风设备、防鼠防蝇设施等，并确保设施正常运行。2.食品采购与储存食堂应采购符合食品安全标准的食品及原料，索取并留存供应商资质证明、食品检验合格证明等文件。食品应分类分架、隔墙离地存放，遵循先进先出的原则，定期检查库存食品，及时清理过期、变质食品。3.食品加工与制作食品加工人员应穿戴清洁的工作衣帽，保持个人卫生，操作前应洗手消毒。食品加工过程应符合卫生要求，生熟分开，避免交叉污染。加工后的食品应及时食用或冷藏保存。餐具、饮具和盛放直接入口食品的容器，使用前应洗净、消毒，消毒后的餐具、饮具应贮存在专用保洁设施内备用。4.环境卫生与消毒食堂应保持环境卫生整洁，每日进行清扫消毒，定期对墙壁、天花板、地面、门窗等进行清洁。食品处理区应在每餐结束后进行全面清洁消毒，使用的消毒剂应符合食品安全标准。5.人员健康管理食堂工作人员应持有效健康证明上岗，每年进行健康检查，如患有有碍食品安全的疾病应及时调整工作岗位。工作人员应保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、勤剪指甲、勤洗澡、勤换工作服。八、卫生监督与检查1.监督检查组织医院成立卫生管理领导小组，负责全面领导医院卫生管理工作，定期召开会议，研究解决卫生管理工作中的问题。设立专门的卫生管理部门或配备专（兼）职卫生管理人员，负责对医院卫生管理工作进行日常监督检查。2.检查内容与频率卫生管理部门应定期对医院各科室、部门的环境卫生、医疗废物管理、污水处理、饮用水卫生、食堂卫生等进行检查，检查内容应涵盖本制度的各项要求。日常检查每周不少于一次，全面检查每月不少于一次。对检查中发现的问题应及时下达整改通知书，要求相关科室限期整改。3.整改落实各科室应针对检查中发现的问题，制定切实可行的整改措施，明确整改责任人，确保整改工作落实到位。整改完成后应及时向卫生管理部门提交整改报告，卫生管理部门应进行复查，确保问题得到彻底解决。4.考核与奖惩医院将卫生管理工作纳入科室和个人绩效考核体系，对卫生管理工作成绩突出的科室和个人给予表彰和奖励。对违反卫生管理制度，导致医院卫生状况差、发生医院感染等不良后果的科室和个人，将按照医院相关规定进行严肃处理。九、健康教育与宣传1.健康教育内容对患者及家属开展健康教育，内容包括疾病防治知识、医院感染防控知识、个人卫生知识、饮食卫生知识等。针对不同科室、不同疾病特点，制定个性化的健康教育方案，提高患者的健康意识和自我保健能力。2.宣传方式通过医院宣传栏、电子显示屏、健康教育手册、微信公众号等多种形式，广泛宣传卫生管理知识和健康知识。在病房、门诊等区域设置健康教育展板，定期更新内容，方便患者及家属阅读。组织开展健康讲座、义诊等活动，向群众普及卫生健康知识。3.效果评估定期对健康教育与宣传