查对制度医院管理制度汇编

查对制度医院管理制度汇编1.目的确保医疗行为的准确性和安全性，防止因查对失误导致的医疗差错和事故，保障患者的医疗质量和安全。2.适用范围本制度适用于医院内所有涉及医疗服务的科室和岗位，包括但不限于医生、护士、医技人员、药剂人员等。二、医嘱查对制度1.医嘱开具医生开具医嘱应字迹清晰、准确，不得使用模糊、易混淆的缩写或符号。医嘱内容应包括患者姓名、性别、年龄、床号、住院号、诊断、药物名称、剂量、用法、用药时间、检验检查项目等。2.医嘱审核护士在接收医嘱时，应认真核对医嘱的准确性和完整性，如有疑问应及时与医生沟通。护士长或护理组长应定期对医嘱进行审核，重点检查医嘱的合理性、安全性和准确性。3.医嘱执行护士执行医嘱时，应严格按照医嘱的要求进行操作，不得擅自更改或漏执行医嘱。在执行医嘱前，护士应再次核对患者的身份、床号、住院号等信息，确保执行的医嘱准确无误。对于口头医嘱，护士应在执行后及时记录，并让医生补开书面医嘱。4.医嘱查对频次每日由主班护士核对当日医嘱，包括新开医嘱、停止医嘱、长期医嘱和临时医嘱等。每周由护士长组织一次医嘱大查对，检查医嘱执行情况及医嘱单的书写质量。在转科、手术、分娩等特殊情况下，应对医嘱进行全面查对。三、服药、注射、输液查对制度1.服药查对严格执行"三查七对"制度。三查：操作前查、操作中查、操作后查；七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。摆药后必须经第二人核对，方可执行。易致过敏药物，给药前应询问患者有无过敏史；使用毒、麻、限剧药时，要经过反复核对，用后保留安瓿。发药时，患者如提出疑问，应重新核对无误后，方可发放。2.注射查对认真执行"三查七对"制度，检查药物质量，如发现药液变色、沉淀、浑浊、过期或安瓿有裂痕等现象，不得使用。同时使用两种以上药物时，应注意配伍禁忌。注射前必须洗手、戴口罩，严格遵守无菌操作规程。护士在注射前应核对患者姓名、性别、年龄、床号、住院号、药物名称、剂量、浓度、用法等信息，并询问患者有无药物过敏史。注射后应再次核对患者信息，观察患者反应，如有无过敏等不良反应。3.输液查对输液前，护士应认真检查输液器的有效期、包装有无破损等，严格执行无菌技术操作。核对患者床号、姓名、住院号、药物名称、剂量、浓度、输液时间、用法等信息，确保与医嘱一致。同时使用多组输液时，应在输液瓶签上注明床号、姓名及主要药物名称。输液过程中，应密切观察患者反应，注意输液速度，及时处理输液故障和不良反应。更换输液瓶时，应核对瓶签及药物，无误后方可更换。输液完毕，应再次核对患者信息，确认无误后拔针，并告知患者注意事项。四、输血查对制度1.输血申请医生根据患者病情需要输血时，应填写输血申请单，注明患者姓名、性别、年龄、床号、住院号、诊断、输血指征、拟输血成分及数量等信息。同时，应采集患者血样，送输血科进行血型鉴定和交叉配血试验。2.输血前查对输血科工作人员接到输血申请单和血样后，应严格按照操作规程进行血型鉴定、交叉配血试验等工作。护士在输血前，应与输血科工作人员共同核对患者信息、血型、交叉配血试验结果、血袋标签等内容，确保输血安全。核对内容包括患者姓名、性别、年龄、床号、住院号、血型、血袋编号、血液种类、剂量、交叉配血试验结果等。检查血袋有无破损、渗漏，血液有无变色、浑浊等异常情况。3.输血过程查对输血时，应由两名医护人员携带病历及输血申请单共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、床号、住院号、血型等，确认与输血申请单相符。再次核对血袋标签上的内容，检查血袋有无破损、渗漏，血液有无异常。输血过程中，应密切观察患者反应，如有无发热、寒战、皮疹、呼吸困难等不良反应，及时处理输血反应。输血前后，应用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。4.输血后查对输血完毕，应保留血袋至少24小时，以备必要时查对。医护人员应认真填写输血记录单，包括输血时间、种类、剂量、血型、血袋编号、患者反应等内容。对输血后的患者进行密切观察，如有无迟发性输血反应等情况。五、手术查对制度1.手术前查对手术医生、麻醉医生和护士应共同核对患者身份、床号、住院号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、手术部位等信息。确认患者已签署手术知情同意书、麻醉知情同意书等相关文件。检查患者皮肤准备情况、术前用药情况、病历资料完整性等。手术室护士应与病房护士核对患者携带的物品，如病历、影像资料、药品等。2.手术中查对手术开始前，再次核对患者身份、手术部位、手术方式等信息。清点手术台上的器械、敷料、缝针等物品数量，记录准确无误。手术过程中，如需添加器械、敷料等物品，应及时记录并核对。输血时，按照输血查对制度进行核对。手术标本切除后，手术医生应及时向巡回护士告知标本名称、数量等信息，并做好登记。3.手术后查对手术结束后，再次核对患者身份、手术部位、术中情况等。清点手术器械、敷料等物品，确保数量相符，如有不符应及时查找原因。检查患者伤口情况，各种引流管是否通畅、固定妥善等。与麻醉医生共同护送患者回病房，并向病房护士详细交接患者手术情况、生命体征、引流情况等信息。六、检验、检查查对制度1.检验查对检验申请单应由医生认真填写，包括患者姓名、性别、年龄、床号、住院号、诊断、检验项目等信息。护士在采集标本时，应核对患者身份、床号、住院号等，确保标本采集准确无误。标本采集后，应及时送检，并在检验申请单上注明采集时间。检验人员接收标本时，应核对检验申请单与标本信息是否一致，包括患者姓名、性别、年龄、床号、住院号、检验项目、标本类型等。检验结果发出后，检验人员应核对检验报告与原始记录是否相符，确认无误后签字发出。医护人员在接收检验报告时，应核对患者信息、检验项目、检验结果等，如有疑问应及时与检验人员沟通。2.检查查对检查申请单应由医生填写完整，注明患者基本信息、检查项目、检查部位等。护士应根据检查项目的要求，做好患者的准备工作，并告知患者注意事项。检查科室工作人员在检查前，应核对患者身份、检查申请单等信息，确认无误后进行检查。检查过程中，应严格按照操作规程进行，确保检查结果准确可靠。检查结束后，检查科室工作人员应认真书写检查报告，核对检查结果与原始记录，签字后发出。临床科室医护人员在接到检查报告后，应及时查看报告结果，并与患者病情相结合，进行综合分析和处理。七、供应室查对制度1.回收查对供应室工作人员在回收污染物品时，应与科室工作人员共同核对物品的名称、数量、科室等信息，确保回收准确无误。检查物品的完整性，如有破损、缺失等情况，应及时记录并与科室沟通。2.清洗查对清洗人员在清洗物品前，应核对物品的种类、数量、污染程度等，选择合适的清洗方法。清洗过程中，应严格按照操作规程进行，确保清洗质量。清洗完毕后，检查清洗效果，如物品是否清洁、无污渍等。3.消毒、灭菌查对消毒、灭菌人员在进行消毒、灭菌操作前，应核对物品的种类、数量、包装等是否符合要求。选择合适的消毒、灭菌方法，严格控制消毒、灭菌参数。消毒、灭菌过程中，应做好记录，包括消毒、灭菌时间、温度、压力等。消毒、灭菌后，检查物品的消毒、灭菌效果，如进行化学监测和生物监测等。4.发放查对发放人员在发放无菌物品时，应核对物品的名称、数量、有效期等信息，确保发放的物品无菌、合格。与科室工作人员核对物品的科室、床号、患者姓名等，确认无误后发放。八、饮食查对制度1.饮食医嘱查对医生开具饮食医嘱后，护士应认真核对医嘱内容，包括饮食种类、饮食时间等。确保饮食医嘱与患者病情、营养需求相符合。2.饮食发放查对营养科工作人员在发放饮食时，应核对患者的床号、姓名、饮食种类等信息。确认饮食发放准确无误后，由专人送至患者床边。3.患者饮食查对护士在患者进食前，应再次核对患者饮食种类，确保与医嘱一致。询问患者饮食需求，观察患者进食情况，如有特殊情况及时处理。九、查对制度执行与监督1.培训与教育医院应定期组织医护人员及相关工作人员进行查对制度培训，使其熟悉查对制度的内容和要求。培训内容应包括不同岗位的查对要点、查对方法、常见错误案例分析等。通过培训，提高工作人员的查对意识和责任心，确保查对制度的有效执行。2.日常监督各科室应建立查对制度执行情况自查机制，定期对本科室的查对工作进行检查，发现问题及时整改。护理部、医务科等职能部门应加强对全院查对制度执行情况的监督检查，定期或不定期进行抽查。对违反查对制度的行为，应及时进行纠正，并按照医院相关规定进行处理。3.反馈与持续改进定期召开查对制度执行情况分析会，总结经验教训，针对存