门诊预检分诊制度

门诊预检分诊制度为有效防控传染病疫情，规范门诊患者就诊流程，提高门诊医疗服务质量，保障患者及医护人员的健康安全，特制定本门诊预检分诊制度。二、适用范围本制度适用于医院门诊各科室、挂号处、收费处、导医台等相关部门及全体工作人员。三、工作职责（一）预检分诊护士职责1.负责在门诊入口处对就诊患者进行初步的病情询问、症状观察和体温检测等。2.根据患者的症状、体征及流行病学史，进行初步的甄别和分诊，引导患者至相应科室就诊。3.对疑似传染病患者，按照规定流程进行登记、报告，并引导至隔离区域就诊，同时做好个人防护。4.协助医生对急危重症患者进行紧急处理，如心肺复苏、止血包扎等，并及时通知相关科室会诊。5.做好预检分诊相关信息的记录和统计工作，每日汇总上报。（二）挂号处工作人员职责1.询问患者基本情况，了解患者症状，对于疑似传染病患者，指引其先到预检分诊处进行预检。2.根据预检分诊结果，为患者准确挂号，确保挂号科室与病情相符。（三）收费处工作人员职责1.配合预检分诊工作，对疑似传染病患者优先办理挂号、缴费等手续，减少患者排队等候时间。2.发现疑似传染病患者时，及时告知预检分诊护士。（四）导医人员职责1.在门诊大厅协助预检分诊护士工作，引导患者有序就诊。2.解答患者关于就诊流程、科室分布等方面的疑问，提供必要的帮助。3.关注候诊区域患者情况，发现异常及时报告预检分诊护士。（五）各临床科室医生职责1.对经预检分诊后进入本科室的患者进行详细问诊、检查和诊断，不得推诿患者。2.如发现患者病情与预检分诊结果不符或有其他疑问，及时与预检分诊护士沟通核实。3.对于确诊或疑似传染病患者，按照传染病防治相关规定进行报告、隔离和治疗，并做好记录。四、工作流程（一）患者就诊流程1.患者进入门诊大厅后，先到挂号处挂号。挂号处工作人员询问患者基本情况及症状，对于疑似传染病患者，指引其前往预检分诊处。2.患者到达预检分诊处，预检分诊护士对患者进行病情询问、症状观察、体温检测等。询问内容包括：近期是否有发热、咳嗽、乏力、呼吸困难等症状；是否来自疫情高发地区或与确诊/疑似病例有接触史等。3.根据询问和观察结果，进行初步分诊：对于一般疾病患者，根据症状引导至相应科室就诊，如：发热患者，若体温低于38℃，无其他伴随症状，可引导至普通内科就诊；若体温≥38℃，伴有咳嗽、乏力等症状，引导至发热门诊就诊。咳嗽、咳痰患者，引导至呼吸内科就诊。腹痛、腹泻患者，引导至消化内科就诊。外伤患者，引导至外科就诊。对于疑似传染病患者，立即进行登记，内容包括患者姓名、性别、年龄、联系方式、症状、流行病学史等。同时，为患者发放一次性口罩，引导其至隔离区域，并通知医院感染管理部门和相关传染病科室。4.疑似传染病患者在隔离区域等待相关科室医生会诊，会诊医生根据患者症状、体征、实验室检查等结果进行诊断。如确诊为传染病患者，按照传染病报告流程及时向当地疾病预防控制机构报告，并将患者转至定点医院治疗；如排除传染病，告知患者及家属，并引导其至相应科室进一步诊治。5.患者在相应科室就诊后，如需检查、检验，按照检查、检验科室指引进行。检查、检验科室工作人员发现疑似传染病患者检查、检验标本时，应及时通知预检分诊处和医院感染管理部门，并做好防护和标本处理。6.患者完成诊疗后，如需取药，到药房取药。药房工作人员发现疑似传染病患者取药时，应采取相应防护措施，并及时通知相关部门。（二）信息报告流程1.预检分诊护士发现疑似传染病患者后，立即填写《门诊疑似传染病患者登记表》，详细记录患者相关信息。2.在1小时内电话报告医院感染管理部门和医务科，并将登记表复印件送至医院感染管理部门。3.医院感染管理部门接到报告后，按照规定及时向当地疾病预防控制机构报告，并指导相关科室做好隔离、消毒等防控措施。4.医务科协调组织相关科室专家进行会诊，确定患者诊断及治疗方案，并跟踪患者后续诊疗情况。（三）消毒隔离流程1.预检分诊处配备必要的消毒用品，如含氯消毒剂、75%乙醇等。每天对预检分诊台、桌椅、地面等进行清洁消毒，至少2次。2.对疑似传染病患者停留过的区域，立即进行终末消毒。消毒范围包括隔离区域及患者接触过的物品、设备等。消毒方法按照《医疗机构消毒技术规范》执行。3.为疑似传染病患者检查、检验、治疗的科室及设备，使用后及时进行清洁消毒。检查、检验标本按照相关规定处理，防止交叉感染。4.医护人员在接触疑似传染病患者前后，严格按照手卫生规范进行洗手或手消毒。五、工作要求（一）人员资质与培训1.从事预检分诊工作的护士应具备护士执业资格，经过传染病防控知识、预检分诊技能等相关培训，考核合格后方可上岗。2.定期组织全体门诊工作人员进行传染病防控知识培训，包括新冠肺炎、流感、手足口病等常见传染病的症状、诊断、防控措施等，提高工作人员的防控意识和业务水平。培训每年不少于[X]次，每次培训时间不少于[X]小时。（二）防护要求1.预检分诊护士在工作时应穿戴工作服、工作帽、医用外科口罩等，必要时佩戴护目镜或防护面罩、手套。2.对于疑似传染病患者，在引导至隔离区域过程中，应采取二级防护措施，穿戴医用防护服、N95口罩、护目镜或防护面罩、手套、鞋套等。3.医护人员接触疑似传染病患者后，按照七步洗手法进行洗手，必要时进行手消毒。4.防护用品应符合国家相关标准，严格按照规定正确使用和更换，确保防护效果。（三）环境管理1.保持门诊大厅、各科室、候诊区域等环境整洁、通风良好。每天定时开窗通风，至少2次，每次通风时间不少于30分钟。2.加强对公共区域设施设备的清洁消毒，如电梯按钮、门把手、扶手等，每天至少消毒3次。3.合理设置隔离区域，配备必要的设施设备，如隔离病房、隔离观察室、防护用品、消毒用品等，确保隔离区域功能完善、布局合理，符合传染病防控要求。（四）物资管理1.配备充足的防护用品、消毒用品、体温计、一次性医疗用品等物资，确保满足预检分诊工作需要。2.建立物资管理制度，定期对物资进行盘点、补充和更新，保证物资质量合格、数量充足。3.设立专门的物资存放区域，分类存放各类物资，并有明显标识，防止混淆和污染。（五）监督考核1.医院成立门诊预检分诊工作监督小组，定期对门诊预检分诊工作进行检查和督导，发现问题及时整改。2.将门诊预检分诊工作纳入科室和个人绩效考核内容，对工作认真负责、成绩突出的科室和个人给予表彰和奖励；对工作不力、违反制度的科室和个人进行批评教育，并按照医院相关规定进行处理。六、应急处置（一）突发公共卫生事件应急响应1.当发生突发公共卫生事件时，启动医院突发公共卫生事件应急预案，门诊预检分诊工作按照预案要求迅速调整工作流程和防控措施。2.增加预检分诊人员，加强对就诊患者的筛查力度，确保不放过任何疑似病例。3.优化就诊流程，减少患者聚集，合理安排发热门诊、隔离病房等区域的患者收治，提高应急处置效率。（二）疑似病例漏诊、误诊处理1.若发现疑似传染病患者漏诊、误诊情况，立即对患者进行重新评估和诊断，同时追溯相关医护人员的诊疗过程。2.组织医院感染管理部门、医务科、相关临床科室专家进行讨论分析，查找原因，总结经验教训。3.根据讨论结果，对相关责任人进行相应处理，同时完善预检分诊工作制度和流程，防止类似事件再次发生。（三）大规模患者就诊应急处理1.在就诊高峰或突发公共卫生事件期间，门诊患者数量剧增时，启动大规模患者就诊应急预案。2.增加导医人员，加强现场秩序维护，引导患者有序就诊，避免人员聚集。3.优化挂号、缴费、检查、检验等流程，实行弹性排班，延长工作时间，提高服务效率